Depresija. Fragments No Grāmatas "Stop, Kurš Vada?" Balvas "Apgaismotājs" Kandidāts Dmitrijs Žukovs

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Rudens blūza priekšvakarā kopā ar izdevniecību Alpina Non-Fiction publicējam fragmentu no grāmatas Stop, Who Leads? Cilvēka uzvedības un citu dzīvnieku bioloģija”balvas“Apgaismotājs”kandidāts, bioloģijas zinātņu doktors Dmitrijs Žukovs.

Cilvēks pieder pie bioloģiskas sugas, tāpēc viņš ievēro tos pašus likumus kā citi dzīvnieku valsts pārstāvji. Tas attiecas ne tikai uz procesiem, kas notiek mūsu šūnās, audos un orgānos, bet arī uz mūsu uzvedību - gan individuālu, gan sociālu. Grāmatā autore analizē šādus jautājumus bioloģijas, endokrinoloģijas un psiholoģijas krustojumā un rāda, apstiprinot tos ar piemēriem no medicīnas, vēstures, literatūras un glezniecības.

"Viss, kas mani nenogalina, padara mani stiprāku," sacīja F. Nīče. Viņš kļūdījās: šāda ietekme kā nekontrolēta stresa situācija nenogalina uzreiz, bet padara cilvēku vāju un slimu, citiem vārdiem sakot, nomāktu.

Depresija - visizplatītākā no tā sauktajām lielajām psihozēm (pārējās divas ir šizofrēnija un epilepsija). Attiecīgi visizplatītākais garīgais stāvoklis, kas pasliktina cilvēka adaptāciju, samazina viņa darba spējas un subjektīvi ir visgrūtāk pārdzīvojamais, ir depresīvs stāvoklis.

Depresijas kā patstāvīgas slimības jēdzienu ieviesa lielais vācu psihiatrs Emīls Kraepelins. E. Kraepelins aprakstīja depresijas stāvokļa simptomu triādi, kas līdz mūsdienām saglabā diagnostisko vērtību:

• drūms, nomākts garastāvoklis;

• garīgās un runas kavēšana;

• motora atpalicība.

Citiem vārdiem sakot, depresiju raksturo indivīda emocionālo, kognitīvo un motorisko funkciju nomākums. Attiecībā uz māniju, tāpat kā pretēji depresijai, šī triāde ir apgriezta. Māniju raksturo jautrs garastāvoklis, kā arī garīga runa un motora uzbudinājums. Ņemiet vērā, ka kognitīvo funkciju aktivizēšana mānijas stāvoklī nav auglīgs stāvoklis. Tajā pašā laikā viena doma “steidzas mainīt citu”, atstājot runu nevis uz pusstundu, bet uz pussekundi. Turklāt domas ne tikai neseko spriešanai, bet arī rodas un pazūd strauji, bez loģiskas saiknes.

Atšķirībā no mānijas eiforiju raksturo pastiprināta afekta ietekme, tas ir, nepamatoti labs garastāvoklis, kā arī motoru un kognitīvo funkciju samazināšanās.

Šeit mēs atzīmējam, ka termins "mānija" bieži tiek izmantots neprofesionāli, lai apzīmētu maldus, piemēram, "megalomānija", "vajāšanas mānija". Šī termina lietošana šajā gadījumā ir nepiemērota, tāpat kā tāda, piemēram, termina kā "seksa maniaks" lietošana. Pacienti mānijas fāzē ir hiperseksuali, bet ne sāpīgi augstas seksuālās motivācijas dēļ, bet otrkārt, paaugstinātas pašcieņas dēļ. Depresijas epizodes laikā cilvēka pašcieņa attiecīgi samazinās.

