Psihiska Trauma. Zigmunds Freids

Satura rādītājs:

Video: Psihiska Trauma. Zigmunds Freids

Video: Psihiska Trauma. Zigmunds Freids
Video: Зигмунд Фрейд. Очерки по психологии сексуальности 1 2024, Marts
Psihiska Trauma. Zigmunds Freids
Psihiska Trauma. Zigmunds Freids
Anonim

Jēdziens "garīga trauma" zinātniskajā literatūrā pirmo reizi parādījās 19. gadsimta beigās. Mūsdienu psihiatrijas vēsture parasti ir saistīta ar Emīla Kraepelina vārdu un viņa mācību grāmatas "Ievads psihiatriskajā klīnikā" publicēšanu 1900. gadā. E. Kraepelins bija V. Vonda students un radīja savu psihiatrijas koncepciju, pamatojoties uz eksperimentālās psiholoģijas metodēm, kurā galvenais psihiatrijas jēdziens kļūst par “simptomu”

Līdztekus somatiskām slimībām sāka novērot psihiskus traucējumus, un to cēlonis bija ārējie faktori, piemēram, vīrusi, toksīni un traumas. Tajā pašā laikā attīstījās cits psihiatrijas virziens - psihoanalīze, kas pamatoja domu, ka visas garīgo traucējumu izpausmes nosaka pacienta iepriekšējā pieredze (J. Šarko, Z. Freids "Studija par histēriju" 1893, C. Jungs "Psihoze un tās saturs" 1907, T. Teeling).

Tādējādi psihiatrija tika sadalīta divos virzienos: medicīniskā (nosoloģiskā), kas sludināja garīgo traucējumu eksogēno dabu, un konstitucionālā, kas aizstāvēja ideju par garīgo traucējumu endogēno izcelsmi, un jo īpaši to, ka garīgās slimības pamatā ir personība, individuālās īpašības un unikālā attīstības vēsture. … Psihiatrijas konstitucionālā virziena pamatā bija Karla Jaspersa fenomenoloģiskā pieeja, kuras galvenā ideja bija tāda, ka galvenā uzmanība jāpievērš nevis simptomiem, bet gan pacientu personības, viņu pieredzes un dzīves vēstures izpētei. "pierast" un "iejusties" savā iekšējā pasaulē. Un tas, ar ko, pirmkārt, psihiatram jātiek galā, strādājot ar pacientiem, ir traumatiska dzīves pieredze.

Garīga trauma - (trauma joslā no grieķu valodas - "brūce", "ievainojums", "vardarbības rezultāts") - dziļa un sāpīga cilvēka pieredze, kas saistīta ar traumatiskiem notikumiem viņa dzīvē, galīgā uztraukuma uzkrāšanās, kas viņš nav spēj tikt galā vai daļēji pārvarēt, izmantojot bezsamaņā esošos aizsardzības mehānismus, kas izraisa neirotisku simptomu veidošanos. Z. Freids savā histērijas pētījumā rakstīja: “Jebkurš notikums, kas izraisa šausmu, baiļu, kauna, garīgu sāpju sajūtu, var radīt traumatisku efektu; un, protams, varbūtība, ka incidents kļūs par traumu, ir atkarīgs no upura uzņēmības."

Ir specifiski, ka trauma ne vienmēr izpaužas tīrā veidā, kā sāpīga atmiņa vai pieredze, tā it kā kļūst par "slimības izraisītāju" un izraisa simptomus, kas pēc tam, iegūstot neatkarību, paliek nemainīgs [12, lpp. divdesmit].

Jēdziens "trauma" parastā nozīmē galvenokārt attiecas uz miesas bojājumiem, ķermeņa integritātes pārkāpumu.

Traumas ir vieglas, smagas un nav saderīgas ar dzīvību, tas viss ir atkarīgs no traumas avota trieciena stipruma un ķermeņa aizsargbarjeras. Saskaņā ar homeostāzes likumiem viss, kas traucē ķermeņa līdzsvaru un integritāti, izraisa reakciju, kuras mērķis ir atjaunot stabilu stāvokli. Šajā gadījumā ķermenis noraida visus svešķermeņus, tas ir, tie tiek pārvietoti. Pēc analoģijas ar fizisku traumu un ķermeņa reakciju uz to funkcionē arī garīga trauma.

Psihe, kā arī organisma iekšējā vide cenšas saglabāt stabilu stāvokli, un viss, kas pārkāpj šo stabilitāti, tiek apspiests Z. Freida terminoloģijā. Atšķirībā no fiziskās traumas, kas vienmēr ir ārēja, garīgai traumai var būt intrapsihisks raksturs, tas ir, psihei ir iespēja sevi traumēt, radot noteiktas domas, atmiņas, pieredzi un ietekmi.

Otra būtiskā atšķirība starp garīgo un fizisko traumu ir tā, ka tā ir neredzama un objektivizēta ar netiešām pazīmēm, no kurām galvenā ir garīgās sāpes. Ķermeņa refleksā reakcija uz jebkādām sāpēm - atkāpšanās, izvairīšanās, atbrīvošanās.

Bet sāpju galvenā funkcija ir informatīva, tas informē par bojājumu klātbūtni un iedarbina mehānismu ķermeņa dziedināšanai un izdzīvošanai.

Garīgās sāpes tā arī informē par psiholoģiskām ciešanām un iedarbina garīgās dziedināšanas mehānismu - aizsardzības mehānismu darbu, jo īpaši represiju un apspiešanas mehānismus, vai reakciju. Reakcija uz traumatisko ietekmi vienmēr ir klāt, un jo intensīvāka ir trauma, jo spēcīgāka ir ārējā darbība vai iekšējā pieredze. Atbilde var būt atriebība, lamāšanās, ja persona tiek notriekta vai pazemota, vai arī var būt bezspēcības un raudāšanas sajūta. Reakcija ļauj atbrīvot pārmērīgu garīgo uztraukumu, kas rodas traumas laikā. Gadījumā, ja apstākļu dēļ uz paaugstinātu garīgo uztraukumu nevar reaģēt (ieskaitot mutiski, kā jūs zināt, vārdi var aizstāt ne tikai darbības, bet arī pieredzi), sāk darboties psihes aizsargmehānismi, nododot traumatiskā uzbudinājuma enerģiju. ķermeņa simptomiem, un izdalījumi notiek somatiskajā sfērā.

Tas, kas notiek psihoanalīzē, ir konversija.

Psihosomatiskā psihoterapija uzskata, ka ķermenī lokalizēto konversijas simptomu simboliskā nozīme ir šāda:

- nodarījums, ko cilvēks nevarēja "norīt", ir lokalizēts rīšanas zonā rīkles, vairogdziedzera slimību formā un nodarījums, ko cilvēks nevarēja "sagremot" - kuņģa -zarnu trakts;

- "salauztas sirds trauma" vai pie sirds ņemta situācija ir lokalizēta sirdī;

- vainas sajūta izraisa sliktu dūšu, vemšanu, vazospazmu un seksuālu vainu - bieža urinēšana, enurēze, cistīts;

- “neraudāt” asaras un nomākta raudāšana izraisa zarnu darbības traucējumus un iesnas (asaras atrod citu izeju);

- bezspēcīga niknums un pasīva uzbudināmība no dzīves situācijas, atbalsta un atbalsta trūkums - muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi;

- pazemojuma traumas un lepnuma triecieni - problēmas ar asinsvadiem, galvassāpes, hipertensija;

- pirms verbālās traumas - runas traucējumi.

Z. Freids norādīja, ka, neskatoties uz to, ka somatizācija veicina radušās garīgās spriedzes atbrīvošanos, psihē tiek veidots īpašs “garīgais kodols” jeb “pārslēgšanās punkts”, kas saistīts ar visiem saņemtā garīgā “atribūtiem”. trauma. Un šis "garīgais kodols" tiks aktivizēts ikreiz, kad situācija atgādina traumatisku pieredzi, vienlaikus iedarbinot patoloģiskas reakcijas mehānismus. Z. Freids šo procesu sauc par "obsesīvas atkārtošanās" fenomenu. Tādējādi traumām ir ļoti "laba atmiņa", un tās upuri galvenokārt cieš no atmiņām un patoloģiskiem reakcijas modeļiem, kas tiek realizēti neapzināti. Z. Freids atzīmēja, ka viņa pacienti atrodas ne tikai tālās pagātnes sāpīgo pārdzīvojumu gūstā, bet arī izmisīgi pieķeras tiem, jo viņiem ir kāda īpaša vērtība, ir fiksācija uz traumas, kas var ilgt visu mūžu [12]..

Traumu teorija, kurai bija nozīmīga loma psihoanalīzes sākumposmā, ir saistīta ar traumām kā garīgu traucējumu cēloni. Šī ideja radās Z. Freidā katartiskās ārstēšanas metodes izmantošanas laikā histērijas ārstēšanā.

Sākotnēji Z. Freids uzskatīja, ka seksuālā uzmākšanās, par kuru viņam ziņojuši pacienti, patiešām ir notikusi, un tā traumēja bērna psihi, kas vēlāk izraisīja neirotiskus traucējumus.

Nepatīkama sāpīga pieredze tiek apspiesta, un ar to saistītie afekti neatrod izpausmi, turpina neapzināti attīstīties un sāk izpausties psihosomatisku simptomu veidā. Z. Freids uzskatīja, ka, izmantojot psihoanalītisko metodi, ar atmiņu palīdzību ir iespējams apzinātā līmenī novest apspiesto traumatisko pieredzi. Un, ja jūs parādāt apspiestu afektu un nelokāmi to pārvarat, tad ir iespējams atbrīvoties gan no traumas, gan no simptomiem. Tas notika ar pirmo psihoanalīzes pacientu Annu O., kura, rūpējoties par neārstējami slimu tēvu, nevarēja realizēt savus seksuālos un agresīvos impulsus, jo baidījās viņu apbēdināt. Viņa apspieda šos impulsus, kuru dēļ viņai parādījās vairāki simptomi: paralīze, krampji, inhibīcija, garīgi traucējumi.

Tiklīdz viņa pārdzīvoja un atrisināja attiecīgos efektus, simptomi pazuda, kas pierādīja cēloņu un seku attiecību esamību starp nomāktajiem impulsiem un neirozi kā to sekas. Tādējādi kļuva skaidrs, ka ārējā situācija (trauma, bailes zaudēt tēvu) un iekšējie motīvi (vēlme kļūt viņam tuvu, iespējams, pat seksuāli un vienlaikus vēlme pēc viņa nāves) ir vienlīdz atbildīgi par neirozes parādīšanās.

Vēlāk Z. Freids pamanīja, ka pacientu stāsti par seksuālu uzmākšanos bieži izrādās fikcija un fantāzija, kas izraisīja pāreju uz instinktu (dziņu) teorijas pozīciju. Z. Freida jaunā hipotēze izrietēja no šādas: pacientu seksuāli krāsainie stāsti ir viņu sāpīgo fantāziju rezultāts, taču šīs fantāzijas, kaut arī izkropļotā veidā, atspoguļo viņu patiesās vēlmes un tieksmes.

Atgriežoties pie Freida traumu teorijas, jāatzīmē, ka pieaugušo seksuālās izmantošanas gadījumi tik ļoti kaitē bērna psihei, ka viņi nespēj izturēt šo briesmīgo un biedējošo pieredzi, kas rezultātā tiek nomākta bezsamaņā un pēc tam izklāstīta psihopatoloģijas forma. Tajā pašā laikā situācija ir ne tikai un ne tik daudz pašā garīgajā traumā, kas saņemta agrā bērnībā, bet gan patogēnās atmiņās par to, kas paliek bezsamaņā, bet izraisa seksuālu uzbudinājumu pubertātes laikā un vēlākā vecumā. Vienlaikus Z. Freids uzskatīja, ka nevajadzētu gaidīt vienas traumatiskas atmiņas klātbūtni un, kā tās kodolu, vienīgo patogēno atveidojumu, bet jābūt gatavam vairāku daļēju ievainojumu sēriju un patogēnas domu gājiena savienošanai.

"Lekcijās par ievadu psihoanalīzē" Z. Freids parādīja, ka tā sauktās "traumatiskās neirozes", kas ir dzelzceļa un citu katastrofu, kā arī kara sekas, ir cieši līdzīgas neirozēm. Šo neirozu pamatā ir fiksācija traumas brīdī. Traumatiskā situācija pacientu sapņos tiek pastāvīgi atkārtota, un šķiet, ka tā viņiem joprojām ir neatrisināma neatliekama problēma.

Pats traumas jēdziens iegūst ekonomisku nozīmi, t.i. izrādās saistīts ar enerģijas daudzumu. Tāpēc Z. Freids pārdzīvojumu sauc par traumatisku, kas īsā laikā noved psihi pie tik spēcīga sajūsmas pieauguma, ka tā normāla apstrāde vai atbrīvošanās no tā kļūst neiespējama, kā rezultātā var rasties ilgtermiņa enerģijas patēriņa traucējumi rodas. Garīgās traumas psihodinamika ir tāda, ka pat ilgstoša pieredze jūtami ietekmē psihi, un atmiņa par tiem gadu gaitā nekļūst mazāk nozīmīga un sāpīga. Z. Freids atzīmēja, ka traumatisko pārdzīvojumu smaguma samazināšanās ir būtiski atkarīga no tā, vai tūlīt pēc traumatiskās ietekmes sekoja enerģētiska reakcija (motoriska un emocionāla), vai arī šādas reakcijas nebija, un tā tika apslāpēta. Šajā sakarā agrīnās bērnības traumām ir tik spēcīga patoloģiska ietekme uz psihi, jo bērns nespēj enerģiski reaģēt uz traumatisko efektu. Reakcijai uz traumu ir plašs reaģēšanas spektrs: no tūlītējas līdz aizkavētai daudzus gadus un pat gadu desmitus, no parastas raudāšanas līdz vardarbīgiem atriebības aktiem un atriebības agresijai. Un tikai tad, kad persona ir pilnībā reaģējusi uz traumatisko notikumu, ietekme pakāpeniski samazinās. Z. Freids to raksturo ar izteicieniem “izmest jūtas” vai “kliegt” un uzsver, ka apvainojums, uz kuru bija iespējams atbildēt, tiek atcerēts citādi nekā tas, kas bija jāizcieš [12].

Traumu teorijā īpaša loma ir ārējai traumai un ar to saistītajam iekšējam psiholoģiskajam šokam, savukārt instinktu teorijā dominē iekšējie motīvi un konflikti. Pirmajā gadījumā cilvēks ir ārējo apstākļu upuris, otrajā - viņu vainīgais. Pirmajā gadījumā neirotisko traucējumu cēlonis ir reāli notikumi, otrajā - izdomāti (fantāzija). Z. Freida izcils sasniegums ir tas, ka viņš izmēģinājumu un kļūdu rezultātā nonāca pie secinājuma, ka līdz ar traumām pastāv arī instinkti un iekšējie psiholoģiskie motīvi, kas nosaka cilvēku uzvedību. Mūsdienu psihoanalīze, izskaidrojot neirozes cēloni, ievēro gan traumu teoriju, gan instinktu teoriju, uzskatot, ka abas teorijas ir pareizas. Daudzi cilvēki cieš no saviem instinktīvajiem impulsiem, kas liek viņiem justies satriektiem, bet arī daudzi garīgi traucējumi tiek novēroti no nepietiekamām vecāku un bērnu attiecībām, kurās vecāki vai nu nereaģēja uz savu bērnu vajadzībām, vai neapzināti tos izmantoja vai vienkārši ļaunprātīgi.

Z. Freids norādīja, ka ne vienmēr psihiska trauma veicina neirozes rašanos. Ir gadījumi, kad milzīgi traumatiski notikumi izsit cilvēku tik ļoti, ka viņš zaudē interesi par dzīvi, taču šāda persona ne vienmēr kļūst neirotiska. Neirozes veidošanā nozīmīga loma ir dažādiem faktoriem, tostarp konstitucionālajām iezīmēm, zīdaiņa pieredzei, atmiņu fiksācijai, regresijai un iekšējiem konfliktiem.

Savā darbā "Prieka otrā pusē" S. Freids garīgo traumu saistīja ar cilvēka ķermeņa aizsardzības mehānismiem no briesmām, kas viņam draud. Viņš nosauca par traumatisku tik spēcīgu uzbudinājumu no ārpuses, kas spēj izlauzties cauri aizsardzībai pret kairinājumu. Ārējās traumas izraisa ķermeņa enerģijas sabrukumu un iedarbina aizsardzības mehānismus. Bet kairinājumi var būt tik spēcīgi, ka ķermenis nespēj ierobežot garīgā aparāta pārplūdi ar lielu skaitu kairinājumu. Pēdējā ķermeņa aizsardzības līnija pret kairinātājiem ir bailes. Z. Freids izvirzīja traumas un baiļu ciešas saiknes stāvokli. Viņš aplūkoja bailes no cilvēka atmiņām atbilstošo afektīvo stāvokļu atveidošanas viedokļa. Šie emocionālie stāvokļi garīgajā dzīvē tiek iemiesoti kā pagātnes traumatiskās pieredzes nogulsnes, un situācijas, kas atbilst šīm pieredzēm, tiek atveidotas kā atmiņu simboli.

Pēc Freida domām, patiesas bailes ir bailes no noteiktām briesmām, bet neirotiskas bailes ir bailes no briesmām, kas cilvēkam nav zināmas. Gadījumā, ja cilvēks piedzīvo fizisku bezpalīdzību reālu briesmu priekšā vai garīgu bezspēcību savu draudu briesmu priekšā, rodas trauma. Cilvēka pašsaglabāšanās ir saistīta ar faktu, ka viņš negaida traumatiskas briesmu situācijas sākumu, bet to paredz, paredz. Gaidīšanas situācija kļūst par briesmu situāciju, kuras sākumā rodas baiļu signāls, kas atgādina iepriekš piedzīvotu traumatisku pieredzi. Tāpēc bailes ir, no vienas puses, traumu gaidīšana, un, no otras puses, mīkstināta to atveidošana, kas, briesmām iestājoties, tiek dota kā signāls palīdzībai.

Psihoanalīzes dibinātāja izpratnē starp traumu un neirozi ir vēl viena cieša saikne, kas sakņojas pagātnē bērna attiecībās ar māti. Tādējādi situācija, kad māte nav klāt, izrādās bērnam traumatiska, it īpaši, ja bērns piedzīvo vajadzību, kas mātei jāapmierina. Šī situācija vienkārši pārvēršas briesmās, ja šī vajadzība ir steidzama, tad bērna bailes kļūst par reakciju uz briesmām. Pēc tam mātes mīlestības zaudēšana viņam kļūst par spēcīgākām briesmām un baiļu attīstības nosacījumu.

No S. Freida viedokļa izšķirošais brīdis traumas iznākumam un sekām nav tās spēks, bet gan organisma sagatavotība vai nesagatavotība, kas izpaužas tā potenciālā. Konkrēti, trauma ne vienmēr izpaužas tīrā veidā, kā sāpīga atmiņa vai pieredze. Tas it kā kļūst par "slimības izraisītāju" un izraisa dažādus simptomus (fobijas, apsēstības, stostīšanās utt.). Saskaņā ar viņa paša novērojumiem Z. Freids pamanīja, ka simptomi var pazust, kad ar visu emocionalitāti ir iespējams atdzīvināt atmiņu, pārdzīvot un formulēt traumatisku notikumu. Vēlāk šie novērojumi veidoja pamatu psihoanalītiskajai psihoterapijai un darba ar garīgām traumām apspriešanai [11].

Galvenie traumas teorijas noteikumi Z. Freids:

- garīgai traumai ir svarīga loma neirozes etioloģijā;

- pieredze kļūst traumatiska kvantitatīvā faktora dēļ;

- ar noteiktu psiholoģisko uzbūvi trauma kļūst par kaut ko tādu, kas neradītu līdzīgas sekas ar citu;

- visas garīgās traumas pieder agrai bērnībai;

- garīgās traumas ir vai nu sava ķermeņa pieredze, vai maņu uztvere un iespaidi;

- traumu sekas ir divu veidu - pozitīvas un negatīvas;

- traumas pozitīvās sekas ir saistītas ar centieniem atgriezt savu svaru, t.i. atcerēties aizmirstu pieredzi, padarīt to reālu, pārdzīvot tās atkārtošanos vēlreiz, ļaut tai atdzimt citai personai (fiksācija uz traumas un tās obsesīvā atkārtošanās);

- traumas negatīvās sekas ir saistītas ar aizsargreakcijām izvairīšanās un fobiju veidā;

- neiroze - mēģinājums izārstēties no traumām, vēlme samierināt traumas ietekmē atdalījušās "es" daļas ar pārējām daļām.

Fragments no grāmatas: "Pieredžu psiholoģija" A. S. Kočarjans, A. M. Lapsa

Ieteicams: