Šoku (akūtu) Traumu Terapija

Satura rādītājs:

Video: Šoku (akūtu) Traumu Terapija

Video: Šoku (akūtu) Traumu Terapija
Video: APTURI TRAUMU 2024, Maijs
Šoku (akūtu) Traumu Terapija
Šoku (akūtu) Traumu Terapija
Anonim

Traumas rodas, kad cilvēks tiek pakļauts Visuma sistēmai un tās pārstāvjiem vienvirziena kārtībā. Trauma ir ielaušanās, vardarbība pret cilvēku, kad viņš atrodas vājā stāvoklī un nespēj reaģēt un aizstāvēties. Tāpēc tas ir necilvēcīgi

No pašas traumas nav jēgas, un to meklēt tur ir bezjēdzīgi. Bet centieniem izkļūt no akūta stresa stāvokļa ir daudz dzīvību apstiprinošas nozīmes.

Strādājot ar šoka traumu, mērķis ir NORMALIZĒT JŪTAS, atjaunot dzīves cieņu un jēgu, kā arī integrēt jaunu DZIJOŠO KAITĒJUMU pieredzi vispārējā saskaņotā cilvēka dzīves stāstījumā.

Šoka traumas var pagarināt laika gaitā, piemēram, karadarbības situācijā. Tās raksturīgā iezīme ir tā, ka tai ir vietējs raksturs, t.i. nav ierakstīts personas iepriekšējā pieredzē un nav saistīts ar viņa personiskajām īpašībām. Protams, vienmēr var atrast attālas asociācijas ar agrākiem notikumiem cilvēka dzīvē, taču šādi meklējumi nav ārstnieciski, IMHO.

Krīzes terapija Šoka trauma būtiski atšķiras no attīstības traumas terapijas. Relatīvi runājot, akūta stresa reakcija ir stāvoklis, kas ir tuvu psihotiskajam, tas, iespējams, ir atgriešanās no depresijas uz paranojas-šizoīdu stāvokli. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šī ir īslaicīga atcelšana, kas nozīmē, ka personai ir potenciāli resursi integrācijai un viņa nav jāuzskata par organizētu psihotisku (lai labotu un padziļinātu savu priekšstatu par pasauli), lai gan galvenais terapija ir atbalstoša.

Cietušās personas pāreju uz primāro aizsardzību pavada intensīvas sāpes, kas palielinās ar katru darbību. Tāpēc cilvēka terapija šajā stāvoklī ir pāreja gar naža asmeni: solis pa kreisi, solis pa labi - sāpes un agresija. Cilvēks, kurš netic sev, pārguris var baidīties no terapeita, bet tajā pašā laikā likt uz viņu milzīgas, dažkārt necilvēcīgas cerības, idealizējot viņa iespējas. Krīzes terapijas neveiksme ir vēl viens klienta cerības un ievainojuma sabrukums.

Manuprāt, tikpat nepamatoti ir izmantot krīzes terapijas metodes, lai dziedinātu attīstības traumas, lai gan dažreiz ak, cik grūti ir iezīmēt precīzu robežu starp vienu un otru.

Tūlītēja pāreja no krīzes terapijas uz parasto, kas ietver zināmu regresijas pakāpi, ir kontrindicēta. Traumu dziedināšanas pieredze ir jāapgūst, tā ir "jāievada". Pretējā gadījumā pastāv iespēja, ka cilvēks tā vietā, lai samierinātos ar zaudējumiem un zaudējumiem, meklējot un iegūstot savas eksistenciālās nozīmes, nepārtrauktajā terapijas procesā atradīs eksistences jēgu. Klientu to var pārliecināt arī nepilnīgi atjaunota identitāte, jo tad viņā var dominēt ilūzija, ka atlikušās plaisas viņa paša narcistiskajā kodolā var tikt aizpildītas uz terapeita (rezerves ego) rēķina identifikācijas procesā. ar viņu (subjekta un objekta arhaiskā identitāte).

Un tad viņam ir iespējams atkāpties apburtā stāvoklī ar traumām.

Papildus ārkārtējai ievainojamībai, personas neaizsargātībai, strādājot ar upuri, ir svarīgi ņemt vērā arī:

- viņa pastiprinātās vainas un kauna sajūtas, - nespēja uzticēties, no vienas puses, un risks, no otras puses, -šaubas par sevi, pašnovērtējums, - bezspēcības un bezpalīdzības sajūta, - pamestības, noraidījuma sajūta, "mani neviens nevar saprast", - bezcerība, melanholija, izmisums, - dusmas, dusmas - dažreiz atturīgas, pēc tam izlaužas, - bailes, aizdomas, garastāvokļa nestabilitāte.

Šis saraksts - nevis klienta personiskajām īpašībām, bet viņa pašreizējā stāvokļa īpašībām, kuras var nostiprināties viņa fiksācijas gadījumā uz traumu.

Krīzes terapijā, manuprāt, īpaši svarīgs ir notikušā anomālijas, netaisnības, nedabiskuma apstiprinājums. Šeit mēs runājam par kaitējuma juridisko un morālo aspektu, kas paredzēts cietušā cieņas atjaunošanai. Dažreiz tas tiek norādīts pats par sevi un neprasa paskaidrojumus. Un dažreiz šādiem skaidrojumiem ir ļoti dziedinošs efekts.

Izvarotājam nav tiesību būt izvarotājamLai gan tie ir, teroristiem nav tiesību spīdzināt, bet viņi to dara, blēžiem nav tiesību vajāt, bet vajā, nacistiem nav tiesību sarīkot holokaustu, bet viņi veica represijas - un tas ir vēstures fakts Dievam nevajadzētu novērsties no taisnīgā vai grēcinieka, bet diemžēl dažreiz tas viņu atstāj …

Traumas tiek atzītas par traumām, izvarotājs - izvarotājs. Zvērību ir jāsauc par ļaunu. Kad motivācija ir kaut kā skaidra, ir vērts izteikt faktu, ka izvarotājs ir psihopāts, morāls briesmonis, narkomāns, reliģisks līdzjutējs, naudas izkrāpējs utt. Tas atbrīvo cilvēku no atbildības par notikušo un dod iespēju izjust savu dusmu, naida, nelaimes, citu jūtu dabiskumu, pamatotību un leģitimitāti - tāda ir pašreizējā stāvokļa būtība. Personas pieņemšana savās jūtās veicina viņa narcistiskā kodola reintegrāciju.

Loģiski netiešās sekas tam ir personas atzīšana par apstākļu upuri un viņa visvarenība. Ja tas neapvaino personas lepnumu, viņu var skaļi saukt par upuri. Tas nav pazemojoši, tas ir tikai skumjš fakts. Pēc tam cilvēks saskaras ar uzdevumu samierināties ar saviem ierobežojumiem un skumt.

Attēls
Attēls

Ja upuris kaut kādā veidā netiek atzīts par upuri, nevainīgi ievainotu pusi, tad ir iespējams iestrēgt traumās, jo kodols ir sadalīts 2 daļās - cietušais (upuris) un atriebīgais, sodošais (vajātājs, bende). Tālāk persona sadala "upuri", identificējoties ar sadistu, tirānu.

Tad bieži var novērot ļaunuma ķēdes reakciju - cilvēku, kurš savas sāpes iedarbina uz citiem.

Kad šīs daļas tiek atgrieztas atpakaļ, cilvēks papildus sodīs sevi par savām ciešanām un sāpēm. Lai īstenotu šo sodu, viņš atradīs "pietiekami sliktu priekšmetu", piemēram, nekompetentu speciālistu, ar kura palīdzību, jo īpaši, pateicoties projektīvās identifikācijas mehānismam, viņš radīs sev jaunas sāpes.

Ja speciālists nespēj pietiekami saturēt, viņš neapzināti norobežojas no klienta, izlaiž viņa materiālu, tad pēdējam ir sajūta, ka terapeits nedarbojas ar viņu, bet gan ar kādu ideju, tēlu, ilūziju par klientu - kā ja viņš jau sen būtu visu izlēmis un sapratis par klientu., un viņam nav nekādas nozīmes liekai informācijai.

Ja klients uzskata, ka terapeits viņu nesaprot, ievelk kaut kur "savā stepē", tad viņš automātiski pārvēršas par klientu par "bende". Tas pats notiek, ja terapeits redz cilvēku kā "citu sūdzības iesniedzēju" un neredz viņa sāpes un izmisumu aiz sūdzībām, pārmetumiem un pārmetumiem. Kopumā jebkuras terapijas kvintesence ir saprast, par ko sāp cilvēka dvēsele.

Ja terapeits nav gatavs stāties pretī klienta enerģētiski spēcīgajai pieredzei, ir jēga ļaut viņam zināt, ka viņš ir saprasts, izrādīt uzmanību, līdzjūtību un cieņu pret savām emocijām. Klientam ir svarīgi sajust un zināt, ka terapeits ir viņa pusē, ka viņš ir sabiedrotais pret izvarotāju, tad terapija nepārvērtīsies opozīcijā un nepārtrauktā konfrontācijā, kas nav noderīga krīzes darbā līdz stadijai. upura atpazīšana. Sajūta, ka par tevi rūpējas un pieņem terapeits, atjauno garīgo līdzsvaru.

Sakarā ar robežu pārkāpšanu un iracionālā dominējošo stāvokli klients neveiksmīgā terapijā var kļūt arī par terapeita personīgo sāpju ķīlnieku, ieliekot to kā papildu "bonusu" savējiem. Citiem vārdiem sakot, traumētās personas regresija un paaugstināta jutība pret neverbālo komunikāciju var provocēt viņu iekrist paša terapeita projektīvajā identifikācijā (un traumatiskajā piltuvē).

Kā komplikācija terapijas laikā vai ārpus tās var veidoties korelācijas, naida pilnas attiecības starp izvarotāju un upuri, un iekšējais "noziedznieks", kas pārpildīts ar sadismu, cenšas iznīcināt iekšējo bezspēcīgo priekšmetu-upuri, radīt viņam ciešanas un atriebties. uz viņu. Šādas bezsamaņā esošas diādiskas struktūras esamība ir viena no galvenajām problēmām darbā ar klientiem, jo tā izpaužas kā pārnešana / pretpārnese, un pat pieredzējušam speciālistam nav viegli izkļūt no šī cikla. Bet tas vairs nav jautājums par krīzes terapiju.

Tādā veidā var darboties traumatiskais teikums par pašsodu.

Cita tās forma ir psihopatologizācija, izstāšanās no slimības.

Kļūdas krīzes darbā ar šoka traumu sākotnējā posmā:

a) jebkāda veida pieredzes un jūtu novērtējumu, t.sk. maskējas kā aprūpe. Traumas nozīme ir absolūti subjektīva lieta; ideju par katastrofas pakāpi var iegūt tikai no klienta. Terapeitam vajadzētu atturēties no emocionāla notikušā novērtējuma, pat izmantojot intonācijas un starpsaucienus,

b) meklēt saikni starp traumu un attāliem notikumiem cilvēka dzīvē. Šāda pieeja klientam rada iespaidu par traumas neizbēgamību un "pelnīto", un līdz ar to arī par viņa paša ļaunumu un nepareizību, c) atbalsts klientam, lai atrastu bezdarbības iemeslus kritiskā situācijā, jo šāda pieeja viņu apgrūtina ar vainas sajūtu un cilvēkā rada sajūtu, ka, ja viņš būtu apdomīgāks, ātrāks un gudrāks, tad būtu iespējams izvairīties no ievainojumiem, d) nesekošana klientam, viņa uzmanības pievēršana notikuma detaļām, kas viņam ir nenozīmīgas - rada klientā sajūtu, ka terapeits nesaprot notikušā būtību, e) terapeita nevēlēšanās pēc klienta noskaidrot viņam svarīgās jūtu un apstākļu nianses, kā arī savstarpējās sapratnes ar viņu pārkāpuma detaļas, atklāti runāt par viņa "pazušanu" klienta semantikā lauks, f) mēģina labot klienta pasaules ainu, kas jau ir sadrumstalota. Tas viņā rada viņa nepiemērotības sajūtu: "ja es redzu nepareizi, tad es esmu nenormāls." Pasaules attēls tiek atjaunots neizbēgamas sadursmes ar realitāti un pakāpeniskas klienta uztveres lauka paplašināšanās procesā,

g) klienta mutiskais raksturojums kā labs, krāšņs, laipns, inteliģents - tas ir

var justies kā (atkārtota) ielaušanās un arī bloķēt viņa spēju dalīties savās dusmās. Viņš var saņemt šos signālus tikai neverbāli, izmantojot pieņemšanas sajūtu, g) klienta traumatiskās situācijas, uzvedības un jūtu analīze un interpretācija - viņam nepieciešama tikai izpratne par notikušo un sajūta, ka viņu uzklausa, h) no Sudarikova Tatjana Jurjevna: terapeits nedrīkst nosaukt klienta situāciju par "šo", tas ir, bezpersoniski, jo ir noteikts tabu par notikumu nosaukšanu viņa vārdiem, tādējādi izslēdzot uzvedību un uztveri. Tas ir ļoti nelietderīgi un "izvarošanu" vajadzētu saukt par izvarošanu. Saldēta grūtniecība ir iesaldēta grūtniecība.

Ja klients ir identificējis notikumu, nosaucis traumu un pateicis definīciju, tad terapeits seko tam un sauc to par atbalsi tādā pašā veidā. Pastāv izteiciens "Ienaidnieks ir atpazīts. Ienaidnieks ir nosaukts. Ienaidniekam nav varas."

Ieteicams: