2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50
Mācīties pārvaldīt savas bailes
Daudzi pierobežas klienti neizbēgami laiku pa laikam provocē savus terapeitus, daloties traumu vēsturē. Un terapeita pagrieziena punkts var būt terapeita spēja uzņemties atbildību par to, kas ar viņu notiek, nevis vainot klientu.
Daudzus gadus esmu specializējusies smagi seksuāli vardarbībā cietušo ārstēšanā, kas nozīmē, ka daudzi mani klienti atbilst robežas personības traucējumu diagnostikas profilam.
Parasti terapeiti baidās no šiem klientiem, jo tie ir visgrūtākie, neparedzamākie un bieži liek mums zaudēt samaņu. Piemēram, daudzi mani klienti bija pašnāvnieki - daži draudēja izdarīt pašnāvību, tādējādi manipulējot ar mani, citi diezgan nopietni mēģināja sevi nogalināt. Daudziem bija tieksme paškaitēt, sagriezt rokas vai ķermeni, parādot man svaigas atvērtas brūces. Es zināju, ka viņi ļaunprātīgi izmanto alkoholu un tas kaitē viņu veselībai. Viņi varēja braukt šādā stāvoklī un piedzēries uz sesiju, viņi varēja nozagt un tikt pieķerti vai iekļūt tādā nekārtībā uz ceļa vai ielas, ka viņu dzīvība bija apdraudēta.
Bieži vien viņiem izveidojās atkarība no manis, līdzīgi kā no bērna. Viņi vēlējās un bieži pieprasīja ne tikai manu pastāvīgo mierinājumu, bet arī manu palīdzību, pieņemot pat nelielus lēmumus, piemēram, iegūt autovadītāja apliecību vai nē. Ja es atstātu pilsētu, dažiem būtu dusmu lēkmes. Citi vēlējās regulāru kontaktu starp sesijām un interesējās par manām jūtām pret viņiem, kā arī par manu personīgo dzīvi. Viņi atkal un atkal izmēģināja manas robežas, meklējot īpašu attieksmi, piemēram, bezmaksas sesijas un papildu tālruņa laiku, lai apspriestu visas savas dzīves detaļas. Vai arī viņi pārkāpa manu privātumu, atrodot adresi, kurā dzīvoju, un bez brīdinājuma parādoties manā mājā. Kad es mēģināju noteikt stingrākus ierobežojumus, nosakot skaidrus laikus, kad viņi varētu vai nevarētu piezvanīt man mājās, daži atbildēja ar mājieniem vai atklātiem draudiem par pašnāvību.
Dažreiz mani idealizēja: "Tu esi vienīgā persona visā pasaulē, kas man var palīdzēt!" Citos laikos viņi uzbruka man ar klauvējošu neparedzamību: "Tu esi bez emocijām cilvēks, kādu jebkad esmu pazinis!"
Terapijas laikā daži klienti pēkšņi sāka uzvesties kā ļoti nobijušies mazi bērni. Citi iekrita vardarbīgās dusmās, reaģējot uz mazāko provokāciju. Atkārtoti terapijas progresu nomainīja sabotāža vai neapmierinātība ar mani, kas padarīja manu darbu par Sizifes murgu.
Savas karjeras sākumā es reaģēju uz šo uzvedību tā, kā man mācīja: es centos labot klienta kļūdaino priekšstatu par pasauli vai mani, stingri nostiprināju savas robežas, pieļaujot tikai minimālu kontaktu starp mūsu iknedēļas sesijām, un atteicos atklāt savu savas jūtas. Un viņš arī noslēdza līgumu ar klientiem, lai tie neatkārtotu savus mēģinājumus kaitēt sev.
Šāda racionāla, nevainojami “profesionāla” pieeja ne tikai nedarbojās, bet lielākoties sāpināja. Manas piesardzīgās neitrālās reakcijas, šķiet, saasināja klienta jūtas. Esmu pavadījis lielāko daļu savas dzīves, strādājot ar klientiem, kuri, šķiet, nekad nav kļuvuši labāki.
Aplūkojot to retrospektīvi, es redzu, ka, neskatoties uz labākajiem nodomiem, esmu pakļāvis daudzus savus klientus kaut kādai terapeitiskai spīdzināšanai.
Es viņu uzvedību, kas mani biedēja, interpretēju kā smagas patoloģijas vai manipulācijas pazīmi. To darot, es tikai kaitēju terapijas procesam. Es nocietināju sirdi pret šiem nemierīgajiem klientiem, un viņi to sajuta. Viņiem šķita, ka es viņus emocionāli noraidu, it īpaši krīžu laikā, kad viņiem īpaši vajadzēja mīlošu pieņemšanu. Manus labi nodomātos mēģinājumus kontrolēt viņu riskanto uzvedību viņi bieži uztvēra kā pārpratumu un pat briesmas, atšķirībā no viņu vajātājiem / izvarotājiem.
Protams, es neesmu vienīgais, kurš to ir pieredzējis no personīgās pieredzes. Daudzi terapeiti cenšas distancēties, aizstāvēties un kļūt noteicošiem, saskaroties ar savu robežlīniju klientu domāšanu un uzvedību. Un patiešām ir ļoti grūti nerast šādas reakcijas, kad jūtaties atbildīgs par kādu, kurš zaudē kontroli. Savukārt daži terapeiti kļūst vēl gādīgāki, virzot robežas tālu ārpus komforta līmeņa, līdz jūtas pilnīgi uzsūkušies un neapmierināti. Rezultāts ir tāds, ka viņi savus klientus nodod kādam citam.
No subpersonību sistēmiskās ģimenes terapijas teorijas viedokļa
Šīs cīņas iznākumu var ietekmēt gan terapeita reakcija uz klienta uzvedību, gan paša klienta intrapsihiskās izpausmes. To, kā terapeits reaģē, lielā mērā nosaka viņa izpratne par notiekošo. Sistēmiskās subpersonālās ģimenes terapijas (SST) pieeja, modelis, kuru esmu izstrādājis pēdējo trīsdesmit gadu laikā, piedāvā alternatīvu parastajam darba veidam ar klientiem ar tā sauktajiem robežlīnijas traucējumiem. Tas padara terapeita uzdevumu mazāk biedējošu un nomācošu, kā arī pārliecinošāku un izdevīgāku. Runājot par STS pieeju, šo klientu parādītie simptomi atspoguļo palīdzības saucienu no dažādām sevis daļām vai subpersonībām. Šīs daļas ir galēju pārliecību un emociju nesēji - tas, ko mēs saucam par "nastu" milzīgo traumu un pazemojumu dēļ, ko klients pārcieta bērnībā.
STS terapijas galvenais uzdevums ir strādāt ar šīm Es daļām tā, lai ļautu parādīties neskartam klienta personības kodolam (Es) un uzsākt emocionālās dziedināšanas procesu. Ja katra daļa, pat visbojātākā un negatīvākā, iegūs iespēju atklāt savu kravu izcelsmi, tā varēs demonstrēt sevi sākotnējā augstvērtīgajā stāvoklī, kāda tā bija pirms tā kļuva tik postoša klienta dzīvē.
Pieņemsim, ka bērnībā jūsu tēvs adoptētājs jūs pastāvīgi seksuāli izmantoja un nekad nevarēja par to pastāstīt savai mātei. Kā pieaugušais jūs, iespējams, esat daļu no jums nesējs, kas ir iestrēdzis šajās vardarbības, izolācijas un kauna ainās. Šīs daļas paliek jaunas, nobijušās un izmisušas. Kad viņi pēkšņi parādās apziņā, šķiet, ka jūs atkal atrodaties šajos briesmīgajos laikos. Šī cilpa rada visas tās briesmīgās emocijas, atmiņas un sajūtas, kuras jūs solījāt pirms gadu desmitiem vairs nekad nepiedzīvot. Es saucu šīs daļas par trimdiniekiem, jo jūs mēģināt viņus izraidīt un paslēpt dziļi sevī. Tomēr, ja tie nebūtu traumēti, šīs daļas varētu būt jutīgas, lētticīgas, rotaļīgas un izdomas bagātas. Tādējādi to apspiešana samazina jūsu spēju mīlēt un radošumu.
Lielāko daļu laika šīs daļas paliek paslēptas. Tos tur citas detaļas, kas tos aizsargā. Un šie aizstāvji izmanto dažādas stratēģijas, lai novērstu trimdinieku tikšanos. Pirmajā vietā ir stratēģija, kas aizsargā trimdiniekus no “izraisītājiem”, tas ir, provocē lietas un situācijas. Aizbildņu vienības organizē jūsu dzīvi tā, lai izvairītos no tikšanās ar kādu, kurš, piemēram, varētu atgādināt par jūsu adoptētāju. Viņi arī uztur jūs drošā attālumā no cilvēkiem kopumā. Viņi jūs nepārtraukti norāj, liekot jums darīt visu iespējamo, lai būtu perfekti, lai novērstu noraidījumu vai jebkādu kritiku jūsu virzienā. Viņi arī palīdz izvairīties no visa, kas var radīt trimdas nesto kaunu, bailes un nevērtību. Tomēr, neraugoties uz šiem centieniem aizsargāties, Visums nemitīgi izsūta “iedarbinātājus”, un turklāt viņi paši pastāvīgi vēlas izkļūt no sava iekšējā cietuma, lai jūs tos varētu pamanīt. Tas izpaužas kā atmiņas, murgi, panikas lēkmes vai mazāk plūdi, bet arī ļoti intensīvas trauksmes, kauna vai izmisuma sajūtas.
Lai izvairītos no trimdinieku radītās veselības, pārējās jūsu daļas attīsta traucējošo faktoru arsenālu, kas tiek izmantots pēc vajadzības. Piemēram, pēkšņi jūtat vēlmi piedzerties vai pēkšņi kļūstat nejūtīgs un jūtaties samulsis un izsmelts. Ja šie centieni neizdodas, jūs varat atrast sev pašnāvības domas, kas vienlaikus nomierina un biedē. Ja jums ir diagnosticēti robežas personības traucējumi, tas praktiski nozīmē, ka jums ir arī divi aizsargājoši elementi, kas specializējas attiecību pārvaldīšanā ar citiem: meklētāji un neuzticēšanās.
