Pārdomas Par šizoīdu Dinamiku

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Avots:

Autors: Makviljams N

Jau daudzus gadus esmu iesaistījies dziļākas izpratnes veidošanā par cilvēkiem ar šizoīdu personības organizāciju subjektīvo dzīvi. Šis raksts ir par atšķirīgu šizoīdu personības traucējumu versiju no aprakstošās psihiatriskās taksonomijas (piemēram, DSM). Šeit es runāju par praktiskāku, fenomenoloģiski virzītu, psihoanalītisku izpratni par šizoīdu personību, jo mani vienmēr ir interesējusi individuālo atšķirību izpēte, nevis debates par to, kas ir patoloģija un kas nav. Es atklāju, ka tad, kad cilvēki ar šizoīdu dinamiku - pacienti, kolēģi, draugi - uzskata, ka viņu pašatklāsme nesaskarsies ar nolaidību (vai arī netiks "kriminalizēta", kā izteicās viens draugs terapeits), viņi vēlas dalīties savā iekšējā pasaulē. Un, kā tas ir citās jomās, ja cilvēks vienreiz kaut ko pamanīja, viņš to sāk redzēt visur.

Pamazām es sapratu, ka cilvēki ar šizoīdu dinamiku ir biežāk sastopami, nekā cilvēki domā, un ka viņu vidū ir liels garīgās un emocionālās veselības gradients: no psihotiskā līmeņa līdz apskaužamai uzticamai garīgai stabilitātei. Un, lai gan tiek uzskatīts, ka šizoīdā cilvēka galvenā problēma nav neirotiskajā spektrā (Steiner, 1993), es varu atzīmēt, ka visizdevīgākie šizoīdie cilvēki, kuru ir daudz, šķiet visās sajūtās (pēc šādiem kritērijiem) kā apmierinātība ar dzīvi, viņu spēka izjūta, afektīvā regulēšana, “es” un objekta noturība, personiskās attiecības, radošā darbība) veselīgāki nekā daudzi ar autentiski neirotisku psihi. Es labprātāk lietoju terminu "šizoīds" (neskatoties uz to, ka jungu "introversija" nav tik stigmatizējoša), jo "šizoīds" netieši attiecas uz sarežģītu intrapsihisku dzīvi, bet "introversija" attiecas uz priekšroku introspekcijai un vēlmei pēc vientulība - vairāk - mazāk virspusējas parādības.

Viens no iemesliem, kāpēc garīgās veselības speciālisti aizmirst ļoti funkcionālo šizoīdu dinamiku, ir tas, ka daudzi no šiem cilvēkiem “slēpjas” vai iziet cauri citiem, kas nav šizoīdi. Viņu personības iezīmes ietver "alerģiju" pret uzbāzīgas uzmanības objektu, turklāt šizoīdi baidās tikt pakļauti publikai kā frīki un vājprātīgi. Tā kā novērotāji, kas nav šizoīdi, mēdz attiecināt patoloģiju uz cilvēkiem, kuri ir vairāk noslēgti un ekscentriski par sevi, šizoīda bailes tikt rūpīgi pārbaudītam un atklātam kā nenormālam vai ne gluži normālam ir diezgan reāli. Turklāt daži šizoīdi ir nobažījušies par savu normalitāti, neatkarīgi no tā, vai viņi to faktiski ir pazaudējuši vai nē. Bailes būt psihotiku kategorijā var būt ticības projekcija pret viņu iekšējās pieredzes neiecietību, kas ir tik privāta, neatpazīstama un kuru citi neatspoguļo, ka viņi uzskata, ka viņu izolācija ir līdzvērtīga neprātam.

Daudziem lajiem šizoīdi šķiet dīvaini un nesaprotami. Turklāt pat garīgās veselības aprūpes speciālisti var pielīdzināt šizoīdu ar garīgo primitivitāti un primitivitāti ar novirzi. Melānijas Kleinas (Klein, 1946) izcilā paranojas-šizoīda stāvokļa interpretācija kā pamats spējai izturēt nošķirtību (tas ir, depresijas stāvoklis) ir devusi ieguldījumu agrīnās attīstības parādību uztveršanā kā nenobriedušām un arhaiskām (Sass, 1992). Turklāt mums ir aizdomas, ka šizoīdu personības izpausmes, iespējams, ir šizofrēnijas psihozes priekšteči. Šizoīdai personībai raksturīga uzvedība noteikti var atdarināt šizofrēnijas sākuma stadiju. Pieaugušais, kurš arvien vairāk laika sāk pavadīt izolēti savā istabā starp savām fantāzijām un galu galā kļūst atklāti psihotisks, nav nekas neparasts. Turklāt šizoīds un šizofrēnija var būt saistīti. Nesenie šizofrēnijas traucējumu pētījumi ir identificējuši ģenētiskus priekšnoteikumus, kas var izpausties plašā diapazonā - no smagas šizofrēnijas līdz normālai šizoīdu personībai (Weinberger, 2004). No otras puses, ir daudz cilvēku, kuriem diagnosticēta šizofrēnija un kuru pirmsslimības personību var raksturot kā pārsvarā paranojas, obsesīvus, histēriskus, depresīvus vai narcistiskus.

Vēl viens iespējamais iemesls šizoīdu saistībai ar patoloģiju var būt tas, ka daudzi no viņiem jūtas slīpi pret cilvēkiem ar psihotiskiem traucējumiem. Viens no maniem kolēģiem, kurš sevi raksturo kā šizoīdu, dod priekšroku darbam ar vairāk psihotiskiem cilvēkiem nekā ar “veseliem neirotiķiem”, jo uztver neirotiskus cilvēkus kā “negodīgus” (tas ir, izmantojot psihiskās aizsardzības līdzekļus), bet psihotiku viņš uzskata par iesaistītu pilnīgi autentiskā cīņā ar saviem iekšējiem dēmoniem. Pirmie personības teorijas pētnieki - piemēram, Karls Jungs un Harijs Salivans - pēc daudziem aplēsēm bija ne tikai raksturīgi šizoīdi, bet, iespējams, arī piedzīvoja īsas psihotiskas epizodes, kas nekļuva par ilgstošu šizofrēnijas uzbrukumu. Šķiet iespējams, ka šo analītiķu spējai empātiski izprast smagāku traucējumu pacientu subjektīvo pieredzi ir daudz saistīts ar piekļuvi viņu pašu psihozes potenciālam. Pat ļoti efektīvi un emocionāli stabili šizoīdi var uztraukties par savu normālo stāvokli. Mans tuvs draugs bija dziļi satraukts, skatoties filmu “Skaists prāts”, kas attēlo spožā matemātiķa Džona Neša pakāpenisko nolaišanos psihozē. Filma dramatiski ievelk skatītājus varoņa iluzorajā pasaulē un pēc tam atklāj, ka cilvēki, kurus skatītājs uzskatīja par īstiem, bija Neša halucinācijas. Kļūst skaidrs, ka viņa domāšanas procesi no radošā ģēnija ir pārgājuši uz psihozes izpausmēm. Mans draugs bija sāpīgi satraukts, apzinoties, ka, tāpat kā Nešs, viņš ne vienmēr varēja saskatīt, kad viņš rada radošu saikni starp divām šķietami nesaistītām parādībām, kas patiesībā ir saistītas, un kad viņš rada pilnīgi īpatnējus sakarus, kas citiem varētu šķist smieklīgi un traki. Viņš runāja par šo satraukumu savam salīdzinoši šizoīdajam analītiķim, kura skumji ironiskā atbilde uz viņa aprakstu par viņa neuzticību spējai paļauties uz savu prātu bija: "Nu, ko tu stāsti!" (Sadaļā par ārstēšanas ietekmi būs skaidrs, kāpēc, manuprāt, tā bija empātiska, disciplinēta un terapeitiska iejaukšanās, lai gan šķiet, ka tā ir nejauša novirze no analītiskās nostājas.)

Neskatoties uz saikni starp šizoīdu psiholoģiju un psihotisko neaizsargātību, mani vairākkārt iespaidoja šizoīdu cilvēku augstā radošums, personīgā apmierinātība un sociālā vērtība, kuri, neskatoties uz tuvu pazīstamību ar to, ko Freids nosauca par primāro procesu, nekad nebija pakļauti psihozes sabrukuma riskam. Daudzi no šiem cilvēkiem strādā mākslā, teorētiskajās zinātnēs, filozofiskajās un garīgajās disciplīnās. Un arī psihoanalīzē. Harolds Deiviss (personīgā komunikācija) ziņo, ka Harijs Guntrips savulaik pajokojis, ka "psihoanalīze ir šizoīdu profesija". Psihoterapeitu personības empīriskie pētījumi Makvārijas universitātē Sidnejā, Austrālijā (Džūdita Heida, personīgā komunikācija) liecina, ka, lai arī galvenā personības veida modalitāte sieviešu terapeitu vidū ir depresīva, vīriešu terapeitu vidū dominē šizoīdas iezīmes.

Mans minējums, kāpēc tas tā ir, ietver novērojumu, ka augsti organizēti šizoīdi cilvēki nav pārsteigti vai iebiedēti ar pierādījumiem par bezsamaņas esamību. Sakarā ar intīmu un bieži vien grūtu iepazīšanos ar procesiem, kas citiem nav novērojami, psihoanalītiskās idejas viņiem ir pieejamākas un intuitīvākas nekā tiem, kas gadiem pavada uz dīvāna, salauž psihisko aizsardzību un piekļūst slēptiem impulsiem, fantāzijām un jūtām …. Šizoīdi cilvēki ir raksturīgi introspektīvi. Viņiem patīk izpētīt katru sava prāta nostūri, un psihoanalīzē viņi atrod daudz atbilstošu metaforu saviem atklājumiem šajos pētījumos. Turklāt psihoanalīzes un psihoanalītiskās terapijas profesionālā prakse piedāvā pievilcīgu risinājumu centrālajam tuvuma un attāluma konfliktam, kas dominē šizoīda psihi (Wheelis, 1956).

Mani vienmēr ir piesaistījuši šizoīdi. Pēdējos gados esmu atklājis, ka lielāko daļu manu tuvāko draugu var raksturot kā šizoīdu. Mana dinamika, kas vairāk sliecas uz depresiju un histēriju, piedalās šajā interesē tā, kā es to apspriedīšu tālāk. Turklāt mani patīkami pārsteidza negaidītās atbildes uz manu grāmatu par diagnostiku (McWilliams, 1994). Parasti lasītāji ir pateicīgi par nodaļu, kas palīdzējusi izprast konkrētu personības tipu, strādāt ar pacientu vai izprast viņu pašu dinamiku. Bet kaut kas raksturīgs notika ar nodaļu par šizoīdu personību. Vairākas reizes pēc lekcijas vai semināra kāds (bieži kāds no tiem, kas mierīgi sēdēja aizmugurējās rindās, tuvāk durvīm) pienāca pie manis, cenšoties pārliecināties, ka mani nebiedē pēkšņa pieeja, un sacīja: " Es tikai gribēju pateikt paldies par Skatiet nodaļu par šizoīdu personību. Jūs tiešām mūs saprotat."

Papildus tam, ka šie lasītāji izsaka personīgu pateicību, nevis profesionālu pateicību, mani pārsteidza daudzskaitļa "mēs" lietošana. Nez, vai šizoīdi cilvēki ir garīgi tādā pašā stāvoklī kā cilvēki, kas pieder pie seksuālajām minoritātēm. Viņi ir pakļauti riskam, ka vienkāršiem cilvēkiem tie var šķist novirzīti, slimi vai uzvedības traucējumi tikai tāpēc, ka viņi patiešām ir minoritāte. Garīgās veselības speciālisti dažreiz apspriež šizoīdu tēmas tādā pašā tonī, kāds iepriekš tika izmantots, apspriežot LGBT kopienu. Mums ir tendence gan dinamiku pielīdzināt patoloģijai, gan vispārināt veselu cilvēku grupu, pamatojoties uz atsevišķiem pārstāvjiem, kuri meklēja izārstēt slimības, kas saistītas ar viņu īpatnējo psihes versiju.

Šizoīdās bailes no stigmatizācijas ir saprotamas, ņemot vērā, ka cilvēki neapzināti viens otru pastiprina, pieņemot, ka biežāk sastopamā psiholoģija ir normāla un izņēmumi ir psihopatoloģija. Varbūt pastāv ievērojamas iekšējās atšķirības starp cilvēkiem, kas izsaka psihodinamiskos faktorus, kā arī citus (konstitucionāli, kontekstuāli, dzīves pieredzes atšķirības), kas garīgās veselības ziņā nav ne labāki, ne sliktāki. Cilvēku tendence sakārtot atšķirības pēc kādas vērtību skalas ir dziļi iesakņojusies, un minoritātes pieder pie šādu hierarhiju zemākajiem pakāpieniem.

Es vēlos vēlreiz uzsvērt vārda "mēs" nozīmi. Šizoīdi cilvēki atpazīst viens otru. Viņiem šķiet, ka viņi ir biedri, ko mans draugs nosauca par “vientulības kopienu”. Būdami homoseksuāli cilvēki ar geidāru, daudzi šizoīdi var pamanīt viens otru pūlī. Esmu dzirdējis, kā viņi raksturo dziļas un empātiskas radniecības sajūtas savā starpā, lai gan šie salīdzinoši izolētie cilvēki reti izsaka šīs jūtas vai tuvojas viens otram, lai skaidri izteiktu atzinību. Tomēr ir sācis parādīties populāru grāmatu žanrs, kas normalizē un pat apraksta tik vērtīgas tādas šizoīdu tēmas kā paaugstināta jutība (Aron, 1996), introversija (Laney, 2002) un priekšroka vientulībai (Rufus, 2003). Šizoīdu draugs man pastāstīja, kā viņš kopā ar vairākiem kursabiedriem gāja pa koridoru uz semināru skolotāja pavadībā, kuram, viņaprāt, bija līdzīgs personības tips. Dodoties uz klasi, viņi paņēma garām Koni salas fotogrāfiju, kurā bija redzama pludmale karstā dienā, pārpildīta ar tik blīviem cilvēkiem, ka nebija redzamas smiltis. Skolotāja iekrita drauga skatienā un, pamājot ar galvu uz fotoattēlu, sarāvās, paužot satraukumu un vēlmi izvairīties no šādām lietām. Mans draugs plaši atvēra acis un pamāja ar galvu. Viņi saprata viens otru bez vārdiem.

