Sokrātiskais Dialogs: Kā Palīdzēt Pacientam Novērtēt Viņa Domu Realitāti

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Autors: Zaikovskis Pāvels

psihologs, kognitīvi-uzvedības terapeits

No autora: Viena no metodēm, kā pareizi reaģēt uz disfunkcionālām automātiskām domām, negatīviem tēliem un dziļiem uzskatiem, ir "Sokrāta dialogs", par kuru es runāšu šodien.

"Sokrātiskais dialogs" palīdz pacientam pārbaudīt viņa precizitāti automātiskas domas … Terapeits uzdod vairākus jautājumus noteiktā formā un secībā, atbildot uz tiem, pacients sāk reāli novērtēt situāciju.

Pēdējā rakstā, par kuru es runāju Automātiska domu noteikšanas tehnika (AM)

Šajā rakstā jūs uzzināsit, kā:

• izvēlēties galvenos AM;
• novērtēt AM, izmantojot Sokrāta dialogu;
• pārbaudīt novērtēšanas procesa efektivitāti;
• iemesli, kāpēc pacients joprojām ir pārliecināts par AM;
• palīdzēt pacientam pašnovērtēt AM

Koncentrējieties uz galvenajiem AM

Kad terapeits ir identificējis AM, viņš pārbauda, cik svarīgi ir koncentrēties uz to tagad, un nosaka, kā doma negatīvi ietekmē pacienta uzvedību un emocijas. Turklāt terapeits prognozē varbūtību, vai šī doma tiks atkārtota nākotnē un vai tā izraisīs negatīvas reakcijas.

Ja terapeits pamana, ka doma joprojām ir svarīga un rada satraukumu, šāda doma ir jāizvērtē un jāizstrādā detalizēti.

Dialoga ar pacientu piemērs no prakses:

Terapeits (rezumē): “Kad jūsu skolotājs deva visiem uzdevumu uzrakstīt stāstu par savu iecienītāko mākslinieku un runāt ar viņu klases priekšā, jūs kļuvāt ļoti skumji, jo domājāt:“Es nevaru runāt visu priekšā.” Cik tajā brīdī jūs bijāt pārliecināts par savu domu reālismu un cik skumji bijāt?"

Pacients: "Es pat par to nešaubījos un biju ļoti skumjš."

Terapeits: "Tagad, kā ir ar tavu pārliecību un cik skumji tu esi?"

Pacients"Esmu pārliecināts, ka man ir pārāk grūti uzstāties grupas priekšā."

Terapeits: "Vai jūs joprojām par to uztraucaties?"

Pacients: "Jā, spēcīgs. Es domāju tikai par to."

Kad tiek izmantots atklātais vadītais process

Terapeits palīdz pacientiem izmantot savas negatīvās emocijas kā signālu, ka jāpārvērtē automātiskās domas un jāatrod adaptīvas atbildes. Darba laikā terapeits palīdz pacientam noteikt disfunkcionālas domas (AM, attēlus, uzskatus), kas ietekmē viņa emocijas, fizioloģiju un uzvedību. Pēc svarīgas AM atrašanas terapeits palīdz to novērtēt.

Automātiskās domas vislabāk var novērtēt objektīvi un strukturēti, lai pacients terapeita atbildi neuztvertu nepārliecinoši un netiktu ievainots.

"Sokrātiskais dialogs" palīdz izvairīties no šādiem riskiem un sastāv no jautājumu saraksts:

1. Kā izskatās situācija?
2. Ko es domāju vai iedomājos?
3. Kādi pierādījumi liecina, ka šī doma ir pareiza?
4. Kādi pierādījumi liecina, ka tas ir nepareizi?
5. Kādu alternatīvu skaidrojumu var sniegt notikušajam?
6. Kas ir sliktākais, kas var notikt, un kā es to risināšu?
7. Kas ir labākais, kas var notikt?
8. Kas, visticamāk, notiks? Kurš scenārijs ir reālākais?
9. Kā attīstīsies notikumi, ja es pastāvīgi atkārtošu šo domu pie sevis?
10. Kas notiek, ja pārdomāju?
11. Ja kāds draugs nonāktu līdzīgā situācijā un spriestu tāpat kā es tagad, ko es viņam ieteiktu?
12. Kas man jādara, lai atrisinātu šo situāciju?