Iedomājieties, ka jūsu prāts ir mājas ar daudziem bērniem bez vecākiem. Jaunāki bērni cieš un ir nabadzīgi. Un tie, kas ir vecāki, nespēj tikt galā ar uzdevumu rūpēties par jaunākajiem, aizslēdza viņus pagrabā. Daži no vecākiem neveiksmīgi mēģina atrast pieaugušos, kuri pagrabā varētu aprūpēt bāreņus. Tie ir Meklētāji. Viņi meklē piemērotus kandidātus: terapeitus, dzīvesbiedrus, paziņas. Un viņi izmanto visu savu šarmu, lai piesaistītu šos cilvēkus glābēja lomai. Tomēr šīs meklējošās daļas ar jūsu trimdiniekiem uzskata, ka jūs esat principiāli bezvērtīgs, un, tiklīdz cilvēki redzēs, cik jūs esat zemiski, viņi tūlīt aizbēgs no jums. Viņi uzskata, ka jums kaut kādā veidā jāpierāda, ka esat īpašs. Vai arī jums ir nepieciešams manipulēt ar cilvēkiem, lai viņi darbotos kā glābēji. Šīs aizsardzības vienības arī uzskata, ka rūpes par trimdiniekiem ir pilna laika darbs. Un tas aizņem visu viņu laiku. Tāpēc viņi cenšas pilnībā aizņemt tās personas dzīvi, par kuru viņi rūpējas.
Starp vecākiem bērniem šajā jūsu psihes mājā ir koalīcija (The Neticīgie), kas mēģina pagrabā esošos bērnus aizsargāt citādi. Viņi nevienam neuzticas un neļauj trimdiniekiem atrasties prom no cilvēkiem, kuri, viņuprāt, var maldināt, dodot cerību uz atbrīvošanos. Šie aizstāvji jau agrāk ir redzējuši, kas notiek, ja trimdinieki kļūst pārāk pieķērušies potenciālajam glābējam, kurš neizbēgami viņus nodod, pietiekami nepalīdzot, vai pat atbaida viņus, baidoties no viņu nebeidzamajām vajadzībām. Aizstāvji redz neatgriezenisko kaitējumu, kas nodarīts bērniem no pagraba, kad glābējs pārstāj viņus mīlēt un noraida. Tāpēc šiem "lielajiem brāļiem" ir jābūt pārliecinātiem, ka jūs paliekat izolēti, bez pieķeršanās, pilnībā iegrimuši darbā un emocionāli nepieejami. Viņi atgādina, ka glābēji bēg no jums, jo esat pretīgi. Un, ja jūs ļaujat kādam tuvoties jums un ļaujat viņam redzēt, kas jūs patiesībā esat, tad otrs cilvēks jutīs tikai pretīgumu.
Ikreiz, kad jūsu meklētāji ignorē neuzticīgā brīdinājumu un jūs tuvojaties citai personai, šie neuzticīgie aizstāvji vēro katru otra kustību, meklējot pazīmes, kas norāda, ka otrs ir viltīgs un bīstams. Viņi rūpīgi izpētīs jūsu terapeitu. No ģērbšanās stila un biroja mēbelēm līdz pat viņa garastāvokļa mazākajai kustībai un atvaļinājuma ilgumam. Tad viņi izmanto šīs nepilnības kā pierādījumu tam, ka viņam par jums nav vienalga vai ka viņš ir nekompetents. It īpaši, ja viņš kādreiz kaut ko dara, lai atgādinātu par jūsu pagātnes vajātāju / izvarotāju. Ja terapeits izmanto līdzīgas frāzes vai valkā līdzīgu kreklu, viņš “kļūst” par jūsu audžutēvu.
Tādējādi, neapzināti, terapeits ienāk jūsu psihes mājā un tiek ātri ierauts cīņā starp divām aizstāvju koalīcijām: daži ir gatavi darīt visu, lai viņu noturētu, bet citi ir gatavi darīt visu, lai viņu padzītu. Ja terapeitam izdosies pieturēties pietiekami ilgi, viņš saskarsies ar pagrabstāva bērnu apspiestajām vajadzībām, kā arī vecāku bērnu atturošajām metodēm, lai izgannikus noturētu nebrīvē. Tādējādi terapeits, kurš nav gatavs šādam slēptam karam vai nav apmācīts, kā mijiedarboties ar šīm iekšējām koalīcijām, riskē tikt iesaistīts bezgalīgās cīņās.
Pirmais modināšanas zvans
Savas karjeras sākumā, pirms es izstrādāju Sistēmisko Subpersonālo ģimenes terapijas modeli, es sāku satikties ar Pamelu, 35 gadus vecu sievieti, kura strādāja par biroja vadītāju. Viņa devās uz garīgās veselības centru, kur es strādāju ar sūdzībām par depresiju un ēšanas traucējumiem. Kad mēs pirmo reizi tikāmies, viņa teica, ka uzskata, ka viņas garastāvokļa svārstības varētu būt saistītas ar aukles vardarbību, ko viņa piedzīvoja 10 gadu vecumā. Turklāt viņa jutās ļoti vientuļa un viņai bija jādara ienīstais darbs. Viņai patika tas, ka es biju jauna un izskatījos laipna, un viņa jautāja, vai viņa varētu apmeklēt mūsu sanāksmes 2 reizes nedēļā. Es, savukārt, priecājos, ka varēju strādāt ar viņu, novērtējot viņas gatavības un intereses pakāpi, it īpaši salīdzinājumā ar drūmajiem pusaudžiem, kuri veidoja galveno daļu manā toreizējā praksē. Vairāku sesiju laikā es viņu pavadīju, lemjot, vai pamest darbu. Mēs arī izstrādājām uztura plānu. Es biju pārliecināta, ka viņas pārliecība par mani pieaug un es izbaudu darbu, kas, šķiet, norit pietiekami labi.
Tad pienāca laiks sesijai, kurā viņa sāka runāt par izvarošanu. Viņa bija ļoti nobijusies, lija asaras un nevēlējās stundas beigās pamest manu biroju. Es pagarināju sesiju, līdz viņa atguva samaņu un varēja atstāt kabinetu. Es biju nedaudz apjukusi par šādām izmaiņām terapeitiskajā procesā, taču sapratu, ka esam paklupuši uz ļoti emocionālu tēmu.
Nākamajā sesijā Pamela atvainojās un uztraucās, ka es vairs ar viņu nestrādāšu. Es viņai apliecināju, ka pēdējā sesija bija kaut kā ļoti svarīga sākums un ka mana atbildība palīdzēt viņai paliek spēkā. Viņa lūdza palielināt sanāksmju skaitu līdz trim nedēļā, daļēji paskaidrojot, ka viņai ir domas par pašnāvību. ES piekritu.
Šis modelis tika atkārtots nākamajā sesijā: viņa sāka runāt par vardarbību, tad kļuva klusa, sāka raudāt, šķita, ka viņas izmisums pieaug. Es centos būt pēc iespējas empātiskāks, uzticoties saviem Rodžerijas instinktiem. Turpmākā sesija sākās līdzīgā veidā, un tad kāds pieklauvēja pie durvīm. Neskatoties uz to, ka es ignorēju šo klauvējienu un lūdzu Pamelai turpināt darbu, viņa eksplodēja no dusmām: “Kā jūs varētu ļaut tam notikt? Kas tev noticis?!"
Es atvainojos, ka aizmirsu ievietot paziņojumu par sesiju, bet viņa nepieņēma manu atvainošanos un metās ārā no biroja. Nākamās nedēļas laikā vairākas reizes mēģināju viņai piezvanīt, mana panika nepārtraukti saasinājās, jo viņa nokavēja tikšanās. Es jau grasījos zvanīt policijai, kad viņa bez brīdinājuma parādījās manā birojā, paužot nožēlu un lūdzot mani turpināt viņu redzēt.
Turpināju, bet turpmāk ne ar atvērtu sirdi. Dažas no manām apakšpersonām jutās bezpalīdzīgas un nobijušās nedēļu laikā, kad viņa bija prom. Citas manis daļas bija sašutušas par to, kā viņa izturējās pret mani. Man bija jāpiekrīt turpināt darbu ar viņu, bet es uzskatīju, ka viņas uzvedība ir pārkāpusi visas iedomājamās robežas. Es sāku apvainoties par jebkuru viņas lūgumu, kas pārsniedza noteikto laiku.
Tagad esmu pārliecināts, ka sadarbība ar Pamela kopumā nebija veiksmīga tieši tāpēc, ka viņa manīja šīs pārmaiņas manī un manā attieksmē pret viņu. Sekoja vēl vairākas pašnāvības epizodes, palielinājās prasības pēc atbalsta un vairāk laika. Es sāku viņu satikt uz ielas. Man sāka rasties aizdomas, ka viņa mani vēro. No šīm domām man pa ķermeni sāka skriet zosu bumbas. Es no visiem spēkiem centos to noslēpt. Un es esmu pārliecināts, ka mans kairinājums un antipātija bieži izplūda ārā, un tas lika Viņai Meklēt daļas izmisumā, kas zaudēja cerību uz manu palīdzību, un pastiprināja viņas Neuzticīgo aizstāvju mēģinājumus viņu attālināt no manis.
Pēc diviem šāda veida darba gadiem viņa pēkšņi nomira no sirdslēkmes, kas saistīta ar lieko svaru. Man ir kauns atzīt, ka gandrīz jutos atvieglota. Man nekad nav izdevies saprast savu patieso lomu viņas paātrinātajā pasliktināšanā, un es jutu tikai arvien pieaugošo smagumu no šīs “bezcerīgās robežas”.
Es vadības stiprināšana
Pēc daudzu gadu darba ar klientiem, piemēram, Pamela, esmu daudz uzzinājis par viņu iekšējo sistēmu organizāciju, un mans terapijas stils ir radikāli mainījies. No savas pieredzes ar viņu es sapratu, kāpēc tik daudzi terapeiti ieslēdzas savā iekšējā cietoksnī, slēpjot savu paniku un dusmas aiz profesionālas norobežošanās fasādes. Ja jums nav sistemātiska skatījuma uz notiekošo, jūs saskaraties ar kaut ko, ko jūs uztverat kā kareivīgu personību kopumu, kas bieži vien ir pretrunā viens otram.
Tomēr, raugoties no Subpersonalitāšu sistēmiskās ģimenes terapijas modeļa viedokļa, šādas uzvedības izmaiņas, signalizējot par dažādu subpersonību rašanos, nekādā gadījumā nav sliktas ziņas. Tā vietā, lai to uzskatītu par pierādījumu par augsta līmeņa patoloģiju klientā vai terapeita zemo kompetenci, šo apakšpersonību rašanos var uzskatīt par signālu, ka klients jūtas pietiekami drošs, lai tās parādītu. STS jomā tādas parādības kā uzliesmojumi, disociācija, panikas lēkmes, pretestība un pārnešana ir rīki, ko izmanto dažādas personības daļas. Un šajā gadījumā tie var kalpot kā svarīgi rādītāji, kas norāda uz to, kam jānotiek terapijā.
Kad terapeiti aplūko robežas personības traucējumus no šī leņķa, viņi var vieglāk panest klienta garastāvokļa svārstības, uzbrukumu, augstu atkarību, acīmredzamu regresiju, kā arī kontrolējošu un piespiedu uzvedību. Tā kā šāda veida uzvedība nav dziļas patoloģijas pazīme, to nevajadzētu attiecināt uz personību kopumā. Šī ir tikai daļa no teritorijas.
Šie uzbrukumi nāk no aizsargiem, un viņu uzdevums ir likt jums justies slikti un atkāpties. Regresija nav rādītājs, kas novirza robežu uz psihozi. Tas liecina par progresu, jo sistēma jūtas pietiekami droša, lai atbrīvotu traumētos trimdiniekus. Manipulācija un piespiešana nav pretestības vai personības traucējumu pazīmes. Tie ir tikai baiļu rādītāji. Paškaitējoša uzvedība un pašnāvības simptomi nav biedējošas patoloģijas pazīmes, tie ir klienta mēģinājumi mierināt sevi, mazināt sāpes.
Šis viedoklis palīdzēs jums saglabāt sevi vētras laikā. Esiet piezemēts un līdzjūtīgs, saskaroties ar klienta ārkārtējo uzvedību. Tas ir kā rentgena redze. Jūs redzat sāpes, kas vada daļas aizstāvjus, kas palīdz jums nepakustēties, lai reaģētu, nevis sākt sevi aizstāvēt. Jo vairāk jūs pieņemat un saprotat klienta daļas, kad tās parādās, jo mazāk klienti sevi tiesās vai uzbrūk, vai arī panikā, kad uzskata, ka situācija kļūst nekontrolējama. Jo labāk jūs varat rīkoties ar aizsargu daļu pārbaudēm, jo vairāk tās atslābinās, ļaujot jūsu klienta mierīgajai, pārliecinātajai, uzmanīgajai personībai atbrīvoties no aizsargiem un izvirzīties priekšplānā.
STS modeļa iezīme ir pārliecība, ka aiz šo atšķirīgo daļu augšējā slāņa katram klientam ir neskarts, dziedinošs Es. Terapijas pašā sākumā lielākā daļa pierobežas klientu nezina par šīs raksturīgās veselās personas esamību un jūtas pilnīgi izjaukti. Pilnībā nepastāvot iekšējai vadībai, vienības kļūst nobijušās, stingras, paralizētas kā vecāki bērni mājā, kuru pametuši vecāki. Un, ja terapeits spītīgi turpina palikt mierīgs, stabils, līdzjūtīgs, klienta iekšējās daļas atslābst, nomierinās un klienta Es sāk izpausties spontāni. Kopš šī brīža klients jūtas citādi. It kā vētrainie dzīves viļņi kļūst arvien kuģojamāki.
Sistemātiska apakšpersonību ģimenes terapija darbībā
Nesen sāku strādāt ar 42 gadus vecu klientu vārdā Koleta, kura jau ir redzējusi vairākus ēšanas traucējumu ārstēšanas centrus. Un pēdējos divos centros viņai tika diagnosticēti robežas personības traucējumi. Tāpat kā daudzi pierobežas klienti, viņa bērnībā piedzīvoja seksuālu vardarbību - viņas gadījumā tā bija kaimiņiene. Tomēr viņas iepriekšējie terapijas mēģinājumi galvenokārt bija vērsti uz viņas neracionālo spriedumu par ēšanas traucējumiem izpēti un labošanu.
Viņa man teica, ka ir dzirdējusi, ka es varu palīdzēt cilvēkiem ar ievainojumiem. Es atbildēju, ka varu viņai palīdzēt ar viņas personības daļām, kuras bija cietušas no sāpēm un šķita, ka ir iestrēgušas pagātnē. Es arī piebildu, ka mēs nesaskarsimies ar šīm daļām, kamēr neuzzināsim par tām pēc iespējas vairāk un nesaņemsim viņu atļauju pievērsties sāpīgām emocijām un atmiņām. Turpmākajās sesijās es palīdzēju Kolettei izveidot dialogu ar dažiem viņas aizstāvjiem, tostarp tiem, kas ir atbildīgi par ēšanas traucējumiem, un pārliecināju viņus nebaidīties no mūsu kontakta ar trimdiniekiem.
Kad viņai bija atļauts turpināt, es mudināju viņu koncentrēties uz vardarbības atcerēšanos. Viņa redzēja sevi kā ziņkārīgu piecus gadus vecu meiteni, kura tika ievilināta tuvējā mājā spēlēties ar mājas trušiem. Kolete varēja būt lieciniece tam sekojošajai vardarbīgajai ainai un būt līdzcietīgam pret savu jaunības pusi. Psihiski viņa varēja iekļūt šajā ainā un nogādāt meiteni drošībā. Viņas aizstāvji bija atviegloti, ka šī daļa vairs nav tik neaizsargāta, un informēja, ka apsver iespēju uzņemties jaunas lomas. Kad Kolete pameta šo sesiju, viņa teica, ka pirmo reizi izjūt cerību. Mani ļoti aizkustināja darba intensitāte, un esmu pateicīga par privilēģiju pavadīt viņu šajā ceļojumā.
Tomēr nākamās sesijas laikā Colette tika attālināta un izslēgta. Viņa teica, ka neatceras, ko mēs darījām pēdējā sesijā, un ka turpināt darbu ar mani viņai nešķita laba ideja. Un viņa piebilda, ka bija ieradusies tikai informēt mūs, ka šī ir mūsu pēdējā tikšanās. Un pat nevarēja būt ne runas par mēģinājumu viņu atrunāt no tā.
Lai gan man jau bija daudz lielāka izpratne par notiekošo, manī joprojām bija jaunas daļas, kuras sarūgtināja tik pēkšņa lejupslīde, un citas, kuras jutās nelaimīgas, kad mani centieni palīdzēt netika novērtēti. Tajā brīdī viens no maniem aizstāvjiem izvirzījās priekšplānā, un es auksti ar klīnikas atdalīšanos teicu, ka, protams, man žēl, bet, ja viņa pieņemtu lēmumu, es labprāt sniegtu viņai atvadu ieteikumus.. Tā kā mēs kādu laiku runājām, es varēju atpazīt to daļu no manis, kas šādi reaģēja uz šo “sprūdu”. Es atgādināju šai savai daļai, izmantojot iekšēju dialogu, ka tai nav jāvalda. Es viņai teicu: “Es zinu, ka tu viņu uzskati par nepateicīgu, bet tā ir tikai viņas izbiedēto aizsargdaļu izpausme. Nedaudz atpūtieties. Ļaujiet man to izdomāt, un pēc sesijas es ar jums parunāšu."
Kad mana aizsargājošā puse atkāpās, es jutu, ka atgriežas empātija un rūpes par Koletu, un man kļuva skaidrs, kāpēc viņa ir tik tālu. Es pārtraucu mūsu sarunu un teicu: “Man jāatvainojas. Jūsu vēlme pārtraukt terapiju mani pārsteidza un sarūgtināja. Es biju ļoti gandarīts par paveikto darbu un vēlētos to turpināt. Es sapratu, ka pēdējā sesijā es biju ļoti sarūgtināts par dažām jūsu daļām, kuras mums, iespējams, ir jāuzklausa. Un es esmu tam pilnīgi atvērts."
Kolete pateicās par pavadīto laiku kopā ar viņu un teica, ka viņa novērtē manu godīgumu, bet tomēr vēlas pārtraukt terapiju. Tad nākamajā nedēļā viņa piezvanīja un jautāja, vai mēs varētu atkal satikties. Nākamajā sesijā viņa atzina, ka tas, ko es viņai teicu par vēlmi turpināt strādāt ar viņu, viņai nozīmēja daudz. Un ka viņa jau bija piekritusi tai daļai, kas mani atlaida, lai dotu man vēl vienu iespēju. Es atbildēju, ka priecājos, ka man tika dota vēl viena iespēja, bet es īsti nesaprotu, kāpēc mani atlaida. Viņa teica, ka pati to īsti nesaprot, un tad es ierosināju viņai pievērsties tai daļai, kas tik pēkšņi atbrīvojās no manis, un pajautāt viņai "kāpēc"? Kad viņa to izdarīja, daļa, kas mani atlaida, atteicās atbildēt un sāka lamāties pie Koletes. Es ierosināju viņai pajautāt, vai viņa vēlētos ar mani runāt tieši. Sekoja apstiprinoša atbilde.
Diks Švarcs: Vai tu esi šeit?
Koletes aizsargs, briesmīgā balsī: Jā. Ko tev vajag?
LH: Tātad, tu esi tā daļa, kas no manis atbrīvojās. Tā ir patiesība?
ZK: Jā, tā ir! Viņai šie sūdi nav vajadzīgi. Un tu esi tāds muļķis!
(Man ir daļa, kas reflektīvi reaģē uz lamāšanos. Man vajadzēja lūgt šai daļai nomierināties, lai paliktu ieinteresēta.)
LH: Es novērtēju jūsu vēlmi runāt ar mani. Es gribētu labāk saprast, kāpēc jūs domājat, ka mēs darām muļķības vai kāpēc es jums nepatīku.
ZK: Tu ne ar ko neatšķiras no diviem iepriekšējiem zaudējušajiem terapeitiem. Jūs atdodat viņai cerību, un tad sūkstāties par viņu.
(Es jutos kā daļa no manis, kas vēlējās strīdēties ar viņas aizstāvi un pārliecināt viņu, ka esmu savādāka, esmu drošībā un nekaitēšu viņai. Es atgādināju šai daļai, ka šī pieeja nedarbojas.)
LH: Es saprotu, ka jums nav iemesla man ticēt. Viņu nodeva daudzi, kas aicināja viņiem uzticēties. Un daudzas reizes viņā augšāmceltās cerības tika maldinātas, un viņa atkal un atkal cieta vilšanos. Es arī sapratu, ka jūsu uzdevums ir novērst šādu stāstu atkārtošanos, un jums ir tiesības to darīt. Jūs esat priekšnieks, un mēs neko nedarīsim par viņas ievainojumiem bez jūsu piekrišanas.
ZK: Ak, muļķe! Es redzu tieši caur tevi! Un es saprotu, ko jūs mēģināt darīt ar šiem rūpīgajiem terapeitiskajiem sūdiem!
(Tagad daļa no manis sāka teikt, ka tā ir bezjēdzīga un garlaicīga laika izšķiešana un ka es jau esmu nogurusi no šiem apvainojumiem. Es lūdzu viņu atkāpties).
LH: LABI. Kā jau teicu, es negaidu, ka jūs man uzticēsities, pirms es pierādīšu, ka varat paļauties uz mani. Es novērtēju, ka jūs ļaujat Koletei turpināt mani redzēt, neskatoties uz jūtām, kas jums ir pret mani. Un es vēlētos ar jums biežāk tikties, lai sekotu līdzi tam, kā mēs progresējam. Tagad es gribētu vēlreiz runāt ar Koletu. Colette, vai tu esi tur?
Colette: Jā. Tas bija dīvaini. Viņš vienmēr pret mani izturējās tik slikti! Es nekad nedomāju, ka viņš cenšas man palīdzēt. Kad viņš ar tevi runāja, es jutu viņa skumjas.
LH: Un kā tu tagad jūties pret viņu?
TOA: Man žēl, ka viņam jābūt tik skarbam, kamēr viņš pats ir tik skumjš.
LH: Vai varat viņam par to pastāstīt? Redziet, kā viņš reaģē.
TO: (pēc pauzes) Šķiet, ka viņš ir kļuvis mīkstāks. Viņš neko nesaka, tikai izskatās ļoti skumji.
Koletei klausoties manu sarunu ar aizstāvi, viņa paskatījās uz viņu savādāk. Kad jautāju, ko viņa pēc dzirdētā sāka just pret viņu, kļuva skaidrs, ka viņas Es ir skaidrāk definēts. Viņas balss kļuva mierīgāka, viņa sāka demonstrēt uzticību un līdzjūtību, kuras tik ļoti pietrūka mūsu iepriekšējās sarunās par šo daļu.
Nākamajā sesijā viņa joprojām juta līdzi šai advokātei, un es aicināju viņu ar iekšēju dialogu paust savu līdzjūtības pieredzi. Sākumā šī viņas daļa reaģēja ar ierastu nicinājumu, tāpat kā attiecībā uz mani pirms tam, sakot Kolētai, ka viņa ir stulba muļķe, jo uzticas man. Bet es palīdzēju savai klientei saglabāt sirdi atvērtu, un daļa, ar kuru notika dialogs, bija apmierināta, ka Koleta beidzot saskatīja viņas vēlmi palīdzēt.
Vēlāk terapijā, pēc tam, kad Kolete ar manu palīdzību varēja atbrīvot daudz vairāk trimdinieku, viņa sāka ieviest lielas izmaiņas savā dzīvē. Viņa pārstāja slēpt savas emocijas un aizbildināties. Viņa pārtrauca attiecības, kurās viņa atjaunoja dažus savus vecos upuru modeļus. Man viņa patika arvien vairāk un es ticēju viņas turpmākās attīstības iespējai un spējai viņai palīdzēt. Pēkšņi vienā jaukā dienā man šķita, ka cits viņas zvans pār mani pārlej aukstu dušu. Zema, draudīga balss automātiskajā atbildētājā teica: „Jūs to nesaņemsiet. Viņa ir mana! . Un otrā galā viņi nolika klausuli.
Atzvanīju, bet neviens man neatbildēja. Pēkšņi vēderā sajutu panikas kamolu, līdzīgu tam, ko piedzīvoju ar Pamela. Kaut kur mans klients bija briesmās, un es neko nevarēju viņam palīdzēt. Paldies Dievam, man bija dažas dienas pirms nākamās sesijas, lai strādātu pie savām grūtībām. Es lūdzu kolēģim palīdzēt manā dzīves sākumā, kad jutos bezpalīdzīgs un nevaru nevienam palīdzēt. Šis darbs ir izrādījies ļoti atbrīvojošs un vērtīgs.
Kad Colette ieradās nākamajā sesijā, viņa izskatījās nomākta un paziņoja, ka ir atgriezusies tur, kur sāka. Viņa atkal pazemo sevi un cenšas atgūt atstātās attiecības. Šogad pirmo reizi viņu apmeklēja domas par pašnāvību. Viņa atcerējās, ka man zvanīja, bet neatcerējās, ko teica. Tā kā pirms tam mani ļoti iedvesmoja viņas progress, tajā brīdī mana sirds sažņaudzās, un es dzirdēju pazīstamu iekšējo balsi, kas uzdod to pašu jautājumu - vai mēs vispār esam atkāpušies šajā mūsu kopīgajā darbā? Es lūdzu šo daļu ļaut man palikt klāt. Es pievienojos Collette un jutu pāreju uz lielāku kopienu. Tas notiek, kad mans Es ir vairāk “iemiesots”, ieslēgts.
Es lūdzu Colette koncentrēties uz pašnāvības impulsu un lūgt daļai, kas baidījās, atkāpties, ļaujot klientam vienkārši būt ziņkārīgam. Tad Kolete varēja pajautāt citai viņas daļai - kāpēc viņa gribēja, lai viņa nomirst. Briesmīga balss no telefona uztvērēja atbildēja, ka viņa uzdevums ir "viņu iznīcināt". Man bija jāsatur savas nervu daļas un jāpalīdz viņai saglabāt zinātkāri par šādas vēlmes viņu iznīcināt iemesliem. Viņai teica, ka viņa ir pelnījusi mirt, un ir svarīgi pārliecināties, ka tas noteikti notika. Kolete paskatījās uz mani un teica, ka tas izskatās pēc tīra ļaunuma. Es lūdzu viņu palikt mierīgai un ieinteresētai, lai būtu iespēja dialogam un mēs varētu būt pārliecināti, vai tā ir taisnība.
Colette: Kāpēc jūs domājat, ka esmu pelnījis mirt?
Pašnāvības daļa: Vienkārši dari to, un mans uzdevums ir redzēt, ka tu to dari.
TO: No kā tu baidies, kas varētu notikt, ja es nenomirstu?
Vidējais diapazons: Es nebaidos no nekā!
Diks Švarcs: Pajautājiet viņai, kas būs labs jūsu nāvē.
TO: Labi, tad kāds labums būs, ja es nomiršu?
Vidējais diapazons: Tu nebūsi jauks pret sevi.
TO: Tātad tu nevēlies, lai es pret sevi izturētos labi?
Vidējais diapazons: Jā, jo tu esi bezjēdzīgākais sūdi un tukšā vieta!
TO: Un kas tur ir tik briesmīgs, ja man ir labs viedoklis par sevi?
Vidējais diapazons: (pēc ilgas pauzes) Jo tad tu centīsies.
TO: Kas vainas mēģinājumam?
Vidējais diapazons: Tu arī turpmāk būsi ievainots.
Galu galā pašnāvnieciskā daļa saka, ka vēl vienu neveiksmi nav iespējams izdzīvot. Labāk nomirt, nekā piedzīvot kārtējo vilšanos. Kolete izteica pateicību šai daļai par mēģinājumu pasargāt to no šāda iznākuma, un mēs lūdzām pašnāvnieciskās daļas atļauju dziedēt tās daļas, kuras agrāk cietušas no vilšanās.
Par laimi, Colette stāsts beidzās labāk nekā Pamela. Viņa saprata, ka pašnāvnieciskā daļa patiesībā nav nekas cits kā cits, vēl mežonīgāks aizsargs, kuram bija milzīga loma viņas dzīvē. Tā kā viņa stingri uzskatīja, ka sāpes un ciešanas ir viņas īpašums un ka visas labās lietas, kas ienākušas viņas dzīvē, ir nepatiesas un iluzoras, viņas spēja piedzīvot laimi vai izjust pārliecības sajūtu bija stipri ierobežota. Klienta dziedināšanas trajektorija strauji pieauga, kad beidzās šis neapzinātais spiediens.
Pamelas un Koletas sasniegumu atšķirība bija saistīta ar atšķirībām manā attieksmē pret robežas personības traucējumiem. Un vēl vairāk man palīdzēja spēja pamanīt tās manas daļas, kas reaģēja uz Koletu kā sprūda, spēju strādāt ar viņiem vienlaikus un pēc tam atgriezt Es pat vadošo lomu. Neatkarīgi no terapeita profesionālās ievirzes, šī spēja pastāvīgi uzraudzīt sirds atvērtību un ātri atgūties no “daļējas uzbrukuma” ir īpaši svarīga, strādājot ar robežlīnijām. Pēc manas pieredzes jūsu klientu neuzticīgie aizstāvji nepārtraukti uzrauga jūsu sirdi. Un tiklīdz viņi jūt, ka jūsu sirds aizveras, viņi sāk jūs spīdzināt vai pamet terapiju.
Viena no lielākajām netaisnībām dzīvē ir tāda, ka liels skaits bērnībā traumētu cilvēku atkal un atkal tiek ierauti visas dzīves garumā, jo sākotnējā trauma padarīja viņus ārkārtīgi neaizsargātus, neaizsargātus un pakļauti reaģējošām reakcijām. Robežlīnijas klienti neizbēgami laiku pa laikam kalpos kā terapeitu ierosinātāji, provocēs viņus, izraisot viņos bailes, aizvainojumu un izmisumu. Jūsu spēja atpazīt jūsu iekšienē notiekošo un patiesi mēģināt atjaunot savstarpējo sapratni var būt pagrieziena punkts terapijā.
Daudzi pierobežas klienti savā dzīvē ir cietuši no atpazīstamības trūkuma. Parasti, nonākot konflikta situācijā, viņi tika apkaunoti un noraidīti par paaugstinātu jutīgumu, emocionalitāti vai impulsivitāti. Tā rezultātā viņi bieži dzīvo ar sajūtu, ka viņiem ir lemts būt vienam ar neparasti reaktīvu un ekstrēmu aizstāvju arsenālu.
Šie klienti ir pelnījuši būt attiecībās ar kādu, kurš, lai gan sākotnēji bija provocēts, spēja atgriezties stāvoklī, kas skaidri parāda sāpes, kas izraisa uzvedību, piemēram, sprādzienbīstamu niknumu, ledainu atkāpšanos vai kontrolējošas manipulācijas.
Tiklīdz jūs apzināsieties savas daļas, kas cenšas jūs pasargāt no šiem klientiem, un pārliecināsiet viņus ļaut jums parādīt savu Es iekšējo gaismu, šie “grūtie” klienti kļūs par jūsu lielāko atlīdzību un jūsu pašpārvaldes līmeni. (spēja pārvaldīt sevi) un līdzjūtīga klātbūtne.
autors: Ričards Švarcs, doktors, pašvadības centra direktors, sistēmiskas ģimenes sistēmu terapijas dibinātājs, un jūs esat tas, ko jūs gaidījāt: ienesiet drosmīgu mīlestību intīmās attiecībās.
Tulkošana: Jūlija Malika www.agapecentre.ru
Redakcijas darbinieki: Jūlija Lokkova www.emdrrus.com
Avots: www.psychotherapynetworker.org
