Akūta šoka Trauma. Rezidence. Palīdzība

Satura rādītājs:

Video: Akūta šoka Trauma. Rezidence. Palīdzība

Video: Akūta šoka Trauma. Rezidence. Palīdzība
Video: Residency | Methods | Approach to Shock | @OnlineMedEd 2024, Marts
Akūta šoka Trauma. Rezidence. Palīdzība
Akūta šoka Trauma. Rezidence. Palīdzība
Anonim

Sāciet šeit Akūta trauma

Šoku (akūta) trauma ir stāvoklis (pieredze), ko pavada haosa sajūta, zaudējums, nodevības rūgtums un sabrukšanas sāpes.

Aprakstīto atveseļošanās posmu sadalīšana pēc šoka traumām ir diezgan patvaļīga.

Tā kā šoka trauma ir nepieredzēta izdzīvošanas stresa situācija, cietušajam un viņa palīgam atbrīvošanās var notikt pēkšņi, nesaistoties ar skatuvi.

Cilvēkam vienmēr ir iekšējā dziednieka hipostāze, tādēļ ieteicams galvenokārt paļauties uz to, un tikai īpašos apstākļos - atklājot patoloģiskas reakcijas, identificējoties ar zaudējumiem - meklēt palīdzību pie speciālista. Turklāt tas ne vienmēr ir psihologs (jo retraumatizācijas iespējamība ir augsta), dažreiz videi draudzīgāk ir vispirms vērsties pie psihiatra

Vēlreiz uzsveru, ka krīzes terapeitiskais darbs ar traumām ir ieteicams pēc tam, kad cilvēka dabas resursi ir izsmelti.

Pirmais, un bieži vien pietiek ātrā palīdzība cietušajai personai ir TURĒTA, atbalsts. "Pietiekami laba" māte, pēc Vinikota domām, nodibina attiecības ar bērnu, ko sauc par "turēšanu" (no angļu valodas turēšanas - uz atbalstu) - tas ir stāvoklis, kad tiek apmierinātas visas bērna vajadzības, viņš tiek aizsargāts. Tieši mātes rūpes un uzticība, kas ir jūtīga pret visām bērna vajadzībām, kura saprot viņa vēlmes un bailes, ir galvenais attiecību veidošanās faktors. Māte to dara dabiski un vienkārši: viņa burtiski atbalsta mazuļa vidi, rūpējoties, lai pasaule pārāk "nesabruktu" uz viņu. Saimniecības attiecībās attīstās primārā identifikācija.

Šī metafora ir aktuāla jebkuras grūtībās nonākušas personas dziedināšanai neatkarīgi no viņu vecuma: galu galā cilvēks patiešām šķiras un kādu laiku zaudē savas identitātes un drošības sajūtu kā mazulis.

Traumatizētās personas galvenie uzdevumi ir atjaunot narcistiskā kodola integritāti (identitāti), dabisko ierasto psiholoģisko aizsardzību (adaptācijas spējas) un pakāpenisku atgriešanos spēju uzņemties atbildību un pieņemt lēmumus.

Vislabāk tiek galā ar saimniecības uzdevumiem dabiskā apkārtne upuris: ģimene, draugi, radinieki, kolēģi.

Attēls
Attēls

Ebreju bēru rituāls šajā ziņā ir ievērojams. Sērojošais cilvēks ir atbrīvots no nepatikšanām un visa darba, no lūgšanu lasīšanas un neiziet no mājas. Uz šo periodu sanāk visi radinieki un kaimiņi. Personīgas bēdas, asaras tiek piedzīvotas atklāti. Sērojošais cilvēks ir “izslēgts” no visa dzīves cikla, viņš ir “neaktīvs” un koncentrējas uz skumju pieredzi. Viņam vajadzētu koncentrēties uz ciešanām, bēdām un mirušā atmiņām, un, ja iespējams, nenovērsties no tā. Lai sērojošais lasītu piemiņas lūgšanu, ir ierasts pulcēt vismaz desmit vīriešus sērojošā cilvēka mājā. Šī ir iespēja parādīt savu cieņu un līdzjūtību viņa mīļajiem, sniegt milzīgu atbalstu, neļaut viņiem saliekties nepatikšanās. Tomēr sēru intensitāte pakāpeniski samazinās, un beigās cilvēks atgriežas normālā dzīvē.

Bēdušo mierināšana ir žēlsirdības mitza. Ieejot sērojošā cilvēka mājā un izejot no tās, viņi nesaka "shalom", neapņemas, viņi sēž klusēdami, līdz sērojošais pats sāk runāt. Viņi sēž uz zemes, kurā tikko apglabāts viņu mīļotais, mēģinot viņam it kā tuvoties, kas arī atbilst ciešanu "pazemotajam" prāta stāvoklim. Tas ir viens no veidiem, kā izteikt ilgas un izmisumu, kas satvēra bāreņus. Tie, kas ierodas mājā, klusi ieiet pa durvīm, parasti pavērtas, un, nepiesaistot sev uzmanību, mierīgi apsēžas, lai dalītos kaimiņa bēdās. Viņi cenšas morāli atbalstīt, nomierināties un samierināties ar Debesu lēmumu. Celdamies pirms došanās ceļā, viņi viņam saka: "Visvarenais tevi mierinās kopā ar pārējiem Ciānas un Jeruzālemes sērojošajiem."

Interesanti, ka jūdaisma pieeja sēru problēmai - sadalot to periodos, kuros sēru intensitāte pakāpeniski samazinās, sērojošais cilvēks pamazām tiek galā ar savām bēdām un atgriežas normālā dzīvē - labi saskan ar mūsdienu psiholoģijas jēdzieniem.

Īpaši vēlos atzīmēt, ka pirmajā posmā upura jūtas nav ierobežotas, bet tiek pilnībā atklātas. Un tajā pašā laikā klātesošie mīļie it kā apliecina viņu "pareizību", piemērotību un to, ka sliktākais nenotiks tagad un šeit. Psiholoģija, izmantojot mūsdienu zinātniskās metodes un eksperimentus, negaidīti nonāca pie secinājuma, ka senā ebreju struktūra, kas nodarbojas ar jūtām, ar skumjām, ir vislabvēlīgākā cilvēkam, kurš piedzīvo traumu.

Ieteikumi upura radiniekiem

- neatstājiet viņu vienu, - ja iespējams un nepieciešams, pievērsiet viņam visu uzmanību vai atrodieties viņa redzes laukā, - klausīšanās, nepārtraucot un neuzturot acu kontaktu, - esiet tiešs un atklāts, - apstiprināt reakcijas, tostarp agresīvus apgalvojumus, lamāšanos, - izrādīt patiesu interesi un piedāvāt palīdzību ikdienas lietās, - palīdzēt saglabāt kontroli pār situāciju un pieņemt vienkāršus lēmumus,

- izvairieties no vispārīgām frāzēm, runājiet būtībā vienkāršos teikumos, - turiet solījumus (no somu valodā runājošiem avotiem)

Otrais. Akūtas traumas terapija ar speciālista palīdzību ne vienmēr tiek parādīta: cilvēks šādā stāvoklī ir īpaši neaizsargāts, brūces asiņo, tāpēc labāk ir pagaidīt, kamēr ģimenes psiholoģiskā aizsardzība vismaz zināmā mērā tiek mobilizēta dabiskā veidā. veidā.

Ja dabisks, normāls veids, piemēram, sociāla turēšana, nav iespējams, tad speciālista uzdevums ir vienkārši nodrošināt cietušajam mierinājumu, mazināt trauksmi par iznīcināšanu un mazināt šausmas par kontroles zaudēšanu: uzklausīt sūdzības un žēlabas, priekšnojautu, sapņu saturu, ļaut raudāt, izstiept salveti vai sēdēt klusumā ar līdzjūtīgu uzmanību, liekot saprast, ka cilvēks nav viens savās nepatikšanās. Tas ir signāls cilvēkam, ka Visums viņu saprot un atbalsta. Pati dzīva speciālista klātbūtne var dot dziedinošu efektu - tas ir vēstījums cilvēkam, ka tas ir iespējams būt, signāls, ka ir kāds, kurš nebaidās no šādas jūtu apjukuma.

Viens no mierinājuma veidiem ir personas informatīvais atbalsts - skaidrojums par to, kā traumas faktori darbojas / ietekmē personas stāvokli, piemēram, pārsteiguma faktors, dabisks gatavības trūkums, morālā un fiziskā spēka trūkums novērst, īpaša nežēlība no ārpuses, notikušā atkārtošana utt.

Jūs varat runāt par veidiem, kā atrisināt ikdienas jautājumus, par tiem, kas atrodas upura tuvumā, par viņa vidi, par neatliekamām lietām - tas piezemē cilvēku, atgriež viņu realitātē.

Kad cilvēks tiek traumēts, laiks viņam sabrūk, zūd perspektīva, jūtas iegūst pilnīgi liktenīgu, visu patērējošu raksturu. Tāpēc var nebūt lieki viņam atgādināt, ka šis stāvoklis nav mūžīgs, ka laika gaitā tas mainīsies un kļūs vieglāk.

Nākamais palīdzības posms ir terapijaja nepieciešams, tiek ieviests STOP noteikums.

Sākas faktiskā terapija ar ierobežošanu, apspriežot notikušo drošā vidē.

Traumatiskā pieredze ir strukturēta īpašā veidā. Kad cilvēks nonāk kritiskā situācijā, organismā izdalās stresa hormoni, kas uzlabo senās smadzeņu limbiskās sistēmas iegaumēšanas procesu (pat ja tie tiek apspiesti). Un šīs iegaumētās pieredzes galvenokārt ir ārpus cilvēka semantiskās struktūras: vizuālā, ožas, skaņas, kinestētiskā. Lai šie atsvešinātie garīgie stāvokļi kļūtu par pretrunīgiem pašrefleksijas objektiem, tiem vispirms jākļūst lingvistiski "domājamiem". Patiesībā tikai pateicoties terapeita spējai paciest šādus stāvokļus, tie kļūst saskaņoti un "domājami" abiem dalībniekiem. Terapeita spēja palikt lieciniekam klienta atkārtotajai traģēdijai ir būtisks, kaut arī grūts, pirmais solis, lai padarītu šo pieredzi par apziņas objektu. Tādējādi ierobežošana ļauj "pārtulkot" traumatisko notikumu pieredzi cilvēku valodā - notikušā izpratnes, izpratnes un sagremošanas valodā. Izmantojot mākslas terapijas paņēmienus, kad vien iespējams, tiek apspriesti arī zīmējumi.

Kad cilvēks nokļūst traumās, tiek atbrīvota daudz instinktīvas enerģijas - dusmas, šausmas, panika utt. Pat ar labāko konteineru, kas saņemts no mīlošiem vecākiem, cilvēks var neizturēt tik augsta iekšējā līmeņa karstumu enerģija, un konteiners pārstāj darboties: "Konteiners reaģē uz ielaušanos, kļūstot stingrs un atsakoties reaģēt uz to, kas tajā iekļuvis, kā rezultātā tā saturs zaudē formu un nozīmi" (Bion).

Psihoterapijā terapeits nodrošina trauku un palīdz klientam nostiprināt savu iekšējo spēju rīkoties ar jūtām tā, it kā viņš būtu alternatīvs vecāks, piemēram, tas var būt terapeita simpātisks paziņojums īstajā brīdī, kas parāda, ka terapeits zina un saprot dziļas jūtas un ciešanas. Tātad terapeits sniedz klienta pieredzei sava veida pagaidu patvērumu viņa dvēselē, modulē to smagumu līdz pieņemamam līmenim, dalās verbālā vai neverbālā atsauksmē.

Lai tiktu galā ar traumām, nepieciešama īpaša piesardzība, maigums un jutīgums. Ja rodas šaubas par komentāru piemērotību, vislabāk ir klusēt. Formālas, bezjēdzīgas frāzes var sāpināt.

Rūpes par sevi pieredze vienlaikus ar mīloša cita sajūtu izraisa arī sevis kā mīļotā cilvēka sajūtu. Pretējā gadījumā (ar noraidījumu, aukstumu no otra puses) rodas pieredze par sevi kā "sliktu".

Svarīgs punkts šajā posmā ir cēloņa (traumatisks notikums) un sekas (cietušā stāvoklis) saglabāšana kopājo disociācijas dēļ cilvēks var apspiest, zaudēt redzesloka cēloni un šausmināties par savām reakcijām, arvien vairāk norobežojoties no realitātes un koncentrējoties uz sevi. Šajā gadījumā viņš var justies neadekvāts, pat paralizēts no bailēm no ārprāta.

Kas attiecas uz ļaunumu, tad šādam darbam speciālistam var pievienoties disociējoša atkāpšanās sevī vai neuzmanība pret klienta materiālu, tāpēc šeit ir svarīgi mobilizēt savas spējas uzturēt kontaktu ar klientu un saglabāt dzīvotspēju.

Ķermenis, tāpat kā dvēsele, ir cilvēka dabisks konteiners, tāpēc uz ķermeni orientēta un bioenerģētiskā terapija ir ļoti veiksmīga šoka traumu terapijas forma.

Ceturtais posms - ar PTSD simptomiem; pēc klienta dabiskās aizsardzības atjaunošanas - pakāpeniska bloķētās enerģijas izlāde un integrācija

Attēls
Attēls

Tās mērķis ir pārvarēt garīgās ciešanas, pašpārmetumu idejas, iesūkšanos zaudējuma tēlā un identificēšanos ar to, lai atgrieztos realitātē. Zaudējumu, bojājumu pieņemšana neizslēdz, ka sirdsapziņas pārmetumi, vaina un ilgas var tikt pagarinātas. Paredzamais šāda darba rezultāts ir pāreja uz skumjām un depresīvām bēdām un pakāpeniska pieredzes pārvēršana atmiņās, izeja no upura stāvokļa (iespējams, jau ārpus terapijas).

Klientam var izskaidrot, ka sāpju un bēdu piedzīvošana ir garīgās integrācijas atslēga un pauž pārliecību, ka viņš ar to tiks galā.

Risinot traumas, gan klientam, gan terapeitam jābūt atjautīgā stāvoklī. Terapeitam jāspēj izturēt klienta spēcīgās enerģijas, tās nenodzēšot un nekratot, uzmanīgi ieklausoties intonācijā, saprotot semantiskus, emocionāli noslogotus akcentus.

Citiem vārdiem sakot, terapeitam ir jāspēj pieskarties savām sāpēm, lai viņš būtu pietiekami jutīgs pret klienta sāpēm, vienlaikus paliekot atjautīgā stāvoklī. Ja klients neizrāda asaras un sāpes, tas nozīmē, ka viņš neapzināti izjūt terapeita trauka ierobežojumus, ko tas izmanto, lai noturētu savas sāpes. Ja paša terapeita cilvēciskās sāpes ir iekapsulētas, tad viņa psihiskā enerģija tiek tērēta šīs kapsulas integritātes saglabāšanai, lai neļautu klientam izšļakstīt nevienu sāpju pilienu, un tas var izpausties viņa bažās, bet kontaktā ar klienta sāpēm kļūst neiespējami. Šādā situācijā klients piedzīvo savu jūtu noraidīšanu, un tas atkal sāp, uzticība terapeitam sabrūk. Saskaņā ar simetrijas likumu tiek iekapsulētas arī klienta sāpes, kas nenozīmē, ka trauma ir sadzijusi.

Neskatoties uz to, traumatisku pārdzīvojumu iekapsulēšana (un to šķelšanās) ir arī psiholoģiska aizsardzība, arhaiska, ļaujot pārcelt nepanesamo sajūtu pieredzi uz “labākiem” laikiem. Tas ir veids, kā aizsargāt un saglabāt dzīvības garu.

Papildu grūtības tikt galā ar jūtām var radīt klientam milzīgas sajūtas. iepriekš pārdomāti traumatiski notikumi. Tas ir par traumētās personas veco jautājumu "Par ko?!"Tas nozīmē īpašu" velna "plāna ļaundabīgumu, izvarotāju, viņa nejaušu upura izvēli. Šādā situācijā var izskaidrot, ka vardarbībai, traumām ir sava" neapzināta "loģika, kas nav pieejama cilvēka izpratne, kurai nav nekāda sakara ar pašu upuri. Vai arī notikušā iemeslus. vismaz pirmajā tuvinājumā var nosaukt, nosakot likumpārkāpēja (narkomāns, psihopāts, reliģiskais ventilators) specifiku. rezultātā klientam jāattīsta izpratne negadījumisitot viņu ar indīgu sātanisku bultu.

Emocionāli bagāts un izsmeļošs stāsts par to, kas noticis, dzirdēts, saprasts un terapeits to aktīvi pieņēmis, klientam rada atvieglojuma sajūtu, atbrīvojumu un zināmu pilnību. Ir jāidentificē un jānosauc afekti, kas radušies traumatiskā situācijā un izraisījuši disociatīvu reakciju. Tā arī atzīmē brīžus, kad klients uzturēja kontaktu ar resursiem, lai tos integrētu rekonstruētajā identitātē. Tad klientam nebūs obsesīvas vēlmes atkal un atkal atgriezties pie notikušā atkārtošanas.

Krīzes terapijas beigās var būt efektīvi strādāt ar līdzībām vai pasakām ar pārbaudījumu un dziedināšanas tēmām, lai atjaunotu kontaktu ar garīgumu.

Publicēts autora vietnē www.annanterapia.fi

Ieteicams: