2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50
Mēs esam indivīdi, kuri bieži ir pakļauti zināmam uzbudinājumam no mūsu instinktiem un mūsu vēlmēm. Notikumi un situācijas, kurās mēs atrodamies vairāk vai mazāk svarīgi, ietekmē mūsu afektivitāti un izraisa šo sajūsmu, kuru vajadzētu atbrīvot. Galvenās izejas un izlādes iespējas ir, no vienas puses, garīgajā darbā, lai strādātu ar jūtamu uzbudinājumu, no otras puses, motoriskās prasmes un maņu, dažādos veidos, kas saistīti vai nav saistīti ar garīgo darbu. Kopumā var pieņemt, ka tad, kad satraukums, kas rodas mūsos, netiek izlādēts vai neatrod izeju, tas uzkrājas, agrāk vai vēlāk patoloģiski ietekmējot somatisko aparātu. Jo īpaši es pievērsīšos izejai, kas visiem tiek pasniegta atšķirīgi, ņemot vērā mūsu garīgās iekārtas dinamiku, pastāvīgi veicot mūsu uzbudinājumu. Lai to izdarītu, es katru reizi īsi izskatīšu šādas tēmas:
- Mentalizācijas jēdziens, kas attiecas uz mūsu atveidojumiem, mūsu garīgajiem tēliem, kā arī to dinamismu.
- Progresīva pārstāvniecību organizēšana individuālās attīstības laikā.
- Pārstāvību fundamentālās nepietiekamības iemesls un to izmantošanas neiespējamība, kas rada šķēršļus garīgajam darbam.
- Galvenās mentalizācijas klīniskās formas, tas ir, to semioloģiskā klasifikācija.
- Skaidrojumi, kas nepieciešami, lai labāk izprastu individuālo ekonomiku par uzvedību un konfliktiem.
- Saiknes starp dažādām mentalizācijas formām un galvenajiem somatizācijas procesiem.
Mentalizācija
Mentalizācijas jēdziens tika izstrādāts 70-75 gados [XX gs.]. Mentalizācija attiecas uz garīgā aparāta parametriem, kas līdz tam nebija īpaši pētīti. Šie parametri attiecas uz indivīda garīgo attēlojumu daudzumu un kvalitāti.
Garīgās reprezentācijas veido katra no mums garīgās dzīves pamatu. Parasti, piemēram, dienas laikā viņi mums nodrošina to, ko mēs saucam par fantāzijām. Tomēr naktī tie [psihiskie attēlojumi] nodrošina sapņu elementus. Pārstāvības ļauj īstenot ideju, domu un iekšējo pārdomu asociācijas. Tos arī pastāvīgi izmanto mūsu tiešās vai netiešās attiecībās ar citiem.
Tādējādi es turu rokās, piemēram, savu kabatlakatiņu. Atceros, ka to man uzdāvināja brālēns, kurš šodien nomira. Tad es sāku domāt par šī brālēna nāvi, kuru tiesāja viņa kolēģi. Esmu viņiem ļoti pateicīgs par palīdzību slimības laikā. Es domāju arī par savu ģimeni, kuru tikko redzēju provincēs, un jūtu zināmu vainas sajūtu, jo īpaši tāpēc, ka neapmeklēju šīs māsīcas atraitni. Man nebija pietiekami daudz laika šim. Noteikti to darīšu nākamajā vasarā.
Šis piemērs šķiet piemērots, jo tas piedāvā faktisku uztveri, kas tiek pagarināts, izmantojot reprezentāciju, un šis attēlojums ir saistīts ar ideju asociācijām un iekšēju spriešanu, kas ir emocionāla, ar pagātni, kā arī ar nākotni, kas attiecas uz attiecībām ar citiem privātpersonas.
Psihiatri labi apzinās reprezentāciju lomu, to elementāro [veidojošo] lomu halucinācijās, kas tieši par tām liecina, un sarežģītāku lomu maldīgos stāvokļos, kad iekšējās saiknes starp dažāda veida atveidojumiem, kas atšķiras laikā, rada jaunu organizāciju. no psihes.
Ārsti arī spēj novērtēt reprezentāciju lomu, piemēram, kad pacients stāsta viņiem savas slimības vēsturi. Šis stāsts var izrādīties sauss, maz reprezentatīvs, ja ņem vērā tikai patoloģiskos faktus un to izrakstīšanu; un, gluži pretēji, tas var būt bagāts, ja jebkurš patoloģisks gadījums (ja nepieciešams ar konsultanta palīdzību) ir saistīts ar attiecīgo periodu afektīviem notikumiem.
Tāpēc mentalizācija attiecas uz pārstāvību daudzumu un kvalitāti konkrētā indivīdā. Šī koncepcija, kas ieraudzīja dienasgaismu, pateicoties franču psihosomatikas speciālistiem, kuri galvenokārt ir psihoanalītiķi, nākotnē pakāpeniski tika formulēta, regulāri tiekoties (sākotnējās intervijās un psihoterapijā) ar daudziem dažāda veida somatiskiem pacientiem.. Parastā laikā vai somatisko slimību laikā subjektu garīgās darbības īpašības un dažādi defekti izrādījās patiesībā atšķirīgi no tiem, kas bija raksturīgi psihoanalīzes pētītajiem neirotiķiem.
Mentalizācija nebija Freida darba mērķis, bet tikai tiktāl, ciktāl viņš interesējās par noteiktām patoloģiskām organizācijām, kuru laikā bija daudz: garīgās neirozes [psihoneirozes]. Klasiskajās garīgajās neirozēs garīgie attēlojumi ir diezgan bagāti savā ansamblī. Tāpēc to daudzums un kvalitāte nepievērš lielu uzmanību.
Tomēr bez Freida atklājumiem un attīstības saistībā ar garīgo darbību un nenosakot tās vietu un nepiešķirot viņam, sākot ar 1915. gadu, pirmā tēma, kas definē "priekšapziņu" kā vietu, kur parādās precīzi attēlojumi, mentalizācijas jēdziens noteikti nebija parādītos.
Progresīva pārstāvniecību organizācija
Pārstāvības sastāv no primāro uztveres atgādināšanas, kas tiek iespiesta atmiņā un paliek mnezic pēdās. Uztveres uztveršanu un to turpmāko atsaukšanu visbiežāk pavada patīkami vai nepatīkami afektīvi toņi.
"Priekšapziņa" norāda pārstāvību vietu un šo pārstāvību savienojumus savā starpā.
Psihoanalīze nodarbojas ar lietu attēlojumiem un vārdu attēlojumiem.
Lietas attēlojumi atgādina maņu-uztveres kārtības pieredzēto realitāti. Tie izraisa maņu un uztveres asociācijas, kā arī uzvedības asociācijas (piemēram, kaut ko darot noteiktā secībā). Tos var saistīt ar afektiem, bet tie paši par sevi neatbilst ideju asociācijām un nav spējīgi mobilizēties no garīgā aparāta.
Vārdu attēlojumi rodas no citu runas uztveres, sākot no elementārākajiem līdz sarežģītākajiem. Maņu kārtības sākumā vārdu attēlojumi ir arī lietu attēlojumi. Viņi pakāpeniski atstāj šo lietu attēlojuma statusu individuālās attīstības laikā.
Viņi piedzimst no saziņas ar māti, tad viņi atbalsta un organizē saziņu ar citiem indivīdiem, pamazām ļaujot sazināties ar sevi: mēs runājam par iekšējām pārdomām.
Vārdu attēlojumi veido ideju asociāciju pamatu.
Raksturīgi, ka vārdu attēlojumi ir saistīti ar lietu attēlojumiem, un kopā tie veido priekšapziņas sistēmu.
Piemēram, noteikta “lelle”, kas sākotnēji tiek uztverta kā zīdainim redzama un taustāma lieta, pakāpeniski iegūst “bērna” afektīvo nozīmi, bet vēlāk - pusaudzim un pieaugušajam - metaforisko nozīmi. par "seksuālu sievieti". Viss šis ansamblis ir iespiests priekšapziņā.
Jums jāzina, ka, gluži pretēji, ar iespējamu priekšapziņas dezorganizāciju patoloģijā vārdu attēlojumus var samazināt līdz lietu atveidojumiem, zaudējot lielāko daļu afektīvo, simbolisko un metaforisko komponentu, ko tie ieguvuši attīstības laikā.
Vārds "lelle" pēc tam varēs atsaukt atmiņā tikai "bērna spēli" dotajā priekšmetā.
Nakts sapņi kopumā šobrīd labi izsaka vismaz indivīda attēlojumu kvalitāti. Dažreiz šie sapņi sastāv tikai no ikdienas lietu attēlojumiem, neatkāpjoties no jau realizēto faktu realitātes vai no tiem, kas vēl nav jārealizē. Tie nemaz nedod pamatu ideju asociācijām. Citā reizē, pat balstoties uz vienkāršiem attēliem, viņi spēj pavērt ceļu daudzām ideju asociācijām, kuras ir pārslogotas ar afektiem vai simboliem, pēc tam pakļaujoties ārpus sava nepārprotamā satura, lai atklātu savu latento saturu, patieso nozīme.
Es jau vairākas reizes esmu runājis par priekšapziņas sistēmas psihisko attēlojumu daudzumu un kvalitāti.
To skaits ir saistīts ar reprezentāciju slāņu uzkrāšanos dažādos individuālās attīstības periodos, sākot no agras bērnības un vēlākas bērnības, galvenokārt. Mēs esam redzējuši piemēru vārda "lelle" nozīmju uzkrāšanai.
Viņu neapzinātā kvalitāte vienlaikus ir:
- Viņu atmiņu brīvībā.
- Savienojuma pieejamība, brīvība, kad tos atceras, ar citiem tā paša laika perioda attēlojumiem (atšķirīgi ģimenes apstākļi no bērnības, kurā, piemēram, bija spēle ar lelli) vai no citiem periodiem (piemēram, trīs secīgas vārda "lelle" nozīmes), ansamblis, kas nodrošina bagātākās asociācijas.
- Iepriekšējās pieejamības nemainībā; tomēr šo pastāvību var īslaicīgi pārtraukt vai nopietni iedragāt, izvairoties vai apspiežot attēlojumus, kas tomēr iegūti, pārtraucot priekšapziņas sistēmu.
Nepietiekamība un neiespējamība izmantot attēlojumus
Pārstāvību dabiskā nepietiekamība sakņojas jau priekšmeta attīstības sākumā.
Tas izriet no:
A - vai nu no iedzimtas vai nejaušas bērna sensomotorās funkcijas, funkcijas, kas veido priekšstatu uztveres pamatu, kļūmes. Piemēram, redzes, dzirdes vai kustību problēmu dēļ.
B - vai nu no tādas pašas kārtas mātes funkcionālās neveiksmes kā iepriekšējās. Var saprast, ka, piemēram, māte, kas ir vairāk vai mazāk kurla vai akla, nespēj nodrošināt pietiekamu saziņu ar savu zīdaini vai ar savu mazo bērnu.
B - Vai nu nepietiekamas mātes emocionālā atbalsta dēļ bērna nesaderības vai disharmonijas dēļ, un tas ir daudz biežāks gadījums. Šeit mēs atrodam daudzas problēmas, kuras rada gan somatiski slimas mātes, gan mātes, kuras cieš no depresijas, gan ļoti satrauktas, autoritāras vai vienaldzīgas, kā arī problēmas, kas rodas daudzbērnu ģimenēs, kurās māte pilnībā netiek galā ar savu sarežģīto funkciju.
Visos šajos gadījumos dažādos zīdaiņa, pēc tam mazu bērnu (maņu, motorisko, afektīvo, verbālo) pakāpeniskās attīstības līmeņos un, visbeidzot, pārstāvību organizēšanas nozarē trūkst, ir deficīts vai nepietiekamība. ar afektīvu un simbolisku nozīmi saistītu vārdu atveidojumu iegūšana.
