Līdzatkarīgu Attiecību Atstāšana Psihosomatiskajās ģimenēs

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Līdzatkarības sākums ģimenē ar psihosomatiskiem traucējumiem

Darbs ar psihosomatiskiem klientiem ir viens no grūtākajiem psihoterapijā. Tomēr psihosomatiskajās ģimenēs ir vēl grūtāk strādāt ar līdzatkarību, jo bieži pacients pats no slimības saņem sekundāru labumu un, visticamāk, nevēlas no tā šķirties. Tajā pašā laikā līdzatkarīgais partneris pārstāj dzīvot savu dzīvi un nevar neko mainīt, jo tā nav viņa slimība - tā nav viņa atveseļošanās. Protams, ģimenē, kur šāda situācija piestāv arvien vairākām pusēm, bieži vien nav nekādu problēmu vai lūgumu, it īpaši, ja bērni ir cieši saistīti ar līdzatkarīgo ģimenes sistēmu un uzskata šādu ierīci par normu. Problēmas sākas tad, kad viens no dalībniekiem kļūst neapmierināts ar savu "likteni", bet sistēmas spiediena un pretestības dēļ viņi nevar no tā izkļūt. Sarežģītākie terapijas gadījumi ir tad, kad vecāks ir slims, un vēl grūtāk, ja traucējumam piemīt “sava veida” psihopatoloģijas raksturs (pats gadījums, kad garīgie traucējumi ir nekas cits kā izvēlēts veids, kā mijiedarboties ar apkārtējo realitāti.).

Šeit nav nejauši lietots termins "sistēma", jo šajā gadījumā runa nav tikai par diviem cilvēkiem, kur viens ir upuris, bet otrs - glābējs. Šeit ir daudz sastāvdaļu, tostarp: ģimenes vēsture un citu novērotāju radinieku, padomdevēju un rituālu turētāju tradīcijas; sociālās saites, kas vienā vai otrā veidā kļuva iespējamas un varēja veidoties precīzi, pateicoties slimībai vai "palīga" lomai; medicīnas pakalpojumi, kur vienkārši ir izdevīgi saglabāt psihogēno patoloģiju, kas it kā ir nekaitīga veselībai, un tajā pašā laikā vienmēr nepieciešama ārstēšana, un morālos, ētiskos un garīgos pamatus, kas palīdz uzlabot jūsu dzīvi saistību altāri un nosoda izvēli būt neatkarīgai, nobriedušai un laimīgai. Tikai daži, objektīvi novērtējuši jautājuma dziļumu, visas "vējdzirnavas", ar kurām ir vērts pārtraukt attiecības un izbeigt tās, izvēlas izeju no līdzatkarīgās disfunkcionālās sistēmas. Lielākā daļa, nosverot visus plusus un mīnusus, dod priekšroku sistēmas saglabāšanai. No pirmā acu uzmetiena viss normalizējas, patiesībā, diemžēl, bieži gadās, ka, nepieņemot izeju no situācijas un nespējot ar to samierināties, pieredze meklē izeju un risinājumu caur visu ķermeni. līdzatkarīgs, it kā teiktu: "Tagad es esmu slims, un man vajag uzmanību, palīdzību un aprūpi." Tas ir sava veida veids, kā beidzot paziņot sistēmai "es esmu", "es domāju", "man ir savas vajadzības un vēlmes" utt. Tomēr, lai "pārtrauktu" mīļotā slimību, līdzatkarīgajam nepieciešama nozīmīgāka, sarežģītāka vai pilnīgi neārstējama. Un bieži vien lomas sistēmā mainās, taču līdzatkarīga uzvedība un destruktīva atmosfēra saglabājas.

Runājot par iziešanu no līdzatkarīgās psihosomatiskās ģimenes sistēmas, vispirms es vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka ne visām slimībām ir psiholoģisks "pamatcēlonis". Pats prāta savstarpējās ietekmes uz fizisko un otrādi princips nenovieto garīgā pārākumu pār fizisko, bet uzskata cilvēku par neatņemamu sistēmu. Un tad ir svarīgi, vai psihosomatiskā saikne ir veselīga vai patoloģiska, vai psiholoģiskā problēma ir slimības izšķirošais faktors, vai arī pati slimība provocē izmaiņas psihē, vai slimība ir “spontāna” vai hroniska, iedzimta utt. Atkarībā no tā ietekmes taktika būs pilnīgi atšķirīga. Tā, piemēram, ja šajā piezīmē mēs apspriežam psihosomatisku slimību kā simptomu, kas palīdz cilvēkam sasniegt to, ko viņš vēlas, daži ieteikumi vispār nebūs piemērojami ģimenei, kurā viens no locekļiem ir invalīds vai ģenētiskās patoloģijas. Un otrādi, runājot par iedzimtām slimībām, ģimenes locekļi bieži ignorē atsevišķus simptomus, līdz pat anosognozijai (slimības noliegšanai), kas savukārt dod viņiem iespēju neveidot savu dzīvi atkarībā no slimības, dažreiz pat pasliktinot viņu stāvokli tomēr tajā pašā laikā konflikti un partnera līdzatkarība tikai pastiprinās. Katrā no šiem gadījumiem pastāv līdzatkarības problēma, taču tā tiek atrisināta dažādos veidos.

Tēmai, kurai esmu pieskāries, iespējams, nav robežu, un to var apspriest bezgalīgi un no dažādiem leņķiem. Tāpēc šeit es aprobežošos tikai ar situāciju, kurā psihosomatiskajai problēmai ir sekundāra labuma raksturs, apzināts vai neapzināts.

Pirmais solis šādos jautājumos ir tieši medicīniskā pārbaude un ārstēšana, kas ne tikai nosaka diagnozi, bet arī sniedz mums informāciju par to, kā persona ir saistīta ar savu veselības stāvokli, procedūrām un patiesībā, kā viņa ķermenis reaģē uz noteiktām slimībām. ārstēšanas metodes. Ja ir saasinājums (mēs pamanām, ka pacients sliecas pārspīlēt viņa stāvokļa sarežģītību), ārstēšanas režīma, diētas un citu procedūru neievērošana (izlaidumi un neatļauta atcelšana), profilakses ieteikumu neievērošana, vāja reakcija Ja mēs izmantojam dažādas metodes un ātrus recidīvus, mēs esam pārliecinātāki, ka varam runāt par problēmas psihosomatisko pamatu, ieskaitot sekundāros ieguvumus. Problēmas apzināšanās - pirmais solis ceļā uz tā risinājumu.

Otrajā solī mēs varam izvēlēties tieši problēmas atzīšana … Slimība, kas "nav izārstēta" (vai persona, kas tiek pastāvīgi ārstēta) ļoti ātri aizaug ar rituāliem un iesaista ģimeni "profilakses un glābšanas" režīmā. Ir svarīgi to apspriest ar pašu pacientu. Es parasti saku saviem klientiem, ka nevienam nepatīk, ka viņam tiek pārmests, draudēts vai manipulēts, tāpēc nav nepieciešams kaut ko izdomāt, apiet un pielāgot. Ir svarīgi pateikt tieši: "Mēs runājām ar ārstu, viņš uzskata, ka jūsu uzvedība norāda, ka neesat gatavs atbrīvoties no slimības. Kādu iemeslu dēļ tas nav zināms, bet, ja nevarat uzticēties speciālistiem un veikt ja visas tikšanās ir noteiktas, mūsu dzīve uz labo pusi nemainīsies. Jums ieteicams sazināties ar psihologu-psihoterapeitu, iespējams, mums būs jāsadarbojas ar viņu vai katrs ar savu speciālistu. Visticamāk, mūsu attiecības mainīsies, bet, tā kā tās jebkurā gadījumā mainīsies, es iesaku to darīt, lai šīs izmaiņas būtu par labu un mums abām par labu. " Uzreiz gribu atzīmēt, ka to pacientu procentuālā daļa, kuri nolemj strādāt pie sevis, ir minimāla, taču tas nav iemesls salocīt rokas. Šajā gadījumā daudzas psiholoģiskās aizsardzības iespējas parādās virspusē, un dažreiz cilvēkam vienkārši nepieciešams laiks, lai novērotu sevi un, iespējams, vēlāk atgrieztos pie šīs sarunas.

