Daži Pretestības Veidi Un To Nozīme

Video: Daži Pretestības Veidi Un To Nozīme

Video: Daži Pretestības Veidi Un To Nozīme
Video: Обыкновенные зомби. Как работает ложь (полный выпуск) 2024, Marts
Daži Pretestības Veidi Un To Nozīme
Daži Pretestības Veidi Un To Nozīme
Anonim

Psihoterapeita attieksme pret sarežģītu klientu ir atkarīga ne tikai no viņa vispārējās teorētiskās ievirzes, bet arī no tā, cik liela nozīme tiek piešķirta konkrēta klienta uzvedībai noteiktā laika brīdī. Pretestība var būt pilnīgi normāls un veselīgs klienta mēģinājums apturēt procesu, līdz var veikt detalizētu gaidāmo izmaiņu seku analīzi. Pretestības cēloni var izteikt arī rakstura traucējumos. Pretestība tiek izmantota, lai izvairītos no diskomforta, un to var izraisīt arī bailes no panākumiem. Pretestību var motivēt ar pašsodīšanu, vai arī tā var atspoguļot dumpīgus uzskatus. To var izraisīt neiroloģiskas slimības vai pat kaitinoši ģimenes locekļi. Seksuālo disfunkciju kontekstā pretestība tiek klasificēta pēc cēloņa (Munjack & Oziel, 1978). Paplašinot autoru piedāvāto pieeju plašākam klientu lokam, var atšķirt piecus pretestības veidus dažādu iemeslu dēļ un attiecīgi dažādu pieeju dēļ.

Es pretestības veids - klients vienkārši nesaprot, ko terapeits no viņa gaida. Klienti, kuriem ir nosliece uz šāda veida pretestību, bieži vien slikti izprot psihoterapijas darbības mehānismus vai arī viņiem ir pārāk konkrēts domāšanas veids. Viens klients, vaicāts, kā viņš nonāca pie terapeita, teica, ka viņš braucis ar autobusu. Šajā gadījumā mēs nerunājam par mēģinājumu jokot vai izvairīties no tiešas atbildes: persona vienkārši nesaprata, kādam nolūkam jautājums tika uzdots. Klienta ar I tipa pretestību problemātiska uzvedība ir saistīta ar klienta naivumu vai neviennozīmīgiem terapeita jautājumiem, dažreiz ar abiem. Atklājis pārpratumu cēloni, psihoterapeits var pielāgot savas cerības, psihoterapijas lomu un mērķu sadalījumu, un turpmāk, sazinoties ar šo klientu, tiks izteikts precīzāk.

Ar II tipa pretestību klients netiek galā ar noteiktajiem uzdevumiem, jo viņam nav nepieciešamo zināšanu vai prasmju. Tas nenozīmē, ka klients apzināti iebilst pret terapeitu, viņš vienkārši nespēj izpildīt to, ko no viņa prasa. "Kā jūs jūtaties tagad?" - vairākas reizes psihoterapeits jautā kādai jaunai sievietei, kura par kaut ko ir acīmredzami sajukusi. Klients atbild “es nezinu” ar pieaugošu aizkaitinājumu, jo viņa patiešām nezina, šobrīd viņa nevar precīzi aprakstīt savas jūtas. Izeja no nepatikšanām ir diezgan acīmredzama: lūdziet klientus darīt tikai to, uz ko viņi šobrīd spēj, vismaz līdz brīdim, kad viņi būs apguvuši jaunas prasmes.

III tipa pretestība rodas nepietiekamas motivācijas dēļ, klienti ir apātiski un vienaldzīgi pret visām psihoterapeita darbībām. Šī uzvedība var būt rezultāts iepriekšējām neveiksmēm psihoterapijā vai ticības trūkumam sev. Pēc Elisa domām, klientu pretestības pamatā visbiežāk ir viņu nereālās prasības pret apkārtējo realitāti ("Cilvēki nav godīgi pret mani") un sakāves attieksme ("Mana situācija ir bezcerīga un nekad neuzlabosies") (Ellis, 1985). Dažiem klientiem ir īpaši grūti sazināties ne tikai viņu neracionālo uzskatu dēļ, bet arī tāpēc, ka viņi ar naidīgumu sastopas ar jebkādiem mēģinājumiem apstrīdēt šos uzskatus. III tipa pretestība izpaužas, kad klients noraida jebkādus mēģinājumus ar viņu nodibināt sadarbību: “Kāpēc tērēt laiku sarunām ar jums? Nekas nemainīsies. Mana sieva atstās mani tāpat. Vismaz mana depresija ļauj man atlikt šo brīdi."

Intervences stratēģija šāda veida pretestībai arī loģiski izriet no tās telpām. Terapeita uzdevums ir ieaudzināt klientā cerību, kā arī atrast viņam iespējamos pastiprinājuma avotus. Iepriekš aprakstītajā gadījumā klientam tika paskaidrots, ka, ja viņa paša garastāvoklis viņu nedaudz satrauc un, visticamāk, nespēs glābt laulību, viņam vajadzētu padomāt par viņa uzvedības ietekmi uz bērniem. Tas kalpoja kā attaisnojums klientam uzlabot savu dzīvi bērnu labā, kuri cieta no vecāku aprūpes trūkuma.

IV tipa pretestība ir "tradicionāla" variācija par vainas un trauksmes tēmu, un to galvenokārt atzīst psihoanalītiķi. Terapijas gaitā samazinās aizsardzības mehānismu efektivitāte, virspusē parādās iepriekš apspiestas sajūtas, kas patiesībā piespiež klientu pretoties. Darbs var noritēt pietiekami raiti, ja vien netiek ietekmēti sāpju punkti, tad klients, gribot vai negribot, sāk sabotēt tālāko progresu. Visbiežāk šeit vadošais spēks ir bailes dalīties savā personīgajā pieredzē ar svešinieku, bailes no nezināmā, bailes, kas radušās pieredzes dēļ, kas gūtas iepriekšējos palīdzības mēģinājumos, bailes justies tiesātam, bailes no sāpēm, kas neizbēgami pavada pētījumus par personīgo. problēmas (Kushner & Sher, 1991). Šādas pretestības risināšana ir galvenā uz ieskatu orientētās psihodinamiskās terapijas stiprā puse: atbalsta sniegšana, uzticības veidošana, klienta pašpieņemšanas procesa veicināšana un, kad rodas iespēja, situācijas interpretācija.

V tipa pretestība ir saistīta ar sekundārajiem ieguvumiem, ko klients saņem no simptomiem. Kopumā lielākā daļa paškaitējuma piemēru, ko mēs redzam klientiem (vai mums pašiem), ir saistīti ar dažām galvenajām tēmām (Dyer, 1976; Ford, 1981). Ņemiet, piemēram, klientu ar hronisku somatizācijas (psihosomatisku) traucējumu, kurš absolūti nav pakļauts terapijai. Neatkarīgi no tā, vai viņa stāvoklis ir Minhauzena sindroma izpausme, tas ir, sarežģīta mākslīgi kultivēta slimība vai biežāka hipohondrija, klients no tā saņem vairākus ieguvumus, kas padara izmaiņas maz ticamas.

Neatkarīgi no simptomiem, par kuriem mēs runājam: vainas sajūta, obsesīvas pārdomas, kairinājuma uzliesmojumi, sekundāri ieguvumi rada sava veida buferi starp klientu un ārpasauli.

1. Sekundārie pabalsti ļauj klientam atlikt lēmumu pieņemšanu, neko nedarīt. Kamēr klientam izdodas mūs (un sevi) novērst no iecienītākās izrādes metodes, viņam nav jāriskē, uzsākot personīgās izaugsmes un pārmaiņu ceļu.

2. Tie palīdz klientam izvairīties no atbildības. “Tā nav mana vaina / es neko nevarēju darīt” ir visbiežāk sastopamie sarežģīto klientu paziņojumi, kuri mēdz novelt atbildību par savām problēmām uz citiem. Vainot citus viņu ciešanās, vēloties sodīt iedomātus ienaidniekus, šādi klienti aizmirst par savu lomu problēmu radīšanā.

3. Tie palīdz klientam saglabāt status quo. Kamēr uzmanība tiek pievērsta pagātnei, nav iespējas tikt galā ar tagadni un nākotni. Klients atrodas drošā, pazīstamā vidē (lai cik briesmīgi tas nebūtu), viņam nav jāveic smags darbs, lai mainītu iedibināto dzīvesveidu.

Viens klients, kurš dedzīgi pretojās jebkuriem mēģinājumiem piespiest viņu atzīt nepieciešamību pārtraukt visas intīmās attiecības, beigās uzskaitīja visus saņemtos sekundāros labumus:

• Palicis viens, es sāku sevi žēlot. Citu vaina ir tā, ka viņi mani nesaprot.

• Daudzi man jūt līdzi, man žēl.

• Man labāk patīk sevi saukt par “grūtu”, nevis “grūtu”. Man patīk atšķirties no citiem jūsu klientiem. Šajā gadījumā jums patiešām jāpievērš man papildu uzmanība.

• Kamēr es pārtraucu attiecības ar cilvēku, pirms viņam būs laiks mani tuvāk iepazīt, man nebūs jāmainās un jāmācās veidot nobriedušas, pieauguša cilvēka attiecības. Es varu palikt savtīgs un pazemīgs pret sevi.

• Šīs problēmas esamība ļauj man attaisnot sevi - tās dēļ neesmu guvis lielus panākumus dzīvē. Es baidos, ka, atrisinājis šo problēmu, es būšu spiests atzīt, ka nespēju sasniegt savus mērķus. Pagaidām vismaz varu izlikties, ka, ja gribētu, varu sasniegt visu, ko vēlos.

• Man patīk domāt par to, ka pārtraukšu attiecības pēc savas brīvas gribas, pirms kāds cits iedomāsies mani pamest. Kamēr es kontrolēju situācijas iznākumu, man tas nav tik sāpīgi.

Izaicinot šīs stratēģijas un liekot klientam pieņemt, ka viņu spēlēto spēļu mērķis ir izvairīties no pārmaiņām, mēs speram svarīgu soli un palīdzam klientam uzņemties atbildību par savu dzīvi. Sekundārie ieguvumi ir vērtīgi tikai tik ilgi, kamēr klienti neapzinās savas darbības jēgu, tiklīdz viņu uzvedības fons nāk par sliktu viņiem pašiem, klienti vairāk sliecas pasmieties par sevi, nevis pieņemt veco. Apvienojot konfrontācijas stratēģiju ar sistēmisku pieeju, lai novērstu ārējos pastiprinošos sekundāros ieguvumus, bieži vien ir iespējams ievērojami samazināt klientu pretestību.

Džefrijs A. Kottlers. Pilnīgs terapeits. Līdzjūtīga terapija: darbs ar sarežģītiem klientiem. Sanfrancisko: Jossey-Bass. 1991. gads

Ieteicams: