Pēcdzemdību Depresija. Cēloņi, Simptomi, ārstēšana

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Bērna dzimšana ir liels prieks un vienlaikus stresa pilns notikums visai ģimenei. Grūtniecības, dzemdību periods un pirmie 9-12 mēneši pēc bērna piedzimšanas ir krīzes periods. Šī krīze ir saistīta ar krasām un radikālām izmaiņām dzīves ritmā un veidā. Precējies pāris nevar turpināt darboties kā diāde un ir spiesti pieņemt triādes realitāti - trīsstūrveida attiecības.

Parasti krīzes laikā tiek saasināti visi neatrisinātie konflikti un pretrunas gan attiecībā uz laulības attiecībām, gan uz personiskām bažām, bailēm un bailēm. Lielākā daļa ģimeņu var veiksmīgi pārvarēt šo krīzi, bet 10-15% sieviešu attīstās pēcdzemdību depresija.

Grūtniecības un dzemdību periods topošajai māmiņai ir viņas mātes identitātes dzimšanas periods. Šajā periodā notiek regresija (atgriešanās bērnībā pie bērnības pieredzes un bērnības pieredzes) un identificēšanās ar māti viņas mātes lomā. Ja attiecības ar savu māti izrādās neapmierinošas, tas vienmēr sarežģī topošās sievietes psiholoģisko un emocionālo stāvokli. Grūtniecības laikā sieviete piedzīvo lielāku mīlestības trūkumu, un vientulības sajūta tiek saasināta. Ir ļoti nepieciešams atbalsts no vīra un pašas mātes.

Pēcdzemdību depresijas cēloņi:

Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka pēcdzemdību depresija ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem, taču pašreizējie klīniskie pētījumi nav atklājuši būtiskas attiecības. Psihoanalītiskie pētījumi droši un pārliecinoši parāda mums pēcdzemdību depresijas attīstības korelāciju ar psiholoģiskajiem faktoriem.

Pats dzemdību process, kā likums, ir saspringts notikums dzemdētājai. To subjektīvi var piedzīvot kā bērna zaudēšanu kā daļu no sevis, pilnības sajūtas zaudēšanu. Bet galvenās grūtības slēpjas faktā, ka dzīve pēc dzemdībām mainās galvenajos veidos.

Apmierinošā realitāte aizstāj idealizētus priekšstatus par mātes stāvokli. Notiek bērna iejaukšanās mātes garīgajā dzīvē, atklājas viņa precizitāte. Vēlme rūpēties par bērnu pārvēršas par pienākumu, mātei kļūst grūti izturēt bērna raudas un asaras, viņa jūtas kā nekompetenta māte, nespēj nomierināt savu bērnu. Bez laba iekšējā loka atbalsta jaunā māte drīz nonāk pēcdzemdību depresijā.

Veidojas apburtais loks: bērns uztver nomākto māti kā "mirušu māti" un mēģina viņu atdzīvināt, uzbudināt, pamodināt un pievērst sev lielāku uzmanību. Bērna kliedzieni un prasības tiek uzskatītas par nepanesamām, jo mātes iekšējais "trauks" ir pārpildīts ar negatīvām emocijām un nespēj absorbēt bērna raizes un dusmas, lai tās pārstrādātu sevī un tādējādi nomierinātu bērnu. Māte sāk justies vainīga savas neprasmes sajūtas dēļ un vēl vairāk nogrimst apātiskā un depresīvā stāvoklī, emocionāli attālinoties no bērna. Bērns uz to reaģē ar vēl lielākām prasībām un negatīvismu (negatīva reakcija uz formālu aprūpi bez vēlmes un bez mīlestības sajūtas). Māte kļūst dusmīga uz mazuli, apspiežot viņas dusmas. Dusmu apziņa pastiprina vainas sajūtu. Apburtais loks ir slēgts, un mātes un bērna kontakts tiek pārtraukts.

Turklāt pēcdzemdību depresijas cēloņi ir:

Mīlestības trūkums un naida pārpilnība no bērna vajadzību iebrukuma mātes iekšējā pasaulē. Aizliegums izpaust dusmas pret bērnu noved pie "reaktīvas izglītības" - hipertrofētām mīlestības, trauksmes un rūpju sajūtām, aiz kurām slēpjas neapzināts naids. Šāda veida psihiskā struktūra, kas ļauj izpausties "mīlestībai" bez mīlestības, noved pie straujas mātes nervu sistēmas izsīkuma.

Normāli funkcionējošā ģimenē dusmas, kas rodas starp māti un bērnu un bērnu un māti, ir jānes un jāpacieš vīrietim, ģimenes galvai. Bet bieži vien vīrietis nav psiholoģiski gatavs bērna piedzimšanai, viņu aizvaino sievas uzmanības un seksa trūkums. Tas bieži noved pie viņa pašiznīcināšanās, aizvainojuma un dažreiz laulības pārkāpšanas. Šāda atdalīta, sabotējoša vīra nostāja ir spēcīgs provocējošs faktors pēcdzemdību depresijas attīstībā.

Vēl viens faktors, kas provocē depresijas attīstību pēc dzemdībām, ir sievietes iekšējais aizliegums fantazēt. Nedaudz precizēsim šo jautājumu. Ja bērns ilgstoši raud istabā un nav iespējas viņu nomierināt, absolūtā psiholoģiskās veselības norma būs fantāzija: “Izmet viņu pa logu”, bet mīlestība pārtrauc šo darbību. Ja ir mīlestības deficīts, tad vai nu bērns patiešām izlido pa logu, un tie ir reāli pēcdzemdību depresijas psihotiskas izpausmes gadījumi, vai arī māte, neļaujoties dusmoties, cenšas ar visiem spēkiem kļūt par ideāla māte un aizstāv sevi no savām negatīvajām izjūtām ar "reaktīvo izglītību", ko mēs rakstījām iepriekš, un tad viņai sāk sāpēt galva, ir saistīti psihosomatiski simptomi un sākas ātrs izsīkums, kā rezultātā pasliktinās pēcdzemdību depresijas gaita.

Pēcdzemdību depresijas simptomi ir:

- Hronisks nogurums, aizkaitināmība, pāraugot apātijā.

- Skumjas, skumjas, asarošana, bezmiegs, apetītes traucējumi.

- Trauksme, panika, obsesīvas domas un obsesīvas darbības. (Kad māte 10 reizes stundā dodas pie gultiņas, lai pārbaudītu, vai viņas mazulis vēl elpo).

- tukšuma un bezjēdzības sajūta, nomākts garastāvoklis un intensīvas vientulības sajūta.

-vainas sajūta, pārmetumi un pašcieņa, nožēla un kauns.

- paša bezpalīdzības un neprasmes sajūta.

- Drūms nākotnes redzējums.

Pēcdzemdību depresijas sekas:

Mātei:

- Ilgstoša pēcdzemdību depresija bez ārstēšanas var attīstīties hroniskā depresijas formā. Tas noved pie pašcieņas iznīcināšanas, sava “es” trausluma sajūtas, emocionālās atkarības no citu rīcības apstiprināšanas. Nākotnē uz pēcdzemdību depresijas fona var attīstīties citi psihopatoloģiski apstākļi, piemēram, trauksmes fobijas personības traucējumi, panikas lēkmes utt.

Mazulim:

- Nevienam nav noslēpums, ka bērns gan dzemdē, gan pēc piedzimšanas izjūt visas savas mātes emocijas. Tiek pieņemts, ka viņš šīs emocijas piedzīvo kā savas. Mātes emocionālajam stāvoklim ir milzīga ietekme uz bērna garīgo un emocionālo attīstību. Depresīvas mātes bērns, kā likums, kļūst letarģisks, pašsūcies vai, gluži pretēji, hiperaktīvs un uzbudināms.

Bērna emocijas, kuras viņš pierod piedzīvot pirmajā dzīves gadā, pieaugušā vecumā kļūst par viņa personības emocionālās struktūras pamatu. Tas ir, ja bērns pirmajā dzīves gadā ir pieradis izjust izmisumu, apātiju, bezjēdzību un bezcerību, ļoti iespējams, ka šīs sajūtas un jūtas paliks pie viņa visa dzīves ceļa garumā un tiks izpaustas kā dažādi psiholoģiski traucējumi, ieskaitot pašnāvības mēģinājumus.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka mātes pēcdzemdību depresijas rezultātā tiek pārtraukts kontakts ar bērnu, kas noved pie bērnišķīga negatīvisma veidošanās un noraidīšanas un devalvējošas nostājas veidošanās, kas izpaužas attieksmē: " Viss tik un tā ir slikti!"

Kas traucē meklēt palīdzību pie psihologa?

Galvenās grūtības slēpjas faktā, ka pēcdzemdību depresija medicīnas personālam bieži vien paliek nepamanīta, un sieviete sāpīgajā stāvoklī paliek viena. Bieži vien nav iespējams patstāvīgi vērsties pēc palīdzības pie psihologa vainas un kauna sajūtas dēļ, kas rodas no savas neprasmes sajūtas, kā arī tāpēc, ka iegremdēts apātiskā stāvoklī, kas robežojas ar morālu un fizisku izsīkumu.

Bieži vien šķēršļi, lai vērstos pie psihologa, ir aizspriedumi pret psiholoģisko palīdzību (es ar to tik un tā nespēju tikt galā, neviens nevar man palīdzēt), brīvā laika trūkums (nav neviena, ar kuru atstāt bērnu, bērna atstāšana palielina sajūtu) vainas apziņa) un finanšu resursu trūkums. Zināmā mērā izeja no laika trūkuma un nespējas atstāt bērnu ir psihoterapija, izmantojot Skype. Prakse rāda, ka pēcdzemdību depresijas gadījumā šī palīdzība ir iespējama, efektīva un steidzami nepieciešama.

Bieži vien pēcdzemdību depresija netiek arī atpazīta, jo daži tās veidi nav līdzīgi depresijas izpausmēm tās parastajā nozīmē.

Pēcdzemdību depresijas veidi:

- garīga vai domu depresija. (Apātija, tumšas domas, vientulības un tukšuma sajūta, vainas sajūta un nekompetences sajūta)

- Fobiska depresija (bailes nodarīt kaitējumu bērnam ar savu rīcību, spēcīga trauksme par bērnu, paniskas bailes, ka ar bērnu kaut kas notiks).

- Obsesīva depresija. (Obsesīva hiper aprūpe bērnam, pastāvīga obsesīva aprūpe un higiēna).

Protams, vislabāk nenonākt visu pēcdzemdību depresijas simptomu izpausmes stāvoklī, bet gan novērst tās attīstību. Mūsdienu psihoanalītiskie pētījumi ir identificējuši riska faktorus, kuriem var rasties pēcdzemdību depresijas attīstība:

Riska faktori:

- agrāk piedzīvots depresīvs stāvoklis.

- Zema pašapziņa.

- Pašlaik sliktas attiecības ar savu māti, atbalsta trūkums.

- Grūtas attiecības ar māti bērnībā. (Agrīnās bērnības ciešanu aspektu atkārtotas aktivizēšanas un darbības risks.)

- Traumatisku brīžu klātbūtne viņa agrīnās bērnības vēsturē (hospitalizācija, agrīna atdalīšanās no mātes, mātes depresija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām). Šajā gadījumā pastāv liels risks atkārtot negatīvu scenāriju.

- Neapmierinošas attiecības ar vīru. Laulības konflikti, izpratnes un atbalsta trūkums.

- Vēlme saņemt apstiprinājumu, grūtniecības un mātes idealizācija, vēlme būt ideāla māte savam bērnam. (Šī attieksme neizbēgami izraisīs vilšanos un nekompetences sajūtu. Bērnam jums vienkārši jābūt pietiekami labai mātei.)

- Bailes no pieķeršanās un atkarības.

Ja atrodat šos simptomus sevī, tad vislabāk konsultēties ar psihologu, negaidot pēcdzemdību depresijas attīstību.

Psihoterapija pēcdzemdību depresijas ārstēšanai

Psihoterapijas galvenais mērķis pēcdzemdību depresijas gadījumā ir palīdzēt mātei atgūt pārliecību, ka viņa ir “pietiekami laba māte” savam bērnam un var ar to tikt galā. Šāda veida psihoterapija bieži ir atbalstoša, un tās mērķis ir atrast un aktualizēt mātes iekšējos un ārējos resursus. Psihoterapijas laikā tiek skarti mātes lomas un mātes identitātes aspekti. Psihoterapijas atbalsta funkcija ietver arī to jūtu un emociju uzklausīšanu (saturēšanu), kuras nomāktā māte ir pārņemta un ar kurām viņai nav neviena, ar ko dalīties. Pateicoties mātes sarežģīto emociju ierobežošanai (izturēšanai, sagremošanai), psihoanalītiķis atbrīvo savu trauku un atjauno viņas emocionālās pieņemšanas un bērna mierināšanas funkciju.

- Ilgtermiņa psihoanalītiskā psihoterapija pēcdzemdību depresijas gadījumā var būt vērsta uz darbu ar vientulību, pārvarot bērnības traumas un mātes bērnības deficītu, kā arī palīdzēt veidot viņas mātes identitāti.

-Īstermiņa psihoanalītiskā psihoterapija psihoterapeitiskajās konsultācijās galvenokārt ir vērsta uz vainas sajūtu novēršanu, pašcieņas atbalstīšanu, laulības konfliktu risināšanu un kontaktu nodibināšanu starp laulātajiem, labvēlīgas vides radīšanu un vecāku lomas apstiprināšanu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka psihoterapija pēcdzemdību depresijas gadījumā ir visefektīvākā, ja tā sākas pirmajos trīs mēnešos pēc dzemdībām, un, runājot par īslaicīgām psihoterapeitiskām konsultācijām, ir svarīgi teikt, ka vēlams, lai tā būtu vismaz 10 sanāksmes trīs mēnešu laikā.