LĪGUMS AR KLIENTU PSIHOTERAPIJĀ

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Tiesības un pienākumi, noteikumi, aizliegumi, klientu un terapeitu drošība, klienti pašnāvnieki, darbs ar "psihiatrijas klientiem", kompetences robežas utt.

• Tiesības un pienākumi
• Atbildība un garantijas
• Piespēles un sods
• Kā sastādīt līgumu
• Pretrunīgi noteikumi
• Uz ko klients var paļauties
• Konflikti
• Pārskaitījums
• Nevainojamība
• Cenu noteikšana un tirdzniecība

Video par līgumu ar klientu psihoterapijā.

Šodien mēs atklāsim jautājumu par līgumu starp psihoterapeitu un klientu psihoterapijā. Kas tas ir un kāpēc?

Šis ir tā saucamais sadarbības līgums, kura mērķis ir atbrīvot klientu no psiholoģiskām grūtībām. Psihoterapijas līgums mutiski vai rakstiski palīdz noskaidrot klienta-terapeita attiecības, kā arī veicina atbalstošas attiecības terapijai.

Līgums ļauj justies brīvāk un adekvāti reaģēt uz ārkārtas situācijām, piemēram, pēkšņām nokavētām sanāksmēm, kā arī regulē katras personīgās robežas un procesu kopumā.

Līguma noslēgšana par turpmāko psihoterapiju, organizatorisku jautājumu apspriešana, iespējama nepārvaramā vara un grūtības notiek pašā mijiedarbības sākumā starp klientu un psihoterapeitu.

Psihoterapeitiskais līgums sastāv no divām daļām - administratīvās un terapeitiskās. Līguma administratīvā daļa ir darba apstākļi, sanāksmju biežums, katras sanāksmes ilgums, nosacījumi, saskaņā ar kuriem sanāksmes ilgumu var pagarināt vai samazināt, katras sanāksmes izmaksas, konfidencialitātes nosacījumi un darbības ārkārtas situācijās situācijas.

Terapeitiskais līgums ir terapijas mērķi, posmi (terapeitiskie plāni), klienta un terapeita atbildība psihoterapijas procesā, iespēja sadarboties ar citiem speciālistiem.

Psihoterapija un arī koučings nav pakalpojums nespeciālista ierastajā izpratnē. Terapeits nevar garantēt rezultātu. Rezultāts ir atkarīgs no klienta aktivitātes un psihoterapeita prasmes, taču ar to viņi neaprobežojas. Šī pakalpojuma kvalitāti ietekmē arī klienta spējas / ierobežojumi, abu dalībnieku personības / rakstura subjektīvās emocionālās sastāvdaļas, viņu kontakta īpatnības, ārējie stresa faktori un daudz kas cits.

Terapeits sagaida no klienta ne tikai formālu uzdevumu izpildi, bet arī pilnīgu emocionālu un garīgu iesaistīšanos.

Terapeits, pieņēmis samaksu, pēc definīcijas sev par taustāmu summu, nevar 100%paveikt visu darbu, jo pusi no darba veic pats klients.

Klients bieži vien nezina “karti”, pēc kuras terapeits strādā, un viņam ir nepareizi priekšstati un cerības par paņēmieniem un metodēm. Dažreiz terapeits atsakās piedāvāt klientam konkrētas darbības vai ieteikumus, gaidot no klienta uzticēšanos, dažreiz viņš analizē uzvedību kā eksperts un norāda uz izkropļojumiem notiekošā novērtēšanā un izdarītajos secinājumos. Dažreiz terapeits pieprasa nepakļauties saviem emocionālajiem impulsiem, bet tos analizēt, citreiz viņš palīdz iemācīties “atlaist kontroli” un izteikt savas jūtas, tās neaizkavējot.

Nopietnas grūtības terapeita un klienta attiecībās ir neizbēgama pretestība. Tas patiešām ir efektīvas psihoterapijas tests un kārdinājums pārtraukt procesu pusceļā, kad klients izjūt nepanesamas emocijas un patiesi negatīvas emocijas pret savu terapeitu. Ir ļoti grūti neuzticēties savām jūtām, analizēt savu uzvedību un domas, kad pārņem spēcīgas emocijas. Ir ļoti grūti turpināt darīt to, kas ir nepatīkams un nepanesams, neskatoties uz emocionālo loģiku.

