TRUMĀTISKĀ PIEREDZE TERAPEUTISKĀS ATTIECĪBĀS

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Garīgā trauma - var tikt iegūta ārkārtas situācijas rezultātā, kas rada draudus dzīvībai un veselībai, kuras laikā cilvēks piedzīvoja šausmas, bezpalīdzību un nespēju aizbēgt vai aizstāvēties. Traumas ar ne mazāk nopietnām sekām var saņemt attiecībās ar citiem cilvēkiem: fizisku, emocionālu, seksuālu vardarbību, noraidīšanu / nolaidību ģimenē. Traumatiskas situācijas pārslogo parastās drošības sistēmas, kas personai rada sajūtu, ka viņa kontrolē savienojumu un nozīmi. Traumatiskas reakcijas rodas, ja darbības nesniedz vēlamos rezultātus. Kad ne cīņa, ne bēgšana nav iespējama, atliek tikai viena lieta - bēgt no sava neaizsargātā stāvokļa, bet ne ar darbībām reālajā pasaulē, bet mainot apziņas stāvokli.

Neatkarīgi no tā, kāda pieeja tiek izmantota traumatiskas pieredzes ārstēšanai, tai ir tie paši mērķi: afekta regulēšana, pasaules priekšstata korekcija, jaunu nozīmju radīšana, kas ļauj apstrādāt un integrēt traumatisko pieredzi tādā veidā, ka "es "Viņš uzskata, ka traumatiskais cilvēks ir holistiskāks, pozitīvāks un pilnvarotāks, attīstot autonomijas sajūtu un kontroli pār savu dzīvi.

Panākumi šo mērķu sasniegšanā lielā mērā ir atkarīgi no jaunu starppersonu attiecību veidošanas, ko raksturo uzticēšanās un drošu pieķeršanos. Traumu un drošas piesaistes sekas ir tieši pretējas:

- traumatiska pieredze pārņem bailes un bezpalīdzību, rada apkārtējās pasaules briesmu sajūtu un neparedzamību, un droša pieķeršanās rada komforta sajūtu;

-traumatiska pieredze rada emocionālu haosu, droša pieķeršanās veicina afekta regulēšanu un integrāciju;

- traumatiska pieredze pārtrauc saskaņotu un koordinētu savu I sajūtu, uzticama pieķeršanās veicina personisko integrāciju;

-traumatiska pieredze grauj kontroles sajūtu, bet droša pieķeršanās veicina stabilitātes sajūtu;

- traumatiska pieredze ir pagātne un nedod iespēju izstrādāt jaunus piemērotus veidus, kā pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem, uzticama pieķeršanās nodrošina atvērtību jaunai pieredzei un jaunu pārvarēšanas stratēģiju izstrādei;

-traumatiskā pieredze apgrūtina pieņemt apzinātus lēmumus par kaut ko mainīt, ko nosaka vajadzība, droša pieķeršanās nodrošina iespēju apzināti riskēt, pamatojoties uz prognozēm un plānošanu;

-traumatiska pieredze iznīcina spēju veidot tuvas attiecības, droša pieķeršanās ir pamats ciešām attiecībām.

Terapeitiskajai videi, pirmkārt, jākļūst par drošu patvērumu, kurā “ir iespējams pieskarties brūcei (…), lai atkal atrastu zaudēto, satricināto vai aizmirsto un atkal gribētu to, ko vairs nevaru, proti, pilnību”. no manis iespējamās realitātes”(A. Langle).

Galvenā pieredze ar garīgām traumām ir varas zaudēšanas sajūta pār savu dzīvi, sevi un izolāciju no citiem cilvēkiem. Tādējādi traumas pārvarēšanas pamats cietušajai personai ir atgūt kontroli pār savu dzīvi un veidot jaunus cilvēciskus sakarus. Traumu var pārvarēt tikai attiecību kontekstā; to nevar izdarīt atsevišķi. Jaunos savienojumos traumētā persona atjauno garīgās funkcijas, kas tika deformētas traumatiskā notikuma rezultātā. Jaunas attiecības var atjaunot spēju uzticēties, būt proaktīviem, atjaunot savu identitāti un privātumu. Terapeitiskās attiecības ir unikālas vairākos aspektos: šo attiecību mērķis ir atjaunot klientu, šī mērķa sasniegšanai terapeits kļūst par klienta sabiedroto, nodod klienta rīcībā savas zināšanas, prasmes un pieredzi; Uzsākot attiecības ar klientu, terapeits apņemas ievērot klienta autonomiju.

Klienti, kuri cieš no traumatiskas pieredzes, ir tendēti uz dabai raksturīgo traumatisko pārneses traumu. Emocionālās reakcijas uz cilvēku pie varas - dusmas, bailes, kauns un vēlme kontrolēt ir gandrīz neizbēgamas terapeitiskajā procesā.

Traumatiskā pārnešana atspoguļo arī bezpalīdzības pieredzi. Traumas brīdī cietušais ir pilnīgi neaizsargāts, nespēj sevi aizstāvēt un jūtas pilnīgi pamests. Paradokss ir tāds, ka jo intensīvāka ir neaizsargātības sajūta, jo uzstājīgāka ir aizsardzības prasība un visvarenā glābēja nepieciešamība. Ar savu bezpalīdzību traumētais klients piespiež terapeitu šajā glābšanas lomā. Ja terapeits nepierāda nevainojamu sniegumu glābēja lomā, tad klients izjūt dusmas un bieži vien izsaka vēlmi pārtraukt terapiju.

Terapeitisko attiecību sarežģītība ar traumēto klientu ir saistīta arī ar to, ka neatkarīgi no tā, cik ļoti klients vēlas uzticēties terapeita profesionalitātei un laipnajai attieksmei, viņš to nespēj, jo viņa uzticēšanās spēja ir nomākta. traumatiskā pieredze. Traumēto klientu nepārtraukti plosa strīdi un aizdomas par terapeitu. Bieži vien klients mēdz slēpt savas traumatiskās pieredzes detaļas, jo ir pārliecināts, ka terapeits nevar izturēt visu stāstu par briesmīgo notikumu.

Traumēti klienti terapeitam bieži piedēvē motīvus, kas likuši varmāku izdarīt noziegumu. Ilgtermiņa attiecības ar varmāku maina dabiskos veidus, kā veidot attiecības ar citiem cilvēkiem, visa kontaktu ar citiem cilvēkiem arsenāla mērķis ir pasargāt sevi no vardarbības murga.

Traumēti klienti ir ļoti jutīgi pret terapeita “vājumu”, viņa sirsnību un spēju patiesi sazināties ar klienta iekšējo pasauli, kas ir sagrauta. Klienti rūpīgi pārbauda katru terapeita žestu, skatienu un vārdu. Viņi konsekventi un spītīgi sagroza terapeita motīvus un dažkārt pilnīgi aizraujas ar aizdomām par terapeita ļaunprātīgo motivāciju. Terapeits, kurš nav izsekojis, ka viņš jau ir ierauts dominējošā stāvokļa un pakļaušanās attiecību dinamikā, var neapzināti atveidot pazemojošo / aizvainojošo / ļaunprātīgo attieksmi, kas raksturīga klienta traumatiskajai pieredzei. Šāda attiecību dinamika visprecīzāk aprakstīta kā psiholoģiskās aizsardzības mehānisms - klienta projektīva identifikācija. Tādējādi varmāka šajā mijiedarbībā spēlē ēnu lomu, un klienta pagātnes spoki ilgstoši neatstāj terapeitisko attiecību telpu. Šeit ir visattālākā iespējamā ilustrācija, ar kuru es saņēmu atļauju publiski dalīties ar savu klientu, kurš bija ārstējies 2 gadus. Uzaicinot klientu ienākt birojā, es vienmēr aizveru durvis ar atslēgu. Mana 25 kliente, kuru māte jau ilgu laiku bija smagi fiziski situsi un izsmalcināti iebiedējusi, man atzinās, ka atslēgas skaņa, kas pagriežas slēdzenē aiz muguras, lika viņam ilgu laiku atjēgties. sāk runāt ar mani. “Es apsēžos uz krēsla un redzu šo atslēgu tavās rokās, tu kādu laiku tur to, tad noliec to uz galda, es sapratu, ka tajā brīdī es nomierinos. Līdz tam es tikai no tevis baidos un neticu. Mamma ieradās bērnudārzā pēc manis vienmēr piedzērusies. Pa ceļam viņa mani apvainoja, dažreiz varēja mani pagrūst, bet, tiklīdz mēs iegājām dzīvoklī un viņa aizvēra durvis ar atslēgu, viņa sāka mani sist, līdz viņa nomierinājās un sāka raudāt.”

Gadījumos, kad primārā trauma ir zināma, var konstatēt baisu līdzību starp to un tās rekonstrukciju terapijā. Attiecību atjaunošana ar varmāku visspilgtāk izpaužas seksualizētā pārnešanā. Šādi klienti ir pārliecināti, ka viņi var būt vērtīgi citai personai tikai kā seksuāls objekts.

Labākais veids, kā izvairīties no pārmērīgas reakcijas uz traumētu klientu, ir būt modram ārpus terapeitiskajām attiecībām. Droša vide rada drošu telpu, kurā var notikt traumatisks darbs.

Klientiem ar traumatisku pieredzi ir ļoti nepieciešams saprast personīgo robežu nozīmi un to veidošanos, mēs runājam par iekšējām un ārējām stabilām, bet elastīgām robežām. Labi veidotas robežas terapeitiskajā kontaktā paredz pakāpenisku klienta personisko robežu veidošanu, kā arī viņa pieaugošo spēju adekvāti uztvert citas personas robežas un autonomiju, nepiedzīvojot noraidījuma sajūtu un nevajadzību.