ĶERMEŅA PROCESS Traumu ārstēšanā

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Lai ārstētu traumas, ir nepieciešams tiešs kontakts ar dzīvu, jūtu un zinošu organismu

P. Levins

Virsbūve ir svarīga un neatņemama terapijas sastāvdaļa cilvēkiem, kuri piedzīvojuši traumatisku situāciju. Koncentrēšanās uz ķermeņa procesu ir īpaši svarīga seksuālās un fiziskās vardarbības upuriem, kuru traumas un sāpes pārsvarā bija fiziskas. Tas nenozīmē, ka ķermenisko dzīvi var atstāt novārtā attiecībā uz cilvēkiem, kuru trauma galvenokārt ir emocionāla; ķermenis vispirms pielāgojas jebkurai situācijai.

Šajā ierakstā es atsaukšos uz Igora stāstu, kuru jau pieminēju savā rakstā Pēdējā cerība - izlikties par mirušu. Igora sākotnējās sūdzības ir pārmērīga kautrība, nespēja sazināties, grūtības mijiedarboties ar pretējo dzimumu, garīgais tukšums un atslēgšanās darba situācijās, aizmāršība, nespēja pastāvēt par sevi.

Igors, tāpat kā visa viņa ķermeņa izteiksme, pauda nošķirtību, nošķirtību, izolāciju. Aizvērts, būdams hipoekspluatācijas stāvoklī, Igors izvairījās no saskares ar acīm un bieži vien šķita, ka viņš pilnīgi nav klāt (vēlāk Igors teica, ka terapijas laikā bija brīži, kad viņš mani vispār neredzēja; izvairīšanās no acu kontakta no upura puses bīstama plēsēja seja ir novērojama visā dzīvnieku valstībā, terapijas sākumā es biju viens no plēsējiem). Tie ir tipiski marķieri, kas liek aizdomāties par personas vardarbības pieredzi. Igora dzīves vēstures izpēte apstiprināja manus pieņēmumus. Būdams bērns un pusaudzis, manu klientu ikdienā nežēlīgi iebiedēja viņa vecākais brālis (kopš pusaudža gadiem vairāki viņa draugi piedalījās brāļa vardarbīgajās spēlēs). Regulāru iebiedēšanas upuris (iebiedēšanas detaļas tiek izlaistas ētisku apsvērumu dēļ) iemācījās savilkt vaļā, aizturēt elpu, atvienoties no vardarbīgā ķermeņa. Situācija, kurā mazais Igors tika bloķēts no visiem iespējamiem mēģinājumiem aizbēgt un cīnīties, prasīja pievērsties senākajai izdzīvošanas stratēģijai - imobilizācijai. Igors neapzinājās, ka viņa pašreizējās grūtības un stāvoklis ir rezultāts imobilizējošas aizsardzības reakcijas izmantošanai, kas no reakcijas tika pārveidota par dzīvesveidu un atbildi uz visiem uzdevumiem.

Terapijas sākumā ķermeniskā dzīve nebija lieta, ar kuru Igors vēlējās nodarboties, pat minimāla uzmanība ķermenim noveda Igoru pie lielākas atslēgšanās un bloķēja viņa darbu. Ātras izārstēšanas kārdinājums šādos gadījumos ir jāatliek, tā vietā ir nepieciešams smalks līdzsvars un pārdomāta pieeja, atbildot, pirmkārt, uz jautājumu, kāds darbs ar ķermeni būs efektīvs tieši šajā brīdī. Virsbūvei ir jāveido jauni reaktīvi modeļi, un tai jāsākas ar lēnu niršanu, ne ekstrēmu, ne pārāk seklu. Vingrinājumu atlase prasa, lai tie klientam būtu nedaudz neparasti, bet izpildāmi un tomēr izraisītu interesi.

Terapijas sākumposmā uz ķermeni orientētas metodes ietvēra:

- ķermeņa apziņas dienasgrāmatas uzturēšana, kurā Igors dienas laikā ierakstīja ķermeņa sajūtas (temperatūras, spriedzes / relaksācijas līmeņa, kustību, vestibulārās sajūtas apzināšanās; fiziskas sāpes; redze, dzirde, oža, garšas sajūta utt.); ķermeņa pieredze (ķermeņa skenēšana, lai noteiktu dusmas, kaunu, bailes, ciešanas, vainas apziņu, seksualitāti, prieku; koncentrēšanās uz asociācijas procesiem, kas saistīti ar ķermeņa skenēšanu - izvēlētā ķermeņa kontūras krāsu shēma);

