Bezmaksas Psihoterapija

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Daudzi mani draugi godīgi saka: es dotos pie psihologa / psihoterapeita, ja par to nebūtu jāmaksā. Uz to es parasti atbildu: tas nozīmē, ka neesat gatavs doties pie psihoterapeita

Kāpēc? Vai terapeiti ir mantkārīgi? Vai psihoterapeiti baidās, ka visi klienti vēlēsies strādāt bez maksas? Vai psihoterapeitiem ir aizliegts pieņemt klientus bez samaksas? Viss ir daudz vienkāršāk. Parasti, ja cilvēks nav gatavs maksāt par izmaiņām, tas nozīmē, ka viņš pats nav gatavs izmaiņām.

No profesionālās ētikas viedokļa klientu pieņemšana bez maksas nav atļauta. Ne tāpēc, ka tas ir dempings. Bet tāpēc, ka tas ievērojami samazina procesa efektivitāti. Un nebūt ne tāpēc, ka terapeitam trūkst motivācijas, ja klients katru reizi neatstāj ievērojamu naudas summu uz naktsgaldiņa. Mani kolēģi no Eiropas valstīm, kur apdrošināšana ietver psihoterapiju, teica, ka tie klienti, kuri maksā no savas kabatas, mainās efektīvāk nekā tie, par kuriem maksā apdrošināšanas sabiedrība.

Abos gadījumos psihoterapeits saņem vienošanos par samaksu, abos gadījumos ir svarīgi, lai speciālists noturētu klientu un panāktu pozitīvas pārmaiņas - bet otrajā gadījumā psihoterapeits sastopas ar daudz lielāku pretestību, daudz lielāku atteikšanos strādāt vai pašdarboties. sabotāža no klienta puses.

Psihoterapija ir visu dalībnieku atbildība, un klients uzņemas savu atbildības daļu - pretējā gadījumā izrādās, ka terapeits burtiski viņu “adoptē” un velk uz sevi, kas nozīmē, ka klients pats nepieliek pūles, lai mainītos. Psihoterapija ir nopietns iekšējs darbs, un, ja klients pats nevēlas uzņemties atbildību, pavadītās stundas nekad neatmaksāsies. Un naudas maksājums par terapeita darbu ir ne tikai alga speciālistam, bet arī simboliska klienta atbildības izpausme. Turklāt katrs no mums pret priekšmetiem, kas iegūti par kādu ieguldījumu, izturas daudz rūpīgāk nekā pret to, ko ieguvām bez piepūles (dāvanas no mīļajiem neskaitās). Visbeidzot, klients daudz vairāk novērtē savu laiku, ja viņš par to maksā: nav jēgas kavēties, melot, runāt “par kaut ko citu” un vispār sabotēt procesu. Ja cilvēks maksā par birojā pavadīto laiku, viņš to novērtē un aizsargā, nevēloties velti "izniekot".

Teorētiski psihoterapija vienmēr ir jāmaksā. Bet patiesībā dažreiz ir izņēmumi. Pirmkārt, tās ir apmācības, kas nepieciešamas speciālistam sertifikācijai vai vienkārši praktiskas pieredzes iegūšanai. Šeit ir bartera apmaiņa: klients piekrīt kļūt par sava veida "eksperimentālu", iepriekš gatavojoties tam, ka terapeits var kļūdīties. Turklāt bieži šajā situācijā klients zina, ka daudzi cilvēki dzirdēs un uzzinās par viņa lietu, un ne tikai viņa terapeita vadītājs (skolotāji, iesācēju terapeita praktiķi). Šajā gadījumā visi noteikumi, kas saistīti ar terapijas apjomu, tiek nedaudz mainīti saskaņā ar līgumu. Tādējādi klients vienā vai otrā veidā maksā par ārstēšanu ar savu drošību un nekādu garantiju neesamību. Starp citu, tas nemaz nav tik slikti, kā varētu šķist. Students vai iesācējs terapeits var būt uzmanīgāks par savu pieredzējušo kolēģi, viņš ir motivēts darīt savu darbu vislabākajā iespējamajā veidā, un jauniegūtās zināšanas un prasmes viņa atmiņā vēl ir svaigas.

Cita situācija ir tad, kad pieredzējušam terapeitam, kurš ir pieradis ņemt naudu par saviem pakalpojumiem, pieiet cilvēks, kurš nonācis krīzes situācijā un kuram pēc visām pazīmēm patiešām ir vajadzīga palīdzība, bet viņš nespēj samaksāt par speciālista pakalpojumiem. Dažādi psihologi uz šo praksi attiecas dažādi, taču lielākā daļa no viņiem ir saskārušies ar situācijām, kad "to nav iespējams neņemt".

Šādos gadījumos maksājums joprojām ir nepieciešams: tikai simboliski vai ārkārtējos gadījumos - uzdevumu veidā, ko terapeits izvirza klientam. Ērvings Jaloms, viens no slavenākajiem amerikāņu psihoterapeitiem, reiz lūdza savu klientu kā maksājumu uzrakstīt detalizētus ziņojumus par katru tikšanos. Meitenei bija nepieciešama terapija, taču viņa nespēja samaksāt par speciālista pakalpojumiem. Viņa bija arī topošā rakstniece radošā krīzē, tāpēc nepieciešamība rakstīt viņai nāca par labu. Laika gaitā, apvienojot savas piezīmes ar ziņojumiem, Yalom kopā ar viņu ir sarakstījis grāmatu "Dziedināšanas hronikas" - lielisks darbs, kurā aprakstīts sarežģīta pacienta ārstēšanas process, izmaiņas, kas ar viņu notikušas terapijas laikā, ir skaidri ierakstīti. Taču iegūtā brīnišķīgā grāmata nav galvenais. Galvenais ir tas, ka pacients pastāvīgi sniedza nozīmīgu ieguldījumu procesā, kas nozīmē, ka viņai bija motivācija strādāt un savs, savdabīgs maksāšanas veids.

Maksājuma veids maksātnespējīgam klientam var būt jebkura radoša darbība vai simboliska izrēķināšanās, galvenais, lai klients iegulda attiecībās, kaut ko atdod un novērtē to, ko saņem pretī. Bet jums nevajadzētu sniegt psihoterapeitiskos pakalpojumus parastajā "bartera" režīmā - piemēram, apmaiņā pret valodu nodarbībām vai friziera (fotogrāfijas, kosmetoloģijas, koučinga u.c.) pakalpojumiem, ko sniedz klients. Tas pārkāpj smalko terapeitisko aliansi un tiek uzskatīts par tiešu ētikas pārkāpumu.

Starp citu, mans pirmais terapeits reiz strādāja ar mani gandrīz bez maksas: psiholoģe studente burtiski nokrita uz galvas sarežģītā dzīves situācijā, kurai patiešām bija vajadzīga palīdzība - bet viņai nebija naudas. Tad terapeits no manis paņēma tīri simbolisku summu, apmēram divus simtus rubļu (un, starp citu, pat tos bieži vajadzēja aizņemties). Bet man bija milzīga motivācija strādāt, turklāt savā toreizējā dzīves situācijā es nokasīju šo smieklīgo naudu. Salīdzinājumam - šis speciālists jau tad (pirms daudziem gadiem) no saviem “parastajiem” klientiem iekasēja vairākus tūkstošus rubļu par tikšanos. Svarīgs nosacījums manai terapijai par “smieklīgu” naudu izklausījās šādi: “Kādu dienu, kad kļūsi par foršu, augsti apmaksātu psihoterapeitu ar daudziem klientiem, pie tevis pienāks meitene vai zēns, kuram tiešām būs vajadzīga palīdzība, bet nav par ko maksāt. Tad mēs atmaksāsimies. Man nebija citas izvēles, kā kļūt par profesionāli ar daudziem klientiem.