Sokrata dialoga jautājumu piemērošanas piemēri

Ir svarīgi informēt pacientus, ka ne katrs jautājums ir piemērots AM novērtēšanai, un jautājumu saraksts ir noderīga vadlīnija.

Sarunas piemērs parāda, kā novērtēt disfunkcionālas domas un stratēģizēt turpmākās darbības, izmantojot Sokrata dialoga jautājumus.

Jautājumi par pierādījumiem. Pacienti var atrast pierādījumus par savu AM, tomēr viņi ignorē pierādījumus par pretējo. Tāpēc ir svarīgi identificēt pierādījumus par un pret pacienta AM, pēc tam apkopot saņemto informāciju.

Terapeits: “Padomāsim, kādi pierādījumi jums ir nevarēs pastāstīt stāstu grupas priekšā?»

Pacients: “Nu, es neatceros, kad pēdējo reizi uzstājos kāda priekšā. Man tādas pieredzes vispār nav. Esmu pārliecināts, ka būšu apjukusi, aizmirsīšu visu un izskatīšos stulba."

Terapeits: "Vai ir vēl kaut kas no argumentiem?"

Pacients: "Nu, es nemaz neesmu publiska persona un parasti klausos, kad citi kaut ko apspriež."

Terapeits: "Vai ir vēl kaut kas?"

Pacients (pēc domāšanas): "Nē, tas arī viss."

Terapeits: "Tagad padomāsim, kādi pierādījumi pastāv pretēji: ka jūs nemulsīsit un izskatīsities pārliecināti?"

Pacients: “Nu, es gatavošos katru dienu, un man nebūs grūti pastāstīt par Van Gogu. Es daudz lasīju par viņu un pat uzrakstīju eseju par viņa dzīves tēmu."

Terapeits (palīdz pacientam atrast citas atbildes): “Vai bija gadījumi, kad jūs par kaut ko pastāstījāt saviem draugiem un viņi jūs uzmanīgi uzklausīja?”

Pacients: “Nu, ak, jā … Kad mēs stundā apspriežam kaut ko interesantu, es varu jums pastāstīt arī to, ko es zinu. Un viņi parasti mani klausa."

Terapeits: "Skaidrs. No vienas puses, jūs neatceraties, kad runājāt publiski visu priekšā. Bet, no otras puses, jūs piedalījāties klases vispārējā diskusijā, kad kaut kas jums bija interesants. Tad jūs redzējāt, ka citi jūs klausās, un jūs nejutāties stulbi, gluži pretēji. Un, ja esat gatavs, jūs varat pastāstīt daudz aizraujošu lietu par Van Gogu. Taisnība?"

Pacients: "Jā, patiesi".

Alternatīvi skaidrojuma jautājumi piedāvāt atrast pacientu, kā un kas vēl var izskaidrot notikušo, kas izraisīja pacienta satraukumu.

Terapeits: “Izdomāsim. Ja jūs patiešām esat zaudējis, ko vēl cilvēki var domāt, redzot, ka jūs uztraucaties, izņemot to, ka "viņa nav labi sagatavojusies izrādei"?"

Pacients: "Grūti pateikt".

Terapeits: "Ko jūs varat domāt, kad pamanāt, ka otra persona uzstājoties uztraucas?"

Pacients: Var būt, viņš nav pieradis uzstāties publikas priekšā un ir noraizējies ».

Jautājumi par "dekatastrofizāciju" palīdzēt, kad pacienti paredz sliktāko scenāriju. Šajā gadījumā ir svarīgi pajautāt pacientam, kādas ir viņa vissliktākās bailes un kā viņš rīkosies, ja tas notiks.

Terapeits: "Pastāsti mums, kas ir sliktākais, kas var notikt šajā situācijā?"

Pacients: “Iespējams, sliktākais ir tas, ka visi vārdi izlidos no manas galvas. Es stāvēšu un klusēšu. Ikviens domās, ka es neesmu gatavs."

Terapeits: "Un ja tas notiktu, kā jūs ar to rīkotos?"

Pacients: "Es būtu apbēdināts un varētu pat raudāt."

Terapeits: “Vai esat redzējuši, kad citi uztraucas un uztraucas? Vai jūs slikti domājāt par šādiem cilvēkiem?"

Pacients: "Jā, es izdarīju. Es nedomāju slikti, gluži pretēji, es gribēju viņus atbalstīt."

Terapeits: "Tātad, ja jūs uztraucaties, cilvēki to redzēs un nespriedīs par jums?"

Pacients: "Jā".

Terapeits: "Nu kā tu rīkotos?"

Pacients: "Es varētu teikt, ka esmu noraizējies, un lūdzu grupu atbalstīt mani."

Jautājumi par labākajām un reālākajām iespējām attīstība palīdz pacientiem saprast, ka viņu negatīvās prognozes, visticamāk, nepiepildīsies.

Terapeits: "Kas ir labākais, kas var notikt?"

Pacients: “Es sagatavošu un padalīšos ar aizraujošākajiem Van Goga dzīves mirkļiem. Daudzi būs ieinteresēti"

Terapeits: "Kas, visticamāk, notiks?"

Pacients: “Es sagatavošos un pastāstīšu. Ja es uztraucos, es visiem pateikšu, ka esmu noraizējies. Un, ja es aizmirsīšu vārdus, es izspiegošu plānu uz papīra."

Jautājumi par automātisku domu sekām palīdzēt pacientam novērtēt, kādas emocijas viņš piedzīvo un kā viņš uzvedas, kad tic savam AM. Kā viņa emocionālās un uzvedības reakcijas varētu mainīties, ja viņš domātu savādāk.

Terapeits: "Kādas sekas var radīt doma, ka nevarēsi runāt ar stāstu?"

Pacients: "Man būs skumji, un man nebūs vēlmes kaut ko darīt."

Terapeits: "Kas notiek, ja maināt savu domāšanu?"

Pacients: "Es jutīšos labāk, un man būs vieglāk sagatavoties."

Jautājumi par "distancēšanos" piedāvāt iedomāties, ka viņi ieteiktu mīļotajam līdzīgā situācijā, tad uzziniet, cik daudz šādu padomu ir piemērojams viņu dzīvē. Tas palīdzēs pacientiem norobežoties no problēmas un paplašināt viņu redzējumu par situāciju.

Terapeits: “Iedomāsimies, ka jūsu tuvs draugs tika uzaicināts uzstāties grupas priekšā, un viņa baidījās, ka viņai neizdosies. Ko tu viņai ieteiktu?"

Pacients: “Es ieteiktu jums darīt visu iespējamo, lai sagatavotos priekšnesumam. Un, ja tas neizdodas un viņa ir noraizējusies, lūdziet klases atbalstu un pastāstiet par savu satraukumu."

Terapeits: "Vai šis padoms ir piemērojams jūsu gadījumā?"

Pacients: "Es domāju, ka jā".

Problēmu risināšanas jautājumi piedāvāt pacientam padomāt, kā rīkoties tagad, lai atrisinātu radušos situāciju.

Terapeits: “Kā jūs domājat, ko jūs varētu sākt darīt šodien, lai atrisinātu problēmu situāciju?

Pacients: “Es varētu stāstam uzrakstīt vienu rindkopu katru dienu. Tas aizņemtu pusstundu katru dienu. Tādā veidā es būšu labāk sagatavojies un jutīšos pārliecinātāks."

Novērtējiet, kā pacients pēc atbildes uz jautājumiem mainīja AM rezultātu

Pēc paveiktā darba lūdziet pacientam novērtēt, cik ļoti ir mainījies viņa sākotnējais AM rādītājs (procentos vai pēc spēka skalas: vājš, vidējs, spēcīgs, ļoti spēcīgs) un kā mainījies viņa emocionālais stāvoklis. Noskaidrojiet, kas veicināja uzlabojumus.

Terapeits: "Brīnišķīgi! Vēlreiz novērtēsim jūsu domas patiesumu: "Es nekad nevarēšu runāt visu priekšā." Cik jūs tagad vērtējat tā reālismu?"

Pacients: “Nav ļoti reāli. Iespējams, 30 procenti."

Terapeits: "Brīnišķīgi. Cik tu esi skumjš?"

Pacients: "Nav nemaz skumji."

Terapeits: "Lieliski. Es priecājos, ka vingrinājums bija noderīgs. Padomāsim, kas jums palīdzēja uzlabot savu stāvokli?"

Dialogā terapeits palīdzēja pacientam novērtēt savu disfunkcionālo AM, izmantojot standarta jautājumus. Tomēr daudziem pacientiem sākotnēji ir grūti iesaistīties AM atbildes reakcijā un novērtēšanā. Ja pacientam ir grūtības, varat lūgt viņu apkopot diskusiju un pēc tam rakstīt copes kartepamatojoties uz pacienta atklājumiem:

Iemesli, kāpēc pacients joprojām var būt pārliecināts par iracionālās AM patiesumu

Ir svarīgāki un neatklāti AM. Pacients nosauca AM, kas neietekmē viņa garastāvokli un uzvedību, bet aiz tā slēpjas citas domas vai negatīvi tēli, kurus viņš, iespējams, neapzinās.

AM novērtējums bija virspusējs vai neatbilstošs. Pacients pamanīja AM, taču to rūpīgi neizvērtēja vai neatraidīja - negatīvās emocijas nemazinās.

Ne visi pierādījumi ir apkopoti par labu AM. Adaptīvās atbildes formulējums tiek samazināts, ja terapeits nav pietiekami izvērsis pacienta situācijas detaļas un nav sniedzis visus argumentus par labu AM. Pacients var efektīvāk atrast alternatīvu situācijas skaidrojumu, kad terapeits palīdz viņam savākt visus pierādījumus par labu AM.

Automātiska domāšana ir dziļa pārliecība. Šajā gadījumā viens mēģinājums pārvērtēt AM neizmainīs pacienta uztveri un reakcijas. Jums būs nepieciešamas metodes, lai pakāpeniski pielāgotu uzskatus.

Pacients apzinās, ka AM ir izkropļots, bet jūtas citādi. Tad ir jāatrod pārliecība, kas ir AM pamatā, un to rūpīgi jāpārbauda.

Kā palīdzēt pacientam patstāvīgi tikt galā ar jautājumiem

Pārliecinieties, ka pacienti var izmantot Sokrāta dialogu un saprot, ka:

• AM rezultāts mainīs viņu emocionālo stāvokli;
• viņi var patstāvīgi risināt jautājumus;
• ne visi jautājumi attiecas uz dažādiem AM.
• AM rezultāts mainīs viņu emocionālo stāvokli;
• viņi var patstāvīgi risināt jautājumus;
• ne visi jautājumi attiecas uz dažādiem AM.

Ja terapeits pieņem, ka pacients par uzdevuma nepilnīgu izpildi skarbi spriedīs, aiciniet pacientu iedomāties situāciju, kad ir grūti izpildīt uzdevumu, un jautājiet par viņa iespējamām domām, emocijām un jūtām. Atgādiniet pacientam, ka domu novērtēšana ir prasme, kuru jūs palīdzēsit viņiem apgūt nākamajās nodarbībās.

Kad terapeits un pacients ir efektīvi risinājuši jautājumus no Sokrāta dialoga, jūs varat viņam uzdot jautājumu sarakstu patstāvīgam darbam. Ir svarīgi paskaidrot pacientam, ka ikdienas darbs pie visiem jautājumiem un pie katras AM var būt nogurdinošs, tāpēc terapeits iesaka dienas laikā atkārtoti izlasīt piezīmes, un tās veido kopā copes karte:

Pārbaudot disfunkcionālo AM uzticamību, ir iespējams redzēt situāciju no cita leņķa. Rezultātā tiek uzsākti pagātnes pieredzes pārvērtēšanas procesi, parādās jaunas idejas un veidojas jauns skatījums, kas reālāk atspoguļo situāciju, kas pozitīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Pārbaudot disfunkcionālo AM uzticamību, ir iespējams redzēt situāciju no cita leņķa. Rezultātā tiek uzsākti pagātnes pieredzes pārvērtēšanas procesi, parādās jaunas idejas un veidojas jauns skatījums, kas reālāk atspoguļo situāciju, kas pozitīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Abonēt manās publikācijās jūs atradīsiet daudz interesantas un noderīgas informācijas!