2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50
Iepriekš jau rakstīju, ka no medicīnas viedokļa neiroze un viss, ko tā var ietvert, ir psihiatrija un psihosomatika. Tomēr no psiholoģijas viedokļa ne katra neirotiskā izpausme tiek uzskatīta par patoloģiju un ne katra psihosomatika ir neiroze. Populāros rakstos mēs bieži lietojam frāzi "neirotiska personības struktūra", kas norāda ne tik daudz uz kādu traucējumu, cik uz dažiem cilvēkiem raksturīgām aizdomām, iespaidojamību, līdzatkarību un atkarību, trauksmi vai apsēstību. kopā ar pozitīvām rakstura iezīmēm … Tajā pašā laikā es kā psihosomatikas speciālists bieži sastopos ar gadījumiem, kad klients balansē starp garīgo normu un patoloģiju, bet to neapzinās, jo daudzi termini ir atcelti un daudzas psiholoģiskās teorijas tiek nepareizi interpretētas.
Šajā rakstā es vēlos apsvērt "neirozes" kolektīvo tēlu pēc atsevišķiem elementiem. Tā kā katrs klienta gadījums atšķiras viens no otra, un viens cilvēks savā “neirozē” rada mainīgu raksturīgo simptomu kopumu, cits apstājas pie viena, bet trešais ir saistīts ar patoloģiju, kas, lai arī sākās pēc klasiskās shēmas neiroze, jau ir ieguvusi neatgriezeniska procesa raksturu. Pēc manas klientu pieredzes, ceļš no minimālas disfunkcijas līdz patoloģijai var ilgt 3 līdz 5 gadus. Tajā pašā laikā ne vienmēr ir runa par to, ka viņi ignorēja problēmu, un bieži vien bija pat īslaicīgs darbs ar psihologu, lai novērstu pašu simptomu. Tāpēc, sadalot terminu "neiroze" atsevišķās izpausmēs, es vēlētos, lai paši klienti spētu noteikt līmeni, kādā šo vai citu problēmu var atrisināt. Vienlaikus ļaujiet man jums atgādināt, ka psiholoģiskā stāvokļa "normalitātes" pakāpi mēs nosakām individuāli un diagnoze balstās ne tik daudz uz pašu simptomu klātbūtni, bet gan uz to, kā tie ietekmē uztveri un dzīves kvalitāti no klienta.
Neirotiskā personības struktūra
Katra pieeja psihoterapijā var aplūkot neirozi no dažādiem leņķiem, bet, ja mēs runājam par neirotisko dabu kā normālu, var atzīmēt, ka neatkarīgi no tā, kādu terminu mēs lietojam (neirotisks, psihotisks, robežsargs utt.), Tas tikai saka, ka līdzās pozitīvas rakstura iezīmes, dažiem cilvēkiem ir noteiktas vājības vai hipertrofētas personiskās īpašības.
Cilvēkiem ar neirotisku uzbūvi vājās zonas bieži vien tiek samazinātas līdz paaugstinātam trauksmei, nosliece uz atkarībām (īpaši attiecībās), aizdomīgums un ierosināmība, šaubas par sevi un nepietiekama pašcieņa, iznīcinot perfekcionismu un hiperatbildību.
Pamatojoties uz to, problēmas, ar kurām šādi klienti vēršas pie psihologa, ietver gandrīz visu psiholoģisko pakalpojumu klāstu, sākot ar komunikācijas problēmām (saziņas konflikti, grūtības nodibināt kontaktus), grūtībām identificēties un sevi prezentēt, atrast darbs, partneris un beidzas ar neskaitāmām satrauktām sajūtām par nākotni, citu cilvēku reakcijām, viņu spējām un izredzēm, izskatu, veselību, konkrēta jautājuma risināšanu utt.
Neiroze
Un, ja kāda iemesla dēļ cilvēks nevar atrisināt radušās psiholoģiskās grūtības, viņa morāle kļūst nevajadzīgi “saspringta”. Viņam ir grūti noteikt, kāda tieši ir viņa problēma, pieaug trauksme un šāda spriedze noved pie tā, ka bieži vien pat tad, kad cilvēkam ir iespēja atpūsties un atpūsties, viņš to ne vienmēr var apzināties. Klienti atzīmē miega traucējumus (bieži vien ir grūti aizmigt, ja viņi pamodās nakts vidū), apetītes traucējumus (vai viņi visu laiku vēlas košļāt, vai otrādi, šķiet, ka viņi ir izsalkuši, bet ir paēduši) nosacīti 2-3 gabali un vairs nejūtas). Paaugstināta jutība pret skaļām skaņām, spilgtu gaismu, temperatūras izmaiņām. Daži klienti sūdzas, ka viņus kaitina apģērbs, kas vienā vai otrā reizē pieskaras ķermenim, pulksteņa tikšķēšana, ir aizdomas, ka viņiem ir "nemierīgo kāju sindroms". Daži saka " sajūta kā tukšam nervam", citi ir vienkārši periodiski neizskaidrojama" desa "(fiziski slikta, bet nekas konkrēts nenotiek).
Protams, šādā maņu un psihoemocionālās pārslodzes stāvoklī viņiem ir grūtāk sazināties ar cilvēkiem un veikt savu darbu. Viss ir kaitinošs, bet tajā pašā laikā kairinājums ir jāapslāpē, un tas tikai pasliktinās. Neaizsargātība, asarošana parādās kopā ar izmisumu un kaitinošu trauksmi. Ja nebija iespējams savaldīt sevi un cilvēks izrādīja agresiju, viņš tiek fiksēts uz vainas sajūtu un apātija palielinās. Viena vai cita iemesla dēļ klienti sāk analizēt saspringto situāciju, savā galvā ritina dažādus notikumu attīstības stāstus un nespēj to atlaist pat līdz apsēstībai. Trauksme pieaug.
Psihālijas un psihogēnijas (somatoformas disfunkcijas)
Ja saspīlējums, kas radies un kuram tagad nav izlādes, analīzes un korekcijas, uzkrājas psiholoģiskas problēmas, bet mums nav laika, vēlmes vai iespējas kaut ko darīt, drīz vien saistās acīmredzamāki somatiskie simptomi. Atļauts var būt gan atklāts psiholoģisks stress vai konflikts, gan latents. Tomēr šajā līmenī mums vairs neizdodas ignorēt diskomfortu, jo parādās reālas fiziskas sāpes vai neizskaidrojami un biedējoši simptomi. Mēs ejam pie ārsta, bet turpmāk viss notiekošais tiks saukts par "psihosomatiskiem traucējumiem". Tātad mēs sapratīsim, ka pārbaude ir apstiprinājusi, ka orgānu sistēma ir veselīga, problēma ir tā, ka smadzenes izkropļo informāciju, ko saņemam no orgāniem. Lai atbrīvotos no simptomiem, mums ir "jāsabalansē" nervu sistēma. Es šo posmu saucu par robežstāvokli, jo pats fakts, ka psiholoģiskas problēmas tiek uzspiestas ķermenī, vairs nav normāls. Bet, tā kā psiholoģiskas problēmas somatizācija būtībā ir psihes aizsargmehānisms, arī tā nav psihopatoloģija - organisms cenšas pielāgoties.
Fizioloģiski neirotisku traucējumu pastiprinošas iespējas var izpausties šādi:
- profesionālās neirozes (spazmas un krampji, kas rodas, veicot profesionālos pienākumus, piemēram, rakstot spazmas, stīgu vai tastatūras diskinēziju, balsenes spazmu "skaļruņos" vai mnemonisko procesu pasliktināšanos grāmatvežiem, juristiem un psihologiem uc; sarežģīta aeroneiroze pilotiem, vadītāja sindroms vai hroniska noguruma sindroms utt.);
- individuāli somatiski simptomi (spriedzes galvassāpes vai sāpes mugurā, kaklā, muskuļos; tikas un trīce, neizskaidrojams vājums, reibonis, troksnis ausīs, pārveides paralīze vai dzirdes, redzes zudums utt.);
- veģetatīvās krīzes (nāk no adrenalīna pieplūdums kā reakcija uz stresu, un tad katra cilvēka simpātiskās nervu sistēmas uzbudinājums izpaudīsies dažādos veidos: dažiem uzmanības centrā ir ātra sirdsdarbība, kādam - zarnu spazmas, kādam - urīnpūšļa relaksācija un mudināšana urinēt, kāds fiksēs elpošanas mazspēju bronhu relaksācijas dēļ utt.)
- senestopātijas (Šo stāvokli klients izjūt kā sāpīgu sajūtu, ka ķermenī notiek kaut kas neparasts. Mums ir grūti atrast vārdus un atpazīt simptomu, bet tas mūs satrauc, tāpēc mēs sūdzamies par kaut ko, kas gurkst vai plīst, plūst vai saspiež, apdeg vai ietin, pielīp vai vibrē utt.).
No šī brīža klientam jebkurā gadījumā ir jāredz ārsts. No vienas puses, mums jāpārliecinās, ka problēma patiešām ir psiholoģiska un ķermenis kopumā ir vesels, no otras puses, ar to, kā klients apraksta savas jūtas, mēs cenšamies saprast, cik nopietni ir neirotransmitera traucējumi. sistēma (lasīt "smadzeņu hormoni") var būt.
Turklāt es secinātu 2 neirozes attīstības virzienus. Pirmajā gadījumā neirotiski traucējumi tiek samazināti līdz hipohondrijai (speciālistam jānošķir neiroze no psihozes), un klients pārvēršas par "mūžīgu" pacientu, kurš dodas no viena ārsta pie otra, viņi viņā neko neatrod, bet viņš patiešām izjūt iepriekš minētos nepatīkamos simptomus. Otrajā psihe tiek fiksēta uz vājāka orgāna, un mēs pārejam pie orgānu neirozes attīstības.
Orgānu neirozes
Kā mēs saprotam, veģetatīvās krīzes var gadīties ikvienam. Daži cilvēki tos ignorē, saka: "Es dzēru kafiju vai nervozēju." Citi, būdami pārlieku satraukti un iespaidīgi, sāk klausīties viņu stāvokli. Trauksme un uztraukums (stress) atkal stimulē adrenalīna izdalīšanos, tas aktivizē simpātisko sistēmu un krīze atkārtojas. Tajā pašā laikā orgāns, kas reaģēja spēcīgāk un piesaistīja lielāku uzmanību iepriekšējās krīzes laikā, kļūst pakļauts uzbrukumam. Biežāk orgānu "izvēle" ir saistīta ar personas psihotipu un konstitūciju, ar viņa psiholoģisko attieksmi, uzvedības modeļiem, ģimenes vēsturi, traumām utt. "Urīnpūšļa neiroze", "hiperventilācijas sindroms" utt.
Šī ir ļoti sarežģīta psihosomatiska situācija. No vienas puses, orgānu darbā rodas traucējumi, jo mūsu pieredze stimulē noteiktu hormonu ražošanu un organisms attiecīgi reaģē - ar spazmām, sāpēm, traucētu tonusu utt. Izrādās, ka mēs tā vai citādi nepieciešams ietekmēt pašu orgānu, vai ar diētu, mainīt fiziskās aktivitātes un atpūtu, vai lietot medikamentus. No otras puses, mūsu domas, trauksme, bailes un psiholoģiskais stress kļūst par šo disfunkciju cēloni. Tad visu, ko mēs pieņemam un uzņemamies, līdz trauksmes līmenis samazināsies, problēma netiks atrisināta. Un, tā kā personība šajā gadījumā būtībā ir neirotiska un problēmas sākotnēji ir saistītas ar komunikāciju, sevis uztveri, aizdomīgumu, atkarību utt., Līdz mēs atgriežamies dažas rindkopas iepriekš un atrisinām visu pirmajā aprakstā uzkrāto. apli un atbrīvoties no simptomiem mēs varam, līdz situācija attīstās tālāk.
Šī attīstība ir atkarīga no mūsu attieksmes stipruma un psihes aizsardzības mehānismiem. Tagad mēs varam atkal doties 2 galvenajos virzienos - psihosomatozē vai progresīvajā psihiatrijā. Pirmajā gadījumā pastāvīgs stress tiek sublimēts par īstu psihosomatisku slimību, un psihologs strādās kopā ar somatiskās prakses ārstu, kur, piemēram, gastroenterologs vai kardiologs ārstēs kuņģi vai sirdi, bet psihologs palīdzēs klientam. atbrīvoties no perfekcionisma vai "menedžera sindroma", kas izraisa čūlas vai hipertensiju. Otrajā gadījumā neiroze riskē kļūt par mūsu dzīves galveno stāstu.
Blakusparādības
Mēs saucam par blakusslimībām, kas pievienojas pamatā esošajai patoloģijai. Šajā gadījumā mēs runājam par to, ka šķiet, ka mēs jau redzam, ka izmaiņas notiek fiziskā līmenī un mums ir nepieciešama ārsta palīdzība, mēs mācāmies apturēt simptomus, izmantojot ātrus nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskie līdzekļi utt. Bet, nerisinot psiholoģiskas problēmas, mēs nenoņemam pašu spriedzi, iemeslus, kas noveduši un uztur šo stāvokli (biežāk tā ir aktualizēta bērnības trauma vai stress). Pamatojoties uz to, klienti sāk attīstīties:
- fobijas (karcinofobija, kardiofobija, dismorfofobija utt.);
- panikas lēkmes (gaidot uzbrukumu, bailes no krīzes un faktu, ka vai nu tas notiks publiski (tualetes tēma); vai arī es zaudēšu samaņu un uzvedos neatbilstoši; vai man būs sirdslēkme un es nomiršu utt.).). Tajā pašā laikā panikas lēkmes ir saistītas ne tikai ar sirds krīzēm, tās var būt lēkmes, kas izraisa bronhu spazmas vai smagas zarnu spazmas, kas liek klientiem veidot dažādus rituālus ap savu neirozi;
- apsēstības un piespiešanās (kad cilvēks nevar atbrīvoties no domām par simptomiem, izveido dažādus rituālus, lai tos novērstu, un jo tālāk, jo vairāk sāk pieķerties pašiem rituāliem vai bailīgām domām par notikušā neizbēgamību) u.c. Īpaša āda un mati aprūpe; diēta, badošanās un spazmolītiskie līdzekļi kuņģa -zarnu trakta kontrolei; diurētiskie līdzekļi un iztukšošanas rituāli urinēšanas kontrolei; gaisa kondicionēšanas kontrole hiperventilācijas laikā; nemainīgi pulsa, spiediena mērījumi; plānot maršrutu un palikt prom no mājām, kas saistītas ar simptomiem utt.
- ēšanas traucējumi un depresija (nevis kā specifiski traucējumi, bet gan kā problēmas, kas saistītas ar pašu simptomu).
Šo apstākļu apzināšanās bieži noved cilvēkus pie medicīnas psihologa. Klienti redz, ka ar viņiem kaut kas nav kārtībā, bet kopumā būdami skaidrā prātā, viņi uzskata, ka viņiem ir pāragri doties pie psihiatra. Tomēr, kā es jau rakstīju, pieredzes "normalitātes" pakāpe tiek noteikta individuāli, un diagnoze balstās ne tik daudz uz pašu simptomu klātbūtni, bet gan uz to, kā tie ietekmē klienta uztveri un dzīves kvalitāti.
Kad jau pašā sākumā es rakstīju par "neirozi" kā psihosomatisku traucējumu, tas bija par to, ka ar pašu cilvēka ķermeni viss ir normāli, bet smadzenes uztver informāciju sagrozīti. Visbiežākais šādu izkropļojumu cēlonis ir traucējumi smadzeņu neirotransmiteru sistēmā (ja netiek ņemta vērā organiskā patoloģija un psiholoģiskie ieguvumi). Neirotransmiteri ir kā hormoni, kas pārraida informāciju no vienas nervu šūnas uz otru. Ar dažiem hormoniem nepietiek, daudziem citiem - informācija tiek pārraidīta ar kļūdām. Jo dziļāka ir mūsu neirotiskā vēsture, jo sarežģītāki ir šīs ķīmiskās sistēmas traucējumi. Jo sarežģītāki ir traucējumi smadzeņu ķīmijā, jo grūtāks un laikietilpīgāks ir to atjaunošanas process, izmantojot "bez narkotiku" metodi. Savā ziņā mēs varam teikt, ka, lai gan klients reizi nedēļā tiekas ar psihologu un analizē iemeslus, kas viņam atņēmuši dzīvesprieku, pārējā laikā neirotransmiteri darbosies nepareizi, un dažos gadījumos arī nelīdzsvarotība palielināt. Tāpēc, protams, kā es rakstīju iepriekš, bez psiholoģiskas korekcijas mēs šo neirotisko loku neizjauksim. Bet psihologam, kurš diagnosticēja simptomus kā tādus, kas norāda uz smadzeņu darbības traucējumiem, ir pienākums ieteikt klientam konsultēties ar psihiatru (ja jūs joprojām baidāties no psihiatriem, mēģiniet sākt ar vizīti pie neiropsihiatra vai psihoterapeita). Es tagad neattīstīšu tēmu par zāļu terapijas kaitējumu un ieguvumiem, pēdējo desmitgažu laikā psihoterapijā daudz kas ir mainījies. Varu teikt, ka prakses sākumā es uzskatīju, ka "psihotropie līdzekļi" ir ļauni. Taču pieredze rāda, ka visam jābūt atbilstošam gadījumam, un "kad cilvēkam nepieciešama operācija, tas ir jānoņem, nevis jāmeditē". Un tas, kas notiek "pirms, laikā un pēc tam", lielā mērā ir atkarīgs no psihologa atbalsta un viņa kompetences.
Un, protams, šajā rakstā mēs neapspriedīsim gadījumus, kad klients sūdzas, ka viņa "orgāni ir sapuvuši" vai "viņa iekšienē ir melns caurums vai sensori", ka radinieki vai kaimiņi mēģina viņu izspiest, saindēt un rīkoties kādā īpašā veidā. "enerģijas" veidā, jo, visticamāk, tā vairs nav neiroze.
Tajā pašā laikā es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, cik svarīgi psihoterapijā ir ne tikai apturēt simptomu, bet arī dot klientam instrumentus, lai, atbrīvojoties no simptoma, viņš varētu patstāvīgi atrisināt savas psiholoģiskās problēmas. pats pirmais līmenis.
Ieteicams:
"Psihosomatika" Nav Tas, Ko Jūs Tikko Domājāt! Par Maskām "psihosomatika", Norma Un Patoloģija
No dažu lasītāju reakcijas uz manām piezīmēm es sapratu, ka daudzi "psihosomatiku" saprot citādi, kā tikai stāstu kolektīvu tēlu, ka "visas slimības ir no smadzenēm". Tomēr tā nav. Lai paskaidrotu, esmu grupējis savas visbiežāk sastopamās atbildes uz jautājumiem par "
Psiholoģija Un Psiholoģija. Viltus Psihologi
Šajā rakstā mēs runāsim ne tikai par psiholoģiju, psihodiagnostiku, likteņa analīzi un zinātniskajām metodēm. Vēlos iepazīstināt lasītājus ar tādas personas stāvokli, kuru liels skaits akadēmisko aprindu ekspertu pamatoti uzskata par personības psiholoģijas flagmani Krievijas Federācijā.
Pārsteidzoša Psihiatrija (2. Daļa)
2. daļa Turpinot raksta pirmo daļu par neparastiem garīgiem traucējumiem…. Alises brīnumzemes sindroms Alise Brīnumzemē var būt tīra fantāzija, taču vienai no Alises dīvainākajām pieredzēm ir līdzības ar biedējošiem garīgiem traucējumiem.
Pārsteidzoša Psihiatrija (1. Daļa)
1. daļa. Iedomājieties, ka jūs slimojat ar kādu garīgu slimību, kuras dēļ jūs domājat, ka jūsu tuvinieks ir viltnieks, kas vēlas jums kaitēt, vai kurš jūs pārliecina, ka grāmatas ir paredzētas pārtikai, vai vēl ļaunāk, ka jūs kaut kādā veidā esat kļuvis par staigājošo mirušo.
Psihiatrija Un Psihoanalīze: Klīniskie Dialogi
Vakar vakarā notika atklāta intervija ar Marku Solmsu, kurā viņš sniedza savus ieteikumus praktizējošiem analītiķiem. Es steidzos publicēt tulkojumu, kas ir nedaudz sasteigts, bet tas nav raksts žurnālam. Es domāju, ka viss ir skaidrs. Vadlīnijas ārstiem, kas praktizē psihoanalīzi, atzīmē Solmes Garīgos stāvokļus nevar samazināt līdz smadzeņu fizioloģiskajiem stāvokļiem un otrādi.