Klienta-terapeita attiecības ir emocionāli uzlādētas. Daudziem viņi kļūst par tuvāko / konfidenciālāko dzīvē, noteiktā nozīmē par intīmu. Tas var izraisīt mīlestības, atkarības, aizvainojuma, cerību un cerību vilšanās drāmas. Terapeits ir atbildīgs par attiecību konstruktīvu saglabāšanu. Klientam ir jēga saprast, cik smags ir šis emocionālais darbs. Terapeitam nav viegli apzināties, ka dažreiz viņš / viņa izraisa emocionālas sāpes klientā un nevar tās izlīdzināt sava sirdsmiera vārdā. Klientam bieži vien ir grūti pieņemt profesionālo attiecību ierobežojumus, atteikšanos no terapeita īpašajām personīgajām attiecībām ar viņu pēc tam, kad klients ir nolēmis uzticēties un atvērties savām jūtām un piedzīvojis neticamu tuvību. Iemīlēšanās, šķiršanās, saskarsmes ierobežojumi, vainas sajūta, noraidījums, nespēja kaislīgi iegūt to, ko vēlaties - šis ceļojums caur emocionālu piepildījumu reizēm atgādina mīnu lauku.

Iemīlēšanās terapeitā ir bieža parādība. Dažreiz terapeits ir pirmais pretējā dzimuma pārstāvis, ar kuru klientam ir pilnīga beznosacījumu uzticība. Uz spēcīgāko emociju fona var veidoties spēcīgākā sajūta. Klients šīs emocijas uztver kā "likteni", mīlestību, kas nepazīst robežas. Cerība balstās uz šo pieredzi un bailēm, ka šāda saikne ar kādu vairs nebūs. To veicina arī tas, ka daudzi terapeiti ir tik lojāli, ka klients ir pieradis paļauties, ka terapeits viņam nekad nekaitēs. Dažreiz patiesi šķiet, ka "stulbi noteikumi" ir tikai birokrātiska formalitāte. Lai aprakstītu šo noteikumu spēkā esamību, jums būs jāizceļ atsevišķs raksts. Psihologs garīgā līmenī arī rezonē ar klientu, reaģē uz mīlestību, uztraucas par radītajām ciešanām, piedzīvo vainas sajūtu un aizvainojumu. Lai konstruktīvi saglabātu līgumu, jums ir jātiek galā ar abu jūtām.

Psihoterapija ir paradoksāla. Terapeits bieži operē ar neparastiem jautājumiem, kas ir pretrunā ar veselo saprātu no pirmā acu uzmetiena. Jautājot klientam, kāda ir problēmas būtība un kā klients gatavojas to atrisināt, rodas apjukums - "ja es varētu to atrisināt pats, es nenāktu pie eksperta." Un tomēr tā nav kaprīze un nav spēle - šī pieeja darbojas, cilvēki, kas atbild uz pirmā acu uzmetiena acīmredzamiem jautājumiem, atklāj un maina savu uzvedību, kā to nevarēja izdarīt daudzus gadus agrāk. Psihoterapeitam procesa sākumā jātiek galā ar klienta dabisko kairinājumu.

Es domāju, ka pēc iepriekšējā teksta izlasīšanas daži klienti ir pārsteigti, uzzinot par terapeita ievainojamību. Daudzi uzskata, ka pirms psihoterapijas uzsākšanas psihologiem vajadzētu pilnībā atbrīvoties no aizvainojuma, vainas un aizkaitināmības. Vēl viens aizspriedums ir tāds, ka psihologam jābūt pilnīgi neitrālam un atturīgam, bet trešais - psihologam / terapeitam ir pienākums par katru cenu rūpēties par klienta jūtām un komfortu neatkarīgi no maksājuma un viņa interesēm. Daži ir pārliecināti, ka mums nav tiesību atteikties no palīdzības.

