Krīzes Darbs Ar Akūtu Traumu

Video: Krīzes Darbs Ar Akūtu Traumu

Video: Krīzes Darbs Ar Akūtu Traumu
Video: Darbs tranšejās ar subtitriem krievu valodā 2024, Maijs
Krīzes Darbs Ar Akūtu Traumu
Krīzes Darbs Ar Akūtu Traumu
Anonim
Attēls
Attēls

Dzīve ir tā, kas ar tevi notiek tieši tad, kad tev tā ir cits plānos.

Milāna Kundera

Šeit es dalos ar savu redzējumu un instrumentiem akūtu traumu, galvenokārt vardarbības traumu, krīzes pārvarēšanai.

Lai gan dažas lietas darbojas ilgtermiņa terapijā.

"Trešais papildinājums" ir simbols izslēgšanai no izvarotāja velnišķīgās klātbūtnes terapeitiskajām attiecībām, atstājot vietu gaišajai pusei.

Krīzes darba ar karstu traumu nozīme ir "smagās astes" efekta attīstības propedeitika, kad cietušā izpratne par notikušā nozīmi noved pie sarežģītas pieredzes, fiksācijas uz patoloģiskās reakcijas un tās izstarošanas visā. cietušā dzīves aspektus.

Šoka traumās katastrofas sajūta piešķir afektiem īpašu asumu, t.i. neatgriezeniski zaudēt visas būtiskās nozīmes, vērtību orientācijas un balstus. Dzīvojamā telpa, šķiet, sabrūk, un nekas cits kā zaudējumi nav jūtami. Pazīstamās pasaules ainas apgāšanās var mocīt sāpīgo izšķērdības pieredzi, iepriekšējās dzīves veltīgumu, trauslumu un bezcerību.

Pretpārnesē ir bezcerība, bezpalīdzība, depresija.

Dažreiz cilvēkam vienkārši vajadzīgs laiks, lai pārliecinātos, lai pārliecinātos par savas galvenās personīgās "bagāžas" un spēju drošību. Un dažreiz tas var palīdzēt atlikušo aktīvu uzskaite, kas ir dārgi un svarīgi, un iespējas, apspriežot to nozīmi upurim.

Pastāv situācijas, kad emocionālā stresa dēļ klients joprojām nespēj runāt par notikušo, viņš tiek iemests stuporā un nejutīgumā, vai, gluži pretēji, viņš ir tik satrauktā stāvoklī, ka var operēt tikai ar starpsaucieniem un izsaukumiem. Ja palīdzība verbalizācijā ir neveiksmīga, dažkārt var palīdzēt atsauce uz resursa epizodi, lai gan tā var būt kaitinoša ar nepiemērotību un nesaprotamību. Palīdz arī ikdienas jautājumi par ikdienas dzīvi, kas ļauj atjaunot mikrosociālo sfēru un būt piezemētiem. Jautājumi par ķermeņa sajūtām, vai birojā ir ērti, vai ir karsts, vai pūš, vai ir ērti sēdēt, par stāvokli kopumā, par miegu, sapņiem, uzturu un citiem pēctraumas simptomiem, ļauj mainīt klienta uzmanību sev, viņa eksistences faktam, par dzīves turpināšanas faktu.

Ir svarīgi radīt apstākļus, lai cilvēkam būtu iespēja sajust savas tiesības atrasties šajā telpā, ka viņš tiek gaidīts un par viņu rūpējas.

"Viegls solis" terapeits nozīmē viņa vēlmi ātri atkāpties no saviem komentāriem un izpratni, ja tie izrādījās neprecīzi, neatbilstoši, pāragri, klientam šķita nepareizi. Prof. darbību var elastīgi mainīt atkarībā no cietušā stāvokļa un vajadzībām: dažiem verbālais atbalsts, novērtējums un paskaidrojumi ir ārkārtīgi svarīgi, citiem daudz svarīgāk ir spēt izteikties, citiem - sēdēt klusumā, bet ikvienam ir vajadzīga laipnība un neverbāls atbalsts.

Klusa sasalšana bezkontakta stāvoklī, nejutīgums signalizē par klienta iegremdēšanos pārejas telpā. Šāda iegremdēšana var notikt arī ar neemocionālu, vienmuļu atstāstīšanu - muldēšanu. “Katra cilvēka centrā ir incommunicado elements, kas ir svēts un aizsargāts kā acs ābols” (Winnicott).

Ja šādos brīžos "mamma" ilgi nenāk, tad šķiet, ka cilvēks pārstāj eksistēt. Tāpēc ir svarīgi atgādināt par savu klātbūtni - mainot stāju, klepus, starpsaucienus, vienkāršus jautājumus.

Aizsardzības kavēšana kā funkcionālās labilitātes samazināšanās pati par sevi ir pārpasaulīga izsīkuma novēršana.

Pārmērīgu aktivitāti, pašpārliecinātību, nepacietību savukārt klients var uztvert kā ielaušanos, iznīcināšanu, necieņu pret telpu un tiesībām. Acīmredzams priekšstats par to, kas noticis ar terapeitu, izskanējis priekšlaicīgi, kad cilvēks vēl nespēj aptvert visu notikušā jēgu, var pastiprināt šķelšanos un izraisīt retraumatizāciju, pārmetot pāridarītāja tēlu terapeitam.

Es atbalstu ļoti lēnu progresu, kura pamatā ir tikai drošas telpas izveide, jo ātra attīstība klientam ir saistīta ar faktu, ka pāršķēlētie dvēseles gabali var palikt ļaunprātīgā ķīlnieki, un, gluži pretēji, asarojošā un indīgā niknuma drēbes, ienaidnieka brutālā enerģija var netīši atrast patvērumu dvēseles upurī.

Es domāju akūtu, nevis daudzkārtēju agrīnu traumu, kur situācija ir sarežģītāka.

Sarežģījumus var izraisīt arī personas sajūta, ka viņiem ir bijusi alternatīva uzvedība. Tas ir iluzors pamats cilvēka vēlmei atkārtot katastrofālu notikumu. Tas ir balstīts uz ignorēšanu, aizmirst faktu par savu bezpalīdzību un traumu brīdī tiek atrauti no resursiem. Nav iespējams uzreiz atzīt savu sakāvi.

Parasti traumas gadījumā laika līnija trieciena vietā pārtrūkst, un nākotnes līnija izrādās vērsta atpakaļ, sakrītot ar pagātni. Tāpēc perspektīva var justies kā šķietami drošāka pagātne, kas simbolizē regresiju. Pastāv vilcināšanās starp izmisumu un ārprātīgu cerību, ka tas viss nebija.

Patiesība ir tāda, ka traumas brīdī nebija citu iespēju, izņemot tās, kuras izmantoja klients. Tā vai cita iemesla dēļ, fiziski vai psiholoģiski, tādu nebija. Šie iemesli terapijā tiek apspriesti kā dabiski, kā konkrēti, ierobežoti apstākļu dēļ. To analīze var paplašināt uzvedības iespējas nākotnē. Bet konkrēto pagātni ierobežoja apstākļi, kas bija pieejami traumas brīdī.

Sākumā krīzes darbā dominēja attālums un pretatkarība saistībā ar speciālistu. Ir iespējama ārkārtēja modrība līdz paranojas sindromam. Paranoja šeit ir savas izvirtības un necienības sajūtas inversija. Nepiemērotība netiek uzsvērta vai apspriesta nekādā veidā, vai pielāgošanās bailēm un to atzīšana par dabisku reakciju uz traumām vai / un pārslēgšanās.

Es uzskatu atsaukšanos uz obsesīvu racionalizāciju un obsesīvām pārdomām kā izpausmi nepieciešamībai saprast, saprast notikušo, "aptvert" un saglabāt afektus. Tad es nesu savu vienkāršo skaidrojumu vai aprakstu, atbalstu šaubas un jautājumus. Moralizācija ir simptoms, kas zaudē pareizības izjūtu un sajauc morāli ar agresora netikumu. Ienaidnieka figūras izplatīšanās ir gandrīz neizbēgama. Profilakse - sašutums un dusmas, ar otras puses nelikumības apstiprināšanu, nelikumību.

Kad vien iespējams, tiek novērsta visa terminoloģija un analoģijas ar nedzīvo pasauli. Pateicoties maģiskajai domāšanai, tos var uztvert kā zīmogu un teikumu, trūkuma apstiprinājumu un rezonēt ar traumatisku bezcerības sajūtu. Vārdnīca ir vienkārša, teikumi un jautājumi ir īsi, nepārprotami un skaidri.

Zināmas grūtības darbā rada tas, ka, ja cietušais neatrodas savas pieredzes kokonā un sazinās ar terapeitu, viņš bieži vien neviļus cenšas kontrolēt un ierobežot terapeita darbības, vārdus un pretpārnesi. Kā dabiska taka no avārijas un bailes no sadursmes ar neparedzamu realitāti. Pretpārnesē ir ārkārtīgi nomācoša ietekme un spriedze, kas izraisa kairinājumu un iespējamu vēlmi parādīt, kurš šeit ir priekšnieks. No otras puses, labvēlīgu attieksmi un līdzjūtību cilvēks lasa bez vārdiem un ir uzticības pamats.

Palielināts klienta nepieciešamība kontrolēt terapijas situāciju un atgūt "lidojuma vadības centru" - traumas dabisko atbalsi.

Jautājumi par labklājību un personas izvēles brīvības noteikšanu un ekskluzīvu terapijas brīvprātību palīdz atbrīvoties no šīs pārspīlētās vajadzības bez sākotnējās prasības par stingru grafika iestatīšanu, lai klients sazinātos ar savu savas vēlmes un vajadzības, spēja pieņemt lēmumus. Sākumā ir pārtraukumi sadarbībā, kad klients neprasa jaunu tikšanos, bet saka, ka viņam ir vajadzīgs laiks pārdomām - svārstības starp uzticēšanos un bailēm iesaistīties kaut ko bīstamu.

Aicinājums mācīties no traumām, kad cilvēks ir neorganizēts, ir bezjēdzīgs. Bet, tā kā tiek atjaunota saskaņota identitāte un robežu izjūta, klientam ir iespēja iegūt skaidrāku izpratni un izsmalcinātāku situācijas novērtējumu, līdz ar to veidot savu personīgo pieredzi.

Sākumā, ja nepieciešams, es saliecu sesijas apakšējo laika limitu, lai klients nesaskartos ar savu (manu) nepielūdzamo stingrību.

Nopietnāka stāvokļa gadījumā, tuvāk obsesīvi-kompulsīvam sindromam vai reaktīvai psihozei hipo- vai hiperkinētiskā formā, es ierosinu skaidrāku un biežāku sanāksmju veidu.

Ir ļoti grūti apvienot maigumu kā nevardarbības simbolu ar stingra atbalsta sajūtas radīšanu akūtas traumas gadījumā: lai kur jūs metat, visur ir mīnas.

Sakarā ar iekšēju emaskulāciju un ārkārtēju resursu trūkumu, klientu var vadīt ideja par viņa finansiālo bankrotu un nabadzību. Tas tiek apspriests.

Paldies klientam par uzticēšanos un samaksu "mājieni" viņam, ka viņš ir atzīts par vērtīgu un pilnu ar tiesībām.

Ieteicams: