Ētika Krievu Psihoterapijā Un Psiholoģiskajā Konsultēšanā: Problēmu Analīze

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Ētikas aspektu pārkāpšanas problēma ir aktuāla mūsdienu psihoterapijā un psiholoģiskajā konsultēšanā Krievijā. Ir veikti daudzi pētījumi terapeitu ētikas pārkāpumu jomā, ņemot vērā psihoterapijas īpatnības Krievijā

Psihologu un psihoterapeitu darbības ētisko principu analīze ir sniegta Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surņovs, P. D. Tiščenko, E. Jū. Balašova (2007). Par "robežām" un to pārkāpumiem terapeitiskajā procesā rakstiet V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kuļikovs A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Jautājumi, kas saistīti ar terapeitiskās darbības morāli un ētiku, izraisa arvien lielāku interesi starp ārstiem un psihologiem, kā arī starp terapeitiem, kuri ir nonākuši psihoterapijā citādi (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989); Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, 370. lpp.].

Psihoterapijā morālās un ētiskās tēmas piesaistīja īpašu speciālistu uzmanību, jo ir diezgan daudz seksuālas vardarbības gadījumu saistībā ar pacientiem un pacientiem, kas notikuši terapijas laikā (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7], 370. lpp.].

Saskaņā ar A. I. Kuļikova pētījumu. (2006. parāda, cik svarīgi ir dziļi izpētīt ētikas problēmu psihoterapijā, kā arī "robežu" problēmas nozīmīgo lomu psihoterapeitiskajā procesā.

Psihologu un psihoterapeitu ētikas pārkāpumi, ko veic speciālisti, ir daudzšķautņaina problēma, kas ietver ne tikai konkrētu uzraudzības gadījumu izpēti, bet arī ekonomisko, sociālo un personisko faktoru, kas ietekmē ētikas pārkāpumus, izpēti. Jāatzīmē, ka ētikas pārkāpumu problēma psihoterapijā jāpieiet no rehabilitācijas pasākumu plānošanas viedokļa, gan skartajiem klientiem, gan terapeitiem. Ētikas komiteju darba organizēšanai un to darbības kontrolei nepieciešama pielāgošanās Krievijas profesionālo kopienu apstākļiem.

Gārbers IE savā rakstā "Psihoterapijas un psiholoģiskās konsultācijas ētika Krievijā: problēmas izklāsts" (2014) aplūko vairākas problēmas psihoterapijā Krievijā, kurām nepieciešama analīze un risinājums.

Piemēram:

- profesionālās kopienas neatkarīgas organizācijas trūkums [2];

- psihologu / psihoterapeitu citu valstu nepielāgotu metožu izmantošana darbā ar Krievijas klientiem [2];

- nekonstruktīva diskusija par "jautājumiem, kas saistīti ar psihoterapeitiskā procesa dalībnieku attiecībām" [2];

Ir arī vairākas problēmas, kuras atzīmējuši citi pētnieki:

- nav sankciju par ētikas normu pārkāpšanu [4];

- briesmas pārkāpt "robežas" attiecībās ar pacientiem, lai iegūtu personisku, seksuālu, finansiālu, akadēmisku vai profesionālu labumu [4];

- pacienta atkarības no psihoterapeita veidošanās un izmantošana [4];

Tādējādi psihoterapija Krievijā paver daudz neatrisinātu jautājumu, kas attiecas ne tikai uz mijiedarbības ar klientiem noteikumiem un standartiem, bet arī problēmām, kas saistītas ar psihologu un psihoterapeitu profesionālo kopienu darbību Krievijā, praktizējošu psihologu kvalifikāciju un jautājumiem par tiesisko regulējumu. psiholoģisko (psihoterapeitisko) palīdzību sniedzošo speciālistu darbība Krievijā.

Psihologu / psihoterapeitu profesionālo ētiku reglamentē ētikas kodeksi, kas ietver vairākus vispārīgus noteikumus:

• profesionālā kompetence

• cieņa pret indivīdu

• nav bojājumu

• konfidencialitāte [6].

Tiesiskais regulējums ne vienmēr spēj atrisināt visus sarežģītos psihoterapeitisko attiecību aspektus, kas rodas medicīniskās aprūpes sniegšanā [4].

Katrs gadījums, kad psihologi (psihoterapeiti) pārkāpj ētiku, ir individuāls un ir jāizskata īpašā komisijā ne tikai no tiesību normu viedokļa, bet arī ņemot vērā sociālos, personiskos un pat bioloģiskos faktorus attiecībās starp klientu un terapeits.

Krievu raksturs un "robežu aizmiglošana"

Krievijas teritorija ir ļoti plaša. Tas izceļas ar neierobežotību, neizmērojamību un plašumu. Krievu cilvēka raksturam un psihei ir raksturīga noteikta bezgalība.

Berdjajevs krievu cilvēku raksturo šādi: “bezgalīgas dzīles un bezgalīgi augstumi” un tajā pašā laikā zemiskums, cilvēka cieņas trūkums, verdzība, bezgalīga mīlestība pret cilvēkiem, laipnība un naids pret cilvēci, tendence uz vardarbību, pazemību un augstprātību, pastiprināta. indivīda apziņa, neierobežota gara brīvība un “nedzirdēts kalpība, briesmīga padevība”, inerce un “depresija organiskajā kolektīvā”, bezpersoniskais kolektīvisms (Berdjajevs, 1990, 2007) [3, 79. lpp.]

"Robežu komplekss" ir raksturīgs krievu kultūrai, tas ieguva formu un kļuva par "dievišķās pielūgsmes kompleksu" (Kalinenko V. K. 2011). Šis komplekss nosaka robežu noraidīšanu, ikdienas dzīves noraidīšanu, vidējo kultūras līmeni: Dievu nesošai tautai "zemes likums" nevar kļūt par ierobežojošu ietvaru. Šāda līmeņa šķēršļi bieži noved pie pārejas telpas patoloģijas ar atbilstošām sekām: atkarības, Oblomova kompleksi, "bēdas-nelaime", "vecmāmiņas sindroms" (trešā trūkums) un "aizkavēta bērnība" (atdalīšanas trūkums, fiksācija) par pieeju Edipam) [3, 163. lpp.]

Krievu cilvēka raksturs ir līdzīgs bērna psihei, kas baidās no citiem, alkst izklaides, gaida vecākus, dārgas dāvanas svētkos, neprot pieņemt lēmumus un vēl nezina, kas viņš ir. Varbūt šāds bērns iebruks un pārkāps cilvēku "robežas", jo atrodas trauksmes, baiļu, apjukuma, uztraukuma, atkarības stāvoklī.

Psihologu (psihoterapeitu) personība, kas psihoterapeitiskā procesā pārkāpj "robežas".

Psihologu un psihoterapeitu profesionālās atlases problēma ir steidzama. Tas ietver izstrādātu kritēriju trūkumu psihologa un psihoterapeita profesijai, strukturēta un pārbaudīta diagnostikas materiāla trūkumu profesionāli nepiemērotu nākotnes speciālistu noteikšanai.

Psihoterapeitu personībai, kas terapijā pārkāpj "robežas", ir daudzas iezīmes, kas saistītas ar robežas un dažreiz psihotiskiem traucējumiem. Šeit ir daži speciālista psihologa (psihoterapeita) psiholoģiskā portreta marķieri, kuriem ir tendence pārkāpt "robežas": personību raksturo narcisma klātbūtne, tieksme veidot līdzatkarīgas attiecības, raksturo zems refleksijas līmenis, stingras personības "robežas", ko raksturo neatbilstība, nekontrolējama personības autentiskums. Šādam "speciālistam", kā likums, ir ierobežojumi kontaktos ar citiem, saziņa tiek samazināta līdz ikdienas saziņai ar klientiem.

Gabbards G. identificē četras traucējumu kategorijas, kas ietilpst psihoterapeitu vidū, kuriem ir bijušas seksuālas attiecības ar saviem pacientiem:

1. Psihotiski traucējumi, 2. Plēsonīga psihopātija un parafilija

3. Ilgas pēc mīlestības vai

4. Mazohistiska padošanās (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, 124. lpp.].

Norādītie psiholoģijas un psihoterapeitu personības traucējumi ir jāidentificē topošo speciālistu sagatavošanas stadijā. Krievijā par tiem kļūst tie, kas vēlas kļūt par psihologiem (psihoterapeitiem), kuriem ir kontrindikācijas šai profesijai. Tiek uzskatīts, ka personīgās terapijas kurss, kas ir iekļauts programmā, spēj nodrošināties pret kritiskiem brīžiem darbā ar klientiem. Tomēr tā nav.

Pastāv personības traucējumi, kuru korekcija paredz ilgstošu psihoterapiju, izmantojot tikai noteiktu psihoterapijas metodi, piemēram, psihoanalīzi, kas, piemēram, nav iekļauta uz klientu orientētu psihoterapeitu apmācības programmā. Šajā sakarā rodas vairākas problēmas: kontrindikāciju izstrāde psihologa (psihoterapeita) profesijai, psihoterapijas metodes krīze, psihoterapijas metodes videi draudzīgums un tās efektivitāte noteiktai garīgo traucējumu grupai..

Daudzi cilvēki vēlas kļūt par psihologiem. Topošie speciālisti ierodas universitātēs un iestājas psiholoģiskajās fakultātēs, lai atrisinātu savas problēmas, un nebūt ne ar sākotnējo mērķi palīdzēt nākamajiem klientiem. Ir svarīgi saprast un izlemt par topošā psihologa (psihoterapeita) izvēli: vai nu tā ir palīdzība cilvēkiem, kas prasa zināšanas, noteiktas prasmes, spriedzi, centību, vai arī palīdzība sev, kas nozīmē nepieciešamību pēc labas psihoterapijas un šajā gadījumā vispār nav nepieciešams iestāties universitātē psiholoģijas fakultātē.

Psihologa un psihoterapeita profesionālās nepiemērotības problēmas risinājums šodien Krievijā praktiski nav izstrādāts.

Psihoterapija Krievijā

Rodas daudzi jautājumi par to, vai Rietumu psihoterapija ir iesakņojusies Krievijā, vai tā var būt efektīvs līdzeklis krievu cilvēka maiņai? Atbildi uz šo jautājumu sniedz serbu klīnikas psihiatrs Mihails Asatiani, viens no pirmajiem psihoanalītiski orientētajiem Krievijas ārstiem. Mihails Asatiani sniedz savu Junga viedokļa interpretāciju par kultūras situāciju Krievijā: Jungs apgalvoja, ka Krievijā psihoanalīzei nav piemērotu sociālo apstākļu, kas veicinātu personības attīstību, proti, pastāv šķērslis indivīda autonomijai (Asatiani, 1999: 62). Savukārt Freidu sākumā iedrošināja krievu tuvums bezsamaņai, ko viņš atzīmēja. Vēlāk, kad Krievija kļuva par padomju, Freida izteikumi kļuva skeptiskāki: “Šie krievi ir kā ūdens, kas piepilda jebkuru trauku, bet nesaglabā neviena no tiem formu” (citēts Etkind, 1994, 215. lpp.) [3, lpp..81-82].

Rietumu psihoterapijai nepieciešama pielāgošanās Krievijas iedzīvotājiem un dzīves apstākļiem Krievijā, ņemot vērā ekonomiskās, sociālās, kultūras un vēstures īpatnības.

Ētikas komitejas Krievijā

Materiāls par ētikas komitejām, kas izveidotas, lai regulētu psihologu (psihoterapeitu) un klientu tiesības, ir norādīts šādas informācijas interneta resursos:

1. EK darbības (mērķi, uzdevumi) 2. EK Harta 3. Ētikas kodekss 4. Valde 5. Izpildu komiteja 6. Noteikumi 7. Dokumenti.

Uzrādītā informācija atrodas Eiropas Psihoanalītiskās psihoterapijas konfederācijas Krievijā, Profesionālās psihoterapeitu līgas, uz klientu orientēto psihoterapeitu profesionālās kopienas, Krievijas Psiholoģijas biedrības, Psihoanalītiskās psihoterapijas biedrības oficiālajās tīmekļa vietnēs, dažās personīgās praktizējošās tīmekļa vietnēs. psihologi (psihoterapeiti) un reģionālo kopienu tīmekļa vietnēs.

