Obsesīvi Kompulsīvi Traucējumi. "Muļķojiet Savas Smadzenes"

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Muļķojiet savas smadzenes, jo tās jūs maldina.

Neiedziļinoties OCD medicīniskajā definīcijā (daudzi no tiem ir publiski pieejami), apsveriet OCD būtības vizuālu, metaforisku attēlojumu.

“Uz pilnīgi tukša laukuma, mūsdienu Eiropas pilsētas centrā, cilvēks stāv un laiku pa laikam sasita rokas. Pie viņa pienāk ziņkārīgs garāmgājējs un jautā. Kāpēc jūs sitat rokas. Vīrietis atbild garāmgājējam - es padzenu ziloņus. Tad kāds garāmgājējs uzdod viņam loģisku jautājumu, bet šeit nav neviena ziloņa.? Tāpēc viņu tur nav - cilvēks atbild garāmgājējam."

No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka mēs saskaramies ar vīrieti, kuram "nav visas mājas". Un tas, ko viņš dara, ir patiešām absurds. Bet tas ir tikai mūsu skatījums uz situāciju.

Ja mēs jautājam šim cilvēkam, vai viņš saprot, ka viss, ko viņš dara, ir vismaz absurds un viņš neizkliedē nevienu ziloņu? Viņš mums atbildēs. Protams, viņš saprot, ka dara to veltīgi, un saprot savas rīcības absurdu. Bet ja jūs tikai droši zinātu? Un, tā kā es to nezinu, tad, ja es to nedarīšu, es būšu ļoti noraizējies un es par to domāju un līdz brīdim, kad es glāstīšu, es nenomierināšos.

Šādi OCD izskatās no diviem dažādiem leņķiem.

No citu cilvēku puses (ārējs skats) un no paša cilvēka puses (skats no iekšpuses).

Ļoti bieži cilvēki, kas skatās no malas, nevar saprast personas ar OKT darbību nozīmi, jo viņiem tā ir pretrunā ar racionālu skaidrojumu. Mēģinājumi pārliecināt cilvēku par savas darbības absurdu no racionalitātes un loģikas viedokļa neizdodas, jo cilvēks pats saprot savas rīcības iracionalitāti, bet viņa loģika ir viņa paša OCD loģika.

Citiem vārdiem sakot, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir prāta cietums. Turklāt cilvēks to veido pats, atkārtojot savu uzvedību, lai "neitralizētu draudus". Tajā pašā laikā viņš ir pārliecināts, ka tas ir jādara un tikai tāpēc, ka tas darbojas labi. Tas palīdz.

Šajā, no pirmā acu uzmetiena, ļoti vienkārša un loģiska, sākotnēji racionāla darbība ar tās atkārtotu un sistemātisku atkārtošanos ātri pārvēršas par absurdu sevis tirāniju.

Apskatīsim OKT no psiholoģiskās parādības viedokļa, kas tas ir, cik tas ir grūti un ko darīt?

Taisnīguma labad jāatzīmē, ka OCD apraksts, izmantojot obsesīvas domas (apsēstības) un obsesīvas darbības (piespiedu kārtā), ir pārāk vienkāršs un īss šādam sarežģītam un daudzpusīgam traucējumam.

Piemēram, lai vizualizētu OCD sarežģītību, atšķirībā no fobiskiem traucējumiem to var attēlot kā atšķirību starp emocijzīmi un mandalu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu tipoloģijas:

Nepamatotais kļūst “saprātīgs”

Pirmā tipoloģija ietver visus OCD gadījumus, kas saistīti ar bailēm saslimt ar slimību kontakta ceļā.

Aizsardzības uzvedība ir roku, istabu vai atsevišķu vietu rituāla dezinfekcija, bieža drēbju mazgāšana, tuvinieku piespiešana ievērot pacienta noteiktos higiēnas noteikumus.

Tīrības un kārtības templis

Šis traucējumu veids ir ļoti līdzīgs pirmajam. Bet nav jābaidās inficēties ar kaut ko īpašu. Galvenā aizsargājošā uzvedība būs rituāla kārtības atjaunošana. Rūpīga dzīvokļa uzkopšana vairākas stundas dienā, tādā mērā, lai būtu pārliecība, ka nepaliek neviens milimetrs netīrītas vietas. Tīrības un kārtības saglabāšanai tiek izmantoti dažādi noteikumi, kas jāievēro visiem ģimenes locekļiem.

Uzraudzīt, vai ir droši atrast priekšmetus savās vietās, pastāvīgi pārbaudīt un izlocīt priekšmetus noteiktās vietās atbilstoši krāsām, izmēriem …

Neticiet savām acīm

OCD veids, kam raksturīgas pastāvīgas šaubas par savu rīcību.

Tas sastāv no dažādu apstākļu atkārtotām rituālām pārbaudēm, kas var izraisīt nevēlamas vai bīstamas sekas.

Logu rokturu, krāsniņu, dažādu ūdens un gāzes vārstu, durvju slēdzeņu, automašīnu slēdzeņu, elektroierīču pārbaudes.

Šis veids ietver arī vairākas parastās darbības pārbaudes. Piemēram, vairākas reizes atverot / aizverot klēpjdatora vāku. Pārbaudiet rakstīto tekstu, aizveriet interneta lapas, pārbaudiet, vai nepieciešamās lietas atrodas jūsu somās. (tālrunis, pase, atslēgas). Atkārtotas trauksmes aktivizēšanas pārbaudes utt.

Māņticīga pārliecība

Šāda veida traucējumu pamatā ir bailes no vainas vai soda par negatīvām, neķītrām, nepieņemamām, zaimojošām domām.

Ļoti bieži šis veids ir sastopams ticīgo vidū. Zaimojošu domu parādīšanās tajās tiek vērtēta kā nopietns grēks un provocē viņus nomierināt savu grēku, veicot dažādus rituālus (nereliģiskus) un / vai dedzīgi lūdzot.

Bet cilvēkam nav jābūt ticīgam reliģiskā nozīmē. Pietiek būt ļoti māņticīgam. Šim tipam raksturīga iezīme ir formula "Ja es to nedarīšu, tad notiks kaut kas slikts." vai "Ja es domāju slikti, tad notiks kaut kas slikts."

Piezīme: Šim tipam raksturīga iezīme ir pārliecība par domu būtiskumu. Bet tas nav obligāti.

Traumu vardarbība

Šim tipam raksturīgi attīrīšanās rituāli, kas saistīti ar seksuālu izmantošanu.

Nomazgājiet "netīrumu" sajūtu un nomierinieties.

Patoloģiskas šaubas

Atsevišķu tipoloģiju, kas ir iekļauta obsesīvi-kompulsīvo traucējumu jēdzienā, no medicīniskās klasifikācijas un diagnozes viedokļa, bet tai nav sava atsevišķa statusa, raksturo obsesīvas šaubas.

(šī raksta otrajā daļā es sniegšu klīniskos piemērus katrai no šīm tipoloģijām).

Ļoti ticami, ka dažu veidu OCD var redzēt filmās.

Piemēram:

"Aviators" - Leonardo Di Kaprio (režisors Martins Skorsēze, ASV -Japāna -Vācija, 2004) - tips "nepamatotais kļūst par" saprātīgu ".

"Tas nevarētu būt labāk" - Džeks Nikolsons (rež. Džeimss Brūkss, ASV, 1997) - tips "nepamatotais kļūst par" saprātīgu "," māņticīgu pārliecību ".

“The Magnificent Scam” - Nikolass Keidžs (rež. Ridlijs Skots, ASV, 2003) - “tīrības un kārtības tempļa” veids.

Fragmenti no šīm filmām

Rituāli (piespiedu darbību klasifikācija).

Ārkārtīgi reti ir OCD bez rituāliem. Pareizāk sakot, tas vispār nenotiek. Pat ja no pirmā acu uzmetiena nav rituālu, tas nozīmē, ka ir kaut kas cits. Kaut kas cits, tie var būt garīgi rituāli (piemēram, lūgšana vai formula), ja nē, tad pastāv fobiska trauksmes kompensācijas forma (izvairīšanās) un joprojām notiek meklēšana. (meklēšana ir trauksmes kompensācijas veids patoloģisku šaubu gadījumā).

Rituāla galvenā iezīme ir neizbēgamība un neizbēgamība. Nav iespējams neveikt rituālu un nav iespējams to nepabeigt.

Pacientam rituāls ir vienīgais glābšanas līdzeklis, jo mazina nemieru. Tas "darbojas" tik labi, ka, parādījies kā racionāla (vai pseidoracionāla) metode, tas pārvēršas par neatkarīgu problēmu.

Terapeitam rituāls ir ļoti svarīgs faktors. Šī ir svira, kuru satverot, mēs varam ātri "iznīcināt" visu problēmu. Triks ir izvēlēties pareizo instrumentu rituāla ietekmēšanai. Diemžēl nav universālu līdzekļu, kas ietekmētu rituālu. Tāpēc ir jānošķir rituāli. Tāpat kā OCD veidiem, arī pašiem rituāliem ir vairākas iezīmes. Rituāla veids ir atkarīgs no tā iznīcināšanas veida.

Rituālu klasifikācija.

Kvalitāte un daudzums

Rituālus var klasificēt kā kvalitatīvus vai kvantitatīvus.

Kvantitatīvie rituāli ir tādi, kuros rezultāts tiek sasniegts ar noteiktu atkārtojumu skaitu. Piemēram, 3, 5 vai 7. Lai atšķirtu kvantitatīvo rituālu no kvalitatīvā, pietiek zināt, ka noteikts skaits (neatkarīgi no tā, kurš) atkārtojumu nes vēlamo rezultātu, pat ja šis skaitlis var atšķirties. Vai arī pacients saka, ka skaitlis var būt atšķirīgs, bet to darīja vairākas reizes un vēlas vairāk.

Piemēram: mazgājiet rokas 3 reizes. Ja es nejutos pietiekami, es to mazgāju vēlreiz vai vēl trīs reizes. Pieskarieties galda malai 3 reizes

Augstas kvalitātes rituāli - parasti šādi rituāli aizņem diezgan daudz laika, to struktūrā nav skaidra un noteikta reižu skaita, rituāla pilnīgumu nosaka apmierinātības sajūta, sajūta, ka rituāls tiek veikts kvalitatīvi. Rituāla struktūrai ir savs algoritms un procedūra, ir atkārtošanās. Bet rezultāts tiek vērtēts nevis pēc darbību skaita, bet pēc to kvalitātes.

Piemēram: manu roku mazgāšana noteiktā veidā, bet līdz pilnīgai tīrības sajūtai. Es ļoti rūpīgi nomazgājos, ievēroju stingru kārtību, nomazgāju ziepes, līdz rodas pilnīga tīrības sajūta. (Šādi rituāli var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām).

Kvalitāte vai daudzums, iespējams, ir vienīgās rituāla iezīmes, kas attiecas uz terapiju.

Racionāls vai mistisks

Šī ir vēl viena rituālu iezīme, kas nav saistīta ar kvalitāti un kvantitāti. Tas ir saistīts ar OCD veidu.

Ja pašu darbību var racionāli saistīt ar sekām, tad attiecīgi rituāls racionāli … Piemēram: pārbaudiet krānus, lai nepludinātu, pārbaudiet durvis un logus, lai tie neiekļūtu iekšā. Nomazgājiet rokas, lai neinficētos.

Mistiskiattiecīgi var saistīt ar sekām tikai virtuāli.

Piemēram: lūgšana, pieskarieties spogulim, ielieciet čības kāju pirkstus pie sienas, nomazgājiet "garīgos" netīrumus …., nomazgājiet kaunu, vainas apziņu, nomazgājiet rokas, kājas, daļu grīdas … lai neviens no ģimenes locekļiem nemirtu vai neslimotu ar briesmīgu slimību … un tā tālāk.

Brīdinājums, labojums,

Tas ir rituālu sadalījums pa vektoriem. Tas ir, nosacīti, saskaņā ar atbildi uz jautājumu "par ko?"

Rituāli, kas novērš nevēlamu notikumu rašanos.

Piemēram. Roku, priekšmetu, lietu dezinfekcija. Stingras kārtības noteikšana. viss pēc plauktiem, krāsām, izmēriem.

Labošana - nomazgājiet garīgos netīrumus, vainas apziņu, kaunu. Sakiet lūgšanu pēc zaimojošām domām, sakiet formulu, uzburtu, paskatieties uz trim garāmgājējiem … pēc nāves vai slimības vēlēšanās, pēc nepieņemamas uzvedības utt.

Turpinājums sekos…

Atsevišķi tiks sniegti reālās dzīves OCD piemēri no personīgās prakses un katram traucējumu veidam.

In otrā daļa Es pakavēšos patoloģiskas šaubas ( kā piemēru PS - bailes, kas saistītas ar seksuālo orientāciju "kā būtu, ja es būtu gejs? un citi", un atšķirības starp PS un klasisko OCD formu. būs arī informācija par sarežģītiem OCD gadījumiem, kas robežojas ar paranoja un psihoterapijas īpatnības šiem apstākļiem.

IN trešā daļa mēs runāsim par obsesīvi-kompulsīvā spektra traucējumiem un terapijas īpašībām. Hipohondrija, dermatillomanija, trihotilomanija. Varbūt dismorfofobija (bet man nav personīga piemēra, ņemšu to no J. Nardones prakses)

Terapija obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, hipohondrijai, dermatillomanijai, trihotilomanijai utt.