Šo trūkumu vai nepietiekamību pēc tam nevar spontāni novērst. Tos [trūkumus un trūkumus] arī ir ļoti grūti labot pat iespējamo specializēto psihoterapijas veidu laikā.
Jāatzīmē, ka šie defekti būtiski atšķiras no tiem, kas atrodami oligofrēnijā. Piemēram, var būt dažas garīgas virsbūves, dažreiz ļoti attīstītas, intelektuālas.
Iegūto pārstāvību nepieejamība.
Runa ir par izvairīšanos vai apspiešanu no garīgiem priekšstatiem, parādībām, kuras dažkārt ir ļoti grūti atšķirt viena no otras, vai par garīgām dezorganizācijām.
To izcelsme parasti ir saistīta ar trim iemesliem:
A - Mēs varam runāt par īpaši asu vai nepatīkamu dažu priekšstatu par agrīnu bērnību un bērnību afektīvu krāsojumu, kas varētu apdraudēt šīm uztverei atbilstošos attēlojumus.
No izvairīšanās (par to nevar iedomāties) vai apspiešanas attiecas ne tikai iesaistītie attēlojumi, bet izvairīšanās un apspiešana kā naftas plankums izplatās uz veselu citu pārstāvību tīklu, kas ir afektīvi saistīti ar iepriekšējiem.
Šajā gadījumā šķiet, ka represiju mehānismi (no priekšapziņas līdz bezsamaņai) netiek ietekmēti, jo ietekmēto pārstāvību tīkls neatstāj vietu tam, ko mēs saucam par izņēmumiem, bezsamaņas atvasinājumiem dažādos aspektos, jo viss šis tīkls šie attēlojumi noteiktos apstākļos var atkal parādīties kopumā … lai vēlāk atkal pazustu.
B - Mēs varam runāt arī par konfliktiem, kas saduras ar priekšstatiem, kas satur lielu nastu, no instinktiem vai no dziņas, ar vairāk vai mazāk agrīniem garīgiem veidojumiem, ideju secību, kam ir cenzūras efekts. Tiešas vai netiešas erotiskas un agresīvas reprezentācijas parādīšanās priekšapziņas sistēmā un apziņā vispirms tiek noraidīta, pēc tam tās [attēlojumi] tiek apspiestas un pārveidotas pēc būtības Katrīnas Para aprakstītajos apstākļos, ko es īsumā apkopošu:
- Sākumā vairs neparādās ar tiem saistītie reprezentāciju un afektu ansambļi.
- Turpmākajā laikā, dažādos attālumos no iepriekšējā, atkarībā no gadījuma, attēlojumi var atkal parādīties elementārā aprakstošā formā, taču tiem jau nav tās afektīvās nozīmes, kas tos pavadīja sākumā, tas ir, bez iespējas piedalīties garīgās dzīves ideju asociācijās.
Jāpatur prātā, ka psihisko priekšstatu nomākšana parasti tiek pievienota uzvedības apspiešanai, kas satur identiskus, no instinktiem vai dziņām vērstus, erotiska vai agresīva rakstura lādiņus.
B - Visbeidzot, mēs varam runāt par garīgām dezorganizācijām, kurās tiek novērots šāds modelis: ir zināms, ka uzbudinājuma pārpalikums vienmēr mēdz dezorganizēt funkcionālo aparātu, kas to uztver. Šis uztraukuma pārpalikums skar garīgo aparātu, bieži vien visattīstītākajā līmenī, kuru tas ir sasniedzis, tajā, kas tiek uzskatīts par dzimumorgānu stadijas Edipa organizāciju.
Labākajā gadījumā šādos apstākļos tiek veikta regresija (es atgriezīšos pie šī jēdziena, kad pieskaršos mentalizācijas un somatizācijas procesiem) tajās dzīves sistēmās, kuras iepriekš tika atzīmētas subjekta attīstībā, sistēmās, kuras parasti ko sauc par fiksācijas punktiem, un kas šeit rada garīgās simptomatoloģijas veidošanos, neirotisku (orālā vai anālā secība, piemēram, individuālās attīstības pirmsdzemdību stadijas); tajā pašā laikā garīgā organizācija kopumā saglabā savu darbību.
Sliktākajā gadījumā, kad iepriekšējās subjekta dzīves sistēmas nebija pietiekami iezīmētas, nevar izveidot garīgu simptomātiku, un pats garīgais aparāts kļūst neorganizēts (un tad ir skaidrs, ka neirotiskā garīgā organizācija var būt aizsardzības sistēma pret varbūtību) plašāka dezorganizācija). Šīs dezorganizācijas pirmās pazīmes vienmēr ir grūti atklāt, jo tās ir negatīvas un attiecas uz trūkumu, trūkumu, un tās sastāv no:
- Depresija šī vārda tiešajā nozīmē [izpaužas] kā spiediena samazināšanās, vitalitātes samazināšanās, [depresija] tiek saukta par būtisku, jo nav pozitīvu simptomu (jo īpaši garīgu simptomu neesamība).
- priekšapziņas funkcionālās nozīmes izzušana. Vārdu attēlojumi, kas iepriekš bija spējīgi piedalīties ideju asociācijās priekšmeta ierastajā psihiskajā dzīvē, vairs netiek sastapti.
Tādējādi, izmantojot šos dažādos izvairīšanās, represiju un garīgās dezorganizācijas procesus, garīgais aparāts kļūst nespējīgs apstrādāt uzbudinājumus, kas savukārt turpina pastāvēt un uzkrāties (bezsamaņā esošais saņem, bet vairs nepārraida). Par spīti iepriekšējai apziņas iegūšanai (un, neraugoties uz lielo cerību, ka psihoterapija var dot šādos gadījumos), mēs atkal nonākam tādā pašā garīgās funkcionālās nestabilitātes stāvoklī kā sākumā norādīto galveno garīgo traucējumu veidu gadījumā punktu.
Galvenās mentalizācijas klīniskās formas
Somatisko pacientu klīnikā, atkarībā no indivīdiem, un dažiem no viņiem, atkarībā no viņu dzīves mirkļiem, konstatētās atšķirības izpaužas gan skaitļu, gan pārstāvību kvalitātes ziņā.
A - Dažreiz šķiet, ka attēlojumu nav.
Citā reizē to daudzums ir samazinājies (daudzi priekšstati, kas neapšaubāmi pastāvēja dažādos laikos, bet neizraisīja atveidojumu parādīšanos) un to kvalitāte (atgriežoties pie mūsu piemēra, vārds “lelle” nekad nelīdzinājās neko citu nekā bērnu spēle) …
Subjektiem, kuriem ir ierobežotas domāšanas spējas, nav citu līdzekļu (un tikai tad, ja viņiem ir tāda iespēja), izņemot uzvedībā izteiktu darbību, lai izteiktu dažādus eksogēnus un endogēnus uzbudinājumus, ko viņiem sagādā dzīve.
Tādā veidā varētu definēt “uzvedības neirozes” un, ar mazāku kvantitatīvu un kvalitatīvu pārstāvību nabadzības pakāpi, “slikti mentalizētas neirozes”.
Šajās grupās mēs redzam subjektus, kas pārstāv priekšapziņas attīstības trūkumu, kā arī subjektus, kurus skārusi priekšapziņas dezorganizācija. Pirmajā konsultācijā dažkārt ir grūti noteikt diferenciāldiagnozi starp abām patogēnām formulām.
B - Man tagad jāsaka daži vārdi par labu mentalizāciju.
Tas skaidri izpaužas, kad indivīdu rīcībā pastāvīgi ir liels skaits garīgu atveidojumu, kas ir savstarpēji saistīti (pakārtoti ideju asociācijām) un attīstības laikā bagātināti ar daudzām afektīvām un simboliskām nozīmēm.
Tas attiecas uz klasiskajām "garīgajām neirozēm" [psihoneirozēm], kuras identificēja Freids, kā arī uz "labi mentalizētām neirozēm", kuru simptomi, kas ir mazāk organizēti un mazāk atbalstīti nekā garīgās neirozes, kā arī trauslāki, izrādās polimorfs, papildinot garīgos simptomus (obsesīvi, anālā vai fobiskā secībā vai mutiski), vairāk nekā garīgās neirozes, rakstura iezīmes un uzvedības iezīmes.
B - Starp ansambli, ko, no vienas puses, izveidoja "slikti mentalizēti neirotiķi", un to, kas ir "labi mentalizēts neirotiķis", no otras puses, ir trešā indivīdu grupa, kas savas skaitliskās vērtības dēļ ir pelnījusi vislielākā uzmanība. Šo grupu veido tie, kurus mēs saucam par "neirotiķiem ar nenoteiktu mentalitāti". Uzrādot "labu mentalitāti", šķiet, ka indivīdi ir spējīgi pārstāvēt un domāt. Un tad, piemīt "slikta mentalitāte", viņu attēlojumi un domas demonstrē nomācošu trūkumu. Viņu spēja mainīt pārstāvību daudzumu un kvalitāti dažkārt ir pārsteidzoša.
Mēs satiekamies šajā priekšmetu grupā, kuri vairāk vai mazāk ilgu laiku nevar izmantot iegūtos attēlojumus, izvairoties no šiem attēlojumiem vai tos apspiežot.
Nenoteiktība par mentalizāciju rodas gan no subjekta reprezentāciju kvantitatīvajām, gan kvalitatīvajām variācijām, ko konsultants novēro tieši sākotnējās intervijas laikā, un no viņa sajūtas par līdzīgām variācijām, kas varētu nonākt galējībās, subjekta iepriekšējā dzīvē (būtiskas depresijas periodi). vai norādīti represiju [apspiešanas] attēlojumi un uzvedība).
No franču valodas tulkojis G. Deivids, zinātniskais izdevums - Cand. medus. Fusu L. I.
Ieteicams:
Dzemdes Fibroīdu Psihosomatika
Mūsdienu pasaulē fibroids ir zināms gandrīz katrai otrajai sievietei. Dažiem viņa ir viena un maza, citiem - vairākas, bet citiem svars sasniedz vairākus kilogramus. Tiek uzskatīts, ka fibroids nepazūd, neizšķīst, praksē ir zināmi citi rezultāti.
Migrēnas Psihosomatika. Dzemdes Kakla Migrēna
Sākums https://psy-practice.com/publications/na-prieme/psihosomatika_migreni_prostaya_migren/ ("Vienkāršas" migrēnas psihosomatika, bez auras) Dzemdes kakla migrēna ir viens no visbiežāk sastopamajiem migrēnas veidiem. Tāpat kā iepriekšējā rakstā, mēs neapstāsimies pie tā simptomu apraksta, bet drīzāk apsvērsim šī jautājuma psiholoģiskās sastāvdaļas.
Psihosomatika. Slimību Psiholoģiskie Cēloņi Un Veidi, Kā Tos Novērst Ar Hipnozi
Psihosomatika. Slimību psiholoģiskie cēloņi un to novēršanas veidi. Es mēģināšu pieejamā veidā izskaidrot, kā darbojas psihosomatika. Es iesaku jums veikt vienkāršu eksperimentu. Iededziet sērkociņu un sāciet to lēnām celt pie plaukstas.
"Jums Ir šī Psihosomatika!" Kas Ir Aiz Tā - Dienasgrāmata Jums Pateiks
Dažreiz, lai identificētu destruktīvu pārliecību, apstiprinātu vai atspēkotu savus pieņēmumus vai vienkārši izietu ceļu, pa kuru meklēt psihosomatisku traucējumu vai slimību cēloni, pietiek tikai strukturēti novērot sevi. Gandrīz katra "
"Psihosomatika" Nav Tas, Ko Jūs Tikko Domājāt! Par Maskām "psihosomatika", Norma Un Patoloģija
No dažu lasītāju reakcijas uz manām piezīmēm es sapratu, ka daudzi "psihosomatiku" saprot citādi, kā tikai stāstu kolektīvu tēlu, ka "visas slimības ir no smadzenēm". Tomēr tā nav. Lai paskaidrotu, esmu grupējis savas visbiežāk sastopamās atbildes uz jautājumiem par "