Pēc tam, kad bijām runājuši par līdzatkarības problēmas esamību, katra partnera galvā sāk rasties dažādi jautājumi, kas tā vai citādi sakrīt ar vienu lietu - "Kāpēc". Patiešām, tieši iemeslu meklēšana var sniegt atbildi uz jautājumu "Ko darīt". Tātad trešajā solī mēs noteikt iemeslu pašreizējo situāciju. Pastāv daudzas teorijas par līdzatkarīgu attiecību rašanos. Daži pētnieki parasti saskata līdzatkarības tieksmē ģenētisku noslieci, bet citi uzstāj uz vides faktoriem. Man personīgi šīs nostājas nav pretrunā viena otrai, tk. vides faktori var ietekmēt noteiktu gēnu atklāšanu. Mainot vides faktorus, mēs varam vismaz mēģināt novērst citu modeļu attīstību, un uzvedības terapijas elementi palīdzēs izlabot destruktīvos mijiedarbības modeļus. TA (darījumu analīze) atbalstītāji parāda shēmu, kurā līdzatkarības problēma izaug no lomu mijiedarbības pārkāpuma, kur pacients kā bērns ir infantils un bezatbildīgs, bet līdzatkarīgais partneris ir hiperatbildīgs kontrolējošais vecāks. Un izeja no šīs paketes ir tāda, ka katrs no viņiem, veicot personiskas izmaiņas, pārveido attiecību un mijiedarbības līmeni pieaugušo un pieaugušo režīmā. EOT (Emocionālā attēlu terapija) autori līdzatkarības iespēju uzskata par vēlmi atgūt ieguldīto, un ar verbalizācijas un vizualizācijas palīdzību klients var atgūt līdzsvara sajūtu, kompensēt garīgās enerģijas zudumu (tēlaini). Analītiskā teorija iesaka atgriezties tajā grūtajā bērnībā, kurā "glābējam" bija jāaug agri, un mainīt attieksmi pret situāciju. Psihoterapeitiskajā praksē pastāv daudzas iespējas līdzatkarības jautājuma risināšanai. Psihoterapijas izvēle un taktika, kā parasti, būs atkarīga no individuālā gadījuma un paša klienta personības … Tomēr izmaiņas ir iespējamas tikai tad, ja klients tām ir gatavs.

Tātad, lēmumu izstāties no līdzatkarīgas sistēmas ir nākamais solis, lai atbrīvotos no destruktīvas uzvedības. Kā minēts iepriekš, šādas izmaiņas var attiekties ne tikai uz 2 cilvēkiem, tās ir cieši saistītas ar sabiedrību, dažādām iestādēm un valsts dienestiem, profesionālo vidi, iekšējām attiecībām utt. Jūs nevarat teikt "no šodienas es neļaušos jūsu kaprīzēm, bet dzīvošu pilnvērtīgu dzīvi, apmierinot savas intereses". Tas nedarbosies. Ne pārī, ne sistēmā, ne konkrētā cilvēkā. Jāatceras, ka gandrīz viss, kas pēdējos gados ir uzbūvēts dzīvē, ir būvēts, pamatojoties uz pašu slimību.

Iedomājieties, ka jūsu priekšā ir samudžinātu pavedienu šķetere, un jūsu uzdevums ir to atšķetināt. Ja jūs vienkārši sagriežat gabalus pirms un pēc "mezgla", pavediens būs nelietojams. Vispirms jums jāatrod gali, un, pavedot tos noteiktās vietās, jūs varēsit atbrīvot dažus pavedienus. Laika gaitā šie gali kļūs pārāk gari, un jūs vairs nevarēsit tos izvilkt caur galveno mezglu. Tad jūs vilksiet gar pavedienu un redzēsiet, kurš ir kur un kas velk. Pavelciet uz augšu, atlaidiet, palieliniet caurumu, uzzīmējiet bumbu, mainiet pavedienu un velciet uz augšu un uz leju utt. Tikai šādā veidā jūs lēnām, bet noteikti sasniegsit savu mērķi, vienlaikus saglabājot pavedienu. Lieki piebilst, cik reizes šī darba laikā gribēsies izmest pašu šķeteri un sagriezt ar šķērēm;)?

Tā tas ir arī psihoterapijā. Pirms sistēmas maiņas ir svarīgi apsvērt visas cēloņsakarības, kas vienā vai otrā veidā ir saistītas ar jūsu mīļotā slimību. Tad izmaiņas notiek soli pa solim, sākot ar diskusiju, meklēšanu, beidzot ar tiešām darbībām - nevis visu uzreiz saplēst, bet gan spert nelielu soli, atkāpties, paskatīties uz izmaiņām un koriģēt turpmākās izejas plānu. Pretējā gadījumā sistēma jūs vienkārši norīs: citi paaugstinās vainas sajūtu, iespējams, pat liks jums noticēt, ka esat pilnīgi prātā; veselības pakalpojumi pastiprinās jūsu bailes par prognozēm un rezultātiem; kaut kur radīsies jautājums par materiālās kompensācijas atņemšanu utt. Ir grūti aprakstīt visu, kas var notikt, vienkārši ticiet, ka mainīt šādu sistēmu "vienreiz un darīts" ir gandrīz neiespējami.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka līdzatkarīgās uzvedības problēma ir abpusējas izmaiņas. Bieži gadās, ka pacients pats aktīvi strādā pie problēmas, bet līdzatkarīgais tuvs, zaudējot savu ierasto lomu un funkciju, sāk neapzināti iebilst pret partnera izmaiņām. Tāpēc katram no dalībniekiem jāatceras par psiholoģiskās aizsardzības "mānību", un, ja ģimenei nav iespējas kopā apmeklēt speciālistu, tad ir jēga partnerim, kurš atrodas ārpus terapijas, vismaz periodiski iziet plānotas sanāksmes, lai noteiktu un labotu aizsardzību. Papildus plaši izplatītajai vainai, kaunam, aizvainojumam, dusmām utt., Bailes ir viena no spēcīgākajām sajūtām, kas pavada klientu gandrīz jebkurā mijiedarbības ar līdzatkarību posmā. Dažreiz mums rodas iespaids, ka mēs ar spēku noturējam klientu terapijā, jo, jo tuvākas izmaiņas, jo vairāk bailes, pretestības un kārdinājuma atstāt visu, kā ir, ekstremālos gadījumos atpūsties. Ir svarīgi par to visu runāt ar speciālistu tik reižu, cik vien rodas doma, ka "viss nedarbojas, viss ir veltīgi, visi ir pret" utt.

Tikai pēc mūsu "mudžekļa" analīzes un atšķetināšanas laika mēs varam runāt par pēdējo posmu - augšanu TA, geštalta slēgšanu, ieguldījumu atmaksāšanu utt. kvalitatīvas izmaiņas … Ja jūs neizjaucat sistēmu mirkļa karstumā un domājat par darbu, ļoti iespējams, ka partneris pamazām pats ķersies pie šīm izmaiņām. Atbrīvošanās no emocionālās atkarības būtība slēpjas sevis, savu vēlmju, interešu, pašmīlestības (šī vārda labā nozīmē), izaugsmes, uzlabošanās, neatkarības un pašpietiekamības pazīšanā, un pats galvenais-padarīt savu dzīvi interesantu.. Tātad, galvenie kritēriji, kā izkļūt no emocionālās atkarības, ir šādi:

- atbildības sadale … Tas, ko mēs saucam par "palīdzēšanu, nevis glābšanu". Pamazām, apspriežoties, nonākam pie tā, ka cilvēks pats uzrauga tikšanās un profilakses pasākumus, pats organizē tikšanās ar speciālistiem, cenšas izprast savu psiholoģisko stāvokli utt. Tās ir pieaugušas, nobriedušas personības pazīmes - būt atbildīgam par savu dzīvi un veselību patstāvīgi. Mēs varam sniegt jebkāda veida palīdzību, taču, palīdzot, mēs neko nedarām paša pacienta labā.

- nosakot sev robežas … Neatkarīgi no tā, cik tuvs un tuvs mums ir partneris, vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka mēs esam divi dažādi cilvēki. Katram no mums ir savi prieki un bēdas, savas personīgās sajūtas un bailes, kas nevienam nav saprotamas, vajadzības un prieki utt. Līdzatkarīgās ģimenēs viņu jūtas tiek aizstātas ar partnera jūtām un otrādi, tāpēc ir svarīgi iemācīties dalīties katra no mums pieredzē atsevišķi. Partneris, kurš otram "izlemj", kam un kā vajadzētu būt, ierodoties reģistratūrā, pats atbild uz visiem jautājumiem, pat ja tie viņu neskar). Tas izskatās nekas vairāk kā mātes un jaundzimušā simbioze, kurā teikts: "mēs ēdām, gulējām, zobi rāpo" utt. Pieņemšana, ka mēs neesam viens veselums, ka mēs esam atšķirīgi, ka partnera pieredze var un tai vajadzētu atšķirties no mūsējās, ir svarīgs posms, lai iemācītos atpazīt savu emocionālo pieredzi un attiecīgi to pārvaldīt. Ir tik svarīgi ne tikai iemācīties definēt savas robežas, vajadzības, vēlmes un intereses, bet arī respektēt partnera robežas, vajadzības un intereses.

- lomu sadalījums un adekvāta komunikācija … Runājot par divu pieaugušo vienlīdzību, mēs ļoti bieži vēlamies iebilst: "Kā tas ir, jo viens no partneriem ir vesels, bet otrs ir slims un vienkārši nespēj veikt vairākas funkcijas viens pats." Psihosomatiskās realitātes precīzi atšķiras pēc iespējām. Bet vai nu viņš pierod pie tā, ka viss tiek darīts viņa vietā, un pats nesteidzas pamest savu komforta zonu, vai arī viņš neapzināti izmanto slimību kā saziņas līdzekli, vai arī abus, un kaut ko citu. Patiesībā ir svarīgi, lai katram psihosomatiskajam pacientam būtu iespēja atbrīvoties no sava traucējuma vai slimības ar patiesu speciālista vēlmi un palīdzību. Kā mēs jau teicām, soli pa solim, izmantojot dialogu un izpratni, izmantojot izmēģinājumus un atsauksmes, bet laika gaitā viss tiek atrisināts. Nobrieduša cilvēka uzvedība atšķiras ar to, ka viņš uzņemas atbildību par savu veselību uz sevi un, ja nepieciešams, izmanto citu palīdzību, bet palīdz, nevis pārceļ savas rūpes uz citu cilvēku pleciem. Šajā gadījumā arī otram partnerim ir svarīgi atzīmēt, vai attiecībās ir pārmērīgs lepnums un pašapziņa, ka neviens, izņemot viņu, nevar labāk parūpēties par mīļoto. Vienlīdzīga tiesību sadale nozīmē arī to, ka ikvienam ir vienlīdz potenciāls būt gudrākajam, izveicīgākajam, varenākajam utt.;)

- integrācija … Darbā ar līdzatkarību psihosomatiskajās ģimenēs bieži rodas jautājums, ka ģimenes attiecības tik ilgi ir veidotas ap slimību vai traucējumiem, ka ģimenes locekļiem praktiski nav palicis nekas, kas viņus patiešām apvienotu. Zemapziņā partneri to saprot daļēji tāpēc, ka tik bieži var būt pretestība iziet no līdzatkarīgajām attiecībām. No psihoterapijas viedokļa ir svarīgi noskaidrot, kā šīs bailes ir pamatotas, bez izskaistinājuma paraudzīties uz pašreizējo situāciju un saprast, vai partneriem ir vajadzīga šī savienība vai nē. Ja pāris nolemj saglabāt ģimeni, tad ir svarīgi atrast kaut ko tādu, kas viņus vienotu līdzās slimībām (kopīgas intereses, mērķi) un, iespējams, pagriezt dzīvi jaunā virzienā. Tas pats attiecas uz citām sociālajām saitēm, iestādēm utt., Kur pacients ir pieradis funkcionēt savas slimības dēļ.

Rakstot šo piezīmi, daudzi jautājumi palika neatrisināti vai daļēji aptverti, jo tēmas daudzpusība neļauj rakstīt par visu vienreiz un uzreiz. Viennozīmīgi var teikt, ka katrs ģimenes gadījums joprojām ir individuāls, un gandrīz viss galu galā ietekmē jautājuma risinājumu, sākot no ģimenes sastāva un attieksmes pret veselību / slimību, līdz pašai psiholoģiskajai atmosfērai, kas ļauj psihosomatikai ieviest darbībā.