TERAPIJAS DALĪBNIEKU ATSTĀŠANA NO GRUPAS. 1. DAĻA

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Daudzām vadošajām psihoterapijas grupām, īpaši iesācējiem, nav tik satraucošu problēmu kā atstāt grupu. Tajā pašā laikā izstāšanās no grupas ir ne tikai neizbēgama, bet arī nepieciešama daļa no sijāšanas procesa, kas pavada grupas saliedētības veidošanos.

Grupā vajadzētu darboties noteiktam dekompensācijas mehānismam: kļūdas atlases procesā ir neizbēgamas; jaunpienācēju dzīvē notiek negaidīti notikumi; grupā attīstās nesaderība.

Dažām intensīvām apmācību vai sanāksmju grupām, kas ilgst nedēļu un tiek rīkotas ģeogrāfiski izolētās vietās, trūkst šīs pašas iespējas aizbraukt. Pēc I. Yalom domām, šādās situācijās psihotiskas reakcijas var attīstīties piespiedu uzturēšanās dēļ grupā, ar kuru dalībnieks nebija saderīgs.

Dalībniekus, kuri priekšlaicīgi pamet grupu, raksturo (saskaņā ar I. Yalom):

-samazināta motivācija;

- slikti izteiktas pozitīvas emocijas;

-narkotiku un alkohola lietošana;

-augsta somatizācija;

-asas dusmas un naidīgums;

-zemāka sociālekonomiskā klase un sociālā efektivitāte;

-samazināts intelekts;

-nepietiekama izpratne par grupu darba principiem;

- mazāk pievilcīgs (pēc terapeitu domām).

Ir lietderīgi pieiet pie priekšlaicīgas grupas atstāšanas fenomena, ņemot vērā trīs faktorus: terapijas dalībnieku, grupu un terapeitu. Kopumā dalībnieka ieguldījums ir saistīts ar problēmām, ko rada novirze; konflikti tuvu attiecību un sevis atklāšanas jomā; ārējs stress; komplikācijas, kas saistītas ar vienlaicīgu individuālās un grupu terapijas pāreju; nespēja “dalīties” līderī ar citiem grupas dalībniekiem un bailes no “emocionālā piesārņojuma”. Visiem šiem iemesliem ir pievienots stress, kas pavada sākumposmu grupā. Dalībnieki ar slikti adaptīviem starppersonu modeļiem nonāk situācijās, kurās viņiem ir jābūt tuviem un atvērtiem. Viņi bieži ir neizpratnē par procedūru, viņiem ir aizdomas, ka grupas darbs nav tieši saistīts ar viņu problēmu, un pirmajās tikšanās reizēs neizjūt atbalstu, kas palīdzētu glābt cerību.

Vissvarīgākās metodes dalībnieku priekšlaicīgas izstāšanās novēršanai no grupas ir rūpīga atlase un visaptveroša sagatavošanās pirms terapijas. Sagatavošanās laikā ir svarīgi terapijas dalībniekam skaidri pateikt, ka psihoterapeitiskā procesa laikā viņam neizbēgami nāksies paciest izmisumu un izmisumu. Dalībnieki retāk zaudē ticību terapeitam, ja terapeits spēj prognozēt, pamatojoties uz savu pieredzi. Ir lietderīgi uzsvērt, ka grupa ir sociāla laboratorija. Terapeits var pateikt dalībniekam, ka viņš ir izvēles priekšā: padarīt savu dalību grupā par citu neveiksmes piemēru vai eksperimentēt ar jaunu uzvedību zema riska situācijā. Tomēr ar visiem grupas vadītāju centieniem un profesionalitāti noteikti atradīsies biedri, kuri padomās par izstāšanos no grupas. Kad dalībnieks informē vadītāju, ka vēlas pamest grupu, tradicionālā taktika ir mēģināt pārliecināt dalībnieku apmeklēt nākamo sanāksmi un apspriest savus nodomus ar citiem dalībniekiem. Aiz šīs taktikas slēpjas pieņēmums, ka grupas dalībnieki palīdzēs dalībniekam izturēt pretestību, tādējādi pārliecinot viņus nepamest grupu. I. Jaloms, pārbaudot 35 dalībniekus, kuri izstājās no deviņām ārstēšanas grupām, atklāja, ka katrs no izstājušajiem tika pierunāts apmeklēt vēl vienu sanāksmi, taču tas nekad netraucēja agrīni pārtraukt terapiju. No tā Yalom secina, ka pēdējās nodarbības apmeklēšana ir neefektīva grupas laika izmantošana. Tā kā man nav tik daudz pieredzes kā cienījamajam doktoram Jalomam, es joprojām nebūtu tik kategorisks un izmantotu stratēģiju, lai pārliecinātu dalībnieku, kurš vēlas pamest grupu, apmeklēt citu sanāksmi. Pirms daudziem gadiem, vēl būdams psihoterapijas grupas dalībnieks, man bija iespēja piedalīties tādas grupas darbā, kuru viens no tās dalībniekiem vēlējās pamest. Vadītāju pārliecināšanas rezultātā dalībnieks piekrita apmeklēt citu sanāksmi, kuras laikā tika atklāti iemesli viņa vēlmei atstāt grupu, kas atrisināja viņa konfliktu un ļāva viņam efektīvi strādāt grupā.

Grupu vadītāji var samazināt priekšlaicīgas aiziešanas rādītājus, pievēršot īpašu uzmanību grupas pirmā posma problēmām. Terapeitiem jācenšas līdzsvarot grupas dalībnieku pašatklāšanos, jo pārāk aktīvajiem un pārāk pasīvajiem dalībniekiem draud risks priekšlaicīgi pamest grupu.

Negatīvās jūtas, satraukums un bailes par grupu ir jārisina, nevis jāslēpj. Turklāt terapeitam stingri jāveicina pozitīvu emociju izpausme un, ja iespējams, jārāda piemērs.

Grupu vadītājiem ir ļoti svarīgi kontrolēt savas baiļīgās domas par to, ka dalībnieki pa vienam atstās grupu, un kādu dienu viņi ieradīsies sanāksmju telpā un atradīs tur tikai sevi. Ja šai fantāzijai ir ļauts pilnībā un pilnībā pārņemt, terapeits pārstāj būt grupas dalībnieku terapeits. Viņš sāks smieties, savaldzināt dalībniekus, lai nodrošinātu viņu tālāku līdzdalību grupas darbā.

Yalom vārdi man šķiet ļoti svarīgi, lai tos pilnībā citētu:

“Mainot savu personīgo attieksmi, esmu nodrošinājis, ka terapijas dalībnieki vairs neatsakās pievienoties grupai. Bet tagad es atsakos, ka dalībnieks dotos uz grupu! Es nedomāju, ka es bieži lūdzu terapijas dalībniekus atstāt terapijas grupu. Tomēr esmu diezgan gatavs to darīt, ja persona nestrādā grupā."

Pārliecinājies, ka grupu terapija ir ļoti efektīvs terapijas veids, konstatējot, ka dalībnieks no tā, visticamāk, negūs labumu, katrs terapeits saprot, ka šādu dalībnieku ir vēlams izslēgt no grupas, piedāvājot viņam citu, piemērotāku formu…