E. Kraepelins uzsvēra iedzimtā faktora lielo lomu depresīvās psihozes attīstībā. Slimu cilvēku klātbūtne cilvēka radinieku vidū ievērojami palielina risku, ka biežas subdepresīvas situācijas ir psihozes zibens, t.i., laika gaitā tās pārvērtīsies par nopietnu slimību. Tikmēr, tāpat kā jebkura zīme, depresija rodas ģenētisko un vides faktoru kombinācijas ietekmē. Galvenais vides faktors, kas ietekmē depresijas veidošanos, ir nekontrolēts stress.

Depresijasimptomi, kas pirmo reizi tika aprakstīti "Hipokrāta kodeksā", un joprojām ir svarīga psihiatriska problēma. Depresija skar no 10 līdz 20% visu valstu un kultūru iedzīvotāju, un smagā formā, kas prasa hospitalizāciju - no 3 līdz 9%. Turklāt aptuveni trešdaļa pacientu ir nejutīgi pret jebkāda veida ārstēšanu, ieskaitot psihoterapiju, zāļu un elektrokonvulsīvo terapiju, miega trūkumu, fototerapiju un vairs neizmanto lobotomiju (smadzeņu operācija).

Depresīvi stāvokļi pārstāv neviendabīgu traucējumu grupu. Bet visus tos raksturo trīs simptomi: slikts garastāvoklis, kognitīvā un motoriskā atpalicība. Turklāt parasti ir papildu simptomi: ahedonija (intereses zudums par visām vai gandrīz visām parastajām darbībām vai prieka trūkums par tām); samazināts libido; apetītes traucējumi (palielināšanās vai samazināšanās); psihomotoriska uzbudinājums vai inhibīcija; miega traucējumi; astēnija; idejas par pašpārmetumiem ar esamības bezjēdzības sajūtu; domas par pašnāvību.

Par trauksmes problēmas steidzamību liecina fakts, ka prettrauksmes zāļu (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam u.c.) patēriņš pasaulē 1980.-2000. XX gadsimts otrajā vietā pēc aspirīna. Jāuzsver, ka gan depresijas, gan trauksmes sindromi bieži sastopami dažādu garīgo slimību struktūrā. Tādējādi trauksmes depresija pastāv kā neatkarīga slimība, un depresijas un trauksmes stāvokļi bieži pavada somatiskās slimības. Turklāt afektīvi traucējumi, kuru pakāpe nesasniedz psihozes līmeni, periodiski attīstās lielākajā daļā iedzīvotāju "dzīves stresa" dēļ.

Depresīvo stāvokļu klasifikācija

Termini "depresija" un "trauksme" bieži tiek lietoti kā sinonīms stresam. Tas nav pareizi. Starp šiem jēdzieniem pastāv būtiskas atšķirības

Trauksme - ietekme, kas rodas, paredzot nenoteiktas briesmas vai nelabvēlīgu notikumu attīstību.

Depresija - sindroms, ko raksturo trīs simptomu kombinācija: slikts garastāvoklis, nomākta intelektuālā un kustību aktivitāte, t.i., samazināts cilvēka emocionālo, kognitīvo un motorisko funkciju līmenis.

Ar depresiju, ko izraisa pagātnes notikumi, cilvēks ir iegremdēts drūmā tagadnē, savukārt ar lielu trauksmi viņa uzmanību absorbē nepatīkami vai bīstami notikumi, kas var notikt nākotnē (5.6. Att.). Trauksme rodas kopā ar stresu un to pavada, un depresija ir hroniska stresa sekas. Tādējādi noteiktos patoloģijas posmos pastiprināta trauksme bieži tiek kombinēta ar depresijas sindromu.

Depresija ir ļoti bieži sastopami garīgi traucējumi, kas var izpausties dažādos veidos. Šīs slimības struktūrā var būt trauksme un citi traucējumi. Pastāv, piemēram, "dusmīga depresija". Pastāv pat satraukta depresija, kurā pacients, neskatoties uz nomākto garastāvokli, ir motoriski un garīgi satraukti. Tātad galvenais depresijas simptoms ir kaislības traucējumi - zems garastāvoklis. Uzmanība tiek pievērsta depresijas stāvokļa sinonīmu pārpilnībai: izmisums, melanholija, blūzs, skumjas, bēdas, sausums, mocība, sasprindzinājums, hipohondrija, melanholija un liesa. Šāda leksiskā bagātība norāda uz šī stāvokļa izplatību un tā nozīmi krievu cilvēku dzīvē. Jāatzīmē, ka visizplatītākajam vārdam - bezcerībai - ir indoeiropiešu sakne nau, kas atrodama veckrievu vārdā nav - "miris cilvēks". Tādējādi ir acīmredzams, ka seno cilvēku prātos depresijas stāvokļi ir cieši saistīti ar nāvi. Tas ir

apstiprina mūsdienu pašnāvību statistika. Lielāko daļu veiksmīgu pašnāvības mēģinājumu veic cilvēki, kuri ir nomākti.

Lai labāk izprastu depresijas būtību, apsvērsim depresijas stāvokļu klasifikāciju.

Depresija ir sadalīti pēc dažādiem kritērijiem. Tātad reaktīvā depresija ir izolēta, ja tās rašanās iemesls ir acīmredzams. Ja pirms garīgiem traucējumiem bija satricinājumi personīgajā dzīvē, dabas katastrofas, nopietni nelaimes gadījumi utt., Visticamāk, slimības cēlonis ir šajā gadījumā, tas ir, slimība ir reakcija (dažreiz aizkavēta) uz spēcīgs pēkšņs trieciens. Biežāk depresijas epizode attīstās bez acīmredzama iemesla, vai arī iemesls, ko norāda paši pacienti, ir ļoti nenozīmīgs notikums. Tā kā nav iespējams noteikt slimības ārējo cēloni, šādu depresiju sauc par endogēnu, tas ir, kam ir sava veida iekšējs cēlonis.

Faktiski endogēnai depresijai ir arī ārēji cēloņi. Viņu attīstība ir saistīta ar hronisku stresa ietekmi, kas pastāvīgi iedarbojas uz cilvēku.

Viņš, iespējams, neapzinās, ka atrodas nekontrolējama stresa stāvoklī. Daudzas ikdienas drāmas, kas dažkārt beidzas ar slepkavībām, “pamatojoties uz personiski naidīgām attiecībām”, ir situācijas, kuras nevar kontrolēt viena vai visas puses. Turklāt daudzi nelieli saspringti notikumi nepaliek nepamanīti. To ietekme uzkrājas un rada klīniski acīmredzamu ainu. Tas ir "stresa planktons - … sīku, bet daudzu monstru mikrokosms, kurā vāji, bet indīgi kodumi nemanāmi grauj dzīvības koku."

M. Zoščenko, plaši pazīstams kā smieklīgu, kaut arī ļoti skumju stāstu autors, cieta no depresīvas psihozes. Acīmredzamas slimības pazīmes rakstniekā parādījās ilgi pirms "Dekrēta par žurnāliem" Zvezda "un" Ļeņingrada "" publicēšanas, kā rezultātā viņš tika izraidīts no Rakstnieku savienības, kas, protams, saasināja slimības gaitu, bet nebija tās cēlonis. Filmā Pirms saullēkta, kas tika pabeigta 1944. gadā, Zoščenko apskata savas dzīves notikumus, cenšoties izskaidrot biežo sliktā garastāvokļa lēkmi. Cita starpā viņš atceras savu pieklājību ar sievieti, ar kuru kopā tikai divas nedēļas staigāja pa ielām un kura pastaigas laikā devās pie šuvējas un lūdza viņu pagaidīt ārā. Pēc kāda laika sieviete izgāja ārā, un jaunieši turpināja staigāt. Pēc kāda laika romāna varonis uzzināja, ka sieviete ciemojas nevis pie ģērbējas, bet pie mīļotā. Uz viņa neizpratnes jautājumu sieviete atbildēja, ka viņš ir vainīgs (mēs raksturojam meitenes uzvedību kā novirzītu darbību, sk. 4. nodaļu).

Analizējot šādus notikumus, Zoščenko mēģina pārliecināt lasītāju (un viņu pašu), ka šī un daudzas citas līdzīgas "mazās lietas" ir sīkumi un tie nekādā gadījumā nevar būt viņa gandrīz nemitīgās veselības, sliktā garastāvokļa cēlonis. Kā pierādījumu rakstnieks sniedz dažādus argumentus, atsaucas uz daudziem izturības piemēriem, apliecina, ka cilvēka uzvedība ir izskaidrojama ar viņa gribu un saprātu (romāna saīsinātās versijas pirmā publikācija tika publicēta ar nosaukumu "Prāts ").

Par spīti tam visam, ieskaitot romāna optimistisko autora nosaukumu, pats M. Zoščenko nespēja racionalizācijas ceļā pārvarēt savu nemitīgi progresējošo slimību. Tādējādi daudzi nepatīkami notikumi, no kuriem katrs pats par sevi nav spēcīga garīga trauma, pateicoties lielajam skaitam un, protams, personības īpašajam garīgajam sastāvam, izraisa smagu depresiju.

Viens no argumentiem pret to, ka nekontrolēta stresa rezultātā apgūtā bezpalīdzība ir adekvāts endogēnās depresijas modelis, ir izmantotais īstermiņa stress. Ja kā stresa faktoru izmanto sāpīgu stimulāciju ar elektrisko strāvu - vienkāršāko un līdz ar to plaši izplatīto stimulāciju, tad ekspozīcijas laiks nepārsniedz vienu stundu. Iespējams, ka šajā gadījumā patiešām ir pareizāk iegūtās izmaiņas dzīvnieku uzvedībā un fizioloģijā interpretēt kā reaktīvās depresijas modeli, t.i.traucējumu veids, kas attīstās īslaicīgas, bet spēcīgas iedarbības rezultātā. Lai izvairītos no šī taisnīgā iebilduma, garīgo traucējumu modelētāji ar dzīvniekiem ir izstrādājuši depresijas modeli, ko izraisa hronisks viegls stress1.

Šajā stresā žurkas vai peles četras nedēļas katru dienu tiek pakļautas kādai no šīm ietekmēm:

• pārtikas trūkums;

• ūdens trūkums;

• būra slīpums;

• slapjš metiens;

• drūzmēšanās (dzīvnieku skaits būrī ir divas reizes lielāks

kā parasti);

• sociālā izolācija (viens dzīvnieks būrī);

• gaismas cikla apgriešana (gaisma ieslēdzas vakarā un izslēdzas no rīta).

Katru nedēļu mainās ietekmes piemērošanas secība.

Ja katrs no šiem stresa faktoriem tiek lietots atsevišķi, tas ir, ja dzīvnieki tiek pakļauti tikai vienam ūdens trūkumam dienā vai sasverot būru, tas, protams, izraisīs stresa reakcijas. Bet dzīvnieku uzvedības un fizioloģiskie rādītāji normalizēsies pēc divām vai trim dienām. Tomēr, ilgstoši pielietojot ietekmi un neparedzamā secībā, dzīvniekiem rodas apgūtas bezpalīdzības stāvoklis, kas var ilgt

dažus mēnešus.

Endogēno depresiju sauc par primāro, jo nav skaidra slimības cēloņa, precīzāk, to nevar noteikt. Sekundārā

attiecas uz depresiju ar acīmredzamu iemeslu. Tas var būt traumatisks notikums vai slimība. Ar jebkuru slimību garastāvoklis pazeminās; ja tas ļoti stipri samazinās, tad runā par depresiju, kas ir sekundāra somatiskas slimības dēļ.

Atšķirt primāro un sekundāro depresiju var būt grūti, it īpaši, ja pirms slimības nav iespējams noteikt smagu šoku, jo primāro depresiju bieži pavada sāpes dažādās ķermeņa daļās. Attiecīgi viņi runā par dažādām depresijas somatiskajām maskām - no sirds un asinsvadu līdz dermatoloģiskām. Tās var būt sūdzības par sāpēm un diskomfortu, ja nav organisku izmaiņu: psihogēna elpas trūkums; psihogēnas galvassāpes; psihogēns reibonis, psihogēnas izcelsmes kustību traucējumi; psihogēns pseidoreimatisms (sūdzības par muskuļu un skeleta sāpēm); dažādas sūdzības par nepatīkamām un sāpīgām sajūtām dažādās teritorijas daļās

vēders; psihogēni traucējumi nieru rajonā, kā arī dažādi seksuāli traucējumi.

Termins "hipohondrija", kas tagad nozīmē koncentrēšanos uz veselības jautājumiem, cēlies no grieķu hipohondrija - hipohondrija. Vecie anatomi nosauca hondrojus par krūšu kurvja starpsienu, uzskatot, ka tie ir skrimšļi. Secinām, ka senie hipohondriķi sūdzējās galvenokārt par neskaidrām sāpīgām sajūtām vēdera augšdaļā (5.7. Att.). Ņemiet vērā, ka krievu "blūzs" ir "hipohondrijas" atvasinājums.

Šādas sāpju lokalizācijas biežums depresijā atspoguļojās tāda sinonīma parādīšanā kā "liesa". Šis ir liesas nosaukums angļu valodā, kas atrodas kreisajā hipohondrijā. 1606. gadā kāds anglis izdeva grāmatu, kurā aprakstīta viņa depresija, kurā viņš mēdza liesāt kā darbības vārds.

Liesa ir saistīta arī ar tik plaši izplatītu terminu kā melanholija, kas nozīmē "melnās žults noplūde". Pretī liesai labajā hipohondrijā atrodas aknas - brūns orgāns, kas izdala žulti, kas izkārnījumiem piešķir raksturīgo krāsu. Liesa ir tumši brūnā krāsā, un pēc analoģijas ar aknām tās noslēpumu sauca par "melno žulti". Depresijas uzbrukumi bija saistīti ar melnās žults noplūdi. Ņemiet vērā, ka tas ir mītisks šķidrums: liesa neizdala šķidrumus, šajā orgānā veidojas asinsķermenīši.

Interesanti, ka skorbuts, šāds lielo ģeogrāfisko atklājumu laikmeta ceļotāju posts, ir arī viena no somatiskajām (ķermeniskajām) depresijas izpausmēm. Skolā mums māca, ka C vitamīna trūkums pārtikā izraisa skorbutu - nopietnu slimību, kurā izkrīt zobi. Jo īpaši skorbuts bija ļoti izplatīts ekspedīciju dalībnieku vidū. Tas kļuva īpaši pamanāms, kad 15. gs. sākās ilgi eiropiešu reisi uz citiem kontinentiem. Svaigi dārzeņi un augļi - pārtika, kas bagāta ar C vitamīnu - ātri beidzās, un apkalpes vidū daudzu mēnešu laikā atklātā okeānā bez svaigiem krājumiem izcēlās skorbuts. Par vienu no profilaktiskās vitaminizācijas priekštečiem tiek uzskatīts kapteinis Džeimss Kuks, kurš 1768. gadā ceļojumā pa pasauli paņēma skābētus kāpostus, kas, domājams, novērsa skorbuta parādīšanos apkalpē.

Šādā stāstā gandrīz viss ir pareizi. Patiešām, C vitamīns ir nepieciešams, jo tas netiek sintezēts cilvēka organismā un ir jāpiegādā ar pārtiku, tas ir, tas ir būtisks uztura faktors. Un mēs labprāt ēdam skābētus kāpostus, citronus ar apelsīniem, zaļajiem sīpoliem un upenēm pat bez ārstu atgādinājuma. Tomēr skorbutu izraisa nevis pats C vitamīna trūkums, bet gan tā metabolisma pārkāpums organismā, kas samazina kolagēna - saistaudu proteīna - sintēzi un noved pie zobu zuduma. Ja vielmaiņas procesi ir traucēti, tad pat ar pārmērīgu C vitamīna daudzumu uzturā skorbuts joprojām attīstīsies. Un šie vielmaiņas traucējumi bieži rodas ar depresiju.

Kas attiecas uz kapteini Kuku, tad, protams, mēs nenoliegsim viņa pakalpojumus ģeogrāfijas zinātnei, burāšanai un angļu kronai. Bet pievērsīsim uzmanību tam, ka XVIII gs. ceļojumi pa pasauli vairs nebija ekspedīcijas uz Nezināmo. Ikviens jau labi zināja, cik ilgi jābrauc no Eiropas uz Ameriku, no Eiropas uz Labās Cerības ragu, no Labās Cerības raga līdz Malabaram utt. Vasko da Gama, Kolumbs, Magelāns. Tā kā situācijas nekontrolējamība ir ievērojami samazinājusies, depresijas attīstības varbūtība ir ievērojami samazinājusies. Par labu skorbuta ārstēšanai galvenokārt kā depresijas bioloģiskajam marķierim, nevis C vitamīna trūkumam, jo īpaši šīs slimības biežums (neskatoties uz pietiekamu C vitamīna daudzumu uzturā) cilvēkiem, kuri, piemēram, ilgstoši cieš no nekontrolēta stresa, ieslodzīto vidū vai polāro ekspedīciju dalībnieku vidū.

Ņemiet vērā, ka eksperimentos kolagēna sintēzes pārkāpums tiek izmantots kā depresijas bioloģiskais marķieris, daudz ticamāks par psiholoģisko testu rezultātiem.

Depresijas specifisko somatisko izpausmju biežums dažādās sociālajās grupās atšķiras un laika gaitā mainās. Tas ir saistīts ar faktu, ka psihosomatiskiem simptomiem, tāpat kā daudziem garīgiem traucējumiem, ir epidēmisks raksturs bezsamaņas imitācijas dēļ.

Somatiskie traucējumi depresijā ir tik dažādi, ka ir izveidojies aforisms: "Kas zina depresijas klīniku, tas zina medicīnu", tāpat kā 19. gadsimta medicīnas aforisms: "Kas zina sifilisa klīniku, tas zina medicīnu." Somatiskās maskas depresijai ir ne tikai daudzveidīgas, bet arī ārkārtīgi plaši izplatītas. Pēc dažādu pētnieku domām, no trešdaļas līdz pusei pacientu, kuri pirmo reizi apmeklē ārstu, ir jālabo emocionālais stāvoklis, nevis jāārstē sirds, aknas, nieres utt. Citiem vārdiem sakot, sāpīgas sajūtas dažādās vietās ķermeņa, par kuru viņi sūdzas, nav sekas, kas saistītas ar tur esošo orgānu slimību, bet gan primārā depresīvā stāvokļa atspoguļojums.

Tikmēr no praktiskā viedokļa ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, kas izraisīja pacienta depresiju - slimības sekas vai primārās, endogēnās depresijas simptomu izpausme. Pirmajā gadījumā ārstēšana tiek noteikta konkrētiem somatiskiem traucējumiem, bet otrajā - antidepresantu terapija. Lai atšķirtu primāro depresiju, efektīvi izmanto dažādus hormonālos testus (skatīt zemāk).

Atkarībā no traucējumu smaguma, tas ir, atkarībā no klīnisko simptomu nopietnības, depresija var būt vai nu psihoze, vai arī palikt neirotisku traucējumu līmenī. Neiedziļinoties dažādu neirozes un psihozes definīciju sarežģītībā, mēs tikai teiksim, ka robeža starp abām slimības formām iet gar pacienta socializācijas līmeni. Ar neirozi viņš var veikt daudzas sabiedrības locekļa funkcijas, sazināties ar citiem cilvēkiem un pat strādāt, lai gan tas viņam tiek dots ar grūtībām un rada grūtības citiem cilvēkiem. Psihozes gadījumā pacients tiek izslēgts no sociālās dzīves un viņam nepieciešama hospitalizācija. Psihotiskās depresijas gadījumā pacients guļ gultā un gandrīz nereaģē uz ārējiem stimuliem un iekšējām vajadzībām.

Attiecīgi traucējumu smagums runā par afektīviem traucējumiem, ja tie ir izteikti, un par distimiskiem, ja garastāvokļa traucējumi ir smalki vai pārejoši. Piemēram, distimijas traucējumi visbiežāk sastopami pirmsmenstruālā sindroma gadījumā (sk. 3. nodaļu).

Slimības smagums, kā likums, atbilst kursa veidam. Smagākajā depresijas formā afektīvās, kognitīvās un motoriskās sfēras lejupslīdes periodiem (depresijas epizodes) seko mānijas fāzes. Šajā laikā pacienti piedzīvo nobīdi pretējā virzienā: ir nemotivēts garastāvokļa paaugstināšanās, garīgais un motoriskais satraukums. Tas nenozīmē, ka šāds periods ir labvēlīgs garīgajai darbībai. Mānijas slimniekiem raksturīgs runas uztraukums, citiem vārdiem sakot, runīgums. Garīgais uzbudinājums nozīmē, ka pacienti nevar koncentrēties uz vienu priekšmetu vai darbību. Viņu domas lēkā; kad tie ir radušies, viņiem nav laika veidoties un loģiski izbeigties, jo viņu vietā nāk jauni. Pacienta mānijas uzbudinājums citiem ir ļoti sāpīgs.

Monopolārā depresija, kurā gaismas spraugas tiek aizstātas tikai ar depresijas epizodēm, parasti norit vieglāk nekā bipolārā, kurā gaismas spraugas mijas ar depresijas un mānijas fāzēm.

Depresijas epizodes atkārtojas dažādos intervālos. Ja tie notiek tikai rudens-ziemas periodā, tad prognoze ir labvēlīga. Rudens depresija ir diezgan viegli labojama un, kā likums, nepārsniedz vieglu neirozi. Ja depresijas epizodes rodas ārpus savienojuma ar dabiskā apgaismojuma izmaiņām, tad prognoze ir mazāk labvēlīga.

Runājot par trauksmi, tā klasifikācija ir vienkāršāka. Izšķir primāro trauksmi, tā saukto posttraumatisko sindromu, kurā trauksmes sajūta ir galvenais simptoms. Sekundārā trauksme pavada daudzus situācijas traucējumus, kas ir dabiski, jo veselam cilvēkam ir vajadzīgs zināms trauksmes līmenis motivācijas veidošanai (sk. 3. nodaļu). Atgādiniet, ka stresa apstākļos trauksme liek personai vai dzīvniekam pielāgot savu uzvedību mainītajiem apstākļiem.

Tā kā depresiju bieži pavada pastiprināta trauksme, ir ārkārtīgi svarīgi pareizi diagnosticēt trauksmi kā primāru vai sekundāru, t.i., daļu no depresijas sindroma. Šim nolūkam tiek izmantots tā sauktais diazepāma tests. Diazepāms ir prettrauksmes līdzeklis, kam nav antidepresantu. Ja pēc zāļu lietošanas pacientam ir samazinājušies simptomi vai sūdzības, tas nozīmē, ka tie radušies nemiera dēļ.

Dmitrijs Žukovs

Bioloģijas zinātņu doktors, fizioloģijas asociētais profesors, Fizioloģijas institūta uzvedības salīdzinošās ģenētikas laboratorijas vecākais pētnieks. I. P. Pavlova RAS

Daiļliteratūra Alpina

Izdevniecība, kas specializējas krievu un ārvalstu populārzinātniskajā literatūrā