Kāds Ir Simptoms "slēpties"?

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Valoda netiek izmantota visos sakaros

Joyce McDougall

Rakstā aplūkota situācija, kad klients savu problēmu terapeitam "atnes" kā problēmu. Kopumā šī ir diezgan izplatīta terapijas prakse. Kad klients pats ierodas pie psihoterapeita / psihologa ar simptomātisku lūgumu, viņam, kā likums, jau ir aizdomas, ka viņa simptoms ir saistīts ar viņa psiholoģiskajām īpašībām un ir gatavs strādāt simptomu veidošanās psiholoģiskajā paradigmā.

Šajā rakstā simptoms tiek aplūkots plašā nozīmē - kā jebkura parādība, kas pašam klientam vai viņa tuvai videi rada neērtības, spriedzi, sāpes. Šajā gadījumā simptomu var saprast ne tikai kā somatiskus, psihosomatiskus, garīgus simptomus, bet arī uzvedības simptomus. (Skatīt simptoma jēdzienu kā sarežģītu sistēmisku parādību.)

Psihologs / psihoterapeits, pamatojoties uz savu profesionālo kompetenci, nodarbojas ar psihosomatiskiem, garīgiem un uzvedības simptomiem. Somatiskie simptomi ir ārsta profesionālās kompetences joma.

Somatiskie un psihosomatiskie simptomi klīniskajā attēlā ir līdzīgi, tie izpaužas kā klienta sūdzības par sāpēm dažādos ķermeņa orgānos un sistēmās. To atšķirība ir tāda, ka psihosomatiskajiem simptomiem ir psihogēnisks raksturs (psiholoģiski nosacīti), lai gan tie izpaužas ķermeniski. Šajā sakarā psihosomatiskie simptomi ietilpst gan psihologu, gan ārstu profesionālās intereses jomā.

Psihiskie simptomi biežāk ir saistīti ar diskomfortu, ko tie rada. Piemēri: fobijas, apsēstības, trauksme, apātija, vainas sajūta …

Uzvedības simptomi izpaužas kā dažādas novirzes klienta uzvedībā un lielākā mērā traucē nevis pašam klientam, bet citiem cilvēkiem. Tā paša iemesla dēļ biežāk pie speciālista vēršas pats klients, bet viņa radinieki ar lūgumu "Dariet kaut ko ar viņu …". Šāda veida simptomu piemēri ir agresija, hiperaktivitāte, novirze … Uzvedības simptomi savas "antisociālās" orientācijas dēļ izvirza lielas prasības terapeita profesionālajai un personiskajai nostājai, "izaicina" viņa resursus izprast un pieņemt klientu. ()

Simptomi ne vienmēr ir saistīti ar sāpēm. Dažreiz tās ir pat patīkamas, piemēram, piespiedu masturbācija. Tomēr paša klienta un (vai) viņa tuvākās vides apzinātā attieksme pret viņiem vienmēr ir negatīva.

Simptomu raksturo šādi simptomi:

· Salīdzinoši spēcīga ietekme uz citiem;

· Viņš ir piespiedu kārtā un klients to nevar kontrolēt;

· Simptomu nosaka vide, klients simptoma dēļ iegūst sekundāru labumu;

· Simptomātiska uzvedība var būt izdevīga citiem ģimenes locekļiem.

Strādājot ar simptomu, jums jāatceras vairāki noteikumi. Šīs vadlīnijas ir manas psihoterapijas prakses rezultāts ar simptomātiskiem klientiem. Šeit tie ir:

Simptoms ir sistēmiska parādība

Bieži vien, strādājot ar klientiem, rodas kārdinājums uzskatīt simptomu par kaut ko autonomu, bez jebkādas semantiskas saiknes ar sistēmu (organismu, ģimenes sistēmu).

Tomēr simptoms vienmēr jāuztver nevis kā atsevišķa parādība, bet gan kā plašākas sistēmas elements. Simptoms nekad nerodas autonomi, tas ir "ieausti" sistēmas audos. Simptoms šajā pastāvēšanas periodā ir nepieciešams un svarīgs sistēmai. Ar to viņa izlemj sev kādu svarīgu funkciju. Sistēmai piemīt vitāli svarīga gudrība, un tā “izvēlas” simptomu, kas šajā darbības posmā ir vismazāk bīstams savai dzīvei. Psihoterapeitiskā kļūda būtu uzskatīt simptomu par atsevišķu, autonomu parādību un mēģināt no tā atbrīvoties, neapzinoties tā nozīmi sistēmai. Simptoms nekad nedrīkst uzbrukt tieši terapeitam. Šāda simptoma likvidēšana bieži noved pie klienta psihotiskas dezintegrācijas, simptoma atsaukšana atņem viņam dzīvībai svarīgu aizsargmehānismu (sīkāku informāciju skatīt G. Ammon. Psihosomatiskā terapija).

Simptoms ir skaitlis, kas aug attiecību jomā

Simptoms nerodas "necilvēcīgā" telpā. Viņš vienmēr ir "robežas" fenomens. Simptoms rodas uz "attiecību robežas", iezīmē sasprindzinājumu saskarsmē ar nozīmīgo Citu. Nevar nepiekrist Harijam Salivānam, kurš apgalvoja, ka visa psihopatoloģija ir starppersonu. Tāpēc simptomu psihoterapija ir starppersonu mērķis un līdzekļi.

Kad mēs sākam darbu, lai atklātu simptoma būtību, vispirms ir jāaktualizē tā ietekmes būtība uz apkārtējiem cilvēkiem: kā tas jūtas? Kam tas ir adresēts? Kā tas ietekmē Citu? Kāds ir viņa vēstījums, ko viņš vēlas otram “pateikt”? Kā viņš mobilizē atbildi? Kā viņš strukturē jēgpilnu attiecību lauku?

Aiz katra simptoma slēpjas kāda nozīmīga cilvēka ēna

Šis Cits klientam ir viņam tuva persona. Tieši cilvēku slēgšanai mums ir visvairāk vajadzību un attiecīgi sūdzību viņu neapmierinātības gadījumā. Tieši ar mīļajiem mums ir vislielākā jūtu intensitāte. Autsaiders, nenozīmīgs cilvēks neizraisa emocijas, pretenzijas, viņu spēks pieaug, tuvojoties personai. Tieši mīļotajam simptoms ir vērsts kā veids, kā pievērst uzmanību kādai viņa neapmierinātai vajadzībai.

Simptoms ir neveiksmīgas tikšanās ar Citu parādība

Mūsu vajadzības ir adresētas laukam (videi), un lielākā daļa no tām ir sociālas. Līdz ar to vajadzību lauks bieži vien ir attiecību lauks. Simptoms norāda uz neapmierinātu vajadzību, kas, kā minēts iepriekš, ir vērsta uz nozīmīgu personu. Ar simptomu palīdzību jūs varat apmierināt dažas savas vajadzības, kuras kādu iemeslu dēļ nevar apmierināt attiecībās ar mīļajiem. Aiz simptoma vienmēr ir vajadzība. Un, lai gan simptoms ir netiešs, apļveida veids, kā apmierināt šo vajadzību, tomēr šis veids bieži vien ir vienīgais iespējamais veids, kā apmierināt vajadzību situācijā, kas cilvēkam ir izveidojusies. Tieši neiespējamība satikties ar Citu, kurā būtu iespējams apmierināt klientam svarīgu vajadzību, noved viņu pie netieša, simptomātiska tā apmierināšanas veida.

Simptoms nav psihes patoloģija, bet kontakta patoloģija

Šī ideja visspilgtāk tiek pasniegta geštalta terapijā, kas vērsta nevis uz klienta personības uzbūvi, bet uz viņa funkcionēšanas procesu.

Geštalta terapijā simptoms nav kaut kāds svešs veidojums, kas jālikvidē, bet veids, kā sazināties ar klientu, kas ir nozīmīgs klientam.

Katrs simptoms vēsturiski ir kaut kas tāds, kas kādreiz bija radoša ierīce un pēc tam pārvērtās par konservatīvu, stingru. Tā ir novecojusi, šobrīd neadekvāta pielāgošanās realitātei. Situācija, kas izraisīja simptomu, jau sen ir mainījusies, bet atbildes iesaldētā forma palika, iemiesota simptomā.

Simptoms ir saziņas veids

“Man tas bija svarīgs atklājums, kad es atklāju saviem pacientiem neapzinātu vajadzību saglabāt savas slimības,” raksta Džoisa Makdougala savā grāmatā “Ķermeņa teātri”.

Iepriekš minēto funkciju, lai apmierinātu svarīgas starppersonu vajadzības, izmantojot simptomu, atklāja Zigmunds Freids, un to sauca par sekundāro slimības ieguvumu. Cilvēks to izmanto, kad kādu iemeslu dēļ (kauns tikt novērtētam, bailes tikt noraidītam, nesaprastam utt.) Viņš mēģina kaut ko paziņot citai personai nevis vārdos, bet ar kādu simptomu vai slimību.

Lai izprastu slimības sekundāro ieguvumu problēmu, terapijā ir jāatrisina divi galvenie uzdevumi:

· Ar simptomātisko metodi apmierināto vajadzību noteikšana;

· Meklējiet veidus, kā šīs vajadzības apmierināt citādi (bez simptoma līdzdalības).

Jebkurš simptoms:

· "Dod atļauju" klientam izkļūt no nepatīkamas situācijas vai no sarežģītas problēmas risināšanas;

· Nodrošina viņam iespēju saņemt rūpes, mīlestību, citu uzmanību, tieši nejautājot viņiem par to;

· “Dod” viņam nosacījumus, lai pārorientētu problēmas risināšanai nepieciešamo psihisko enerģiju vai pārdomātu savu izpratni par situāciju;

· Sniedz klientam stimulu pārvērtēt sevi kā personu vai mainīt ierastos uzvedības modeļus;

· "Noņem" nepieciešamību izpildīt prasības, ko citi un viņš pats uzliek klientam.

Simptoms ir teksts, kuru nevar izrunāt

Simptomu var uzskatīt par saziņu, kad viena persona mēģina sazināties ar otru nevis ar vārdiem, bet ar slimību. Piemēram, nav iespējams kaut ko atteikt (nepiedienīgi), bet, ja saslimsi, tad visi sapratīs. Tādējādi cilvēks atsakās no atbildības par to, ko viņš paziņo otram, un viņam ir gandrīz neiespējami atteikties.

Simptoms ir fantoms, aiz kura slēpjas kāda realitāte, un tajā pašā laikā - šīs realitātes daļa, tās marķieris. Simptoms ir ziņa, kas vienlaikus maskē kaut ko citu, ko šobrīd cilvēkam nav iespējams realizēt un piedzīvot. Simptoms brīnumainā kārtā organizē visas sistēmas dalībnieku uzvedību, strukturē to jaunā veidā.

Tādējādi simptoms ir diezgan spēcīgs veids, kā manipulēt ar Citu, kas tomēr nenes apmierinājumu intīmajās attiecībās. Jūs nekad nezināt, vai jūsu partneris patiešām ir ar jums vai ar kādu simptomu, tas ir, viņš jūs mīl vai paliks pie jums vainas, pienākuma vai baiļu dēļ? Turklāt ar laiku citi drīz pierod pie šīs saskarsmes metodes un vairs nereaģē ar tādu gatavību apmierināt šādi organizēto vajadzību vai “izdomāt” tās manipulatīvo būtību.

Simptoms ir neverbāls ziņojums no bezsamaņā esoša prāta

Klients vienmēr runā divās valodās- mutiski un somatiski. Klienti, kuri izmanto simptomātisku saziņas metodi, saziņai izvēlas neverbālu saziņas metodi. Visizplatītākais kontakta veids ir ķermeņa valoda. Šī metode ir ontoģenētiski agrāka, bērnišķīga. Viņš ir vadošais bērna attīstības pirmsverbālajā periodā. Noteiktu mātes un bērna saskarsmes problēmu gadījumā (vairāk par to sk. Dž. Makdauga grāmatā "Ķermeņa teātri"), pēdējais var attīstīt personības psihosomatisko organizāciju. Plaši pazīstama psihosomatiski organizētas personības parādība ir aleksitīmija, kā nespēja vārdos aprakstīt savu emocionālo stāvokli. Tie klienti, kuri nav psihosomatiski organizēti, izmantojot simptomātisku konflikta risināšanas veidu, parasti atkāpjas pirms verbālās komunikācijas stadijas.

Simptoms ir ziņnesis ar sliktām ziņām. Nogalinot viņu, mēs paši izvēlamies ceļu, kā izvairīties no realitātes

Simptoms vienmēr ir vēstījums, tā ir zīme citiem un pašam klientam. Tas, kas ir dzimis mūsos, ir mūsu reakcija uz ārpasaules ietekmi, mēģinājums atjaunot līdzsvaru. Tā kā katrā simptomā ir kāda problēma un šai problēmai ir risinājums, ir svarīgi šos ziņojumus neignorēt, bet pieņemt un apzināties to nozīmi klienta personīgā stāsta kontekstā.

Freids un Breīrs atklāja, ka viņu pacientu simptomi zaudēja iracionalitāti un nesaprotamību, kad viņi spēja saistīt savu funkciju ar klienta biogrāfiju un dzīves situāciju.

Simptomam, kā minēts iepriekš, ir svarīga aizsargfunkcija. Klients, izmantojot simptomātisku darbības veidu, tieši (bet tomēr) neapmierina kādu būtisku vajadzību pēc sevis. Tāpēc nekādā gadījumā nevar atbrīvoties no simptoma, neapzinoties neapmierināto vajadzību aiz tā un nepiedāvājot klientam psihoterapijā citu veidu, kā šo vajadzību apmierināt.

Terapija neatbrīvo pacientu (vienkārši saprot kā simptomu nesēju) no simptoma ar amputāciju, izmantojot ārsta ķirurģisku vai farmakoloģisku iejaukšanos. Terapija kļūst par klienta pieredzes un uzvedības analīzi, lai palīdzētu viņam apzināties konfliktus, kurus viņš neapzinās, un nejaušu uzvedības atkārtošanos, kas nosaka viņa simptomus.

Kā raksta G. Amons, vienkārša simptomu likvidēšana neko nevar dot un nevar padarīt dzīvu dzīvi no nedzīvotas dzīves.

Simptoms neļauj cilvēkam dzīvot, bet ļauj izdzīvot

Simptoms ir saistīts ar nepatīkamām, bieži sāpīgām sajūtām, diskomfortu, spriedzi, trauksmi. Gandrīz jebkurš simptoms izglābj no akūtas trauksmes, bet savukārt padara to hronisku. Simptoms ietaupa no akūtām sāpēm, padarot to panesamu, panesamu. Simptoms liedz cilvēkam dzīvesprieku, padarot dzīvi piepildītu ar ciešanām.

Simptoms ir sava veida dzīvesveids, kas ļauj personai daļēji atrisināt konfliktu, neatrisinot pašu problēmu un neko nemainot savā dzīvē.

Simptoms ir samaksa par iespēju kaut ko nemainīt savā dzīvē

Izmantojot simptomātisku darbības veidu, klients izvairās no svarīgas pieredzes savā dzīvē, pārceļ to uz bažām par savu simptomu. Tā vietā, lai jautātu "Kas es esmu?" saistīts ar klientu ar eksistenciālām bailēm, parādās jautājums "Kas ar mani?", uz kuru viņš nepārtraukti meklē atbildi. Kā raksta Gustavs Amons savā grāmatā Psihosomatiskā terapija, jautājumu par savu identitāti klients aizstāj ar jautājumu par viņa simptomu.