Marks Lukahs "Mana Mīļotā Sieva Psihiatriskajā Slimnīcā"

Video: Marks Lukahs "Mana Mīļotā Sieva Psihiatriskajā Slimnīcā"

Video: Marks Lukahs "Mana Mīļotā Sieva Psihiatriskajā Slimnīcā"
Video: VSIA “Strenču psihoneiroloģiskā slimnīca” psihiatriskās rehabilitācijas Dienas stacionārs 2024, Marts
Marks Lukahs "Mana Mīļotā Sieva Psihiatriskajā Slimnīcā"
Marks Lukahs "Mana Mīļotā Sieva Psihiatriskajā Slimnīcā"
Anonim

Kad es pirmo reizi ieraudzīju savu topošo sievu ejam pa Džordžtaunas pilsētiņu, es stulbi iekliedzos Buongiourno Principessa! Viņa bija itāliete - krāšņa un pārāk laba man, bet es biju bezbailīga, turklāt es gandrīz uzreiz iemīlējos. Mēs dzīvojām vienā iesācēju kopmītnē. Viņas smaids bija bello come il sole (skaists kā saule) - es uzreiz iemācījos nedaudz itāļu valodas, lai viņu iespaidotu - un pēc mēneša mēs kļuvām par pāri. Viņa atnāca uz manu istabu, lai pamodinātu mani, kad pamodos nodarbības; Es piesēju rozes pie viņas durvīm. Viņai bija lielisks GPA; Man bija mohawk un Sector 9 longboard. Mēs bijām sajūsmā par to, cik tas ir pārsteidzoši - tu mīli un viņi tevi mīl.

Divus gadus pēc skolas beigšanas mēs apprecējāmies, mums bija tikai 24 gadi, daudzi mūsu draugi joprojām meklēja savu pirmo darbu. Mēs sapakojām savas mantas koplietošanas furgonā un šoferim teicām: “Dodieties uz Sanfrancisko. Mēs jums dosim adresi, kad paši to zināsim."

Džūlijai bija noteikts dzīves plāns: kļūt par modes uzņēmuma mārketinga direktoru un dzemdēt trīs bērnus līdz 35 gadu vecumam. Mani mērķi nebija tik stingri: es gribēju sērfot pa Sanfrancisko Okeāna pludmales viļņiem un izbaudīt savu vidusskolas vēstures skolotāja, kā arī futbola un peldēšanas trenera darbu. Jūlija bija savākta un praktiska. Mana galva bieži bija mākoņos, ja ne iegremdēta ūdenī. Pēc dažiem laulībā pavadītiem gadiem mēs sākām runāt par pirmā no mūsu trim bērniem piedzimšanu. Līdz mūsu trešajai kāzu gadadienai mūsu valdzinošā jaunība ir pārvērtusies valdzinošā briedumā. Džūlija ir sasniegusi savu sapņu darbu.

Šeit beidzas brīnišķīgais stāsts par mīlestību.

Pēc dažām nedēļām jaunajā amatā Džūlijas trauksme pieauga līdz tādam līmenim, kādu es nekad neesmu satikusi. Pirms tam viņa bija nedaudz nervoza, pieprasot no sevis nevainojamu noteiktu standartu ievērošanu. Tagad, 27 gadu vecumā, viņa sastinga, sastinga - šausminājās par iespēju sagādāt vilšanos cilvēkiem un radīt nepareizu iespaidu. Viņa visu dienu pavadīja darbā, mēģinot uzrakstīt vienu e-pastu, nosūtot tekstu man rediģēšanai un nekad nesūtot to adresātam. Viņas galvā nebija vietas citam kā satraukumam. Vakariņās viņa sēdēja un skatījās uz ēdienu; naktī viņa gulēja un skatījās uz griestiem. Es paliku augšā tik ilgi, cik vien varēju mēģināt viņu nomierināt - esmu pārliecināts, ka jūs darāt lielisku darbu, jūs vienmēr to darāt -, bet līdz pusnaktij man bija pienākums aizmigt, vainas apziņa. Es zināju, ka, kamēr es gulēju, briesmīgās domas neļāva manai mīļotajai sievai aizmigt, un viņa ar bažām gaidīja rītu.

Viņa devās pie terapeita un pēc tam pie psihiatra, kurš izrakstīja antidepresantus un miegazāles, kuras mēs naivi uzskatījām par mierinājumu. Viņa nav tik slima, vai ne? Džūlija nolēma nelietot zāles. Tā vietā viņa sauca savu darbu un teica, ka ir slima. Tad kādu dienu, kad mazgājām zobus, Džūlija lūdza mani slēpt zāles, sakot: "Man nepatīk, ka tās ir mūsu mājā, un es zinu, kur tās ir." Es atbildēju: “Protams, protams!”, Bet nākamajā rītā es pārgulēju un steidzos uz skolu, aizmirstot par viņas lūgumu. Toreiz es to uzskatīju par nelielu neuzmanību, piemēram, naudas maka pazaudēšanu. Bet Džūlija visu dienu pavadīja mājās, skatīdamās uz divām oranžām zāļu burciņām, savācot drosmi paņemt tās visas uzreiz. Viņa man nezvanīja darbā, lai pastāstītu par to - viņa zināja, ka es tūlīt metīšos mājās. Tā vietā viņa piezvanīja savai mātei uz Itāliju, kura četras stundas turēja Džūliju pie telefona, līdz es nokļuvu mājās.

Image
Image

Kad nākamajā rītā pamodos, es atklāju, ka Džūlija sēž uz gultas, mierīgi, bet nesakarīgi runā par savām nakts sarunām ar Dievu, un es sāku krist panikā. Jūlijas vecāki jau bija lidojuši uz Kaliforniju no Toskānas. Zvanīju psihiatram, kurš atkal ieteica man lietot zāles. Līdz tam laikam es jau domāju, ka tā ir lieliska ideja - šī krīze noteikti bija nesaprotama. Un tomēr Jūlija atteicās lietot zāles. Kad nākamajā rītā pamodos, es atklāju, ka Džūlija klaiņo pa guļamistabu, stāstot savu animēto sarunu ar velnu. Man pietiek. Mēs ar Džūlijas vecākiem, kuri līdz tam laikam bijām ieradušies pilsētā, aizvedām viņu uz Kaiser Permanente klīnikas neatliekamās palīdzības numuru. Šajā klīnikā nebija psihiatriskās nodaļas, un viņi mūs nosūtīja uz Sanfrancisko memoriālo slimnīcu Sanfrancisko centrā, kur tika uzņemta Džūlija. Mēs visi domājām, ka viņas psihiatriskā hospitalizācija būs īslaicīga. Jūlija ieņems dažas zāles; viņas smadzenes tiktu attīrītas dažu dienu, varbūt stundu laikā. Viņa atgriezīsies sākotnējā stāvoklī - ar mērķi kļūt par mārketinga direktoru un trīs bērnu māti, kas jaunāka par 35 gadiem.

Šī fantāzija tika sagrauta neatliekamās palīdzības telpā. Jūlija šodien vai rīt neatgriezīsies mājās. Skatoties pa stikla logu uz Jūlijas jaunajām, šausminošajām mājām, es sev jautāju: "Ko, pie velna, esmu izdarījis?" Šī vieta ir pilna ar potenciāli bīstamiem cilvēkiem, kuri varētu saplēst manu skaisto sievu. Turklāt viņa nav traka. Viņa vienkārši nav gulējusi ilgu laiku. Viņa ir stresā. Varbūt viņa ir noraizējusies par savu darbu. Nervozs par izredzēm kļūt par mammu. Nav garīgu slimību.

Tomēr mana sieva bija slima. Akūta psihoze, kā noteikuši ārsti. Viņa gandrīz nepārtraukti atradās halucinācijas stāvoklī, un viņu pārņēma nerimstoša paranoja. Nākamās trīs nedēļas es apmeklēju Džūliju katru vakaru apmeklējuma laikā - no 7:00 līdz 8:30. Viņa izcēlās nesaprotamā pļāpāšanā par debesīm, elli, eņģeļiem un velnu. Ļoti maz no viņas teiktā bija jēga. Reiz es devos uz Džūlijas istabu, un viņa mani ieraudzīja un gulēja gultā, vienmuļi atkārtojot: Voglio morire, voglio morire, voglio morire - es gribu mirt, es gribu mirt, es gribu mirt. Sākumā viņa pačukstēja caur zobiem, tad sāka agresīvi kliegt: VOGLIO MORIRE, VOGLIO MORIRE, VOGLIO MORIRE !!! Es neesmu pārliecināts, kurš no šiem mani vairāk biedēja: kā sieva kliedzot vai čukstot novēl viņas nāvi.

Es ienīdu slimnīcu - tā izsūca visu manu enerģiju un optimismu. Es nevaru iedomāties, kā Džūlija tur dzīvoja. Jā, viņai bija psihoze, pašas domas viņu mocīja, viņai bija nepieciešama aprūpe un palīdzība. Un, lai viņa varētu saņemt šo aprūpi, viņa tika aizslēgta pret savu gribu, viņu sasēja kārtībnieki, kuri augšstilbā ievietoja zāļu injekcijas.

"Mark, es domāju, ka Džūlijai ir sliktāk nekā tad, ja viņa nomirtu," man reiz teica vīramāte, atstājot Svētā Franciska slimnīcu. “Persona, kuru apmeklējam, nav mana meita, un es nezinu, vai viņa atgriezīsies.

Es klusībā piekritu. Katru vakaru es iecirtu brūci, kuru visu iepriekšējo dienu biju centusies sadzīt.

Jūlija slimnīcā bija 23 dienas, ilgāk nekā pārējie pacienti viņas palātā. Jūlijas halucinācijas reizēm viņu biedēja; dažreiz viņi viņu nomierināja. Visbeidzot, pēc trim nedēļām, lietojot smagos antipsihotiskos līdzekļus, psihoze sāka mazināties. Ārstiem joprojām nebija precīzas diagnozes. Šizofrēnija? Visticamāk ne. Bipolāriem traucējumiem? Neizskatās. Mūsu sanāksmē pirms izrakstīšanas ārsts paskaidroja, cik svarīgi Jūlijai ir turpināt ārstēšanu mājās un cik tas var būt grūti, jo es nevarēju piespiest injekcijas, kā to darīja slimnīcas pavadoņi. Tikmēr Džūlija turpināja ienirt halucinācijās un atgriezās no tām. Tikšanās laikā viņa pieliecās pie manis un čukstēja, ka viņa ir velns un ka viņa ir jāslēdz uz visiem laikiem.

Nav mācību grāmatas par to, kā tikt galā ar jaunās sievas psihisko krīzi. Cilvēka, kuru tu mīli, vairs nav, viņu aizstāj svešinieks - biedējoši un dīvaini. Katru dienu mutē varēju sajust siekalu rūgtu garšu, paredzot vemšanu. Lai paliktu pie saprāta, es galvu iegrimu izcila, garīgi slima vīra darbā. Es pierakstīju visu, kas padarīja situāciju labāku un sliktāku. Es liku Džūlijai lietot zāles, kā noteikts. Dažreiz man bija jāpārliecinās, ka viņa tās norij, tad jāpārbauda mana mute, lai pārliecinātos, ka viņa nespiež tabletes zem mēles. Tas viss noveda pie tā, ka mēs pārstājām būt vienlīdzīgi, kas mani sarūgtināja. Tāpat kā skolēni skolā, es apliecināju savu varu pār Jūliju. Es sev teicu, ka labāk par viņu zinu, kas viņai nāk par labu. Es domāju, ka viņai vajadzētu paklausīt man un rīkoties kā paklausīgai pacientei. Protams, tas nenotika. Garīgi slimi cilvēki reti uzvedas pareizi. Un kad es teicu: "Ņem tabletes" vai "Ej gulēt", viņa dusmīgi atbildēja "Aizveries" vai "Ej prom". Konflikts starp mums sasniedza ārsta kabinetu. Es uzskatīju sevi par Jūlijas advokātu, bet es nenostājos viņas pusē, strādājot ar viņas ārstiem. Es gribēju, lai viņa ievēro medicīniskās vadlīnijas, kuras viņa nevēlas ievērot. Es darītu visu, lai palīdzētu ārstiem ievērot ārstēšanas plānu. Mans uzdevums bija viņai palīdzēt.

Pēc izrakstīšanās Džūlijas psihoze turpinājās vēl mēnesi. Tam sekoja depresijas periods, domas par pašnāvību, letarģija un aptumšošana. Es dažus mēnešus devos atvaļinājumā, lai visu dienu būtu kopā ar Džūliju un rūpētos par viņu, pat palīdzot viņai izkāpt no gultas. Visu šo laiku ārsti turpināja pielāgot ārstēšanu, cenšoties atrast labāko kombināciju. Es uzņēmos uzraudzīt Džūliju, lai viņa lieto zāles, kā noteikts.

Tad beidzot, pēkšņi, Džūlijas apziņa atgriezās. Ārstējošie psihiatri teica, ka, iespējams, šī ilgstošā viņas sliktās veselības epizode bija pirmā un pēdējā: dziļa depresija ar psihotiskiem simptomiem - izrotāts nervu traucējumu nosaukums. Tālāk mums bija jārūpējas par līdzsvara un stabilitātes saglabāšanu Jūlijas parastajā dzīvē. Tas nozīmēja lietot visas zāles, agri iet gulēt, labi ēst, samazināt alkohola un kofeīna daudzumu un regulāri vingrot. Bet, tiklīdz Džūlija atveseļojās, mēs dedzīgi ieelpojām parastās dzīves smaržu - pastaigas Okeāna pludmalē, īstu tuvību, pat dumju bezjēdzīgu strīdu greznību. Drīz viņa sāka apmeklēt intervijas un ieguva darbu pat labāk nekā tas, kuru viņa atstāja slimības dēļ. Mēs nekad neesam apsvēruši recidīva iespēju. Kāpēc tu gribētu? Jūlija bija slima; tagad viņa jutās labāk. Mūsu gatavošanās nākamajai slimībai nozīmētu sakāves atzīšanu.

Tomēr dīvaini bija tas, ka, mēģinot atgriezties savā dzīvē pirms krīzes, mēs atklājām, ka mūsu attiecības pagriezās par 180 grādiem. Jūlija vairs nebija alfa persona, kas strādāja ar visām detaļām. Tā vietā viņa koncentrējās uz dzīvošanu uz doto brīdi un pateicību par to, ka ir vesela. Es kļuvu par pedanti, fiksēju visas sīkumus, kas man bija neparasti. Tas bija dīvaini, bet vismaz mūsu lomas turpināja viena otru papildināt, un mūsu laulība darbojās kā pulkstenis. Tik lielā mērā, ka gadu pēc Džūlijas atveseļošanās mēs konsultējāmies ar psihiatru, terapeitu un akušieri-ginekologu, un Džūlija palika stāvoklī. Un nav pagājuši divi gadi kopš brīža, kad aizvedu Džūliju uz garīgo slimnīcu, jo viņa dzemdēja mūsu dēlu. Visus piecus mēnešus, kad Džūlija atradās grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, viņa bija sajūsmā, absorbējot visu Jonasam piederošo krāšņumu - viņa smaržu, izteiksmīgās acis, lūpas, kuras viņš miegā saburzīja. Es pasūtīju autiņus un izveidoju grafiku. Mēs vienojāmies, ka Džūlija atgriezīsies darbā, un es palikšu mājās, lai veiktu mājas darbus, rakstot, kamēr Jonass guļ. Tas bija lieliski - veselas 10 dienas.

Image
Image

Tikai pēc četrām negulētām naktīm Džūliju atkal pārņēma psihoze. Viņa izlaida pusdienas, lai izspiestu pienu, vienlaikus tērzējot ar mani un Jonasu. Tad viņa nekontrolējami pļāpāja par saviem lielajiem plāniem attiecībā uz visu pasaulē. Paņēmu somā pudeles un autiņus, iesprādzēju Jonasu bērnu sēdeklī, izvilināju Džūliju no mājas un braucu uz neatliekamās palīdzības numuru. Ierodoties tur, es centos pārliecināt dežurējošo psihiatru, ka es varu ar to tikt galā. Es zināju, kā mājās parūpēties par savu sievu, mēs jau to pārdzīvojām, mums vajadzēja tikai kādu antipsihotisku līdzekli, kas Džūlijai bija palīdzējis jau iepriekš. Ārsts atteicās. Viņa nosūtīja mūs uz El Camino slimnīcu Mountain View, stundu uz dienvidiem no mūsu mājām. Tur ārsts teica Džūlijai pēdējo reizi pabarot Jonasu, pirms viņa lietoja zāles, kas saindēs viņas pienu. Jonam ēdot, Džūlija pļāpāja par to, kā debesis kādreiz bija uz zemes un ka Dievam ir dievišķs plāns ikvienam. (Daži varētu domāt, ka tas izklausās nomierinoši, bet ticiet man, tas nemaz nav.) Tad ārsts atņēma Džonu no Jūlijas, iedeva man un aizveda manu sievu.

Pēc nedēļas, kamēr Džūlija atradās psihiatriskajā nodaļā, es devos apciemot mūsu draugus Pont Reyes, Cas un Leslie. Cas zināja, ka mani jau uztrauc tas, ka man atkal jāuzņemas Džūlijas kārtībnieces, psihiatra asistenta, loma. Kad mēs pastaigājāmies gar purvaino piekrasti pie gleznainās Kalifornijas piekrastes, Kass izņēma no aizmugurējās kabatas nelielu brošūru un pasniedza to man. "Var būt cits veids," viņš teica.

Grāmata R. D. Linga sagrautais es: garīgās veselības un trakuma eksistenciāla izpēte bija mans ievads antipsihiatrijā. Grāmata tika izdota 1960. gadā, kad Lingam bija tikai 33 gadi, un medikamenti kļuva par dominējošo psihisko slimību ārstēšanu. Laingam acīmredzami nepatika šī neobjektivitāte. Viņam nepatika ieteikums, ka psihoze ir ārstējama slimība. Izskaidrojumā, kas nedaudz paredzēja pašreizējo neirodiversitātes tendenci, Lings rakstīja: "Šizofrēnijas apjukušais prāts var ielaist gaismu, kas neieplūst daudzu veselīgu cilvēku, kuru prāts ir slēgts, veselīgajā prātā." Viņam dīvaina cilvēku ar psihozi uzvedība de facto nebija slikta. Varbūt viņi izdarīja saprātīgus mēģinājumus izteikt savas domas un jūtas, kas pienācīgā sabiedrībā nebija atļauts? Varbūt ģimenes locekļi, kā arī ārsti dažus cilvēkus padarīja trakus, lai viņus kauninātu? No Linga viedokļa garīgo slimību interpretācija ir pazemojoša, necilvēcīga - tā ir varas sagrābšana, ko veic iedomāti "normāli" cilvēki. Lasīt satriekto Es bija nenormāli sāpīgi. Visnežēlīgākā frāze man bija šāda: "Es neesmu redzējis šizofrēniju, kurš varētu teikt, ka viņu mīl."

Linga grāmata palīdzēja attīstīt Mad Pride kustību, kas kopēja tās struktūru no Gay Pride, kas pieprasa, lai vārds "traks" būtu pozitīvs, nevis noniecinošs. Mad Pride attīstījās no garīgi slimu cilvēku kustības, kuras mērķis bija izvest garīgās veselības problēmas no labi domājošu ārstu un aprūpētāju rokām pašiem pacientiem. Es mīlu visas šīs kustības, lai cīnītos par savām tiesībām - es domāju, ka ikvienam pienākas tiesības pieņemt un pašnoteikšanās -, bet Lingas vārdi mani sāpināja. Es savas dzīves centrā padarīju mīlestību pret Jūliju. Es gandrīz gadu liku viņas atveseļošanos augstāk par visu pārējo. Man nebija kauns par Jūliju. Gluži pretēji: es lepojos ar viņu un to, kā viņa cīnās ar slimību. Ja tiem, kas atbalsta garīgi slimos, būtu zaļa vai oranža lente, es to nēsātu.

Tomēr Lings iznīcināja manu priekšstatu par sevi, kas man bija dārgs: ka esmu labs vīrs. Lings nomira 1989. gadā, vairāk nekā 20 gadus, pirms es nejauši uzdūros viņa grāmatai, tāpēc kas zina, ko viņš patiesībā tagad domātu. Viņa idejas par garīgo veselību un tās uzturēšanu laika gaitā, iespējams, ir mainījušās. Bet ļoti jutīgā stāvoklī es dzirdēju Laingu sakām: pacienti ir labi. Ārsti ir slikti. Ģimenes locekļi visu sabojā, uzklausot psihiatrus un kļūstot par neveikliem psihisko noziegumu līdzdalībniekiem. Un es biju tāds līdzdalībnieks, es piespiedu Džūliju lietot medikamentus pret viņas gribu, kas viņu atsvešināja no manis, padarīja viņu nelaimīgu, stulbu un apslāpēja domas. No mana viedokļa šīs pašas zāles ļāva Džūlijai palikt dzīvai, padarot visu pārējo par sekundāru. Es nekad nešaubījos par savu motīvu pareizību. No sākuma es uzņēmos Jūlijas pazemīgā aizbildņa lomu - nevis svēto, bet noteikti labu puisi. Lings lika man justies kā spīdzinātājam.

Jūlijas otrā hospitalizācija bija vēl grūtāka nekā pirmā. Klusās naktīs mājās, nogulējis Jonasu, es sarāvos no realitātes šausmām: TAS nepazudīs. Psihiskajā iestādē Džūlija mīlēja vākt lapas un izkaisīt tās pa savu istabu. Manas vizītes laikā viņa deva brīvu vaļu savu paranoisko jautājumu un apsūdzību straumei, pēc tam nokalta, pacēla lapas un ieelpoja to smaržu, it kā viņš varētu noturēt viņas domas. Arī manas domas izklīda. Linga idejas radīja daudz jautājumu. Vai Jūlijai vispār vajadzētu būt slimnīcā? Vai tā tiešām bija slimība? Vai narkotikas padarīja lietas labākas vai sliktākas? Visi šie jautājumi papildināja manas skumjas un bailes, kā arī šaubas par sevi. Ja Džūlijai būtu kaut kas līdzīgs vēzim vai diabētam, viņa pati vadītu ārstēšanu; bet, tā kā viņai bija garīga slimība, viņa to nedarīja. Jūlijas viedoklim neviens pat īsti neuzticējās. Psihiatrija nav viena no tām jomām, kurā diagnozes ir balstītas uz stingriem datiem ar skaidriem ārstēšanas plāniem. Daži īpaši pamanāmi psihiatri paši nesen ir stingri kritizējuši viņu disciplīnu par nepietiekamu pētījumu bāzi. Piemēram, 2013. gadā Nacionālā garīgās veselības institūta direktors Tomass Insels kritizēja tā saukto visu psihiatru Bībeli - "DSM -IV" - zinātniskās stingrības trūkuma dēļ, jo īpaši tāpēc, ka tā definē traucējumus nevis pēc objektīva mērķa. kritērijiem, bet pēc simptomiem. "Citās medicīnas jomās tas tiktu uzskatīts par vecmodīgu un nepietiekamu, līdzīgu diagnostikas sistēmai, lai noteiktu sāpes krūtīs vai drudža kvalitāti," viņš teica. Alens Frānsiss, kurš uzraudzīja 1994. gada DSM izstrādi un vēlāk rakstīja “Glābjot normālo”, savu viedokli pauda vēl strupāk: “Nav garīgu traucējumu definīcijas. Tas ir muļķības."

Tomēr ārsti, Jūlijas vecāki un es visi pieņēmām lēmumus viņas vietā. Viņa turpināja ienīst zāles, kuras mēs viņai piespiedām lietot, bet no otrās psihozes viņa iznāca līdzīgi kā pirmā: ar medikamentiem. Pēc 33 dienām viņa atgriezās mājās, turpinot laiku pa laikam nonākt psihozē, bet lielāko daļu laika kontrolējot. Viņa vairs nerunāja par velnu vai Visumu, bet atkal viņa nebija ar mums, dziļi depresijā un ķīmiskajā miglā.

Atveseļošanās laikā Džūlija apmeklēja grupu terapijas nodarbības, un dažreiz viņas draugi no šīs grupas ieradās pie mums ciemos. Viņi sēdēja uz dīvāna un žēlojās, cik ļoti viņi ienīst zāles, ārstus un diagnozes. Man bija neērti, un ne tikai tāpēc, ka viņi man deva segvārdu Medicīnas nacists. Viņu sarunas veicināja antipsihiatriskās kustības informācija, kuras pamatā bija pacientu atbalsts. Tas ir, garīgi slimie ir tādi paši garīgi slimi - neatkarīgi no tā, vai citu pacientu ietekme ir pozitīva vai nē. Tas mani biedēja. Es baidījos, ka jautājums par Džūlijas atveseļošanos ir nodots no prātīgu, līdzjūtīgu cilvēku - tas ir, ārstu, ģimenes un manas - rokas līdz tādiem kā viņa, kuri paši var būt psihotiski vai pašnāvnieki.

Es nebiju pārliecināts, kā ar to rīkoties, mani nogurdināja mūsu regulārās cīņas par atbilstību un ārstu apmeklējumiem, tāpēc es piezvanīju Sašai Altmanai DuBruhlei, vienai no projekta Ikarus dibinātājām, kas ir alternatīva veselības aprūpes organizācija, kura “cenšas pārvarēt paredzētos ierobežojumus”. cilvēku uzvedības veidu noteikšanai, pasūtīšanai un šķirošanai . Projekts Ikarus uzskata, ka tas, ko lielākā daļa cilvēku uzskata par garīgām slimībām, patiesībā ir “telpa starp ģēniju un ārprātu”. Es nemaz negribēju zvanīt. Es neredzēju Džūlijas uzvedībā ģēniju un negribēju, lai mani tiesā, un jutos vainīga. Bet man vajadzēja jaunu skatījumu uz šo cīņu. DuBrule mani uzreiz nomierināja. Viņš sāka ar to, ka ikviena pieredze ar garīgās veselības problēmām ir unikāla. Tas var būt acīmredzami, bet psihiatrija kaut kādā veidā ir balstīta uz vispārinājumiem (un to kritizē Insela, Francisks un citi: psihiatrija, kā aprakstīts DSM sistēmā, ir atsauce uz etiķešu vispārināšanu, pamatojoties uz simptomiem). Dubruelam nepatika ideja sadalīt katra cilvēka individuālo pieredzi vienā no vairākām iespējamām kastēm.

"Man ir diagnosticēti bipolāri traucējumi," viņš man teica. “Lai gan šie termini var būt noderīgi, lai izskaidrotu dažas lietas, tiem trūkst daudz nianšu.

Viņš teica, ka ir atklājis etiķeti "sava veida atsvešinātība". Tas mani rezonēja. Arī Džūlijai neviena no diagnozēm nebija pilnīgi pareiza. Viņas pirmā psihotiskā uzliesmojuma laikā psihiatri izslēdza bipolārus traucējumus; otrā uzliesmojuma laikā, trīs gadus vēlāk, viņi bija pārliecināti, ka tā ir bipolaritāte. Turklāt DuBruhl teica, ka neatkarīgi no diagnozes psihiatrija "definīcijām izmanto briesmīgu valodu".

Attiecībā uz narkotikām DuBruhl uzskatīja, ka atbildei uz jautājumu par to, vai lietot narkotikas vai nē, jābūt daudz detalizētākai nekā tikai "jā" un "nē". Labākā atbilde varētu būt “varbūt”, “dažreiz” un “tikai noteiktas zāles”. Piemēram, DuBruhl pastāstīja, ka katru nakti lieto litiju, jo pēc četrām hospitalizācijām un desmit gadiem ar bipolāru etiķeti viņš ir pārliecināts, ka zālēm ir pozitīva loma viņa terapijā. Tas nav 100% risinājums, bet tā ir daļa no risinājuma.

Tas viss bija ļoti mierinoši, bet, kad viņš man pastāstīja par trako karšu jēdzienu, es patiešām uzbudinājos un sāku cieši sekot viņa domām. Viņš man paskaidroja, ka, tāpat kā griba, arī "neprāta karte" ļauj pacientiem ar psihiatriskām diagnozēm noteikt, kā viņi redz savu ārstēšanu turpmākajās psihotiskajās krīzēs. Loģika ir šāda: ja cilvēks var noteikt savu veselību, būt veselam un atšķirt veselīgu stāvokli no krīzes, tad šāda persona var noteikt arī rūpes par sevi. Kartes mudina pacientus un viņu ģimenes plānot uz priekšu - ņemot vērā iespējamo vai drīzāk iespējamo paasinājumu -, lai izvairītos no kļūdām nākotnē vai vismaz tās samazinātu.

Kad Jonasam bija 16 mēneši, mēs ar Jūliju ievietojām antipsihotiskos medikamentus mūsu mājas aptieciņā, katram gadījumam. Tas var likties saprātīgi, bet patiesībā tas bija muļķīgi. Mēs vēl nebijām dzirdējuši par “neprāta kartēm” un attiecīgi nebijām apsprieduši, kādai vajadzētu būt situācijai, kurā Jūlijai būtu jālieto zāles, tāpēc zāles bija bezjēdzīgas. Vai viņai vajadzētu lietot zāles, ja viņa nedaudz gulēja? Vai arī viņai jāgaida, līdz notiek uzbrukums? Ja viņai jāgaida krampji, tad visticamāk viņa kļūs paranoiska, tas ir, viņa nelietos zāles, kā vēlas. Šobrīd gandrīz neiespējami pārliecināt viņu lietot zāles.

Ļaujiet man parādīt šādu scenāriju: Tikai pirms dažiem mēnešiem Džūlija pusnaktī krāsoja mēbeles. Viņa parasti iet gulēt agri, stundu vai divas pēc tam, kad nogādā Jonasu gultā. Miegs ir svarīgs, un viņa to zina. Es uzaicināju viņu iet gulēt.

"Bet man ir jautri," sacīja Džūlija.

"Labi," es teicu. - Bet ir jau pusnakts. Ej gulēt.

"Nē," viņa teica.

- Vai tu saproti, kā tas izskatās? - ES teicu.

- Par ko tu runā?

- Es nesaku, ka esat mānijā, bet ārēji tas izskatās pēc apsēstības. Krāsojiet visu nakti, jūtieties enerģijas pilns …

- Kā tu uzdrošinies man pateikt, ko darīt? Beidz vadīt manu dzīvi! Tu neesi vissvarīgākais! - Džūlija uzsprāga.

Strīds turpinājās vairākas dienas. Viss, kas mums atgādināja par mūsu darbībām viņas slimības laikā, var beigties slikti. Tāpēc mēs ar Jonasu spēlējām jauki, bet nākamās 72 stundas jebkuram sīkam nepareizam gājienam bija milzīgas sekas.

Tad nedēļu pēc sāpīga strīda sākuma Džūlijai bija smaga diena darbā. Kad mēs gājām gulēt, viņa klusi teica:

- Man ir bail no tā, cik noguris es jūtos.

Es jautāju, ko viņa domā. Viņa atteicās teikt:

Es nevēlos par to runāt, jo man ir jāguļ, bet man ir bail.

Un tas, savukārt, mani biedēja. Viņa bija noraizējusies par savu prāta stāvokli. Es centos apslāpēt savas dusmas un bailes, ka viņa nerūpējas par savu veselību. Bet es negulēju, es to vainoju pie viņas, un strīds atkal turpinājās vairākas dienas.

Jūlija ir veselīga jau vairāk nekā gadu. Darbā viņai klājas labi, es esmu atpakaļ pie mācīšanas, mēs dievinām savu dēlu Jonasu. Dzīve ir laba. Pārsvarā.

Image
Image

Džūlija lieto zāles tādā devā, kas ir pietiekama, lai tās iedarbotos, bet bez nepatīkamām blakusparādībām. Bet pat vislaimīgākajos brīžos, būdami vīrs un sieva, tēvs un māte, mēs jūtam sevī neatlaidīgas aprūpētāja un pacietības lomu pēdas. Psihiatriskās krīzes notiek sporādiski, taču tās dziļi kaitē mūsu attiecībām un prasa daudzus gadus, lai tās izārstētu. Kad Džūlija ir slima, es rīkojos viņas labā, lai tas atbilstu viņas interesēm, un, kā es to saprotu, jo es viņu mīlu, un šajā laikā viņa nevar pieņemt lēmumus pati. Jebkurā no šīm dienām krīzes laikā, ja jūs viņai jautāsit: "Hei, ko tu darīsi šajā pēcpusdienā?", Viņa varētu atbildēt: "Izmet sevi no Zelta vārtu tilta." Man tas ir uzdevums saglabāt mūsu ģimeni kopā: samaksāt rēķinus, nezaudēt darbu, rūpēties par Jūliju un mūsu dēlu.

Tagad, ja es lūdzu viņu iet gulēt, viņa sūdzas, ka es viņai saku, kas jādara, lai kontrolētu viņas dzīvi. Un tas ir taisnība, jo es tiešām viņai saku, kas jādara, un es vairākus mēnešus kontrolēju savu dzīvi. Tikmēr es ievēroju, ka viņa nepietiekami rūpējas par sevi. Šī dinamika nav unikāla - tā pastāv daudzās psihiatriskās krīzes ģimenēs. Bijušais aizbildnis turpina uztraukties. Bijušais (un, iespējams, nākamais pacients) jūtas iesprostots patronizējošā modelī.

Tieši šeit "Ārprāta karte" mums deva cerību. Mums ar Džūliju beidzot tas izdevās, un tagad, sekojot tam, man jāatzīst, ka Lingam par kaut ko bija taisnība: psihozes ārstēšanas jautājums ir spēka jautājums. Kurš izlemj, kāda uzvedība ir pieņemama? Kurš izvēlas, kad un kā izpildīt noteikumus? Mēs sākām mēģināt izveidot Džūlijas karti, apspriežot tabletes ārsta kabinetā. Kādos apstākļos Jūlija tos ņems un cik daudz? Mana pieeja bija grūta: viena negulēta nakts ir maksimālā tablešu deva. Džūlija pieprasīja vairāk laika, lai pārietu uz medikamentiem, un deva priekšroku sākt ar mazāku devu. Izklāstot savu nostāju, mēs sākām rūgtu strīdu, trāpot nepilnības viena otras loģikā. Galu galā, lai atrisinātu šo problēmu, mums bija jāizmanto Jūlijas psihiatra palīdzība. Tagad mums ir plāns - viena tablešu pudele. Šī vēl nav uzvara, bet gan milzīgs solis pareizajā virzienā pasaulē, kurā šādi soļi parasti ir reti.

Mums vēl daudz kas jāatrisina, un lielākā daļa no šiem jautājumiem ir šausmīgi sarežģīti. Jūlija joprojām vēlas iegūt trīs bērnus, pirms viņai paliks 35 gadi. Esmu ieinteresēts izvairīties no trešās hospitalizācijas. Un, mēģinot ieplānot diskusijas par šīm tēmām, mēs zinām, ka patiesībā mēs radām vietu cīņai pirms laika. Tomēr es ticu šīm sarunām, jo, sēžot kopā un apspriežot zāļu devas vai grūtniecības laiku, vai litija lietošanas risku grūtniecības laikā, mēs būtībā sakām: "Es tevi mīlu." Es varu teikt: “Es domāju, ka jūs steidzaties”, bet zemteksts ir “Es vēlos, lai jūs būtu vesels un laimīgs, es vēlos pavadīt savu dzīvi kopā ar jums. Es gribu dzirdēt to, ko jūs man nepiekrītat par personīgākajām lietām, lai mēs varētu būt kopā. " Un Jūlija var teikt: "Atstājiet man vairāk vietas", bet viņas sirdī tas izklausās šādi: "Es novērtēju to, ko jūs izdarījāt manis labā, un es atbalstu jūs visā, ko darāt, labosim to."

Mēs ar Jūliju bezrūpīgā jaunībā iemīlējāmies bez piepūles. Tagad mēs izmisīgi mīlam viens otru, izmantojot visas psihozes. Mēs solījām viens otram kāzās: mīlēt viens otru un būt kopā bēdās un priekā. Atskatoties pagātnē, es domāju, ka mums joprojām bija jāapsolās mīlēt vienam otru, kad dzīve atgriezīsies ierastajā ritmā. Tieši parastās dienas, ko pārveidojusi krīze, mūsu laulību visvairāk pārbauda. Es saprotu, ka nekādas „neprāta kārtis” netraucēs Jūlijai nokļūt slimnīcā un neaizkavēs mūsu strīdus par viņas ārstēšanu. Tomēr ticība, kas nepieciešama, lai plānotu mūsu dzīvi kopā, sniedz mums spēcīgu atbalstu. Un es joprojām esmu gatavs darīt gandrīz jebko, lai Jūlija smaidītu.

Image
Image

Tulkojusi Gaļina Leončuka, 2016

Ieteicams: