2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50
Sāciet
Meklējot vēža psiholoģiskos "cēloņus", to nav iespējams izdarīt ar vienkāršām tēzēm un metaforām. Raksts, ko es uzrakstīju, izrādījās ļoti garš, tāpēc es to sadalīju divās daļās. Pirmais, it kā pārskats, runā par saikni starp mūsu psihi un onkoloģijas attīstību. Otrais īpaši attiecas uz cilvēku psiholoģiskajiem tipiem, kurus mēs visbiežāk sastopam darbā ar smagām slimībām.
Tradicionāli mēs varam atšķirt vairākus mehānismus, kas ietekmē "pašiznīcināšanās" mehānisma iedarbināšanu - depresiju (primāro un sekundāro), neirozi un traumu, situācijas psihosomatiku (akūts konflikts, stress) un patiesu (saistīta ar mūsu psihotipu).
Stresa pilni notikumi
Savulaik galvenajos fundamentālajos psihoonkoloģijas darbos ārsti īpašu uzmanību pievērsa tā sauktajai "Holmsa-Rage stresa skalai". Lieta bija tāda, ka, veicot pacientu dzīves vēstures psiholoģisko analīzi, tika konstatēts, ka lielākā daļa vēža slimnieku kādu laiku pirms slimības attīstības piedzīvoja smagu garīgu šoku. Tajā pašā laikā, paļaujoties uz doktrīnu par labu un sliktu stresu (eustress un ciešanas pēc G. Selye domām), šajā kontrolsarakstā bija iekļauti ne tikai objektīvi negatīvi notikumi, piemēram, mīļotā cilvēka nāve, šķiršanās, pārcelšanās utt. arī notikumi no pirmā acu uzmetiena, kas izraisa pozitīvas emocijas - kāzas, dzemdības, laulāto izlīgums utt. Tā kā situāciju mēs varam novērtēt kā labu vai sliktu tikai subjektīvi, savukārt ķermenim stress (spēcīgas stimulu izmaiņas) vienmēr paliek stress, kas aktivizē adaptācijas sistēma ar pavadošajiem hormonālajiem "sprādzieniem". Balstoties uz šīs anketas rezultātiem, mēs varētu paredzēt somatisko slimību attīstības iespējamību (jo vairāk stresa = jo augstāks rādītājs = jo lielāka iespēja saslimt (kā kortizols nomāc imūnsistēmu, daudz tiek aprakstīts internetā)).
Psihosomatiskais modelis iet nedaudz tālāk, jo viens un tas pats notikums cilvēkus sāp dažādi. Psihoterapeiti sāka koncentrēties ne tik daudz uz iegūto punktu skaitu, bet gan uz traumatisku situāciju kvalitatīvu novērtējumu, neizslēdzot labi zināmos psiholoģiskās aizsardzības mehānismus (represijas, racionalizācija … pati par sevi vairākus vienlaikus).
Kāpēc mēs sasaistām stresa faktoru ar vēzi? Kā minēts iepriekš, informācija par organisma "pašiznīcināšanos" ir ģenētiski iegulta mūsos. Kad cilvēka dzīvē sāk dominēt dažādi stresi, konflikti, problēmas un šķietami nelielas nepatikšanas, kas neatrod izlādi, ātru atrisinājumu un kompensāciju, agrāk vai vēlāk cilvēks sāk justies noslogots no šīs situācijas psiholoģiski, un fiziski viņa ķermenis nepārtraukti ražo stresa hormons, kas būtiski ietekmē imunitāti. Bet kāpēc, piemēram, vēzis, nevis sirds un asinsvadu slimības? Atkāpjoties no tēmas, patiesībā saskaņā ar statistiku cilvēki tomēr daudz biežāk mirst no sirdslēkmes un insulta.
Viena no galvenajām kļūdām, kas visbiežāk tiek pieļauta darbā ar psihosomatiku, ir tā, ka psihosomatika tiek uzskatīta par vienpusēju procesu - psiholoģisku problēmu, kas noved pie slimības. Faktiski psihosomatikā garīgie un fizioloģiskie nemitīgi mijiedarbojas un ietekmē viens otru. Mēs dzīvojam īstā fiziskā ķermenī, kurā darbojas īsti, dažreiz no mums neatkarīgi fiziskie likumi. Un pirmā lieta, kas ir svarīgi saprast, ir tā, ka, lai slimība attīstītos tāda, kāda tā ir, mīkla ir jāsamontē no vairākiem faktoriem.
Kad mēs apkopojam slimības vēsturi un redzam tajā ģenētisku noslieci uz vēzi +, kad mēs atzīmējam, ka tiek patērēts liels daudzums pārtikas, kas satur tā sauktos kancerogēnus, + kad mēs atzīmējam, ka cilvēks dzīvo noteiktā ekoloģiski nelabvēlīgā zonā vai starojumā + novērot citus pašiznīcinošas uzvedības elementus (alkohols, smēķēšana, pašārstēšanās, vingrošanas režīms (vardarbība) pār savu ķermeni) un +, kad atzīmējam psiholoģiskas problēmas, tikai tad varam teikt, ka risks ir patiešām augsts.
Šajā gadījumā mēs uzskatām psiholoģisko faktoru par pieļaujamu … Patiešām, patiesībā katra no mums ķermenī pastāvīgi atrodas tās ļoti nenobriedušās, nepārtraukti dalošās šūnas. Bet homeostāzes princips ir arī paredzēts, lai novērstu to skaita pieaugumu, katru sekundi mūsu ķermenis strādā, lai uzturētu veselīgu stāvokli (piemēram, jūsu datora OS, kuras iekšpusi neesat redzējis, jūs nezināt, kā tā darbojas, bet tas darbojas). Un kādā brīdī programma avarē un sāk iziet šīs šūnas, imūnsistēma pārstāj uzskatīt tās par nenormālām, bīstamām … Kāpēc? Galu galā, pat ja informācija ir ģenētiski iegulta, kaut kam ir jānotiek, lai to atklātu? Tas parasti notiek dažāda veida notikumu ietekmē, kurus nosacīti var apzīmēt kā iekšēju sajūtu, ka dzīve ir beigusies un tai nav jēgas.
Depresija
Bieži vēža slimnieki savu dzīvi salīdzina ar barona Minhauzena tēlu, kurš pats sevi izvelk no purva aiz bize. Papildus tam, ka viņu mēģinājumi viņiem šķiet bezvērtīgi, viņi saka, ka viņi vienkārši ir noguruši no tā, ka viņiem pastāvīgi ir jāvelk. Iepriekš depresija bija saistīta tikai ar reakciju uz pašu slimību un ārstēšanu. Tomēr pacientu vēsture ir parādījusi, ka bieži slimība var rasties pašas depresijas fona apstākļos. Kā sekundārs, kad parādās psiholoģiski traucējumi uz kāda veida slimības fona (piemēram, viena sieviete ilgu laiku nevarēja atgūties no insulta, un pēc pusgada viņai tika diagnosticēts vēzis. Viņa novēroja izpausmi pie mammologa daudzus gadus un neradīja nekādus jautājumus. Cita sieviete strādāja par aerobikas treneri un guva kājas traumu, jo ilgāk ārstēšana ilga un jo vairāk kļuva skaidrs, ka kāja neatgūsies, jo vairāk pasliktinājās viņas veselība un pēc kāda laika viņa tika diagnosticēts arī RMZH). Tātad fonā primārs depresija, kad vēža slimnieku vēsturē mēs redzam, ka viņi iepriekš saņēma depresijas ārstēšanu. Turklāt eksperimentālie pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, paaugstinās olbaltumvielu līmenis asinīs, kas ir iesaistīts vēža šūnu veidošanā un metastāžu izplatīšanā organismā.
Tajā pašā laikā viena no versijām, saskaņā ar kuru onkoloģija tiek klasificēta kā tā saucamā psihosomatoze, ir balstīta tieši uz to, ka bieži psihosomatiskās slimības ir nekas vairāk kā somatizētas (slēptas, maskētas) depresijas izpausme. Tad ārēji cilvēks vada aktīvu dzīvesveidu, bet dvēseles dziļumos piedzīvo vilšanos par sevi un dzīvi, bezcerību un bezjēdzību. Pastāv arī saistība ar teorijām, kas pārstāv onkoloģiju, kā sociāli pieņemamas pašnāvības sublimēta forma (ja saskaņā ar statistiku aptuveni 70% pacientu ar endogēnu depresiju izsaka domu par pašnāvību, un aptuveni 15% dodas uz aktīvām darbībām, tad šāda versija ir diezgan iespējama - neredzot dzīves jēgu, bet baidoties no reālā pašnāvība, cilvēks zemapziņā dod savam ķermenim "komandu" par "pašlikvidāciju").
Neiroze un psiholoģiska trauma
Vēl viena iespēja, ko mēs redzam praksē, lai gan ne visiem pacientiem, bet tā ir arī svarīga, mēs korelējam ar psiholoģiskām traumām. Es to apvienoju ar neirozi, jo biežāk trauma, ko mēs atceramies, bet bloķējam emocionālā līmenī, izpaužas orgānu neirozēs un šeit mēs drīzāk strādāsim nevis ar onkoloģiju, bet ar karcinofobiju. Apspiesta trauma ir liela problēma. Izrādās, ka cilvēkam ir traumatiska pieredze (galvenokārt dažāda veida vardarbība, tai skaitā morāla), apspiesta, slēpta un apspiesta, bet pēkšņi rodas kāda situācija, kas viņu aktualizē, dažas asociācijas pamodina notikuma atmiņu. Patiesībā trauma bija tik spēcīga, ka psihe neatrada citu mehānismu, kā tikai to apspiest, bet tagad, kad cilvēks ir nobriedis, viņam ir sava veida otrais mēģinājums. Viņš nevarēs aizmirst situāciju atpakaļ, un, ja pagājušajā laikā no traumas brīža viņam ir izveidojies psiholoģiskais resurss, šī atmiņa, visticamāk, sublimēsies par kaut kādu orgānu nervu (neapzināts mēģinājums kontrolēt). Ja nav mehānisma šīs traumas pārvarēšanai, mēs atkal nonākam pie secinājuma, ka dzīve nekad nebūs tāda pati, viņš nekad nespēs to aizmirst un samierināties, kas nozīmē, ka šāda dzīve ir lemta "mūža ciešanām". " Vai tas izklausās sakarīgi?
Tajā pašā laikā šādu pacientu psihoterapijā ir svarīgi pievērst uzmanību destruktīvajai saiknei "aizvainojums-piedošana". No pirmā acu uzmetiena viss šķiet loģiski - cilvēks atcerējās kaut ko "briesmīgu", visiem uzreiz kļuva skaidrs, ka nepatikšanas sakne ir vardarbības bērnības traumās, un, lai izveseļotos no vēža, tirānam steidzami jāpiedod un būs laime. Bet laimes nebūs. Jo piedošana ietver atbildības dalīšanu (es apvainojos - es piedodu). Kaut arī vainas sajūtu provokācija var tikai pasliktināt stāvokli (ja esmu vainīgs, tas nozīmē, ka esmu to pelnījis). Tāpēc ir svarīgi rīkoties pretēji - vainas noņemšanai no pacienta un traumatiskās pieredzes apstrādei (koncentrējoties uz veselības stāvokli).
Situācijas psihosomatika
Bieži vien ir gadījumi, kad slimība rodas it kā nejauši, spontāni, bez ilgstošām ciešanām un priekšnoteikumiem. Mēs to saistām ar tā saukto situācijas psihosomatiku, kad cilvēka dzīvē rodas spēcīgs konflikts, nomākta situācija, šoks, kas, šķiet, izsit viņu no līdzsvara. Daži pacienti pat var atzīmēt, ka šajā brīdī viņi domāja, ka "dzīve ir beigusies" (autoavārija, uzbrukums) vai ka "ar šādu lietu gaitu viss bija veltīgi un tam nav jēgas", "labāk ir nomirt nekā paciest šo kaunu "," nav nevienam citam, kam ticēt, un es nevarēšu to izvilkt viens pats "utt. Drīz sašutuma vilnis pāriet, cilvēks atrod instrumentu problēmas risināšanai, bet sprūda jau ir atbrīvots. Tad psihoterapijas procesā viņš neredz nekādu saistību starp konfliktu un slimību, jo uzskata, ka, tiklīdz situācija ir atrisināta, tad problēmu nav. Šādiem gadījumiem, visticamāk, būs labvēlīgs iznākums un minimāls atkārtošanās risks. Var ilgi domāt, ka klients kaut ko slēpj, jo nevar būt, ka cilvēkam klājas labi un pēkšņi - onkoloģija. Patiesībā tā var.
Pēdējā laikā arvien vairāk varam sastapt informāciju, ka onkoloģija tiek uzskatīta par hronisku slimību. Papildus situācijas psihosomatikai vairumā gadījumu tā ir taisnība, jo faktori, kas veicina slimības attīstību, vienmēr ir tuvumā (gan psiholoģiski, gan fiziski). Ķermenis jau zina mehānismu un shēmas, kā sublimēt intrapersonālo konfliktu, kur atrodas nepieciešamie "pašiznīcināšanās" mehānismi utt. Tāpēc, lai novērstu recidīvu, mums ir svarīgi saprast, kur atrodas mūsu vājās vietas, un periodiski tās aktīvi stiprināt.
Patiesa psihosomatika
Tas nedod atpūtu ikvienam, jo tieši to mēs varam saistīt ar pacienta personības iezīmēm un viņa izskatu. Es sīkāk aprakstīju šos veidus citā rakstā. Tomēr šeit es atzīmēšu, ka, tā kā patieso psihosomatiku mēs saistām ar konstitucionālajām iezīmēm (kas mums pēc būtības ir raksturīga un nemainās), biežāk tas liek domāt, ka onkoloģijai ir saistība ar dažām jūtām, rakstura iezīmēm, orgāniem utt. Patiešām, mēs atzīmējam, ka, piemēram, cilvēkiem ar astēnisku uzbūvi bieži ir ādas, plaušu utt. Vēzis, taču tas ir saistīts ne tik daudz ar cilvēka problēmām, cik ar viņa personību. Starp citu, runājot par to, kāda veida dekodēšana vai nozīme psihosomatikā ir šim vai tam orgānam, es uzreiz varu atbildēt, ka biežāk nekā nē). Slimnīcā cilvēkiem ar vienu un to pašu diagnozi ir pilnīgi atšķirīgs raksturs un psiholoģiskas problēmas, jebkurš onkologs jums to apstiprinās.
"Audzēja atrašanās vietas izvēle"vairāk saistīts ar: ar konstitucionāli vājš ķermenis (kur tas ir plāns, tur tas saplīst - dažreiz mēs runājam par sievietes "krūts vēža" risku, kuras mātei bija audzējs, bet sieviete var mantot tēva konstitūciju un mūsu prognoze nepiepildīsies, un otrādi); ar iepriekš minēto kancerogēni faktori (ja cilvēks smēķē, tad rīkles un plaušu bojājumu iespējamība ir lielāka; ja viņš ļaunprātīgi izmanto zāles un neveselīgu pārtiku - kuņģi; vide, saule / solārijs - āda, bet tas nav likums un tiek uzskatīts ar citām sastāvdaļām); ar hormonālā nelīdzsvarotībajo īpaši ar konkrētas personas neiromidatoru attīstības īpatnībām noteiktā laika brīdī (katrai personai ir vajadzīgs atšķirīgs hormona daudzums, lai parādītu to vai citu emociju, un kopumā, lai gan tas ir atkarīgs no konstitūcija, tā ir saistīta arī ar to, kas notiek dzīvē) un pat ar vecumu (katram orgānam ir sava attīstības vēsture - atjaunošanās un iznīcināšana, tādēļ dažādos periodos dažādas šūnas var intensīvāk dalīties) vai orgānu traumas (bieži pacienti norāda, ka pirms audzēja attīstības šī zona tika traumēta (atdzesēta, trāpīta, sasista, salauzta), bet mēs runājam par traumu nevis kā onkoloģijas cēloni, bet gan par lokalizāciju, nejaukt).
Tajā pašā laikā rakstura iezīmes būtībā nosaka tieši konstitucionālais nervu darbības veids (sk. Temperatūru). Un, runājot par pacientu ar konkrētu diagnozi raksturīgajām līdzībām, mēs aprakstām tieši tos personības portretus, par kuriem mēs runāsim nākamajā rakstā.
Turpinājums
Ieteicams:
Kas Tad Ir Empātija Un Ar Ko Tā Atšķiras No Empātijas?
Empātija kalpo kā degviela saziņai. Empātija veicina šķelšanos. Ļoti interesanti. Terēza Veismane ir profesionāla medmāsa. Viņa ir studējusi pilnīgi dažāda veida profesijas, kurās empātija ir ļoti svarīga sastāvdaļa un identificēja četras empātijai raksturīgās īpašības .
Aizvainojums. Kas Tas Ir? Kāpēc Rodas Aizvainojums Un Kā Ar To Tikt Galā?
Sajūtas un emocijas bieži tiek lietotas sinonīmi un tiek raksturotas kā psiholoģisks process, kas atspoguļo subjektīvu vērtējošu attieksmi pret esošajām vai iespējamām situācijām. Tomēr emocijas ir tieša reakcija uz kaut ko, kas balstās uz intuitīvu līmeni, un jūtas ir domāšanas produkts, piedzīvojot uzkrāto pieredzi, pieļaujamās normas, noteikumus, kultūru … Daudzi pētnieki iedala emocijas negatīvās, pozitīvās un neitrālās.
Vaina Un Aizvainojums. Aizvainojums Un Vaina. Vienas Monētas Divas Puses
Kāpēc es pēkšņi apvienoju tik dažādas, polāras jūtas vienā tēmā? Tāpēc - viņi dzīvo saišķī - kur ir vaina, tur ir arī aizvainojums. Un otrādi. Bet vienu no tiem, kā likums, mēs sev nepamanām. Ja esam aizvainoti, tad nerunājam par savu vainu, to “deleģējam” citam cilvēkam.
Aizvainojums. Kas Meklē, Tas Atradīs
Viens no paredzamākajiem terapijas brīžiem bieži notiek, kad simptoms mocīta, smagi slima persona (parasti sieviete) kādā brīdī savā stāstā par sevi saka: - Iespējams, es nekad nespēju piedot, pieņemt, sūdzības palika .. Konteksts, protams, katram ir atšķirīgs.
Cilvēks Nav Problēma, Problēma Ir Problēma
Stāstījuma pieeja salīdzinoši jauna tendence mūsdienu psihoterapijā un psiholoģiskajā konsultēšanā. Tas radās XX gadsimta 70-80 gadu mijā Austrālijā un Jaunzēlandē. Šīs pieejas pamatlicēji ir Maikls Vaits un Deivids Epstons. Līdz tikšanās brīdim katram no šiem psihologiem jau bija dažas savas idejas, kuru apvienošana un tālāka attīstība noveda pie jauna psiholoģijas virziena rašanās.