Mums ir svarīgi taktiski paskaidrot klientiem, ka mēs varam būt augstas kvalitātes profesionāļi, būdami neaizsargāti - klienti nav vainīgi, ka nezina mūsu pasauli. Ieteicams noskaidrot šo attiecību iezīmes pat pirms tas noved pie sarežģījumiem. Tomēr šim nolūkam es rakstu šo rakstu.

Klienti bieži nesaprot, kāpēc viņi nevar izvairīties no terapijas seansa, ja viņiem nav vēlēšanās, garastāvokļa vai cita iemesla. Daudziem klientiem ir sarūgtinoši, ka terapeits iekasēs maksu par atceltām un nokavētām sesijām, uzdevumu neizpildi, novēlotu un terapijas aizkavēšanu, īpaši ņemot vērā to tuvumu. Šie noteikumi ir vienkārši nepieciešami, lai klients atbildīgi ārstētu psihoterapiju savā labā, tie ir nepieciešami arī tam, lai speciālists būtu līdzsvarā un netiktu kaitināts par laika, enerģijas un garīgo piepūli, tas arī ir svarīgi atbildības kontekstu pret citiem klientiem. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir acīmredzams, cik svarīgs psihoterapeita emocionālais stāvoklis ir darba kvalitātei klientu labā. Vienkārši, atbilstoši noteikumi palīdz visām trim noteiktajām dalībnieku kategorijām. Terapeits bieži gatavojas sesijai, pārskata materiālus, analizē tos, rada atbilstošu noskaņu. Turklāt terapeits var redzēt ierobežotu klientu skaitu dienā, piešķirot katram 60–180 minūtes. Parasti nav iespējams veikt izmaiņas grafikā vairāk nekā divas dienas iepriekš. Pēdējā brīdī atceltā sanāksme vai divas varētu radīt spriedzi par finansiālo drošību. Profesija prasa nepārtrauktu un dārgu apmācību un uzraudzību. Terapeitam ir jāizīrē piemērota telpa, jāmaksā lielas izmaksas. Garīgam komfortam un līdzsvaram ir vajadzīgs atbilstošs dzīves līmenis, nevis otrādi. Ir jēga nekavējoties iepazīstināt klientu ar atcelšanas un uzņemšanas noteikumiem. Parastais noteikums ir tas, ka atcelšana mazāk nekā divu dienu laikā tiek apmaksāta par vienas terapijas stundas izmaksām, tomēr pastāv pamatota tradīcija par nokavētu sesiju maksāt vairāk nekā par apmeklētu. Izņēmums ir nepārvaramas varas apstākļi (skatīt vārdnīcu), nevis klienta neērtības. Šos noteikumus nosaka terapeits.

Terapijas noteikumus galvenokārt nosaka tradicionālā vide un pats terapeits. Klientam ir svarīgi saprast, ka tie ne vienmēr atbilst viņa (klienta) priekšstatiem par loģiku un taisnīgumu, abu pušu tiesībām un pienākumiem nevajadzētu būt absolūti simetriskiem.

Terapeits var atteikt klientam sniegt pakalpojumus, ja viņš neredz terapijas lietderības izredzes. Terapeits var atteikt klientam sniegt pakalpojumus, ja viņš izjūt klientam emocijas, kas traucē terapijas kvalitāti. Klientam vēlams piedāvāt piemērotāka pakalpojuma vai speciālista kontaktus. Ir ļoti svarīgi saprast savas kompetences robežas. Psihoterapeits var piedāvāt klientam iziet ekspertu psihodiagnostiku - tas ir profesionāli. Otra viedokļa meklēšana vai konsultācijas ir iespējama tikai ar klienta atļauju. Ir ieteicams ieteikt atbilstošu medicīnisko pārbaudi.

Psihoterapeits pats pēc sava eksperta atzinuma izlemj, kam piedāvāt vienreizējas tikšanās, kam terapeitisku kursu (saskaņā ar vairumtirdzniecības līgumu). Terapeitam nevajadzētu strādāt ar klientu, kas ir vairāk nepieciešams pieprasījuma un faktiskā konflikta kontekstā.

Manuprāt, terapeitam vajadzētu uzrādīt vismaz aptuvenu terapijas plānu un mērķus, ilgumu un izmaksas. Tas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā daudzos panākumu komponentus.

Klientam ir svarīgi saprast, ka psihoterapijas atbilstību nevar izmērīt ar komforta, izvairīšanās, noliegšanas, represiju, projekcijas, pārneses sajūtu - tas viss ir normāli augstas kvalitātes psihoterapijā. Klients bieži nesaprot visefektīvāko iejaukšanās pamatotību, viņš strādā ar bezsamaņā esošu materiālu. Tajā pašā laikā "burvju svārsta" princips un nepieciešamība doties neciešamā tālu ne vienmēr ir terapeitiski pamatota.

Daudzas terapijas pieejas ir atkarīgas ne tikai no klienta emocionālās iesaistīšanās, bet arī no garīgās piepūles un uzdevuma. Terapeitam ir tiesības sagaidīt pilnīgu uzdevumu izpildi neatkarīgi no tā, vai klientam tie patīk vai nē. Ja rodas grūtības ar uzdevumiem, es uzstāju, lai klients man raksta par saviem šķēršļiem, un mēs apspriedām, kā tos pārvarēt vai mainīt uzdevumu uz piemērotāku. Ja klients vienkārši nepabeidz uzdevumu, es paturu tiesības atteikties turpināt darbu.

Jāatzīst, ka jautājums par līgumā norādītajām tiesībām un pienākumiem psihoterapijas gadījumā izrādās ļoti relatīvs. Tas drīzāk kalpo, lai iepazīstinātu klientu ar aptuvenu "karti" un tās telpas likumiem, kurā notiek terapija, un attieksmi pret terapeitu. Līgumā izmantotie jēdzieni ir neskaidri un tos var interpretēt dažādi - piemēram, atbildība, rūpes, iniciatīva, iesaistīšanās utt. Ir nepieciešams tos apspriest, bet nav iespējams izveidot skaidrus noteikumus. Šajā rakstā es piedāvāju samērā sausu un ierobežotu līguma versiju, kuru pēc saviem ieskatiem varat papildināt, pamatojoties uz šī raksta materiāliem.

Tiesības uz klienta konfidencialitāti terapeita darbā ļauj apdraudēt dzīvību un veselību. Vienkārši sakot, ja klients norāda, ka vēlas nodarīt fizisku kaitējumu sev vai citai personai, terapeitam ir ne tikai tiesības, bet arī pienākums iejaukties. Terapeits var brīdināt likumsargus vai izsaukt psihiatrisko ātro palīdzību, pat ja tas apdraud uzticību klientam. Psihoterapeits neuzņemas juridisku un morālu atbildību, ja klients slēpa savus pašnāvības vai vardarbīgos plānus, ja viņš par to jautāja klientam, bet klients noliedza.

Terapeits var uzstāt uz “drošības līguma” parakstīšanu, kurā klients šo domu vai vēlmju gadījumā nekavējoties dodas uz slimnīcu vai zvana uz palīdzības līniju. Ierasta prakse ir piedāvāt klientam izvēli - vai nu parakstītu līgumu, vai tūlītēju piespiedu hospitalizāciju.

Psihisko traucējumu gadījumā psihoterapeitam nav pamata piespiedu hospitalizācijai, ja klients atsakās. Terapeits var izmantot pilnvaras, lai uzstātu uz papildu diagnozi, kliedējot mītus par riskiem, liekot domāt, ka tiek cienītas klienta tiesības uz brīvību un atbilstoša bezriska pārbaude. Dažreiz otrs viedoklis ir piemērots.

Arī psihiatriskās drošības jautājuma kontekstā tas jāsaka par īpašiem gadījumiem ar klientiem ar iespējamiem garīgiem traucējumiem (halucinācijas, balsis utt.). Obligāti, ka pašā darba sākumā, aptaujājot klientu, ir vērts uzdot jautājumu par šādu simptomu klātbūtni. Apstiprinošas atbildes gadījumā noteikti dokumentējiet to, precizējiet balsu detaļas, halucinācijas, noskaidrojiet, ko viņi saka un kur noved (bieži šizofrēnijas slimniekiem balsis nodara kaitējumu sev vai citiem). Ir svarīgi tam savlaicīgi pievērst uzmanību un novirzīt klientu uz diagnostiku, pie citiem speciālistiem. Šis drošības jautājums ir ārkārtīgi svarīgs.

Skaidrības labad tālāk sniegšu līguma piemēru starp klientu un psihoterapeitu:

IESTATĪJUMS

1. Sanāksmju biežums. Tikšanās biežums tiek ieteikts, pamatojoties uz terapeita izpratni par klienta grūtībām.

Kursa ilgums. Atkarīgs no pieprasījuma. Klients pārtrauc darbību

terapija, kad viņš un psihologs saprot, ka psihoterapijas mērķi ir sasniegti.

klients.

1. Katras tikšanās ilgumu nosaka psihoterapeits un vienojas ar klientu. Dažos gadījumos individuālās tikšanās laiku var palielināt - terapeits paziņo klientam.
2. Konsultācijas neierašanās un atcelšana (vai atlikšana).

- neierašanās nozīmē, ka klients neieradās noteiktajā laikā un nebrīdināja.

- Atcelšana vai atlikšana nozīmē, ka konsultācija tiek atcelta vai atlikta uz citu laiku. Ja klients nokavē konsultāciju un nepaziņo par to terapeitam vismaz 24 stundas iepriekš bez pamatota iemesla, tad klientam ir jāmaksā par nokavēto sesiju.

PSIHOLOGA TIESĪBAS UN PIENĀKUMI

- Psihologam ir tiesības uz neaizskaramību un privātuma ievērošanu.

- Psihologam ir tiesības gaidīt un pieprasīt taisnīgu atlīdzību par savu darbu.

- Psihologam ir tiesības pieprasīt un saņemt atbilstošu (uzticamu)

informāciju no klienta par tiem dzīves aspektiem, kas viņam traucē.

- Ja klienta pieprasījums attiecas uz citu speciālistu darbību, tad

psihologs apņemas ieteikt viņam citu speciālistu, kvalifikāciju un

kuras specializācija atbilst klienta nepieciešamajai palīdzībai.

- Psihoterapeits ievēro pilnīgu konfidencialitāti attiecībā uz jebkuru klienta sniegto informāciju, izņemot situācijas, kas tieši saistītas ar nopietnu risku gan klienta, gan jebkuras personas dzīvībai un veselībai.

- Terapeits neiedziļinās personīgās attiecībās ar klientu.

KLIENTA TIESĪBAS UN PIENĀKUMI:

-maksā par tikšanos.

- Ja klients saņem padomu no citiem psihologiem vai speciālistiem

citu profilu (psihiatrs, neirologs u.c.), klientam ir pienākums informēt par

šis psihologs.

- klients atturas no fiziskas agresijas un kaitējuma terapeitam vai sev.

- Ja klients nolemj patstāvīgi pārtraukt psiholoģisko darbu

iniciatīvu, tad viņš apņemas personīgi paziņot psihoterapeitam vienā no sesijām.

- Klientam ir tiesības piezvanīt psihologam organizatoriskos jautājumos.

-Klients brīdina par tikšanās atcelšanu dienu iepriekš vai maksā par nokavēto tikšanos.

Atkarībā no konkrētā gadījuma īpatnībām atsevišķas līguma detaļas tiek apspriestas individuāli.

Vienošanās starp klientu un psihoterapeitu ir priekšnoteikums psihoterapijas uzsākšanai. Kāpēc? Tā kā tā ir ļoti svarīga jūsu vispārējo panākumu sastāvdaļa. Līgums rada skaidrību un drošību psihoterapeitiskajās attiecībās.

Lai kvalitatīvi ārstētu simptomus un traucējumus, izmantojot destruktīvu pieredzi un ieradumus, sazinieties ar:

Šķiedra: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psihoterapija, koučings. Apmācības programmas uz ķermeni orientētā psihoterapijā un darbs ar psiholoģiskām traumām