Kopumā ētikas kodekss ir vairāk vērsts uz medicīnu un bioētiku. Psihoterapijā un psiholoģijā ētikai netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Par to liecina nelielais populāro rakstu skaits internetā: "Psihiatrijas, narkoloģijas, psihoterapijas un seksopatoloģijas ētiskās problēmas" (A. Ya. Perekhov), "Ethics in psychiatry"

(L. N. Vinogradova), "Psihoterapijas profanācija" (A. Varga).

Šajā sakarā ir nepietiekama Krievijas sabiedrības attīstība un izglītība psihologu (psihoterapeitu) ētikas pārkāpumu jomā. Var pieņemt, ka daudzas svarīgas problēmas, kas saistītas ar konsultāciju psihologu (psihoterapeitu) "robežu" pārkāpšanu, profesionālās kopienas ignorē vai tām pievērš maz uzmanības.

Kādi likumi tiek izmantoti psihoterapeitu (rehabilitācija, prakses ierobežošana, rehabilitācijas koordinēšana) un klientu rehabilitācijai, var tikai uzminēt. Diskusiju ētikas jautājumu psihologu vietnes forumos bieži veic paši ietekmētie klienti, cenšoties kaut kā atrast domubiedrus un atbalstu.

Tas kļūst par nozīmīgu profesionālo atlasi šajā specialitātē, izglītībā, kas ietver zināšanas par morālajiem, juridiskajiem principiem un sabiedrisko, profesionālo un valsts kontroli pār personām, kas sniedz psihoterapeitisko palīdzību. Profesionālajām kopienām un ētikas komitejām šajā ziņā vajadzētu būt nozīmīgai lomai. Tomēr nav šaubu, ka reālai un efektīvai kontrolei sabiedrībai vajadzētu būt ne tikai noteikumiem, bet arī detalizētām sankcijām par šo noteikumu pārkāpumiem (piemēram, oficiāls brīdinājums, sertifikāta apturēšana un anulēšana, tiesību iesaistīties atņemšana) psihoterapijā un citās) [4].

Pašreizējām valsts ētikas komitejām nepieciešama arī mūsdienīga reorganizācija: izmaiņas programmu izstrādē un īstenošanā iesaistītajās struktūrvienībās, ieteikumi ne tikai psihologu (psihoterapeitu) rehabilitācijai, kuri pārkāpj savas darbības ētiskos aspektus, bet arī klientiem.

Bibliogrāfija

1. Gabats G., Lesters Psihoanalītiskās robežas un to pārkāpšana / Per. no angļu valodas M.: Neatkarīga firma "Klase", 2014.

2. Gārbers IE Psihoterapijas un psiholoģiskās konsultācijas ētika Krievijā: problēmas izklāsts // Psihoterapijas teorija un prakse. 2014. Nr. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Robežas analīzē: Junga pieeja. M.: "Kogito-Center", 2011.

4. Karavaeva TA Ētikas normu un principu vērtība psihoterapijā un to nostiprināšana tiesiskajā regulējumā / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Biļetens par psihoterapiju. 2008. Nr.28 (33).

S.9-17.

5. Kuļikovs A. I. Pacientu un psihoterapeitu seksuālo izjūtu izpēte psihoterapijas procesā: disertācijas kopsavilkums par medicīnas zinātņu kandidāta grādu. SPb.: 2004.

6. Surņovs KG, Tiščenko PD, Balašova E. Jū. Ētikas problēmas klīniskajā psiholoģijā // INTELROS: Bioētika un humanitārā ekspertīze. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Psihoterapijas pamācība. SPb.: "Austrumeiropas Psihoanalīzes institūts", kopā ar izdevniecību "Rech", 1998.