2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50
Un šeit ir iepriekš solītais ieraksts par nopietniem medicīniskiem pētījumiem.
Nesen Pabmeds publicēja dažādu trauksmes traucējumu ārstēšanas metožu salīdzinošo efektivitāti. Randomizēts kontrolēts izmēģinājums, visi gadījumi. Kopumā tajā piedalījās gandrīz 40 000 pacientu. Tika pētītas trīs "diagnozes": panikas traucējumi, vispārēji trauksmes traucējumi un sociālā fobija. Izvērtēja un salīdzināja vairāku narkotiku ārstēšanas iespēju un dažādu "psiholoģisko" paņēmienu efektivitāti.
Cita starpā, apkopojot Pabmeda publikācijas rezultātus, bija šāda frāze: "Psihoterapijas posteņi pirms postiem neatšķīrās no tablešu placebo; šo secinājumu nevar izskaidrot ar neviendabīgumu, publikāciju aizspriedumiem vai uzticības efektiem" (c). Ieraugot viņu, daži satraukti indivīdi ar uzmanības deficīta traucējumiem sāka priecīgi iesaukties cepurēs: es zināju, ka ticu, cerēju - psihoterapija ir neefektīva, tas viss ir mānīšana, efekts ir kā placebo … Sakiet "kurš šaubītos" (c).
Tā kā šie entuziasma saucieni sāka izplatīties repostos tīklā, pat caur diezgan nopietnu cilvēku lapām, kas saistītas gan ar zinātni, gan ar medicīnu, es uzskatu, ka ir nepieciešams detalizēti analizēt veiktā pētījuma būtību. Tā kā tēma ir interesanta, un pētnieki ir paveikuši daudz darba, lai ar acīm vienkārši pārietu tekstam, nepacenšoties mēģināt izprast rakstītā būtību. Bet šī būtība var būt diezgan negaidīta kādam, kurš neuzmanīgi lasa>: 3
Pirmajās rindās ir mazliet obligāta skepse. Publicēšana Pabmedā ir tā sauktais abstrakts, tur ir norādīti tikai īsi rezultāti un viss. Nav aprakstītas pētniecības metodes un citas svarīgas detaļas, no kurām atkarīga rezultātu interpretācija.
Piemēram, nav precīzas trauksmes traucējumu klīniskās ainas apraksta. Piekrītiet novērtēt terapijas efektivitāti:
- persona, kas piedzīvo psiholoģisku diskomfortu no liela cilvēku pūļa sabiedriskajā transportā vai pūlī …
-agarofobs, kurš ir panikā, ja nepieciešams pārkāpt savas mājas slieksni …
- par frotē vajāto šizofrēniju, kas ir panikas satraukumā, ka milzīgi orangutāni no nākotnes ar lāzeriem rokās viņu šobrīd dzen pa māju jumtiem …
Šīs ir trīs lielas atšķirības, lai gan trauksmes traucējumus var diagnosticēt visās trīs variantos. Visos trīs variantos to pašu paņēmienu efektivitāte būs pilnīgi atšķirīga - un tas nerada pārsteigumu, mēs velkamies. Tā tam vajadzētu būt.
Nav aprakstīts universāls efektivitātes rādītājs un metode tā aprēķināšanai dažādām terapijas metodēm.
Nav arī detalizēta pētījuma metodikas apraksta, tas ir, piemēram, nav zināms, kā pētnieki formulēja un definēja "psiholoģisko placebo" - jā, viņiem publikācijā ir līdzīgs rādītājs.
Bet - čū! Es nevēlos, lai ziņa izskatītos kā mēģinājums to attaisnot, meklējot plankumu kāda cita acī. Jā, no kopsavilkuma nav skaidrs, kādi apstākļi tika pārbaudīti (klīnikas forma, trauksmes smaguma intensitāte utt.), Nav skaidrs, kā tieši tika veikta analīze un pēc kādiem kritērijiem. Šis ir obligātas skepse brīdis. Pieņemsim to kā aksiomu, ka šis pētījums tika organizēts pareizi, rādītāji tika formulēti precīzi un ticami, un metodes pilnībā atbilda klīnikai.
Tātad pētnieki novērtēja terapijas efektivitāti. Šim nolūkam tika izmantots universālais indikators "efekta izmēri" (turpmāk ES).
Trauksmes traucējumu terapijas efektivitātes rādītāji ir šādi:
Neselektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru ES = 2, 25
Selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru ES = 2,09
Benzodiazepīnu ES = 2,15
Triciklisko antidepresantu ES = 1,83
Kognitīvās mindfulness psihoterapija ES = 1.56
ES "relaksācija" (bez paskaidrojumiem, saprotiet, ko vēlaties) = 1, 36
ES individuālās kognitīvi-uzvedības psihoterapijas = 1,30
Grupas kognitīvi-uzvedības psihoterapijas ES = 1, 22
Psihodinamiskā terapija ES = 1, 17
Attālās bezpersoniskās psihoterapijas ES (piemēram, psihoterapeitiskā sarakste internetā) = 1, 11
ES metode emocionālu traumu apstrādei, izmantojot acu kustības Francine Shapiro = 1, 03
Starppersonu (starppersonu) terapijas ES = 0,78
ES kognitīvās psihoterapijas un "narkotiku" (tas ir, medikamentu, nenorādot, kuras) kombinācija = 2, 12
ES "vingrinājums" (neatkarīgi no tā, ko tas nozīmē) = 1.23
Ārstnieciskā placebo ES = 1,29
ES psiholoģiskais placebo = 0,83
ES gaidīšanas saraksti = 0,20
Šie faktiski ir visi galvenie skaitļi, kurus var salīdzināt un analizēt.
No šiem datiem var redzēt, ka patiešām individuāla kognitīvā psihoterapija ir efektīvāka par zāļu placebo, un grupu terapija ir nedaudz zemāka par zāļu placebo efektivitāti.
Bet uz brīdi atcerēsimies, kas ir ārstnieciskais placebo. "Placebo efekts" attiecas uz situāciju, kad medicīnisko pētījumu laikā pacienti tiek mierīgi baroti ar knupīšiem - un pacienti joprojām uzlabojas. Tas ir, pacients no kontroles grupas ir pārliecināts, ka viņš tiek ārstēts ar īstām zālēm, tāpat kā visi pārējie, bet viņi slepeni iedod viņam knupīti. Placebo. Tas tiek darīts ar pacientiem kontroles grupās, lai salīdzinātu zāļu ārstēšanas un neārstēšanas rezultātus.
Placebo efekts ir izteikts psiholoģisks efekts. Klasisks piemērs, kad 1. grupas pacientiem knupīti dod neglīta, dusmīga, rupja un vienmēr kaitinoša medmāsa, bet 2. grupas pacientiem - laipna un smaidīga galva. filiāle. Māsa rupji liek dzert un rādīt mēli, un nodaļas vadītāja stāsta par medicīnas sasniegumiem un raksturo sniegto knupīti kā jaunāko, unikālo un ļoti efektīvo līdzekli. Un otrajā grupā placebo efekts ir ievērojami lielāks nekā pirmajā.
Kad persona saņem medikamentu placebo, viņš ir pārliecināts, ka piedalās zāļu pētījumā, un jaunu (personai tika paziņots, viņš parakstīja piekrišanu piedalīties). Cilvēks ir pārliecināts, ka ir pilnībā ārstēts ar jaunākajām zālēm, visi apstākļi, visapkārt, visas darbības, darbības, vide - norāda tieši uz to. Un viņa pārliecība palīdz viņam atgūties. Tas ir nekas vairāk kā "ieteikuma" elements, tas ir, tas ir psihoterapeitiskās ietekmes elements.
Tātad entuziasma sauciens "PSICHOTERAPIJAS EFEKTIVITĀTE BŪA TĀDA ZĀĻU PLACEBO EFEKTIVITĀTE" patiesībā ir jēga "PSIHOTERAPIJAS EFEKTIVITĀTE BŪTU TĀ pati PSIHOTERAPIJAS EFEKTIVITĀTE." Aplaudēsim tos cilvēkus, kuri lasa pa diagonāli, un, izvelkot dažus vārdus no konteksta, padarām sevi par muļķiem ^ _ ^
Pētnieki apzināti atdalīja zāļu placebo no psiholoģiskā placebo (neatkarīgi no tā, kā viņi definē pēdējo, bet skepse bija augstāka).
Ja jūs uzmanīgi lasāt un smagi strādājat, lai saprastu, kas ir rakstīts metaanalīzes kopsavilkumā, mēs iegūstam šādus secinājumus:
-zāļu terapijas efektivitāte ir augstāka nekā psihoterapijas efektivitāte, īpaši, ja runa ir par vispārēju psihiatrisko stāvokļu klīniku
- kognitīvās psihoterapijas efektivitāte ir 1,5-2 reizes lielāka nekā "psiholoģiskā placebo" efektivitāte. Narkotiku terapija ir arī aptuveni pusotru reizi efektīvāka nekā zāļu placebo.
- kopējā kognitīvās psihoterapijas un zāļu terapijas efektivitāte efektivitātes ziņā pārsniedz gandrīz visas izolētās metodes.
- kognitīvās psihoterapijas efektivitāte ir ievērojami augstāka salīdzinājumā ar Šapiro metodi un starppersonu (starppersonu) psihoterapiju
Ja šie secinājumi ir izteikti vienkāršā cilvēku valodā:
- Smagos gadījumos medikamenti darbojas labāk nekā psihoterapija.
- Psihoterapija ir izrādījusies efektīva.
- Psihoterapija un medikamenti ir labāki kopā nekā atsevišķi.
- Jo mazāk "dejo ar tamburīnu", jo efektīvāka ir psihoterapija. Jo vairāk deju, jo mazāks rezultāts.
Un tagad, ar roku uz piektās starpribu telpas kreisajā pusē, sakiet man: vai šie secinājumi jums izrādījās jaunākās ziņas vai arī jūs kaut ko tādu uzminējāt iepriekš?)))
Ieteicams:
Varoņa Ceļš Reālā Cilvēka Dzīvē. No Pirmā Pacelta Zobena Līdz Atgriešanās Mājās
Ievads: Man D. Kempbela aprakstītais "Varoņa ceļš" joprojām ir sava veida ceļvedis pa šķirtības un neatkarības palielināšanas ceļu, arī manā pašreizējā dzīvē (tā kā es pats vēl esmu tā pirmajā pusē). Šis ļoti senais motīvs skaidri parāda, kā viņš jūtas:
Psihoterapija. Efektivitāte
Psihoterapija jau sen nav nekas jauns, un Krievijā, pat mazās pilsētās, tā vairs nav kaut kas apkaunojošs vai dīvains. Tikšanās ar psihologu pamazām kļūst par ierastu praksi, rūpējoties par fizisko veselību. Visu vecumu un bagātības cilvēki arvien vairāk vēlas tērēt savu laiku un naudu savas dzīves kvalitātes uzlabošanai, izmantojot psihoterapiju.
Personīgā Efektivitāte Kā Veiksmes Rādītājs
Tagad daudz tiek runāts par nozīmi plānošana, mērķu noteikšana, efektivitāte un lietderība . Šī informācija mums nebeidzamā straumē izplūst no sociālajiem tīkliem, literatūras par šo tēmu, no mūsu vides. Un, ja cilvēks pēkšņi neko nedara, bet vienkārši atpūšas nevis pēc plāna, tad tā jau ir vesela problēma, jo velti tērē laiku un iespējas, tikai iznieko savu dzīvi.
Psihokorektīvās Ietekmes Efektivitāte
Pašā savas profesionālās darbības sākumā, būdama uz ķermeni orientēta konsultante psiholoģe, es saskāros ar problēmu pēc visa psihokorekcijas darba procesa pabeigšanas novērtēt sava un savu darba rezultātu no viņu stāvokļa viedokļa. Parasti klients ir balstīts uz savām subjektīvajām izjūtām par rezultātu.
Gadījums No Psihoterapijas Prakses: Vai Terapeitam Psihoterapijas Laikā Jābūt Uzmanīgam Pret Savu Dzīvi?
Šobrīd viņa viena audzina trīs bērnus un mēģina veidot attiecības ar jaunu vīrieti, kas arī izrādās ne pārāk vienkārši un līdzīgi visiem iepriekšējiem. Patiesībā tieši šo attiecību sarežģījumi bija pēdējais piliens, kas lika V. meklēt psihoterapiju .