- darbs ar taustes un garšas sajūtām (daži Igora mājasdarbi ir muskuļu berzēšana, pieskaršanās mīkstām un samtainām virsmām, saskare ar ledus gabaliņu, zīmēšana ar pirkstiem, kontrasta duša, kuras pieņemšanu vēlāk papildināja P. ierosinātais vingrinājums. Levins, viņa apraksts zemāk; ēdienu un dzērienu pārbaude nomierināšanai, mobilizācija, "iekļaušana");

- metaforisks darbs ar ķermeni (vingrinājumi "sadalīti", "mana ķermeņa mandala", "mana ķermeņa karte" un citi saistītie paņēmieni);

- darbs ar elpošanu (elpošana ir viegli pieejams un ātrs regulēšanas veids gan sesiju laikā, gan starp tām, jautājums “Kā elpot?” ir tieši saistīts ar jautājumu “Kā tu dzīvo?” atslābinot kājas, lai tās atdzīvinātu., izteiksmīgs darbs - spārdīšana, sitieni, sitieni, izvairīšanās, kliegšana);

- spēles ar prozodiju (buzzing, humming, dziedāšana);

- sadarboties ar robežām partnerībā (vingrinājumu "stop" iespējas, dažas no tām ir aprakstītas zemāk).

Sauksim garu ķermenī (P. Levina vingrinājums). Katru dienu uzņemiet vieglu, pulsējošu 10 minūšu dušu. Plūstot vēsam vai remdenam ūdenim, novietojiet ķermeni zem pulsējošām strūklām. Koncentrējiet savu apziņu uz to ķermeņa daļu, kurā ir koncentrēta ritmiskā stimulācija. Griežoties ap savu asi, iedrošiniet sevi pārvietoties no vienas ķermeņa daļas uz otru. Piespiediet roku aizmuguri, plaukstas, plaukstas locītavas, seju, plecus, paduses utt. Pret dušas galvu, to darot, sakot: "Šī ir mana galva, kakls, roka, kāja utt." Stop vingrinājumu varianti. Terapeits attālinās no klienta līdz maksimālajam attālumam, pēc kura viņš sāk ļoti lēni, maziem soļiem, tuvojoties viņam. Klients tiek lūgts būt uzmanīgam pret savām jūtām un pieredzi. Klienta uzdevums ir sajust brīdi, kad terapeits ieiet zonā, kurā nevēlas tikt ielaists, un apturēt terapeitu. Apturēšanas metodes pēc klienta ieskatiem. Terapeits seko savām izjūtām - ja klienta mēģinājums viņu apturēt nav pārliecinošs, viņš turpina kustēties. Turklāt notiek diskusija par to, cik tālu atrodas “aizsargātā” robeža no tām robežām, kuras klients uzskata par savām - citiem vārdiem sakot, cik tālu “robežpārkāpējam” ir izdevies iet no brīža, kad klients pirmo reizi jutās šo pārkāpumu. Pēc tam klientam ir jāizmēģina jauni, efektīvi veidi, kā aizsargāt savas robežas. Mēs šo vingrinājumu praktizējām kopā ar Igoru diezgan bieži, un katru reizi mēs atzīmējām jaunas iespējas, lai saprastu, kas notika ar Igoru, un kādas iespējamās stratēģijas viņš varētu izmantot, lai aizsargātu savas robežas, kopumā šis ir viens no mana klienta iecienītākajiem vingrinājumiem. eksperiments dzīvoja dažādos veidos un paplašināja iespējamo stratēģiju klāstu, kā arī vājināja viņa iesaldēto aizsardzības reakcijas modeli. Nākamā iespēja no vingrinājumu sērijas "Stop", kas daudzas reizes tika izmantota arī Igora terapijā, ir tāda, ka terapeits informē klientu par procedūru. Tad viņš uzliek plaukstu klienta rokas augšpusē, izdarot zināmu spiedienu. Klients saka "Stop" pēc 2-5 sekundēm, ar gribas piepūli, negaidot impulsu to darīt. Šis vingrinājums ļauj klientam “dziļi ķermenī” piedzīvot tiesības teikt “Stop”. Jāatzīmē, ka apmēram 6-7 terapijas mēnešu laikā man bija brīnišķīgs palīgs, un Igoram bija draugs mīļa suņa formā, ar kuru jūs varētu spēlēties, jums bija jārūpējas, un, kā izrādījās, no kura jūs varat iemācīties pilnībā elpot. Suns, kuru Igors paņēma no patversmes, bija aptuveni 6 mēnešus vecs un gadu vecs, un acīmredzot viņas suņa dzīve bija arī drāmas pilna pirms tikšanās ar jauno saimnieku. Turklāt tajā pašā laika posmā Igors sāka apmeklēt baseinu, ir zināms, ka peldēšanas laikā ir iesaistīti gandrīz visi ķermeņa muskuļi. Šos divus apstākļus es uzskatu par ārkārtīgi svarīgiem atskaites punktiem sava klienta dziedināšanas ceļā.

Līdz pirmā terapijas gada beigām Igors varēja pilnīgāk nonākt saskarē ar savu ķermeni, ilgu laiku atdzīvināt mirušās vietas savā ķermeņa kartē, eksperimentēt ar kustībām un saglabāt diezgan optimistisku attieksmi pret ārstniecisko darbu. Igors saglabāja amatus, ko ieņēma, pateicoties pastāvīgam darbam, pašattīstībai, meklējot sev jaunas pašregulācijas un “teleskopa” iespējas.

Tuvojoties otrā terapijas gada sākumam, mēs sākām eksperimentēt ar enerģiskākām un bīstamākām metodēm darbā ar ķermeni, ja sākam tās praktizēt terapijas sākumā. Darbs ar Igora ķermeni un cilvēkiem ar līdzīgu vēsturi palīdz atjaunot refleksus, kas zaudēti, atdalīti vai pamesti traumas dēļ. Šādiem cilvēkiem tiek nomākti dabiskie cīņas un lidojuma refleksi, jo cilvēks nevarēja ne cīnīties, ne aizbēgt (līdz šim darba posmam klientam ir pilnībā jāapgūst zemējuma metodes). Cīņas un lidojuma refleksu atjaunošana, izmantojot rūpīgu virsbūvi un psihoterapiju, nodrošinās izdzīvojušajam traumu ar atjaunotās instinktīvās atbildes ķermeņa enkuru. Lai atbrīvotu lidojuma refleksu un atgūtu spēju "izbēgt", ir ļoti svarīgi darbā iekļaut reālo skriešanas kustību.

Klients fiziski "skrien" uz paklāja, iztēlojoties, kā viņš pārvietojas telpā un laikā no traumatiskas situācijas uz drošu vietu tiem, kas spēj viņu pasargāt. Terapeita birojā klients jūtas drošs, un viņam tiek lūgts apgulties uz paklāja. Terapeits lūdz klientu palikt reālā situācijā, kurā viņš var izārstēt traumu ar terapeita atbalstu, vienlaikus iedomājoties, ka viņš ir atgriezies traumatiskajā situācijā. Kad klients nonāk šajā iedomātajā realitātē, tiek aktualizēta ķermeņa atmiņa par stāju un stresi, kas saistīti ar traumatisko notikumu. Tiklīdz parādās pazīmes, kas liecina par gaidāmu imobilizācijas reakciju, klientam tiek lūgts “skriet” uz paklāja, lai mazinātu muskuļu “sastingumu”. Klientam tiek lūgts iedomāties, kā viņš izkļūst no traumatiskas situācijas viņam drošā vietā. Apgūstot praksi izvairīties no briesmu situācijas, klients trenējas cīņas stratēģijā. Kad klients iegūst centrālo traumatiskās situācijas pieredzi, viņam tiek lūgts piespiest sevi cīnīties, lai izkļūtu no nekustīguma stāvokļa, kas rodas traumatiskā notikuma kulminācijā. Terapijas beigu posmā Igors vispirms ar manu palīdzību un pēc tam patstāvīgi praktizēja fokusēšanas metodi saskaņā ar Y. Jendlin.

Līdz mūsu darba beigām notika integrācija, pie kuras mēs tik ilgi strādājām, muskuļi ieguva normālu, "veselīgu" atbildes amplitūdu, neizbalējot un neatsakoties cīnīties par dzīvību. Uzdevumi, ko dzīve izvirza Igoram, arī saņem adekvātu, “veselīgu” atbildes diapazonu. Izaugsme un pašattīstība nekad nav pabeigta, taču šodien tās nav vērstas uz vardarbību. Starp citu, daudzi vingrinājumi, ko Igors veica, diezgan ātri no vingrinājumiem, kuru mērķis bija dziedināšana, nonāca vingrinājumu kategorijā, kuru mērķis bija bauda. Tie ietver, piemēram, P. Levina ierosināto uzdevumu, kas aprakstīts iepriekš. Igora personību, reakcijas un dzīvi vairs nenosaka viņa pagātnes traumatiskā pieredze.

Esmu pateicīgs Igoram par iespēju atsaukties uz viņa ārstniecisko stāstu, "cik vien man šķiet pareizi".