Psihoterapeitiskā Sevis Atklāšana

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Viss, ko es varu zināt, ir tas, kā es jūtos … un šobrīd es jūtos tev tuvu

/ K. Rodžerss. Kārļa Rodžersa sesija ar Gloriju /

Pionieris sevis atklāšanas problēmas apspriešanā psihoterapijas procesā Humanitārās psiholoģijas skolas pārstāvis S. Jurards sacīja, ka pašatklāsme pati par sevi ir veselīga cilvēka pazīme, un no tā ir ļoti grūti izvairīties. kad runa ir par autentisku attiecību veidošanu starp cilvēkiem.

Mēģinājumi definēt un novērtēt psihoterapeita pašatklāsmes procesu ir radījuši dažādas klasifikācijas. Tātad R. Kociunas ieskicēja divus sevis atklāšanas veidus. Pirmais veids ir dzīva personīga atbilde uz klienta stāstu, paša psihologa jūtu apzīmējums saistībā ar redzēto un no klienta dzirdēto pēc principa “šeit un tagad”. Vēl viens sevis izpaušanas veids ir terapeits, kurš stāsta savu dzīves pieredzi, sniedzot piemērus no savas dzīves pieredzes, kas asociatīvi "iznirst" terapeita galvā.

Šādas asociācijas piemērs ir I. Polstera vēstījums:

"Šī sieviete bija pārāk noraizējusies par savu debiju kā skolotāja koledžā. Es ļoti spilgti iedomājos, kā viņa jūtas, kad atcerējos sevi kā sešgadīgu zēnu. Bērni jau zina kaut ko tādu, ko es nezinu. Es viņai par to teicu, un manas atmiņas palīdzēja viņai izjust manu empātiju. Viņa juta, ka nav viena, ka es saprotu viņas satraukumu, jo es pati piedzīvoju kaut ko līdzīgu. "(I. Polster." Cilvēks apdzīvots ").

M. Linehans, apspriežot terapeitiskās komunikācijas stila stilistiskās stratēģijas, norāda, ka savstarpējo komunikāciju cita starpā nosaka terapeita pašatklāsme. "Pašizpaušana" ietver terapeitu, kurš izskaidro pacientam viņa attieksmi, viedokli un emocionālās reakcijas, kā arī reakcijas uz terapeitiskajām situācijām vai informāciju par viņa dzīves pieredzi.

DPT izmanto divus galvenos pašatklāšanās veidus:

1) pašiesaistīšanās un 2) personīga.

"Pašatklāsme par iesaistīšanos"- attiecas uz terapeita ziņojumiem par viņa tiešajām personīgajām reakcijām uz pacientu. Pašatklāšanās izpaužas šādā formā: "Kad jūs rīkojaties X, tad es jūtu (domāju, gribu) Y". Piemēram, terapeits varētu teikt: “Kad tu man piezvani mājās un sāc kritizēt visu, ko esmu tavā labā darījis, es zaudēju sirdi” vai “… es sāku domāt, ka tu tiešām nevēlies manu palīdzību.” Pēc nedēļas, kad pacienta uzvedība telefona konsultācijās uzlabojas, terapeits var teikt: "Tagad, kad esat pārtraucis mani kritizēt mūsu telefona sarunās, man ir daudz vieglāk jums palīdzēt."

"Personīga atklāšana"attiecas uz personisko informāciju, ko terapeits nosūta pacientam, tā var būt profesionālā kvalifikācija, attiecības ārpus terapijas (ieskaitot ģimenes stāvokli), iepriekšējā / pašreizējā pieredze, viedokļi vai plāni, kas nav obligāti saistīti ar terapiju. DPT mudina personīgi izpaust sevi, simulējot vai nu normatīvu reakciju uz situācijām, vai veidus, kā risināt sarežģītas situācijas. Terapeits var atklāt viedokļus vai reakcijas uz situācijām, lai apstiprinātu vai apstrīdētu pacienta reakcijas.

M. Linehans norāda, ka pašizpaušanas priekšrocības bieži vien ir atkarīgas no tā, vai klients to sagaida kā terapeita palīdzību. Klientiem, kuriem tiek teikts, ka profesionāli un kompetenti speciālisti neizmanto sevis izpaušanu, pašatklāšanās izmantošana ir diezgan atbaidoša, un terapeits tiek uztverts kā nekompetents. Klients Linehans, uz kuru atsaucās cits speciālists, pārtrauca apmeklēt psihoterapijas seansus pēc tam, kad terapeits detalizēti paskaidroja, kurp viņa dodas, kad viņai vajadzēja atstāt pilsētu. Šis detalizētais terapeita skaidrojums tika uztverts ar dusmām un nicinājumu: klientam tas nozīmēja, ka terapeits ir nekompetents. Iepriekšējais terapeits to nekad nebūtu darījis!

Atcerieties, ka jūsu pašatklāsmes mērķis ir veicināt terapijas efektivitāti, atgādina I. Jalom. Rūpīga terapeita atklāšana var kalpot par paraugu pacientam: terapeita atklātība rada abpusēju atklātību.

Emocionāli fokusētā terapijā pašatklāšanās aprobežojas ar noteiktu uzdevumu kopumu - alianses veidošanu, klientu reakciju atpazīstamības un apstiprināšanas palielināšanu vai pievienošanos klientiem, lai palīdzētu viņiem noteikt savas pieredzes sastāvdaļas.

Piemērs.

Laulātais. Es jūtos kā idiots, man nevajadzēja ļaut savām bažām tik ļoti izkļūt no kontroles, ka es pat nedzirdēju savu sievu.

Terapeits. Um, es no sevis zinu, ka patiešām ir grūti kaut ko uztvert, kad man ir bail. Tad ir maz vietas kaut kam citam.

Kāds izmanto sevis atklāšanu kā svarīgu psihoterapeitiskā darba instrumentu, bet citiem-pašatklāšanās ir autentisks veids, kā būt terapeitiskajā procesā; citi terapeiti psihoterapijas procesā izvairās pat no mazākās informācijas atklāšanas par sevi. No vienas puses, ir svarīgi, lai psihoterapeits, vēloties pilnīgi “slēgt” informāciju par sevi, nepārvērstos par bezpersonisku mijiedarbības raksturu, pildot “psihoterapeita administratīvo lomu”. No otras puses, ir svarīgi, lai terapeita pašatklāšanās nepārkāptu psihoterapeitisko attiecību robežas un nemainītu šīs mijiedarbības dalībnieku lomu pozīcijas. Terapeita pašatklāsmei jābūt mērenai, atbilstošai un jāaudzina klientā cerība.

Sevis izpaušanas negatīvā ietekme var rasties, ja terapeits demonstrē savu neapstrādāto ievainojamību, piemēram, terapeits uztraukta klienta priekšā atklāj savu trauksmi, kas izraisa klientā pastiprinātas trauksmes uzbrukumu un ved viņu pie domas, ka šāds terapeits nespēj viņai palīdzēt. No otras puses, izprotot klienta trauksmes būtību un novērtējot iespēju to mazināt, atklājot sevi, var rasties atšķirīgs rezultāts. Tātad, intensīvā trauksme, kas radās manā klientā pēc ilgstošas filmēšanas skatīšanās no kosmosa, ievērojami vājinājās pēc tam, kad es atzinos, ka esmu pārliecināts, ka, ja es tikpat entuziastiski sekošu NASA projektiem, kā to darīja mans klients, es būtu tieši tāds pats, kas pārklāts ar nemieru.

Priekšlaicīga sevis izpaušana dažos gadījumos var izraisīt negatīvu pārnešanu klientā. Es minēšu piemēru no savas prakses. Mana kliente N. teica, ka viņai ļoti nepatīk iet uz intervijām un bieži vien ļoti vēlētos, lai viņa ceļā iekļūtu lielā sastrēgumā, un viņai vienkārši nebija laika paredzētajam intervijas laikam. Līdzīgā veidā tika veidotas mana klienta fantāzijas, kuram arī bija emocionāli grūti nokārtot intervijas. Es viņam pastāstīju par savām izjūtām, kad bija jāiziet intervijas. Pēc manas atklāšanas viņa stāvoklis ievērojami uzlabojās, un viņš man par to pateicās. Arī N. gadījumā nolēmu padalīties savā pieredzē. Tomēr, stāstot par savu pieredzi un intervijām, pamanīju, ka N. ir saspringta un samulsusi. Es pārtraucu savu stāstu un jautāju: "N., kas ar tevi tagad notiek, man radās sajūta, ka tas, ko es saku, tev ir nepatīkams." N. piespiedu smaidā izstiepa lūpas un teica: "Nē, viss ir kārtībā, es tevi klausos." Mēs abi labi jutām neatbilstību starp teikto un notiekošo, un tad N.jautāja: "Cik daudz laika ir atlicis līdz beigām?" Palika septiņas minūtes. N. apņēmīgi piecēlās kājās, piegāja pie drēbju skapja ar drēbēm, teica, ka visu laiku ir samulsusi, ka viņa iet pāri sarunātajām 50 sesijas minūtēm un šodien ir īstais laiks atmaksāt manu parādu. N. sāka mūsu nākamo tikšanos bez vilcināšanās un ļoti atklāti runāja par iepriekšējā sesijā piedzīvoto: “Lai ko es sāktu runāt, mamma pastāstīs savu piemēru no dzīves. Kad jūs sākāt runāt, es biju pārsteigts, jūs nekad nerunājat par sevi, tad es sadusmojos, un tad es dusmojos: “Šeit ir tāpat! Es esmu šeit, lai runātu par sevi. Ja es mammai saku, ka man sāp galva, mamma uzreiz pasaka, ka vairākas dienas cieš no muguras sāpēm, ja es saku, ka man nepietiek naudas, māte sāk runāt par savu mazo pensiju, ja es cenšos lai sūdzētos par savu vīrieti, mana māte man sāk stāstīt, ka vīrieši sabojāja viņas dzīvi. Mūsu iepriekšējās tikšanās priekšvakarā es pastāstīju mammai par savām bažām par intervijām, viņa atkal runāja par sevi un teica, ka es vienkārši nemeklēju darbu 90. gados, kad viņas nebija vai visi gribēja krāpties, skaidra nauda pie tevis. Bet izdzīvot ir iespējams, pats pretīgākais, kad mamma, manipulējot ar mani, atņēma krusttēvu ziedoto naudu, es gribēju nopirkt austiņas, viņa bija smaržas, man bija 16 gadu. Zini, Amālija, es viņu ienīstu. Kad viņa parādās, viss pārējais tiek izslaucīts. Viss - intervijas, darbs, vīrieši, nauda, tu. Es šodien gribu runāt par savu māti. " Šeit es pieļāvu kļūdu, un I. Yalom brīdinājums būs ļoti noderīgs: "Ja jūs sākat atvērties pašā kursa sākumā, jūs riskējat nobiedēt un nomākt pacientu, kurš vēl nav paspējis pārliecināties, ka situācija ir stabila un uzticama. " Sevis atklāšanas epizode manis stāstītajā gadījumā notika apmēram 9-10 sesijās un acīmredzami bija pāragra.

Es gribu teikt, ka sevis atklāšana veicina terapeitisko attiecību efektivitāti, emocionālu tuvību un kontakta siltumu. Lai atklātu sevi, man ir jābūt uzmanīgam gan pret klientu, gan pret sevi. Tas prasa nepārtrauktu jūsu jūtu un reakciju novērošanu, kā arī spēju šīs reakcijas izteikt tā, lai tās būtu klientam saprotamas un pilnīgāk atklātu viņa pieredzi.

Es varu teikt nē, ja man šķiet, ka jautājums, ko man uzdod klients, ir mēģinājums pārkāpt atļautā robežas. Šajā gadījumā man rūp klients - es viņam paziņoju, ka man ir robežas, un es tās aizstāvu, kas ļauj klientam iemācīties labāk kontrolēt sevi. Manam atteikumam ir citi iemesli, es neaizmirstu, ka esmu atbildīgs arī pret sevi, savu dzīvi un atbildīgs par savu psiholoģisko stāvokli. Es varu pateikt nē, ja man šķiet, ka nevēlos atbildēt uz klienta uzdoto jautājumu.

Es varu izpaust savu personību tikai tiktāl, ciktāl tas ir piemērots attiecībās ar klientu, un tikai tad, ja tas ir terapeitiski pamatots un pēc manām domām palīdz klientam, nevis izspēlē savus personīgos “stāstus”. klientu un narcistisko vajadzību apmierināšanu.

Ja es sagaidu, ka klients atvērsies, un vēl jo vairāk - es viņam tieši piedāvāju to darīt, tas nozīmē, ka es tiešām piedāvāju viņam kļūt neaizsargātam. Ja es piedāvāju cilvēkam kļūt neaizsargātam, tas nozīmē arī manu iekšējo gatavību būt neaizsargātam terapeitiskajā kontaktā, bet līdz noteiktai robežai ir manas neaizsargātības “zonas”, no kurām palīdzēt citam var kļūt neiespējami. Un, kad es to atzīstu, ar to es demonstrēju savu ievainojamību, un šajā brīdī mēs ar klientu esam pilnīgi vienlīdzīgi cilvēka dabas eksistenciālās nepilnības priekšā, jo es arī pieļauju kļūdas, izjūtu apmulsumu, apjukumu un sāpīgas sajūtas. Mans atteikums sniegt to vai citu informāciju par sevi ir manas līdzības izpausme, t.i. mana vēlme terapeitiskās attiecībās būt pašai, nevis spēlēt lomu. Šie retie "neērto" jautājumu brīži manā praksē ir ļoti reti, taču tie ir ļoti svarīgi kā atgādinājums - tikt pamanītam ievainojamībā ir ļoti grūti.