Kā definēt šizoīdu personību?

Es lietoju terminu šizoīds, kā to saprot britu objektu attiecību teorētiķi, nevis tā, kā to interpretē DSM (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). DSM patvaļīgi un bez empīriska pamata nošķir šizoīdu un izvairīgo personību, apgalvojot, ka izvairīšanās personības traucējumi ietver vēlmi pēc tuvības, neskatoties uz distancēšanos, bet šizoīdie personības traucējumi pauž vienaldzību pret tuvību. Tajā pašā laikā es nekad neesmu sastapis pacientu un citu cilvēku vidū kādu, kura atstumtība pēc savas būtības nebūtu pretrunīga (Kernberg, 1984). Jaunākā empīriskā literatūra atbalsta šo klīnisko novērojumu (Shedler & Westen, 2004). Mēs esam pieķeršanās meklējošas būtnes. Šizoīdu personības atdalīšanās cita starpā ir aizsardzības stratēģija, lai izvairītos no hiperstimulācijas, traumatiskiem uzbrukumiem un invaliditātes, un vispieredzējušākie psihoanalītiskie ārsti zina, kā to neņemt vērā pēc nominālvērtības, lai cik smaga un nedroša šī atdalīšanās varētu radīt.

Pirms antipsihotisko līdzekļu izgudrošanas, kad agrīnie analītiķi strādāja ar psihotiskiem pacientiem tādās slimnīcās kā Chestnut Lodge, tika ziņots par daudziem gadījumiem, kad pat katatoniski pacienti atgriezās no izolācijas, ja viņi jutās pietiekami droši, lai mēģinātu atkal sazināties ar cilvēkiem. Slavens gadījums, ko nevaru atrast rakstiskos avotos, apraksta, kā Frīda Fromma-Reihmane katru dienu vienu stundu dienā sēdēja blakus pacientam ar katatonisku šizofrēniju, laiku pa laikam izsakot komentārus par to, ko pacients varētu just par notiekošo. pagalms …. Pēc gandrīz gada no šīm ikdienas tikšanās reizēm pacients pēkšņi pagriezās pret viņu un paziņoja, ka nepiekrīt kaut kam, ko viņa bija teikusi pirms dažiem mēnešiem.

Termina šizoīds psihoanalītiskais lietojums rodas, novērojot šķelšanos (latīņu valodā šizo - sadalīt) starp šizoīdās personas iekšējo dzīvi un ārēji novēroto dzīvi (Laing, 1965). Piemēram, šizoīdi cilvēki ir atklāti atrauti, savukārt terapijā viņi raksturo dziļākās ilgas pēc tuvības un spilgtas fantāzijas par iesaistīto tuvību.

Šizoīdi šķiet pašpietiekami, bet tajā pašā laikā ikviens, kurš ir pazīstams ar šādu cilvēku, var apstiprināt viņa emocionālās vajadzības dziļumu. Viņi var šķist ārkārtīgi izklaidīgi, vienlaikus paliekot smalki novērotāji; var izrādīties pilnīgi nereaģējošs un joprojām cieš no neliela jutīguma līmeņa var izrādīties afektīvi nomākta un tajā pašā laikā cīnīties sevī ar to, ko viens no maniem šizoīdu draugiem sauc par “protoaffect”, biedējošas emociju pārpludināšanas sajūta. Viņi var šķist ārkārtīgi vienaldzīgi pret seksu, barojoties ar seksualizētu, izsmalcinātu fantāzijas dzīvi, un var pārsteigt citus ar neparastu maigumu, bet mīļie var uzzināt, ka viņos mīt sīkas fantāzijas par pasaules iznīcināšanu.

Termins "šizoīds", iespējams, cēlies arī no tā, ka šādiem cilvēkiem raksturīgās trauksmes ietver sadrumstalotību, izplūšanu, izjukšanas sajūtu. Viņi jūtas pārāk neaizsargāti pret nekontrolētu sevis sairšanu. Daudzi šizoīdi cilvēki man ir aprakstījuši savus veidus, kā tikt galā ar bīstamas separācijas izjūtām. Šīs metodes ietver ietīšanu segā, šūpošanos, meditāciju, virsdrēbju valkāšanu iekštelpās, slēpšanos skapī un citus sevis nomierinošus līdzekļus, kas nodod iekšēju pārliecību, ka citi cilvēki ir vairāk nomākti nekā nomierinoši. Uztraukšanās uztraukums viņiem ir raksturīgāks nekā atdalīšanās trauksme, un pat veselīgākie no šizoīdiem var satraukties par psihotiskajām šausmām, ka pasaule jebkurā brīdī var eksplodēt, applūst, sabrukt, neatstājot zemi zem kājām. Nepieciešamība steidzami aizsargāt centrālā, neaizskaramā sevis sajūtu var būt absolūta (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Sākotnēji apmācot ego psiholoģijas modeli, man šķita noderīgi domāt par šizoīdu personību, kas definēta pēc fundamentālas un pastāvīgas paļaušanās uz izvairīšanās aizsardzības mehānismu. Izvairīšanās var būt vairāk vai mazāk fiziska, piemēram, cilvēks, kurš ieiet alā vai kādā citā attālā vietā, kad pasaule viņam ir pārāk nepanesama, vai iekšēja, kā tas ir gadījumā ar sievieti, kura vienkārši iziet ikdienas dzīvi, patiesībā tikai klāt iekšējās fantāzijās un raizēs. Objektu attiecību teorētiķi ir uzsvēruši, ka šizoīdos cilvēkos ir centrālais starppersonu tuvības un attāluma konflikts - konflikts, kurā parasti uzvar fiziskais (nevis iekšējais) attālums (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Smagāk traucētiem šizoīdiem indivīdiem izvairīšanās var parādīties kā nepārtraukts garīgās nepieejamības stāvoklis, un tiem, kas ir veselīgāki, ir ievērojamas svārstības starp kontaktu un atvienošanos. Guntrips (1969, 36. lpp.) Izgudroja terminu “programma iekšā un ārā”, lai aprakstītu šizoīdu modeli, kurā tiek meklēta intensīva afektīva saikne ar sekojošo vajadzību distancēties un savākt savu sajūtu, ko apdraudēja šī intensitāte. Šis modelis var būt īpaši pamanāms seksuālajā jomā, taču šķiet, ka tas attiecas arī uz citām intīma emocionāla kontakta izpausmēm.

Man ir aizdomas, ka viens no iemesliem, kāpēc es uzskatu, ka cilvēki ar centrālo šizoīdu dinamiku ir pievilcīgi, ir tas, ka atslāņošanās ir samērā „primitīva”, globāla un visaptveroša aizsardzība (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986), kuru var nevajadzīgi izmantot kropļojošākas, nomācošākas un, domājams, vairāk “pieaugušo” aizsardzības. Sievietei, kas fiziski vai garīgi vienkārši iet prom, kad viņa ir stresa stāvoklī, nav nepieciešams noliegums, pārvietošanās, reaktīvi veidojumi vai racionalizācija. Līdz ar to afekti, attēli, idejas un impulsi, ko cilvēki, kas nav šizoīdi, slēpj no apziņas, viņai ir viegli pieejami, padarot viņu emocionāli godīgu, kas mani un, iespējams, citus šizoīdus saturošus cilvēkus pārsteidz kā kaut ko negaidītu un aizraujoši sirsnīgu.

Šizoīdu cilvēku aizsardzības īpašība (tiem, kurus var saprast negatīvi, kā izvirtību vai pozitīvi kā rakstura stiprumu) ir vienaldzība vai atklāta izvairīšanās no personīgas uzmanības un atzīšanas. Lai gan viņi var vēlēties, lai viņu radošais darbs atstātu iespaidu, lielākā daļa šizoīdu cilvēku, kurus es pazīstu, drīzāk tiktu ignorēti nekā godināti. Nepieciešamība pēc personīgās telpas ievērojami pārspēj viņu interesi par parasto narcistisko uzturu. Mani nelaiķa vīra kolēģi, kas studentu vidū bija pazīstami ar oriģinalitāti un krāšņumu, bieži apbēdināja viņa ieradumu publicēt rakstus dīvainos un nenozīmīgos žurnālos bez manāmas vēlmes veidot sev plašu reputāciju savā pētniecības jomā. Slava vien viņu nemotivēja; saprast daudz tiem, kas viņam personīgi bija svarīgi, bija daudz svarīgāk. Kad es šizoīdam draugam teicu, ka esmu dzirdējis atsauksmes par viņu kā “izcilu, bet satraucoši slēgtu no visiem”, viņš satraucās un jautāja: “Kur viņi ir kļuvuši“izcili”?” “Nožogots” bija labi, bet “izcili” varēja kādu novirzīt viņa virzienā.

Kā cilvēki kļūst par šizoīdiem?

Iepriekš esmu rakstījis par iespējamiem šizoīdu dinamikas cēloņiem (McWilliams, 1994). Šajā rakstā es labprātāk palieku fenomenoloģijas līmenī, bet ļaujiet man izteikt dažas vispārīgas piezīmes par dažādu šizoīdu personības organizācijas variāciju sarežģīto etioloģiju. Mani ļoti iespaido centrālais konstitucionāli jutīgais temperaments, kas ir redzams no dzimšanas, iespējams, iepriekš minētās ģenētiskās noslieces dēļ. Es domāju, ka viens no šīs ģenētiskās mantošanas rezultātiem ir jutīguma līmenis visos tā negatīvajos un pozitīvajos aspektos (Eigen, 2004), kas ir daudz spēcīgāks un sāpīgāks nekā vairums cilvēku, kas nav šizoīdi. Šī akūtā jutība izpaužas no dzimšanas, turpinot uzvedību, kas noraida dzīves pieredzi, kas piedzīvota kā pārāk satriecoša, pārāk destruktīva, pārāk invazīva.

Daudzi šizoīdi cilvēki man ir aprakstījuši savas mātes kā aukstas un uzmācīgas. Mātei aukstumu var piedzīvot kā no bērna. Vairāki pašdiagnostiski šizoīdi ziņoja no savām mātēm, kā viņi zīdaiņiem noraidīja krūtis, un, turot vai šūpojot, viņi atkāpās, it kā pārmērīgi stimulējot. Šizoīdu draugs man teica, ka viņa iekšējā aprūpes metafora ir “kolonizācija”: termins, kas rada nevainīgu cilvēku ekspluatāciju, iebrūkot impērijas varā. Saistīts ar šo tēlu, plaši izplatītā trauksme par saindēšanos, slikts piens un toksiska ēšana arī bieži raksturo šizoīdus cilvēkus. Viens no maniem šizoīdu draugiem pusdienu laikā man jautāja: “Kas tas par salmiņiem? Kāpēc cilvēkiem patīk dzert caur salmiņu? " "Tev vajag zīst," es ierosināju. "Ugh!" viņa nodrebēja.

Ģimenes locekļi bieži raksturo šizoīdus kā paaugstinātas jutības un plānās ādas. Doidžs (2001) uzsver viņu “paaugstināto caurlaidību”, bez ādas sajūtu, atbilstošas aizsardzības trūkumu pret stimuliem un atzīmē, ka viņu fantāzijas dzīvē dominē bojāti ādas modeļi. Izlasījis šī raksta agrīno versiju, viens šizoīdu kolēģis komentēja: “Pieskāriena sajūta ir ļoti svarīga. Mēs no viņa baidāmies un vēlamies viņu vienlaikus. Jau 1949. gadā Bergmanis un Eskalona novēroja, ka dažiem mazuļiem kopš dzimšanas ir paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu, pieskārienu, smaržu, kustību un emocionālo toni. Vairāki šizoīdi man ir teikuši, ka viņu mīļākā bērnības pasaka bija Princese un zirnis. Sajūta, ka viņus viegli pārņems invazīvi citi, bieži izpaužas bailēs no plūdiem, bailēm no zirnekļiem, čūskām un citiem ēdājiem un, sekojot E. A. Bailēs tikt apglabātam dzīvam.

Viņu pielāgošanos pasaulei, kas pārmērīgi stimulē un noved pie mokām, vēl vairāk sarežģī citu cilvēku noraidīšanas un toksicitātes pieredze. Lielākā daļa manu šizoīdu pacientu atceras, ka viņu dusmīgie vecāki viņiem teica, ka viņi ir “pārāk jutīgi”, “neciešami”, “pārāk izvēlīgi”, ka viņi “no mušas veido ziloni”. Tādējādi viņu sāpīgo pieredzi pastāvīgi noraidīja tie, kuriem par viņiem bija jārūpējas, un kuri sava atšķirīgā temperamenta dēļ nevarēja identificēties ar sava bērna akūtu jūtīgumu un bieži izturējās pret viņu ar nepacietību, aizvainojumu un pat nicinājumu. Khana (1963) novērojums, ka šizoīdiem bērniem ir “kumulatīvas traumas” ietekme, ir viens no veidiem, kā apzīmēt šo atkārtoto noraidījumu. Ir viegli saprast, kā aprūpe kļūst par vēlamo pielāgošanās veidu: ārējā pasaule ir satriecoša, pieredze tiek iznīcināta, šizoīda bērnam ir jāuzvedas apgrūtinoši grūti, un pret viņu izturas kā pret traku, jo tā reaģē uz pasauli. ka viņš nevar kontrolēt.

Citējot Fērbērna darbu, Doidžs (2001), apburošā šizoīdu problēmu analīzē no angļu valodas pacienta apkopo šizoīda bērnības sarežģītību:

“Bērni… veido iekšēju skatījumu uz cerīgu, bet noraidošu vecāku…, kuram viņi ir izmisīgi pieķērušies. Šādi vecāki bieži vien nespēj mīlēt vai ir pārāk aizņemti ar savām problēmām. Viņu bērni tiek apbalvoti, kad viņi neko neprasa, un tiek devalvēti un izsmieti par atkarības un pieķeršanās nepieciešamības paušanu. Tādējādi bērna priekšstats par “labu” uzvedību ir izkropļots. Bērns iemācās nekad neprasīt vai pat negribēt mīlestību, jo tas padara vecāku attālāku un stingrāku. Pēc tam bērns var slēpt vientulības, tukšuma un izsmiekla sajūtas ar fantāzijām (bieži vien bezsamaņā) par savu pašpietiekamību. Fērbērns apgalvoja, ka šizoīda bērna traģēdija ir tā, ka … viņš uzskata, ka iznīcinošais spēks viņā ir mīlestība, nevis naids. Mīlestība aprij. Līdz ar to šizoīda bērna psihes galvenā darbība ir nomākt parasto vēlmi tikt mīlētam."

Raksturojot šāda bērna centrālo problēmu, Seinfelds (1993) raksta, ka šizoīdam ir "milzīga vajadzība atkarībā no objekta, bet tas draud zaudēt sevi". Šis iekšējais konflikts, kas daudzos veidos ir rūpīgi pētīts, ir šizoīdu personības struktūras psihoanalītiskās izpratnes centrs.

Daži reti aprakstīja šizoīdās psihes aspektus

1. Reakcijas uz zaudējumiem un atdalīšanos

Cilvēki, kas nav šizoīdi, kas, šķiet, ietver DSM un daudzu citu aprakstošu psihiatrisko tradīciju autorus, bieži secina, ka šizoīdi nespēj cieši saistīties ar citiem un nereaģē uz šķiršanos, jo tie atrisina tuvuma / attāluma problēmu par labu distancēties un, šķiet, uzplaukt, esot vienam. Tomēr tiem var būt ļoti spēcīgi pielikumi. Pieķeršanās, kas viņiem ir, var būt vairāk ieguldīta nekā tiem cilvēkiem, kuriem ir vairāk "anaclitic" psihes. Tā kā šizoīdi cilvēki jūtas droši kopā ar pavisam nedaudziem citiem, jebkādi draudi vai reāls sakaru zaudējums ar cilvēkiem, ar kuriem viņi patiešām jūtas ērti, var būt postoši. Ja pasaulē ir tikai trīs cilvēki, kuri jūs patiešām pazīst, un viens no viņiem ir pazudis, tad trešā daļa no visa atbalsta ir pazudusi.

Biežs iemesls, kāpēc šizoīdai personai meklēt psihoterapiju, ir zaudējums. Vēl viens saistīts cēlonis ir vientulība. Kā norādīja Fromm-Reichmann (1959/1990), vientulība ir sāpīga emocionāla pieredze, kas profesionālajā literatūrā paliek dīvaini neizpētīta. Tas, ka šizoīdi cilvēki regulāri izstājas un meklē vientulību, neliecina par viņu imunitāti pret to; nekas cits kā izvairīšanās no obsesīvas personas ietekmes - pierādījumi par vienaldzību pret spēcīgām emocijām vai depresijas cilvēka pieķeršanās - pierādījumi par nevēlēšanos patstāvībai. Šizoīdi var meklēt terapiju, jo, kā raksta Guntrips (1969), viņi ir kļuvuši tik tālu no nozīmīgām attiecībām, ka jūtas izsmelti, sterili un iekšēji miruši. Vai arī viņi nāk uz terapiju ar konkrētu mērķi: doties uz randiņu, kļūt sabiedriskākam, sākt vai uzlabot seksuālās attiecības, pārvarēt to, ko citi viņos sauc par “sociālo fobiju”.

2. Jutība pret citu neapzinātām jūtām

Varbūt tāpēc, ka viņi paši nav pasargāti no savu primāro domu, jūtu un impulsu niansēm, šizoīdus var pārsteidzoši noskaņot uz citu cilvēku bezsamaņā notiekošajiem procesiem. Tas, kas viņiem ir acīmredzams, bieži paliek neredzams mazāk šizoīdiem cilvēkiem. Dažreiz es domāju, ka es rīkojos pilnīgi mierīgi un diezgan ierasti, vienlaikus atklājot, ka šizoīdu draugi vai pacienti interesējas par manu “normālo” prāta stāvokli. Savā grāmatā par psihoterapiju (McWilliams, 2004) es stāstu par šizoīdu pacientu, sievieti, kurai bija vislielākā pieķeršanās dzīvniekiem, kura bija vienīgā no manām pacientēm, kas pamanīja kaut ko, kas mani uztrauca nedēļu pēc diagnozes noteikšanas. ar krūts vēzi un mēģināja paturēt šo faktu noslēpumā, gaidot turpmākās medicīniskās procedūras. Kāds šizoīds pacients reiz atnāca uz sesiju vakarā, kad gaidīju nedēļas nogali ar vecu draugu, paskatījās uz mani, kamēr es apsēdos savā vietā, uzskatot, ka es pārvietojos diezgan normāli, paliekot profesionālā rāmī, un jokojot man teica: "Nu, šodien mēs esam tik laimīgi!"

Reti pamanītas grūtības, ar kurām pastāvīgi tiek ierauti starppersonu šizoīdi, ir sociālās situācijas, kurās viņi labāk nekā citi uztver notiekošo neverbālā līmenī. Šizoīdi, visticamāk, no savas sāpīgās vecāku nolaidības vēstures un sociālās pārraudzības ir iemācījušies, ka dažas lietas, ko viņš vai viņa ievēro, ir acīmredzamas ikvienam, bet dažas - nepārprotami neredzamas. Un tā kā visi slēptie procesi šizoīdam var būt vienādi redzami, viņam nav iespējams saprast, par ko runāt par sabiedriski pieņemamu un kas ir nepamanīts vai nepiedienīgs. Tādējādi kāda šizoīda personības aiziešanas daļa var nebūt tik daudz automātisks aizsardzības mehānisms, cik apzināts lēmums, ka piesardzība ir labākā drosmes daļa.

Šī situācija neizbēgami ir sāpīga šizoīdam cilvēkam. Ja istabā ir ielīdis metaforisks neredzams zilonis, viņš vai viņa sāks apšaubīt sarunas jēgu, saskaroties ar šādu klusu noliegumu. Tā kā šizoīdam nav nomācošas aizsardzības, viņiem ir grūti saprast šādu aizsardzību citiem cilvēkiem, un viņi paliek vieni ar jautājumu "Kā es varu iesaistīties sarunā, neparādot, ka zinu patiesību?" Šai neizteikšanās pieredzei var būt paranojas puse: iespējams, citi labi zina ziloni un ir sazvērējušies to neminēt. Kādas briesmas viņiem liekas, ka man nav? Vai arī viņi patiesi neredz ziloni, un tādā gadījumā viņu naivums vai nezināšana var būt vienlīdz bīstama. Kerijs Gordons (Gordons, nepublicēts raksts) atzīmē, ka šizoīds dzīvo iespējamā, nevis iespējamā pasaulē. Tāpat kā ar visiem modeļiem, kas atkārto tēmu atkal un atkal, kam piemīt pašrealizējošs pravietojums, šizoīdu atsaukšana vienlaikus palielina tieksmi dzīvot primārajā procesā un rada vēl lielāku atsaukšanos neticami intīmas dzīves agresīvo apstākļu dēļ. realitāte, kurā primārie procesi ir skaidri.

3. Vienotība ar Visumu

Šizoīdos indivīdus bieži raksturo kā visvarenības aizsardzības fantāzijas. Piemēram, Doidžs (2001) min pacientu, kas, šķiet, sadarbojas un kurš “dziļi terapijā atklāja, ka viņam vienmēr ir visvarenas fantāzijas, ka viņš kontrolē visu, ko es teicu”. Tomēr šizoīdā visvarenības sajūta būtiski atšķiras no narcisistiskās, psihopātiskās, paranojas vai obsesīvās personības izjūtas. Tā vietā, lai ieguldītu grandiozā pašprezentācijā vai saglabātu aizsardzības spēju kontrolēt, šizoīdi cilvēki mēdz sajust dziļu un savstarpēji saistītu saikni ar savu vidi. Viņi, piemēram, var pieņemt, ka viņu domas ietekmē viņu vidi, tāpat kā vide ietekmē viņu domas. Tā ir organiska, sintētiska pārliecība, nevis vēlēšanos piepildoša aizsardzība (Khan, 1966). Gordons (nepublicēts raksts) šo pieredzi raksturoja kā “visuresamību”, nevis visvarenību, un saista to ar Matte-Blanko simetriskās loģikas jēdzienu (Matte-Blanco, 1975).

Šī saiknes sajūta ar visiem vides aspektiem var ietvert nedzīvo animāciju. Piemēram, Einšteins tuvojās Visuma fizikas izpratnei, identificējoties ar elementārām daļiņām un domājot par pasauli no viņu skatu punkta. Tendence izjust piederību pret lietām tiek saprasta kā citu cilvēku noraidīšanas sekas, taču tā var būt arī neapspiesta piekļuve animistam, kas parādās tikai sapņos vai neskaidras atmiņas par to, kā mēs domājām bērnībā. Kādu dienu, kad mēs ar draudzeni ēdām kūciņas, viņa komentēja: "Labi, ka man šīs rozīnes netraucē." Jautāju, kas vainas rozīnēm: "Vai jums nepatīk garša?" Viņa pasmaidīja: "Vai jūs nesaprotat, rozīnes varētu būt mušas!" Kolēģe, ar kuru es dalījos šajā stāstā, atcerējās, ka viņas vīram, kuru viņa atzīst par šizoīdu, rozīnes nepatīk cita iemesla dēļ: "Viņš saka, ka rozīnes slēpjas."

4. Šizoīda-histēriska romantika

Iepriekš es minēju, ka mani piesaista cilvēki ar šizoīdu psiholoģiju. Kad es domāju par šo parādību un redzu, cik bieži heteroseksuālas sievietes ar histērisku dinamiku iesaistās attiecībās ar vīriešiem ar šizoīdām iezīmēm, es uzskatu, ka papildus šizoīdu cilvēku atbruņojošajam godīgumam šai rezonansei ir arī dinamiski iemesli. Klīniskajos aprakstos ir daudz aprakstu par histeroīdu-šizoīdu pāriem, viņu pārpratumiem, partneru tuvošanās un atkāpšanās problēmām, katras puses nespēju redzēt, ka partneris nav spēcīgs un prasīgs, bet gan nobijies un trūcīgs. Bet, neskatoties uz to, ka mēs nesen esam atzinuši divu cilvēku starppersonu procesus, pārsteidzoši maz profesionāla darba ir veikts pie konkrētu un kontrastējošu personības iezīmju intersubjektīvajām sekām. Allena Vilisa stāsts Ilūzijas nespējīgais cilvēks un vizionārā kalpone (1966/2000), kā arī klasiskā okfala un filobata Balinta definīcija (1945) man šķiet šizoīdu-histeroīdu ķīmijas ziņā svarīgāki nekā jebkuri jaunākie klīniskie apraksti.

Savstarpēja apbrīna starp histēriskākiem un šizoīdākiem indivīdiem reti ir vienāda. Kamēr histēriski organizēta sieviete idealizē šizoīda vīrieša spēju būt vientuļam, „runājiet patiesību ar esošajiem spēkiem”, ierobežojiet ietekmi, pacelieties līdz radošās iztēles līmenim, par kuru viņa var tikai sapņot, šizoīds vīrietis apbrīno viņas siltumu, mierinājums ar citiem, empātisks, žēlastība emociju paušanā bez neveiklības vai kauna, spēja izteikt savu radošumu attiecībās. Ar tādu pašu spēku, ar kādu piesaista pretstati, un histēriski un šizoīdi cilvēki viens otru idealizē - tad viņi viens otru trako, kad konfliktā saduras viņu savstarpējās vajadzības pēc tuvuma un attāluma. Doidžs (2001) trāpīgi salīdzina mīlestības attiecības ar šizoīdu personu ar juridisku cīņu.

Es domāju, ka līdzības starp šiem personības veidiem ir daudz plašākas. Gan šizoīdu, gan histērisko psiholoģiju var raksturot kā paaugstinātu jutību un apsēstību ar bailēm no pārmērīgas stimulācijas. Kamēr šizoīdā personība baidās tikt pārmērīgi stimulēta no ārējiem avotiem, histēriskā persona izjūt bailes no piedziņām, impulsiem, afektiem un citiem iekšējiem stāvokļiem. Abi personības tipi ir aprakstīti arī kā saistīti ar kumulatīvu vai smagu traumu. Abi gandrīz noteikti ir vairāk labās smadzenes nekā kreisās smadzenes. Gan šizoīdi vīrieši, gan histēriskas sievietes (vismaz tās, kas sevi identificē kā heteroseksuāļus - ar manu klīnisko pieredzi nepietiek, lai vispārinātu citus gadījumus) mēdz uzskatīt pretējā dzimuma vecākus par varas centru ģimenē un abi uzskata, ka viņu garīgais šis vecāks pārāk viegli iebrūk dzīvē. Abi cieš no nepārvaramas bada sajūtas, ko šizoīds cenšas pieradināt, bet histēriskā - seksualizēt. Ja man ir taisnība, aprakstot šīs līdzības, tad daļa šizoīdās un histēriskās personības burvības ir balstīta uz līdzībām, nevis atšķirībām. Artūrs Robinss (personīgā komunikācija) iet tik tālu, ka apgalvo, ka šizoīda personības iekšienē ir histeroīds un otrādi. Šīs idejas izpēte ir materiāls atsevišķam rakstam, kuru es ceru uzrakstīt nākotnē.

Terapeitiskā ietekme

Cilvēki ar izteiktu šizoīdu dinamiku, vismaz tie, kas atrodas veselīgā stāvoklī, ir vitāli un kompetenti starp cilvēkiem, mēdz piesaistīt psihoanalīzei un psihoanalītiskajai terapijai. Parasti viņi nevar iedomāties, kā terapijā var piekrist protokoliskām intervencēm, kas pazemina individualitāti un iekšējās dzīves izpēti sekundārās lomās. Ja viņiem ir resursi terapeitiskā darba uzturēšanai, tad augsti funkcionējoši šizoīdi cilvēki ir lieliski kandidāti psihoanalīzei. Viņiem patīk fakts, ka analītiķis salīdzinoši maz pārtrauc viņu asociācijas procesu, viņiem patīk dīvāna nodrošinātā drošā telpa, viņiem patīk būt brīviem no iespējamās pārmērīgas stimulācijas, ko rada terapeita materiālisms un sejas izteiksmes. Pat reizi nedēļā aci pret aci šizoīdu pacienti ir pateicīgi, ja terapeits ir uzmanīgs, lai izvairītos no priekšlaicīgas tuvības un ielaušanās. Tā kā viņi “saprot” primāro procesu un zina, ka terapeita apmācība ietver šī procesa izpratni, viņi var cerēt, ka viņu iekšējā dzīve neizraisīs šoku, kritiku vai devalvāciju.

Lai gan vairums augsti funkcionālo šizoīdu pacientu pieņem un novērtē tradicionālo analītisko praksi, tas, kas notiek veiksmīgā šādu pacientu ārstēšanā, nav labi atspoguļots klasiskajā freidiskā bezsamaņas un apziņas tulkojuma formulējumā. Lai gan daži no šizoīdu pieredzes neapzinātajiem aspektiem, jo īpaši atkarību izraisošā tieksme, kas izraisa aizsardzības atcelšanu, veiksmīgākā terapijā kļūst apzinīgāki, liela daļa terapeitiskās transformācijas rada jaunu pašattīstības pieredzi pieņemoša, neapmierinoša klātbūtnē. uzmācīgs, tomēr ļoti atsaucīgs.cits (Gordons, nepublicēts raksts). Slavenais šizoīdu personības izsalkums, pēc manas pieredzes, ir izsalkuma pēc atzinības, par ko tik uzsvērti rakstīja Bendžamins (2000) pēc viņu subjektīvās dzīves atzīšanas. Tieši spēja ieguldīt cīņā, lai tiktu atzīta, un atjaunot šo procesu, kad tas tiek traucēts - vissmagāk tika ievainots tajos, kas pie mums vēršas pēc palīdzības.

Vinnikots, kura biogrāfi (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) raksturo viņu kā dziļi šizoīdu cilvēku, aprakstīja zīdaiņa attīstību valodā, kas ir tieši piemērojama šizoīda pacienta ārstēšanai. Viņa koncepcija par gādīgu citu, kas ļauj bērnam “turpināt būt” un “būt vienai mātes klātbūtnē”, nevarētu būt atbilstošāka. Atbalstošas vides nozīmes atzīšana, kam raksturīgi citi neuzbāzīgi citi, kuri novērtē patieso vitālo es, nevis mēģināt sekot citu aizsardzības mehānismiem, var būt recepte psihoanalītiskam darbam ar šizoīdiem pacientiem. Kamēr psihoanalītiķa narcisms neizpauž nepieciešamību pārspēt analītiķi ar interpretācijām, klasiskā analītiskā prakse šizoīda personībai dod iespēju justies un runāt tādā tempā, kādu viņš spēj uzturēt.

Tomēr klīniskajā literatūrā ir pievērsta uzmanība šizoīdu pacientu īpašajām vajadzībām, kurām nepieciešams kaut kas, kas pārsniedz standarta metodes. Pirmkārt, tā kā sirsnīga runāšana šizoīdam cilvēkam var būt nepanesami sāpīga un atbildes saņemšana ar emocionālu tūlītēju var būt salīdzinoši milzīga, terapeitiskās attiecības var pagarināt, izmantojot starpposma līdzekļus sajūtu pārraidīšanai. Viens no maniem pacientiem, kuram katru seansu bija jācīnās tikai tāpēc, lai izrunātos, beigās raudāja man pa tālruni asarās. "Es gribu, lai jūs zināt, ka es gribu ar jums runāt," viņa teica, "bet tas sāp pārāk daudz." Galu galā mēs varējām panākt terapeitisku progresu diezgan nestandarta veidā - es izlasīju viņai pieejamo un vismazāk pejoratīvo psihoanalītisko literatūru par šizoīdu psiholoģiju un jautāju, vai sniegtie apraksti atbilst viņas pieredzei. Es cerēju atbrīvot viņu no mokām izteikt un izteikt jūtas, kuras viņa uzskatīja par citiem nepanesamām un kuras viņa uzskatīja par dziļa noslēgta trakuma simptomiem. Viņa sacīja, ka pirmo reizi mūžā uzzināja par citu, piemēram, viņas, cilvēku esamību.

Šizoīds pacients, kurš nevar tieši aprakstīt mokošu izolāciju, var runāt par šādu apziņas stāvokli, ja tas parādās filmā, dzejolī vai stāstā. Empāti terapeiti, kas strādā ar šizoīdiem klientiem, bieži sāk sarunu vai uzsāk sarunu par mūziku, vizuālo mākslu, teātri, literārajām metaforām, antropoloģiskajiem atklājumiem, vēsturiskiem notikumiem vai reliģisku un mistisku domātāju idejām. Atšķirībā no obsesīviem pacientiem, kuri izvairās no emocijām, izmantojot intelektualizāciju, šizoīdiem pacientiem var šķist iespējams izteikt afektu, tiklīdz viņiem ir intelektuālie līdzekļi, kā to izdarīt. Šīs pārejas metodes dēļ mākslas terapija jau sen tiek uzskatīta par īpaši piemērotu šiem pacientiem.

Otrkārt, jutīgi ārsti atzīmē, ka šizoīdiem cilvēkiem ir “radars”, lai atpazītu izvairīšanos, izlikšanos un melus. Šī un citu iemeslu dēļ terapeitam terapijā, iespējams, ir jābūt “īstākam”. Atšķirībā no analītiķiem, kuri viegli izmanto informāciju par terapeitu, lai apmierinātu viņu uzmācīgās vajadzības vai piepildītu ar idealizāciju un devalvāciju, šizoīdie pacienti ar pateicību pieņem terapeita atklāsmi un turpina cienīt viņa privāto telpu. Izraēlas pacients, kas raksta ar pseidonīmu, atzīmē:

“Cilvēki ar šizoīdu personību … mēdz justies ērtāk ar tiem, kuri uztur sakarus ar sevi, kuri nebaidās atklāt savas vājības un izskatās kā vienkārši mirstīgie. Es atsaucos uz neformālu un nepiespiestu atmosfēru, kurā tiek pieņemts, ka cilvēki kļūdās, var zaudēt kontroli, rīkoties bērnišķīgi vai pat nepieņemami. Šādos apstākļos cilvēks, kurš pēc dabas ir ļoti jūtīgs, var būt atvērtāks un tērēt mazāk enerģijas, lai slēptu savu atšķirību no citiem”(“Mitmodedet”, 2002).

Robbins (1991) apraksta šizoīdu sievieti, kura pie viņa ieradās sagrauta, pateicoties viņas analītiķa pēkšņajai nāvei, un nespēja runāt par viņas sāpēm. Fantāzija, ko viņa bija pamodinājusi viņā - svešinieks vientuļā salā, vienlaikus apmierināts un lūdzot pestīšanu - izskatījās potenciāli pārāk biedējošs, lai ar to dalītos. Terapija sāka padziļināties, kad sesijā tika aktualizēta triviāla tēma: “Kādu dienu viņa ienāca un minēja, ka tikko uzkoda tuvākajā picērijā … Mēs sākām runāt par dažādām picērijām Rietumu pusē, abas vienojās, ka Sāls bija labākais. Mēs turpinājām dalīties šajā kopīgajā interesē, tagad turpinot runāt par picērijām visā Manhetenā. Mēs apmainījāmies ar informāciju un šķita, ka šāda apmaiņa sagādā abpusēju prieku. Noteikti spēcīga novirze no standarta analītiskās procedūras. Smalkākajā līmenī mēs abi sākām uzzināt kaut ko ļoti svarīgu par kaut ko citu, lai gan man ir aizdomas, ka viņas zināšanas lielā mērā palika bezsamaņā. Mēs abi zinājām, ko nozīmē ēst skrienot, izsalkuši pārtvert kaut ko, kas aizpilda neizsakāmu melno caurumu, kas labākajā gadījumā bija tikai nomierinošs līdzeklis remdējamam badam. Šo izsalkumu, protams, paturēja pie sevis, tiem, kas spēja izturēt šādas plēsības intensitāti. … Runāšana par picu kļuva par mūsu tiltu apvienošanai, kopīgas saites atveidošanai, kas galu galā kļuva par sākumpunktu pacienta tagadnes un pagātnes veidošanai. Mūsu kontakti caur picu kalpoja kā patvērums, vieta, kur viņa jutās saprasta.”

Viens no iemesliem, kāpēc terapeita personīgās pieredzes atklāšana katalizē terapiju ar šizoīdu pacientu, ir tas, ka šiem pacientiem pat vairāk nekā citiem cilvēkiem ir nepieciešama viņu subjektīvā pieredze, lai tos atzītu un pieņemtu. Jūtu apstiprināšana viņus nomierina, un “kailā” interpretācija, lai cik tā būtu glīta, var nespēt nodot domu, ka interpretētais materiāls ir kaut kas parasts un pat nedaudz pozitīvs. Es pazīstu daudzus cilvēkus, kuri gadiem ilgi ir veikuši analīzi un nākuši klajā ar detalizētu izpratni par to pamatā esošo psihodinamiku un tomēr uzskatījuši, ka viņu atklāšana ir apkaunojoša atzīšanās, nevis savas cilvēcības izpausme visā savā parastajā samaitātībā un tikumībā. Analītiķa spēja būt “īstam” - būt kļūdainam, kļūdīties, trakam, nedrošam, cīnīties, būt dzīvam, satrauktam, autentiskam - ir iespējams veids, kā veicināt šizoīdās personības sevis pieņemšanu. Tāpēc es uzskatu sava drauga sarkastisko teicienu: "Nu, kam tu stāsti!" (reakcija uz viņa paša bažām par prāta zaudēšanu) - gan parasti psihoanalītiska, gan dziļi empātiska.

Visbeidzot, pastāv risks, ka tad, kad šizoīda pacientam būs ērtāk atvērties terapijā, viņš padarīs profesionālās attiecības par aizstājēju, lai apmierinātu saziņas vajadzības, nevis meklē attiecības ārpus analītiskās telpas. Daudzi terapeiti ir strādājuši ar šizoīdu pacientu vairākus mēnešus un gadus, izjūtot arvien lielāku pateicību par iesaistīšanos, pirms šokā atceroties, ka persona sākotnēji ieradās tāpēc, ka vēlējās izveidot intīmas attiecības, kas vēl nav sākušās, un nav nekādu pazīmju. to sākums. Tā kā robeža starp iedvesmojošu un garlaicīgu var būt maza, ir grūti mākslu apbalvot pacientu, neizraisot jūsu nepacietību un kritiku, kā tas bija viņa agrīnajos priekšmetos. Un, kad terapeits neizbēgami nespēj uztvert savādāk, ir nepieciešama disciplīna un pacietība, lai ierobežotu sāpes un vardarbīgo aizvainojumu, ko šizoīds atkal jūtas ierauts toksiskajā atkarībā.

Noslēguma komentāri

Šajā rakstā es jutos kā sūtnis sabiedrībai, kas dod priekšroku neiesaistīties sabiedriskajās attiecībās. Interesanti, kuri psihoanalītiskās domāšanas aspekti ir iekļauti publiskajā profesionālajā sfērā tādi, kādi tie ir, un kuri aspekti paliek samērā slēpti. Pats par sevi Guntripa darbs bija darīt šizoīdu psiholoģijas labā to, ko Freids darīja edipālajam kompleksam vai Kohuts - narcisma dēļ; tas ir, atklāt savu klātbūtni daudzās jomās un destigmatizēt mūsu attieksmi pret to. Tomēr pat daži pieredzējuši psihoanalītiskie terapeiti nav pazīstami ar šo tēmu vai ir vienaldzīgi pret analītisko domāšanu par šizoīdu subjektivitāti. Es pieņemu, ka objektīvu iemeslu dēļ nevienam autoram, kurš izprot šizoīdu psiholoģiju no iekšpuses, nav tieksmes, ko Freidam un Kohutam bija jāsāk satraukt par tēmas universālumu, kas attiecas arī uz viņu subjektivitāti.

Es arī domāju, vai šeit pastāv plašāks paralēlais process, jo trūkst vispārējas intereses par šizoīdu jautājumu psihoanalītiskajām zināšanām. Džordžs Atvuds man reiz teica, ka šaubas par vairāku personību esamību (disociatīvi personības traucējumi) pārsteidzoši saskan ar traumatizētās personības, kas attīstīja disociatīvo psiholoģiju, spontāno iekšējo cīņu: “Vai es to atceros pareizi, vai tikai izdomāju? ? Vai tas tiešām notika, vai es to iztēlojos? It kā profesionālu psihoterapeitu kopiena kopumā savā divdomīgajā nostājā par to, vai disociējošas personības patiešām eksistē vai nav, ir nonākusi plašā bezsamaņā pretpārnesē, kas atspoguļo pacientu cīņas. Līdzīgi mums var rasties jautājums, vai mūsu šizoīdās pieredzes atstumtība neatspoguļo iekšējos procesus, kas šizoīdos cilvēkus notur mūsu sabiedrības nomalē.

Es domāju, ka mēs psihoanalītiskajā sabiedrībā gan saprotam, gan nesaprotam šizoīdu personību. Mēs esam bijuši veltīti izcilam darbam pie šizoīdu dinamikas būtības, taču līdzīgi tam, kas notiek psihoterapijā ar ieskatu bez sevis pieņemšanas, bezbailīgāko pētnieku atklājumi šajā jomā pārāk bieži ir pārtulkoti patoloģijas ietvarā. Daudziem pacientiem, kuri pie mums ierodas, meklējot palīdzību, ir šizoīdu dinamikas patoloģiskas versijas. Citi, tostarp neskaitāmi šizoīdi, kuri nekad nav izjutuši nepieciešamību pēc psihiatriskās ārstēšanas, piedāvā ļoti adaptīvas līdzīgas dinamikas versijas. Šajā rakstā es pētu atšķirības starp šizoīdu psiholoģiju un citiem “es” veidiem un uzsveru, ka šī atšķirība pēc savas būtības nav sliktāka vai labāka, ne vairāk vai mazāk nobriedusi, ne apturēšana, ne sasniegums attīstībā. Tā vienkārši ir konkrētā psiholoģija, un tā ir jāpieņem tāda, kāda tā ir.

Pateicības

No angļu valodas tulkojis M. A. Isajeva