Panikas Lēkmes Un Blakusslimības

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Sākums Par panikas lēkmju "pašapstrādi". Psihosomatiskā problēma ir daļa no fizioloģiskās

Tātad … pieņemsim, ka nokārtojām pārbaudi un izrādījās, ka ar mūsu ķermeni viss ir kārtībā, un PA ir tas pats psiholoģiskais simptoms, par kuru visi runā. Vai tiešām zāles ir tik bezjēdzīgas PA terapijā? Vai tie pašpalīdzības ieteikumi, ar kuriem internets ir piepildīts, tiešām palīdzēs, vai, gluži pretēji, pasliktinās situāciju? Vai tiešām mēs varam vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no PA, strādājot ar psihologu-psihoterapeitu?

Tuvojoties šī jautājuma psiholoģiskajai daļai, var sākt ar izplatīto nepareizo priekšstatu, ka PA ārstēšana ar narkotikām nepalīdz. Neskatoties uz to, ka es pats neizrakstu nekādas zāles, es cieši sadarbojos ar citiem speciālistiem, tāpēc es skaidri redzu atšķirību starp klientiem, kuri iziet zāļu terapiju un nē. Nav nepieciešams radīt mākslīgu plaisu starp medicīnu un psiholoģiju, it īpaši psihosomatikas jautājumos, un vēl jo vairāk mūsdienās, kad ir tik daudz zāļu, kas nerada atkarību un kurām ir tādas blakusparādības kā iepriekš.

Ironiski, ka klienti ar PA, kamēr viņi nav vērsušies pie psihoterapeita, ilgstoši veic “pašpalīdzību”, un tikai tad, kad PA sāk augt aizaugusi ar fobijām un citiem garīgiem traucējumiem, viņi saprot, ka šķiet, ka kaut kas noiet greizi. Tajā pašā laikā viņiem jādodas uz skolu / darbu, jābrauc ar metro un liftu, jālasa lekcija vai jāsadarbojas ar cilvēkiem, un tad katra izeja no mājas kļūst par rituālu varoņdarbu … psihoterapija ir ilgs process, kas nepieļauj steigu un nesola maģisku dziedināšanu šeit un tagad … Tātad sākotnējā posmā zāļu terapija palīdz uzturēt sociālo aktivitāti, kā arī palīdz klientam sasniegt psihoterapeitu (Turklāt, kā es rakstīju iepriekšējā rakstā, zāļu terapija palīdz fizioloģiski izraisītu PA gadījumā (piemēram, ar hormonālo vētras, abstinences sindroms utt.). Savlaicīgi diagnosticēta un izlabota PA var pazust no mūsu dzīves tikpat ātri, kā reiz tajā parādījās.

Ja mēs nerunājam par tā sauktajiem blakusslimībām - neirotiskiem traucējumiem, kas saistīti ar paniku. Galu galā fakts ir tāds, ka visu veidu fobijas un citi "satelīti" vispār nav PA simptomi, bet gan atsevišķi traucējumi, kas norāda tikai uz to, ka notiek saasināšanās. Tie var būt neatkarīgi vai pievienoties PA, visbiežāk tie ir:

- ģeneralizēti trauksmes traucējumi;

- fobijas;

- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD);

- pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD);

- depresija;

- alkoholisms un somatoformi traucējumi (uz jautājumu "sirds", "čūla" utt.).

Tieši šo traucējumu pievienošana biedē cilvēkus un norāda, ka panikas traucējumi ir atbrīvoti brīvā peldēšanā. Bet vissvarīgākais ir tas, ka pašpalīdzības padoms, par kuru mēs lasām rakstos par PA, palīdz viņiem attīstīties. Tātad sākumā klients vienkārši saskaitīja pīlārus, lai novērstu uzmanību no iespējamā PA uzbrukuma, un pēc kāda laika viņš saprata, ka, kamēr viņš nav saskaitījis visus pīlārus, trauksme nekādā veidā netiks samazināta (OCD). Pirmkārt, PA notika mājās, absolūti ērtā un mierīgā vidē, un tad viņi mēģināja pastiprināt uzbrukumus, līdz metro un mikroautobusi pēkšņi kļuva par potenciāli bīstamu vietu (fobija). Sākumā 100 grami vakariņās palīdzēja aizmigt, nebaidoties no veģetatīvās krīzes, un tad sākās iedzeršana un tā tālāk (alkoholisms). Es rakstīju pirmajā rakstā par to, kā "novārtā atstāti" PA izraisa psihosomatiskus traucējumus un slimības. Vai tas nozīmē, ka PA ir briesmīga slimība? NĒ. Tas liek domāt, ka jebkuram traucējumam ir nepieciešams savlaicīgs kompetents novērtējums un atbilstoša korekcija, nevis traucēkļi vai, gluži pretēji, pastiprināšana.

