Iespējami Zaudējumi Vai Slimības Jūsu Tuvumā

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Katru gadu tikai Krievijā onkoloģiskās slimības tiek atklātas (pirmo reizi) vairāk nekā pusmiljonam cilvēku. Tas nozīmē, ka vairāki miljoni cilvēku gadā saskaras ar vēzi savos draugos, rados, rados, laulātajos un vecākiem. Tagad psiholoģiskās palīdzības sistēma cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vēzis, nebūt nav perfekta, taču tā pastāv - arvien vairāk psihologu strādā onkoloģiskajās ambulances un slimnīcās, arvien vairāk speciālistu saņem papildu apmācību, lai kļūtu par onkoloģiskajiem psihologiem. Tajā pašā laikā cilvēki, kuru dzīves "vēzis" iekļuva netieši, apdraudot tuvākos, visdārgākos, bieži vien izkrīt no ārstu un psihologu redzesloka. Pat draugi bieži nesaprot, ar ko jāsastopas ar tiem, kuru radinieki vai dzīvesbiedri ir “zem šaujamieroča” no kādas slimības, kuru ieskauj drūms noslēpumainības, nāves un sāpju oreols.

Mūsdienās onkoloģiska slimība vai vēzis (vēzis) ir ne tikai viena no visizplatītākajām un smagākajām slimību ārstēšanas un prognozēšanas ziņā, bet arī pilnvērtīga metafora, ko aktīvi izmanto mūsdienu kultūrā, un diezgan daudz par to ir teikuši gan kultūrologi, gan filozofi, gan psihologi un ārsti.

Onkoloģiskās slimības atklāšana pat agrīnā stadijā un ar labu prognozi vairumā gadījumu rada neatgriezeniskas izmaiņas gan pacienta pašreizējā pasaules attēlā, gan viņa dzīvesveidā. Papildus tam, ka cilvēks saskaras ar nepieciešamību pēc invazīvām medicīniskām procedūrām, viņam ir jāziedo, lai potenciāli izārstētu daudzas parastā dzīvesveida sastāvdaļas. Praksē onkoloģiskās ambulances pacients pārstāj "piederēt sev", visus viņa plānus pārkāpj nepieciešamība pavadīt dzīves mēnešus slimnīcā vai dienas stacionārā (kas, kā viņš pastāvīgi atceras, viņam var būt pēdējais)), saskaņot savas lietas ar noteikto procedūru grafiku, mainīt savus ieradumus ēst, atsakoties no daudzām baudām un izklaidēm, kas nav saderīgas ar ārstēšanu. Tā rezultātā cilvēkam ir sajūta, ka viņa dzīve ir pilnīgi neiespējama, daudzi pacienti sūdzas, ka "slimība mani kontrolē". Šī sajūta ir cieši saistīta ar svarīgu nāves baiļu sastāvdaļu - nespēju pārņemt kontroli pār nāvi, vājumu un neaizsargātību tās priekšā. Tikpat nepatīkams faktors, kas ietekmē vēža slimnieku uztveri par savu stāvokli, ir fakts, ka patiesībā pēc diagnozes noteikšanas persona iegūst “vēža slimnieka sociālo stāvokli”, kas izrādās svarīgāks par visiem citas lomas, kuras cilvēks spēlēja savā dzīvē. Savā monogrāfijā par onkopsiholoģiju A. V. Gņezdilovs raksta: “Cilvēks dzīvē var pildīt milzīgu lomu: būt vecākam, priekšniekam, mīļotajam, viņam var būt jebkādas īpašības - inteliģence, šarms, humora izjūta, bet no šī brīža viņš kļūst par“vēža slimnieku”.. Visa viņa cilvēciskā būtība pēkšņi tiek aizstāta ar vienu - slimību."

Bet šodien diezgan daudziem ir aprakstīta to cilvēku pieredze, kuru tuvinieki kļūst par vēža slimniekiem, tas ir, viņi zaudē savu ierasto identitāti un iegūst “vēža slimnieka” statusu. Tas ir uzlikts uz neizbēgamajām bailēm par iespējamu mīļotā zaudējumu, kas darbojas kā pilnvērtīga akūtu skumju pieredze kopā ar nezināmā nemieru.

Tikai virspusēji novērojumi par garīgām izmaiņām, kas notiek cilvēkiem, kuru radinieki un tuvi draugi saskaras ar neārstējamām slimībām, jau atklāj vairākas tēmas vienlaicīgi, kas jāizpēta, lai turpmāk strādātu efektīvi ar šādiem cilvēkiem.

Vispirms cilvēki, kuru tuvākajiem ģimenes locekļiem ir konstatētas onkoloģiskā spektra slimības, visbiežāk cieš no depresijas un trauksmes traucējumiem. Jau ir pierādīts, ka onkoloģiskās slimības atklāšana kļūst par garīgu traumu tiem, kam šī slimība ir diagnosticēta. Bet neviens vēl nav veicis pamatpētījumus par neārstējamas slimības atrašanas traumatisko ietekmi cilvēkiem, kas ir visciešāk saistīti ar slimo cilvēku. Bet mēs esam izveidojuši idejas par to, kā cilvēks piedzīvo zaudējumus un akūtas bēdas. Var pieņemt, ka, saskaroties ar neārstējamu slimību tuvākajā cilvēkā, cilvēks saņem visus akūta zaudējuma simptomus (no neirotiskām reakcijām līdz smagai depresijai). Patiesībā cilvēks zaudē savu mīļoto kā nozīmīgu Citu, objekta vietā, ar kuru bija saistība, parādās abstrakts "vēža slimnieks", ar kuru viņam jāveido jaunas attiecības. Turklāt netieša tikšanās ar nopietnu slimību saasina paša cilvēka bailes, ieskaitot eksistenciālas bailes, tostarp bailes no nāves, bailes no bezjēdzības (līdz ar to daudzie mēģinājumi sasaistīt slimību ar jebkādām pacienta personības iezīmēm, viņa dzīvesveidu un tā tālāk).

Strādājot ar akūtu skumju klīniskajām izpausmēm, psihoterapijas galvenais stratēģiskais mērķis ir panākt pacienta "zaudējuma pieņemšanas" stāvokli. Ir svarīgi, lai pacients pieņemtu objekta zaudēšanu saskaņā ar realitātes principu, un tieši šī pieņemšana parasti tiek uzskatīta par pirmo atveseļošanās pazīmi. Bet nav iespējams pieņemt faktu, ka zaudēta persona, kas joprojām ir dzīva un turpina ārstēties, tas nav iespējams. Kā arī apspriest mīļotā slimību zaudējuma ziņā. Bieži vien cilvēki, kuru radinieki ir slimi, nesaņem nekādu atbalstu vai pat iespēju apspriest savu reālo pieredzi par iespējamo zaudējumu, kas palielina depresijas simptomu iespējamību. Tā kā viņu dzīve turpmāk rit uz reālas slimības, pilnvērtīga dzīvības apdraudējuma fona, kas kulturāli un sociāli tiek uztverta kā kaut kas patiess, “nopietns”, viņiem bieži šķiet “nepiedienīgi” runāt par savām neirotiskajām reakcijām un emocionālas problēmas, un šādiem cilvēkiem bieži ir kauns. Saskaņā ar mūsu novērojumiem visbiežāk šajos gadījumos mums ir darīšana ar maskētu vai būtisku depresiju, kuru ir grūtāk ārstēt, kas atstāj nospiedumu uz cilvēka personību un regulāri kļūst par psihosomatisku slimību avotu.

Ja, strādājot ar cilvēkiem, kuri zaudējuši savus tuviniekus, esam izstrādājuši vairākus paņēmienus, kuru mērķis ir atvieglot zaudējumu pieredzi, tad, strādājot ar potenciālu, kas kavējas laikā, mums praktiski nav gatavas "labākās prakses". Izņēmums, iespējams, ir eksistenciālā psihoterapija, kuras teorētiskajos aprēķinos ir diezgan daudz informācijas par darbu ar bailēm no nāves un zaudējuma pieredzi. Neskatoties uz to, šajā psihoterapijas jomā izmantotās metodes nav piemērotas ikvienam, un tās tika izstrādātas galvenokārt cilvēkiem, kuri paši ir saskārušies ar dzīvībai svarīgiem draudiem, vai tiem, kuri jau ir zaudējuši savus mīļos. Tikmēr var rasties nenoteiktības periods, kas saistīts ar mīļotā nāves gaidīšanu, pilns ar bažām par viņa veselību, cerību uz dziedināšanu, dusmām uz ģimeni piemeklējušo bēdu „bezjēdzību” un „neizskaidrojamību”. cilvēkam ir daudz grūtāk nekā faktiski zaudējumu periods ar simptomiem.akūtas skumjas. Savā ziņā šo stāvokli ir lietderīgi nosaukt par “hroniskām” sērām, pēc analoģijas ar jau izstrādāto terminu “akūtas bēdas”. Bet, kad "akūtas bēdas" neatrod izeju un ilgst gadiem, mēs parasti saskaramies ar stāvokli, ko Zigmunds Freids nosauca par "melanholiju", kas nozīmē stāvokli, kam raksturīga "dziļa ciešanu nomāktība, intereses izzušana par ārpasauli, zaudējums" spēja mīlēt, kavēšanās jebkurā darbībā. Pats Freids un viņa sekotāji uzsvēra, ka par galveno īpašību, kas atšķir melanholiju no stāvokļa, ko mēs šodien saucam par “klīnisko depresiju”, var uzskatīt neiespējamību pieņemt objekta zaudējumu un narcistisku identificēšanos ar pazudušo, kas neļauj mentalizēt zaudējums. Turklāt acīmredzamā neiespējamība atklāti skumt, ko jau aprakstījām, kad runa ir par potenciāliem, vēl nepaveiktiem zaudējumiem, palielina varbūtību, ka pieredze, kas saistīta ar zaudējumu, nespējot izpausties apziņā, tiks izkropļota un pārveidota. fobijas, psihosomatiskas reakcijas, būtiska un maskēta depresija.

Situācijā, kad runa ir par partneri vai laulāto, mēs varam redzēt parādību, ko var saukt par saplūšanu ar pacientu. Pacienta jūtas, viņa bailes, ieskaitot eksistenciālas dabas, partneris ievero. Dažreiz tas noved pie konversijas psihosomatisko simptomu parādīšanās: pacienta laulātajam rodas bioķīmijas sesiju senestopātijas, sāpes, slikta dūša un citas sajūtas, kas nekādā veidā nav saistītas ar viņa paša veselības stāvokli. Kopā ar pacientu viņa veselīgais partneris ir patstāvīgi atsvešināts no sabiedrības, velk skaidru robežu starp "draugiem" un "citplanētiešiem". Viņš uzskata sevi un savu partneri par „savējo”, un visi apkārtējie, īpaši tie, kuri nav saskārušies ar vēzi vai citām neārstējamām slimībām, ir „svešinieki”. Ja slimību nevar izārstēt un pacients nomirst, viņa partneris piedzīvo viņa nāvi kā savu, demonstrē ne tikai depresijas simptomus, bet arī tendences uz pašnāvību vai saslimst pēc viņa saplūšanas mehānisma ietekmē. Citos gadījumos pastāv slimo un veselīgā partnera atsvešinātība, kas robežojas ar noraidījumu: bailes no nāves, nāves, slimības kā tādas izkropļo veselīga cilvēka uztveri un padara neiespējamu saziņu ar slimu cilvēku. Vēl viena izplatīta mīļoto reakcija uz slimību ir izteikts noliegums. Šķiet, ka turpināt dzīvot tā, it kā slimība nepastāvētu, ir efektīvs veids, kā saglabāt savu garīgo labsajūtu, bet patiesībā tā nav. Pirmkārt, tāpat kā citas psiholoģiskās aizsardzības metodes, noliegšana izkropļo realitātes uztveri, neļauj cilvēkam laikus dzīvot tās sajūtas, kas šķiet nepanesamas. Otrkārt, šajā gadījumā pacients burtiski ir viens ar savu pieredzi, kas pastiprina sociālās izolācijas, bezjēdzības, atsvešinātības sajūtu. Tas samazina pacienta iespējas saņemt atbilstošu palīdzību un atbalstu (ieskaitot nepieciešamos aprūpes un palīdzības pasākumus ārstēšanā), kā arī palielina depresijas un neirotiskos simptomus, kas galu galā samazina remisijas iespējamību.

Šodien ir nepieciešams ne tikai izpētīt cilvēku reakcijas īpatnības pret sadursmi ar vēzi saviem mīļajiem, bet arī izveidot palīdzības sistēmu tiem, kuru radiniekiem, laulātajiem, partneriem, bērniem, vecākiem utt. saņēma atbilstošu diagnozi. Tas palīdzēs novērst iespējamu depresiju, neirotiskus un psihosomatiskus traucējumus un citas psihogēnijas, kas rodas, saskaroties ar vēzi "netieši", kā arī netieši ietekmēs pašu pacientu dzīves kvalitāti un remisijas iespējamību.

Šī ir tikai neliela daļa no novērojumiem, kuros aprakstītas visbiežāk sastopamās reakcijas uz iespējamo zaudējumu draudiem, kas radušies personas saskarsmē ar neārstējamu slimību no kāda no tuviem radiniekiem vai draugiem. Tomēr ar to pietiek, lai norādītu, ka pacientu radiniekiem un draugiem nepieciešama kvalificēta palīdzība tikpat lielā mērā kā pašiem pacientiem.