Pat psihoterapeits nepiedāvā to pašu modeli PA korekcijai, pamatojoties uz viņa klienta anamnēzi. Ja ir acīmredzams, ka PA ir tikai PA, tad t.s. stratēģiska terapija, kas kontrolētā veidā var ieteikt "piedzīvot un pastiprināt uzbrukumu", bet, ja pacientam ir bijušas sirds un asinsvadu slimības, tostarp sirds operācija, es domāju, ka visi būs mierīgāki no analītiskās pieejas. Jūs varat strādāt ar fobisku komponentu, tā saukto. "Ar plūdu metodi", bet nav nepieciešams strādāt ar "plūdu metodi", ja ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas slimībām. Savā ziņā ne tik izvēlētā pieeja ir efektīva PA terapijā, jo klienta sākotnējie dati (viņa fizioloģiskā nosliece, rakstura iezīmes, personības struktūra un pati vēsture) un viņa vēlme atbrīvoties no iegūtā spektra traucējumi.

Šeit jūs varat uzreiz uzdot vienkāršu jautājumu: "Vai psihoterapija palīdz atbrīvoties no PA uz visiem laikiem?" Un nekavējoties atbildiet godīgi: "Nē". Bet, lai saprastu šo atbildi, joprojām ir jēga pievērsties pašiem psiholoģiskiem iemesliem, kas var izraisīt panikas traucējumus. Un atkal, tīklā jūs atradīsit daudzus iemeslus, un bieži vien tie ir tik universāli, ka, ja vēlas, katrs klients-pacients tos var apstiprināt sevī. Faktiski iemesls var būt jebkas, kaut kas pat nebija aizdomas (.

Viens no maniem klientiem, laimīgi precējusies trīs bērnu māte, cieta no PA ar fobiskiem traucējumiem. Iemesls bija represētā bērnu psihotrauma - izvarošanas mēģinājums, par kuru viņa bija pilnīgi aizmirsusi. Šī informācija no viņas atmiņas izkrita gandrīz tajā pašā 10 gadu vecumā un lika manīt šādos impulsos tikai 20 gadus vēlāk.

Cits klients, nemanot, kļuva par "upuri", noskatoties "Psihikas kauju". Viņa bija tik pārsteigta, ka neapzināti identificēja sevi ar varoņiem un iebilda pret visām šīm tumsonības ainām, un pēc kāda laika viņa vairs nevarēja iztikt bez rituāliem un lūgšanām, kas mazina satraukumu gaidīt PA.

Laulības šķiršana, mīļotā slimība vai zaudējums, vardarbība, ilgstošs stress un pārgurums jaunām mātēm, kas atrodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, konflikts starp sievu un mīļāko / darbu un ģimeni, kā arī jebkura cita grūta izvēle - tas viss var vienlīdz izraisīt uzbrukumu. Trauksme, kas pārvēršas par PA un pēc fobijas, var būt vienkārši ļoti zemas pašcieņas un pašapziņas sekas, izcils studenta sindroms vai sasniegums, vai arī vienkārši sociālās mijiedarbības pārkāpuma sekas. jauns vecums.

Lai kā arī būtu, neirotiskiem traucējumiem ir divas ļoti smalkas iezīmes.

1. Sākotnēji šie traucējumi saglabā nemainīgu pacienta fizisko veselību un izskatu. Tajā pašā laikā psiholoģiskie traucējumi, kas nevienam nav īpaši pamanāmi un nav jūtami, ļauj atbrīvoties no atbildības. Objektīvi izrādās, ka klients šķiet vesels, bet no viņa nav pieprasījuma. Tas palīdz vīriešiem izvairīties no svarīgu lēmumu pieņemšanas, un sievietes, gluži pretēji, piesaista uzmanību (ne parasti, varbūt otrādi, bet biežāk). Tāpēc šādiem traucējumiem ir ļoti izteikta sekundārā pabalsta funkcija. Un gadījumā, ja klients neapzināti nav gatavs šķirties no ieguvumiem, ko viņam dod šis traucējums, viņš visos veidos sāk sabotēt terapiju. Atsakās pildīt uzdevumus, jo "tie padara viņu vēl sliktāku", izvairās apspriest "šīs" tēmas utt. Tādējādi tas ir ļoti psiholoģiskais "vājums", kas ļauj pieķerties panikas lēkmēm - traucējumu neapzināta izmantošana kā palīgs noteiktu psiholoģisku problēmu risināšanā.

2. Otra iezīme ir tāda, ka šādus traucējumus var salīdzināt ar noteiktu iekšēju briesmoni, kurš pārtiek no cīņas ar sevi. Tas ir, jo vairāk uzmanības klients pievērš, lai atbrīvotos no lietotāja aģenta (un uzņēmuma), jo spēcīgāki un biežāk tie kļūst. Un, ja darbs, gluži pretēji, tiek veikts netieši, visa tā paša sekundārā labuma dēļ, pacients arī sāk sabotēt šo darbu, dabiski neapzināti izmantojot apzinātu simptomu demonstrēšanu.

Šo apburto loku var pārtraukt tikai tad, ja klients patiešām vēlas atbrīvoties no sekundārajiem ieguvumiem, ko šis traucējums viņam dod. Līdz ar to šāda divpusēja statistika, daži klienti ātri un efektīvi atbrīvojas no "PA un Co", citi, gluži pretēji, "ārstējas" gadiem ilgi, un nekāda psihoterapija viņiem nevar palīdzēt.

Bet ar pēdējo viss nav tik vienkārši, un atkal mēs runājam par šo psihosomatiku. Kad tie klienti, kuri iemācās sadzīvot ar PA un blakusslimībām (galvenokārt cilvēki, kuri atsakās no psihoterapijas, un traucējumu simptomi tiek klusināti ar antidepresantiem un trankvilizatoriem, periodiski, no uzbrukuma līdz uzbrukumam), un izmanto sekundāro labumu, ko šie traucējumi viņiem dod nodrošina, ka ļoti drīz gadās, ka lietotāja aģents pārstāj darboties. Tādā nozīmē, ka citi pierod pie šādiem pilnīgi nekaitīgiem traucējumiem, un viņi paši to ignorē un visos iespējamos veidos piespiež satraucošo partneri to ignorēt. PA zaudē sekundārā pabalsta funkcijas, un persona nav izdomājusi uzkrātās grūtības un nav iemācījusies tās adekvāti risināt, kā rīkoties? Un zemapziņa palīdz izmantot tieši tos hormonus, kas visu šo laiku uzkrājušies orgānos un nekādā veidā nav izstrādāti. Viņi saņem "atļauju", lai aktivizētu psihosomatiskos somatoformos traucējumus. Un PA pamazām "izgaist" (tie vairs nav vajadzīgi), un klientam jau ir faktiski somatiski traucējumi un slimības. Ja atceraties, iespējams, tie ir 55% - 67% somatisko pacientu ar PA vēsturē, kas tika apspriesti pirmajā rakstā.

Tā kā veģetatīvās krīzes notiek ar katru no mums, un mēs nevaram pret tām apdrošināties, es uzskatu, ka panikas lēkmju ārstēšanā, neatkarīgi no tā, vai tās ir fizioloģiski vai psiholoģiski noteiktas, vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika. Tāpēc mana recepte kādam, kurš ir saskāries ar PA, ir šāda: konsultācija vismaz ar terapeitu un neiropsihiatru (un fizioloģisku iemeslu izraisītu primāro PA var nekavējoties pārtraukt), ja nepieciešams, individuāls, atbilstošs gadījumam, zāļu izvēle psihotropā ārstēšana un psihoterapeita (klīniskā / medicīniskā psihologa, kvalificēta psihosomatikas speciālista) konsultācija. Un tad viss ir panikas rokās;)