Vēža Slimnieku ārstēšana Ar ķīmijterapijas Un Hipnoterapijas Kombināciju. Gadījumi No ārsta Marata Šafigulina Prakses

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Vīrietis 48 gadus vecs, redaktors-tulkotājs no spāņu valodas

Labās plaušu sīkšūnu karcinoma. Tievās zarnas mezentērijas neiroendokrīnais audzējs. Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnais audzējs

Iedzimtība nav apgrūtināta ar acīmredzamām psihozēm.

Tēvs. Pašpārliecināts, spītīgs, aizkaitināts par sīkumiem, pasargāja sevi no līdzdalības saimnieciskās lietās, ļaunprātīgi izmantoja alkoholu. Viņš strādāja par montieri. Viņš nomira 60 gadu vecumā no sirds mazspējas.

Māte. 73 gadus vecs. Viegla rakstura, gādīga, paklausīga, viņa uzņēmās atbildību par ikdienas dzīves ieviešanu. Viņš strādā par inženieri rūpnīcā metalurģijas ieguves un pārstrādes rūpnīcas celtniecībai.

Dzimis Maskavā kā vienīgais bērns ģimenē, no normālas grūtniecības laikā. Es neapmeklēju pirmsskolas iestādes, mani mājās audzināja vecmāmiņa, pārmērīgas aizsardzības apstākļos.

Es devos uz skolu 7 gadu vecumā. Viņš mācījās vidēji, neizcēlās ar īpašiem talantiem, bija centīgs, paklausīgs. Attiecībās ar bērniem viņš bija noslēgts, nekomunicējams. Viņš mācījās mūzikas skolā līdz astotajai klasei, nodarbojās ar daiļslidošanu, bija grāmatu mīļotāju sabiedrībā: palīdzēja bibliotekārei, daudz laika veltīja literatūras lasīšanai. Draugu bija maz, nejutu nepieciešamību sazināties ar vienaudžiem. Pabeidzu 10 nodarbības. Institūtā neiestājos uzreiz, pirmajā gadā nokārtoju iestājeksāmenus. Tolaik viņš strādāja par kurjeru literārā laikrakstā, bet pēc tam tulkotāju komandā ārvalstu tehniskās informācijas nodaļā.

Pēc skolas viņš pabeidza Maskavas Valsts pedagoģisko universitāti. IN UN. Ļeņina svešvalodu fakultāte ar spāņu nodaļu. Pēc absolvēšanas viņš strādāja dažādās jomās: pārdevējs veikalā, zinātnisko publikāciju redaktors ārvalstu studentiem - viņš galvenokārt atrada darbu, izmantojot internetu. Kopš 2003. gada žurnāla redaktore-tulkotāja no spāņu valodas.

Viņš dienēja armijā: pameta institūta pirmo gadu. Pirmo sešu mēnešu laikā viņu apgrūtināja likumā noteiktā dzīve un apvainošanās, pēc tam viņš brīvi kalpoja strēlnieku karaspēkā.

2006. gadā, pēc tēva un vecmāmiņas nāves, viņš piedzīvoja depresiju, melanholiju kompresijas veidā aiz krūšu kaula, garastāvokļa pazemināšanos ar vainas sajūtu, bezmiegu, samazinātu apetīti, bailes no fiziskiem draudiem un agorafobiju, ņemot vērā funkcionālās dzirdes draudošās pseidohalucinācijas., ar zaimojošām ideoloģiskām sesijām. balsis”viņu rāj. Es ticēju, ka tas tiešām notiek. Viņš domāja, ka ir atklājis Dieva dāvanu dzirdēt balsis no kosmosa, uzskatīja sevi par “izredzēto”. Mēnesi pēc uzbrukuma sākuma pēc mātes uzstājības viņš vērsās pie psihiatra, PND, kur pēc stacionārās ārstēšanas un 4 mg risperidona lietošanas, Finlepsinaretard 100 mg dienā, 0,5 mg Akineton un Atarax 12, 5 mg, uzbrukums apstājās un neatkārtojās.

Viņa atzīmē garastāvokļa svārstības, kas saistītas ar diennakts ritmu, jūtas sliktāk vakarā. Apmeklē psihiatru katru gadu, labklājības pasliktināšanās vairs netika novērota.

Viņš nebija precējies, bez bērniem, dzīvo kopā ar māti. Attiecības ar pretējo dzimumu bija formālas, nevienā nemīlējās, neplānoja izveidot ģimeni ar nevienu, izvairījās no paziņām bez saziņas. Ņemot vērā zāļu lietošanu, viņa atzīmēja libido un impotences samazināšanos pēdējo 10 gadu laikā.

Brīvajā laikā viņa lasa detektīvstāstus, labprāt skatās detektīvseriālus pa televizoru, palīdz mājas darbos: gatavo ēdienu, mazgā veļu, uzkopj dzīvokli.

Viņš saslima 2016. gada oktobrī, kad attīstījās pneimonija, ar temperatūras paaugstināšanos, sausu klepu un piepūles laikā elpas trūkumu. 2016. gada 20. oktobris Krievijas Valsts medicīnas universitātes klīnikā tika veikta bronhoskopija saistībā ar sūdzībām par smagu klepu, sāpēm krūtīs, drudzi. Pēc pārbaudes pacients tika informēts par vēža klātbūtni. Pēc pacienta teiktā, viņš bija satriekts, jutās garastāvokļa samazināšanās, depresija, bailes no nāves, bija noraizējies par histoloģiskās izmeklēšanas un datortomogrāfijas rezultātiem. Pēc 2 dienām es sapratu slimības klātbūtni un nolēmu ārstēties. Viņš patstāvīgi pieteicās N. N. Blokhin. Vienojoties ar onkologu, es uzzināju, ka tas ir neiroendokrīns audzējs un ka tas ir ārstējams. Emocionālais stāvoklis ir nedaudz izlīdzinājies. Viņš neapzinās savu slimību, cenšas sevi pasargāt, iegūstot jebkādu informāciju, neuzdod jautājumus ārstiem, neinteresējas par diagnostikas gaitu, nelasa izvilkumus no otrā medus un onkologa slēdzienu onkoloģijā centrā, negribot kārtējo reizi apbēdināt. Parādījās ideja uzlabot ķermeni, izmantojot dārzeņu un ogu sulas - viņš dzer biešu sulu, brūkleņu sulu, ēd dārzeņus un zivis.

Garīgais stāvoklis

Izskatās atbilstošs vecumam. Ārēji glīts. Ķemmējot matus uz augšu, jaunības veidā. Garastāvoklis ir tuvāk pat. Sejas izteiksmes ir bagātas. Emocionāls. Žesti aktīvi. Manierīgs, pretenciozs, teatrāls: izjautā acis, kad tiek jautāts. Sūdzas, ka “visa viņa dvēsele bija savērpusies”, “tas, ko viņš gribēja aizmirst, bija jāatceras vēlreiz” ar centieniem krūtīs un pueril intonācijām.

Balss ir skaļa, modulēta. Runa normālā tempā. Viņš ar nevēlēšanos sniedz informāciju par sevi. Dažreiz atbildes nav īstas, nevis attiecībā uz to, kas tika sniegts, ieslīgstot blakus asociācijās, tiek atzīmēta divdomība, kad tiek jautāts par attieksmi pret slimību, atbild, ka viņš gleznojis varavīksnes attēlus, uzreiz ziņo, ka noskaņojums vakarā samazinās, un tāpēc nav novērojama nekāda zaigošana

Viņš sevi raksturo kā iespaidīgu, pašpietiekamu, bez nepieciešamības sazināties ar citiem cilvēkiem.

Slēgts, nekomunikabls, vairāk laika pavada literatūras lasīšanai, nav draugu.

Viņš stāsta, ka viņam nekad agrāk nebija bijušas nopietnas slimības, un tāpēc pie ārstiem negāja.

Pārbaudes laikā viņa par neko nesūdzas. Viņš apgalvo, ka pēc ziņām par diagnozi nav piedzīvojis spēcīgu šoku un tagad ir pasargājis sevi no informācijas saņemšanas.

Neveido plānus. Noliedz domas par pašnāvību.

Pēc klīniskās intervijas un anamnēzes tika pieņemts lēmums izmantot hipnoterapiju.

Hipnoterapijas protokols:

1. Indukcijas "apjukums".

2. Trans padziļināšana, izmantojot ekstrapiramidālu iegremdēšanu atpakaļskaitīšanas un ekstremitāšu + plakstiņu katalepsijas veidā.

3. Regresija bērnībā. Notikums: Es atcerējos sevi kā mazu bērnu, 5-6 gadu vecumā, vientulības sajūtu, baiļu sajūtu, ka mamma mani noraidīs. Darbs-atbrīvošanās no negatīvām sajūtām (sīkāk apmācības kursā).

4. Pareizas kognitīvās attieksmes veidošanās.

5. Progresēšana nākotnē.

6. Pozitīva atveseļošanās tēla nostiprināšana.

7. Atveseļošanās un pozitīvas domāšanas veidošanas direktīvas.

Sieviete, 56 gadi

Onkoloģiskā diagnoze: tievo zarnu mezentērijas neiroendokrīnais audzējs, metastāzes aknās, vēderplēvē. Tika veikti 8 ķīmijterapijas kursi. IHC: NEO GIT Ki67 līdz 5%

Leonharda testa rezultāts:

Rakstzīmju akcentēšana katram tipam tiek diagnosticēta, ja tiek pārsniegts 12 punktu līmenis.

Akcentētās personības nav psihopatoloģiskas, tās vienkārši raksturo pārsteidzošu rakstura iezīmju piešķiršana.

2. Aizraujoši: 14 punkti.

4. Pedantisks: 16 punkti.

6. Ciklotīms: 15 punkti.

8. Nesabalansēts: 21 punkts.

9. Disty: 21 punkts.

Vēža vēsture:

Viņai anamnēzē bija dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem labās olnīcas adenofibromas un vairāku dzemdes fibroīdu dēļ 2000. gada 17. augustā. Saratovā viņai nebija psihopatoloģisku traucējumu. Viņa uzskatīja operāciju par obligātu ārstēšanas līdzekli, lai atbrīvotos no slimības. Ārsti ieteica nestrādāt telpā ar augstu temperatūru, tomēr pacients neklausīja ieteikumiem un nemainīja darba vietu. Ir slims kopš 2015. gada maija, kad parādījās sejas un kakla pietvīkums, karstuma viļņi līdz 5 reizēm dienā, nestabili izkārnījumi līdz 3-4 reizēm dienā. Kontroles ultrasonogrāfijā no 2015. gada 5. maija Saratovā tika atklāts veidojums mazajā iegurnī un labajā gūžas rajonā ar labā urētera saspiešanu un ureterohidronefrozes attīstību labajā pusē. Paciente neticēja, ka viņai ir onkoloģiska slimība, sāka staigāt no speciālista pie speciālista, vēlreiz pārbaudot iegūtos datus, un veica analīzes dažādās klīnikās. Tad bija izteikta emocionāla reakcija, agresija, kas vērsta pret ārstiem, sabiedrību, radiniekiem, Dievu, dusmas, slimības cēloņu neizpratne: "Kāpēc tas notika ar mani?" - Kā tas varēja notikt? "Man ir tik daudz plānu." Vēlāk bija mēģinājumi "kaulēties" pēc iespējas vairāk laika. Es pievērsos Dievam, izmantoju dažādus veidus, kā pagarināt dzīvi saskaņā ar principu: "Ja es to darīšu, vai tas pagarinās manu dzīvi?" Tātad, es analizēju savas pagātnes darbības, jutos vainīga, garīgi lūdzu piedošanu tiem, kurus biju aizvainojusi, nožēlojusi, nožēloju, ka pēc 2000. gada veiktās operācijas neievēroju ārstu ieteikumus. Tad nāca depresijas fāze. Pacients apzinās savas situācijas nopietnību. Viņas rokas nokrita, viņa pārstāja cīnīties, sāka izvairīties no parastajiem draugiem, atstāja ierastās lietas, aizvēra mājās un raudāja. Es slikti gulēju, jutu melanholijas sajūtu smaguma formā aiz krūšu kaula, kamolu kaklā. Es jutu aizvainojumu pret Dievu "Kāpēc viņš mani atstāja šādā situācijā?" Apetīte bija traucēta, es nejutu ēdiena garšu. Es nezaudēju svaru.

Tika veikta diferenciāldiagnoze starp tievās zarnas ļaundabīgo audzēju un olnīcas ļaundabīgo audzēju. Es vērsos Krievijas Onkoloģijas centrā. N. N. Blokhins, kur 2015. gada 12. novembrī pēcpārbaudes laikā tika atklāts tievajās zarnas mezentērijas audzējs, metastāzes vēderplēvē, aknās, ascīts, ureterohidronefroze labajā pusē, labajā urīnvadā tika uzstādīts iekšējais stents. Marķieri: serotonīns 1779, hromogranīns A 1272. Pēc tam, kad uzzināju, ka jaunveidojumu ļaundabīgums ir zems, prognoze ir laba, es nomierinājos, pārstāju raudāt un sāku interesēties par dzīvi. Viņš ierodas ārstēties no Saratovas ik pēc 3 nedēļām. Ārstēšanā ir pārtraukums uz 3 mēnešiem.

Dzīves anamnēze:

Tēvs ir sabiedrisks, sabiedrisks, viņš mīlēja svētkus, mīlēja dzert, šoferis, 42 gadus vecs, alkohola lietošanas laikā guva galvas traumu.

Māte ir bezrūpīga, viegli sarunājama, emocionāla, viņai bija garastāvokļa svārstības, 2013. gadā strādāja maiznīcā, miokarda infarkts. Brālis, 26 gadus vecs, ar vidēju galvas traumu.

Brother Jr 2013 aizkuņģa dziedzera nekroze uz alkohola lietošanas fona.

Viņa piedzima Saratovā, 3 bērnu pirmais bērns. Grūtniecība un dzemdības bija normālas. Agrīnā attīstība bija nenozīmīga. Es apmeklēju bērnudārzu. Es devos uz skolu 7 gadu vecumā, pabeidzu 10 klases. Viņa viegli pielāgojās vienaudžu vidū, neieņemot vadošo pozīciju, cenšoties palikt malā. Viņa labi mācījās, satvēra lidojumā. Viņa pabeidza Volskas Tehnoloģiju koledžu, pēc izglītības bija stikla tehnoloģe, 7 gadus strādāja savā specialitātē, pēc tam pēc grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma nolēma atteikties no smagā darba grafika 3 maiņās un pārgāja uz maizes ceptuvi, bet arī šeit gadu vēlāk viņa sāka strādāt 3 maiņās, strādāja 28 gadus. Bērns bieži palika pie vidējā brāļa. Viņa cenšas uzturēt māju tīru, kļūst kaitinoša, ja kāds pārkāpj viņas ierasto kārtību. Pielāgo galdautu vai aizkaru, ja tas karājas šķībi. Izejot no mājām vai ejot gulēt, viņš pārbauda, vai nav izslēgta gaisma, gāze, ūdens un vai durvis ir aizvērtas.

Viņš atšķir ceļošanu no hobija, lido uz dažādām valstīm, interesējas par dažādu tautu kultūru, saziņas veidu, gastronomiskām vēlmēm un izskatu. Atkarībā no uzslavas, darbā viņa centās panākt labvēlību kopā ar priekšniekiem, lai izpelnītos atzinību. Es satiku savu nākamo vīru 20 gadu vecumā, pēc 2, 5 gadu ilgas kopšanas, viņi apprecējās, meita no laulības, arī precējusies. Viņi miermīlīgi dzīvo kopā ar vīru, viņš viņai paklausa it visā, nelasa, agrāk, ja izrādīja paša gribu, pacients bija dusmīgs uz aizkaitināmību. Visus lēmumus par dzīves norisi un organizatoriskiem jautājumiem pieņem subjekts.

Zaudējot radiniekus, bija garastāvokļa samazināšanās periodi, apmēram 2 mēneši, ar kamola sajūtu kaklā, smaguma sajūtu aiz krūšu kaula, asarošanu, miega traucējumiem. Šie uzbrukumi tika pārtraukti paši, es negāju uz ārsti.

Viņa reti devās pie ārstiem, bija neuzmanīga pret savu veselību, Hašimoto goiter praktiski neārstē, viņa nokavēja zāļu lietošanu un aizmirsa par profilaktiskajām pārbaudēm.

Garīgais stāvoklis:

Viņa ir glīti ģērbusies. Izskatās atbilstošs vecumam. Kustība palēninājās. Sēž vienmuļā stāvoklī, saliekts. Ar rokām tur galdu. Saspringts. Runa ir modulēta. Vārdnīca ir ierobežota, viņš izmanto vispāratzītus izteicienus, piemēram, "spēja oh-oh-oh", "plāni virs jumta, milzīgi", "vīrs domā, ka viņš ir karalis, aha", "es nebiju tur, tāpēc kartupeļus var stādīt uz paklāja. " Domāšana palēninās. Atmiņa nav salauzta. Garastāvoklis ir pazemināts, runājot par slimību, acīs parādās asaras. Viņa saka, ka viņai ir daudz plānu, un slimība traucē to īstenošanu. Ziņo par melanholijas sajūtu, kas izpaužas kā smaguma sajūta aiz krūšu kaula, kamola formā kaklā, ziņo arī par sāpēm mugurā, mugurkaula kakla daļā. Tajā pašā laikā ārstēšanas rezultāti netiek ņemti vērā. Atbildot uz ārstu paziņojumiem par dinamikas trūkumu, viņa viņiem uzrāda tabulu, ko veidojusi meita, norādot uz nelielu neoplazmas perēkļu samazināšanos. Kad ārsts saka, ka citiem ir labāki rezultāti, audzējs sarūk ātrāk, pacients atbild, ka visi ir atšķirīgi. "Varbūt es to izmantoju lēnām, bet tad es braucu ātri." Pašlaik viņš periodiski saņem slimības atvaļinājumu, dodas uz īsu laiku strādāt un atkal dodas slimības atvaļinājumā. Darbā viņš aprobežojas ar stresu, pārceļ savus pienākumus uz citiem un lielāko daļu laika atpūšas. Aprobežojas ar pārtiku, ievēro diētu.

Aizraujoša histērija, disociācijas-depresijas reakcija.

Hipnoterapijas protokols:

1. Skeleta muskuļu pakāpeniskas relaksācijas indukcija.

2. Trans padziļināšana, izmantojot ekstrapiramidālu iegremdēšanu atpakaļskaitīšanas un ekstremitāšu + plakstiņu katalepsijas veidā.

3. Regresija bērnībā. Notikums: Es atcerējos tuvinieku zaudējumu, bija bailes no nāves un zemapziņas domāšana: “Es vēlos, lai es nomirtu kopā ar viņiem”, visticamāk, tas palīdzēja aktivizēt nocebo efektu.

4. Atbrīvošanās no negatīvām sajūtām (sīkāk kursā).

4. Pareizas kognitīvās attieksmes veidošana + piedošana sev

5. Progresēšana nākotnē, ar Pārhila vārdiem

6. Pozitīva atveseļošanās tēla nostiprināšana.

7. Atveseļošanās un pozitīvas domāšanas veidošanas direktīvas.

54 gadus veca sieviete

Diagnoze: aizkuņģa dziedzera neiroendokrīns audzējs, mts aknās

Stāvoklis pēc ķirurģiskas ārstēšanas, 2013. gada 11. jūlijs Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Krievijas vēža pētījumu centra vēdera nodaļā, aizkuņģa dziedzera distālā rezekcija, netipiska aknu rezekcija, splenektomija, omenektomija, ar histoloģisko izmeklēšanu Nr. 26980/13 datēts ar 2013. gada 17. jūliju: neiroendokrīns audzējs, G1 (Ki67 mazāk nekā 2%) … PCT, no 30.09.2013. Līdz 10.02.13. 1 ķīmijterapijas kurss ar aranozi monorežīmā 500 mg/m2, OD 700 mg intravenozi 1–3 dienas, uzņemot 23.10.13., Attīstījās febrilā neitropēnija, kas prasa leikostīma 300 mg / dienā s / c Nr. 3 ieviešana un antibiotiku terapija ar thienam. Pēc asins skaitļu atjaunošanas ķīmijterapija tika turpināta, samazinot aranozi līdz 375 mg / m2. No 29.10.-13.03.14. 1.-3. Dienā tika veikti 2-8 ķīmijterapijas kursi aranozei 375 mg/m2, OD 500 mg intravenozi. Saskaņā ar MRI datiem 2014. gada 31. martā tika atzīmēts jaunu mts parādīšanās aknās, kuru diametrs bija mazāks par 0,3 cm. Tomēr pēc 3 PCT kursiem aizkuņģa dziedzera resektētās astes projekcijā samazinās arī cistiskā veidošanās.4-8 ķīmijterapijas kursi tika veikti saskaņā ar iepriekšējo shēmu ar slimības stabilizāciju saskaņā ar MRI datiem 2014. gada 31. martā tika atzīmēts jaunu mts parādīšanās aknās, kuru diametrs bija mazāks par 0,3 cm. Tomēr aizkuņģa dziedzera astes projekcijā ir arī cistiskā jaunveidojuma samazināšanās. Pacientu konsultēja galva. nodaļa V. A. Gorbunova. Tika ieteikts veikt nākamos divus ķīmijterapijas kursus saskaņā ar iepriekšējo shēmu, kam sekoja dinamikas novērtējums. Sākot ar 02.04.2014., 9. un 10. ķīmijterapijas kurss tika veikts saskaņā ar to pašu shēmu. Saskaņā ar MRI datiem no 19.05., 09.07., 08.09., 10.11.2014. Un 09.02., 12.05., 17.08., 16.11.15. Un 15.02.16., Slimības stabilizācija.

Dzīves anamnēze:

Mans tēvs nomira 48 gadu vecumā no kuņģa vēža ar metastāzēm, strādāja par galdnieku, labi zīmēja. Pēc savas būtības, stingrs, stingrs, viņš mīlēja kārtību it visā, lai viss būtu savās vietās, saskaņā ar grafiku, viņš paņēma ēdienu noteiktā laikā, nepatika nākt mājās uz nesagatavotām pusdienām, bija aizkaitināts, ja nebija ūdens tika izliets izlietnē, maize netika sagriezta, pauda neapmierinātību ar sievu un bērniem, kurus viņš audzināja bargumā, sodīja par palaidnībām, varēja viņu sist ar jostu.

Māte 77 gadus veca, mierīga rakstura, baidījās no tēva, ietiepīga, laipna, līdzjūtīga, pēdējos dzīves mēnešos necieta tēva alkohola lietošanu. Viņa strādāja sanitāri epidemioloģiskajā stacijā kā entomoloģe, ārstēja rezervuārus no kukaiņiem. Ikdienā viņa ir glīta, mīl kārtību, kaitina, ja kāds to izjauc, katrai lietai vajadzētu būt savai vietai, varētu aiziet ar bērnu dvieli.

Dvīņu māsa ir vēstures skolotāja.

Jaunākā māsa ir skolotāja-filoloģe 7 gadus, māca krievu valodu un literatūru.

Dzimis Kazahstānas rietumos, Peremetnajas stacijā, Kamenskas sovhozā, 3 bērnu otrais bērns, dvīne ar māsu un jaunākā māsa. Grūtniecība noritēja normāli, dzemdības ar komplikācijām, izmantojot dzemdību knaibles, ar dzemdību traumu, deformētu galvaskausu, bez turpmākām sekām.

Mēs kopā ar vecākiem dzīvojām barakā. Viņa tika audzināta ģimenē, stingrībā. Kopš 6 mēnešiem viņa apmeklē bērnu iestādes. Viņa cieta no bērnības infekcijām, ARVI. Bērnībā viņa nodarbojās ar sportu, apmeklēja mūzikas skolu.

Viņu pakļāva morālajai vardarbībai viņas dvīņu māsa, kura piespieda pacientu darīt daudz sevis labā, piemēram, māsai nepatika tīrīties un piespieda sakopt aiz sevis, padzenot pacientu zem galda un aizslēdzot viņu ar izkārnījumiem, līdz viņa piekrita. Māsa arī pārcēla atbildību par saviem nedarbiem uz tēmu, tante uzšuvusi viņiem 2 kleitas, kad viņiem bija 5 gadi, māsa uzkāpa pāri žogam, saplēsa kleitu un piespieda viņus pārģērbties, lai viņu nesodītu. vecāki. Vecākais dvīnis vienmēr tika sodīts, un pacients raudāja, žēlot māsu. Dvīņu māsa viņai pastāstīja, ka viņai ir vasaras raibumi, asi elkoņi, līkas kājas, pacients bija pārsteigts un noslēgts, jutās nepilnvērtīgs.

Viņa pabeidza 10 klases, labi mācījās, bija centīga, atbildīga, precīza. 6. klasē es gribēju noņemt vasaras raibumus un lūdzu mammai doties uz aptieku pēc ziedes. Dodoties uz aptieku, viņa ieraudzīja citu pasauli, tīrību, kārtību, šķita, ka farmaceiti uzbur burvju ziedes un šķīdumus, bija pārsteigti un stingri nolēma turpmāk izvēlēties šo specialitāti. Un tā arī notika, viņa iestājās Orenburgas Medicīnas institūtā, kur ieguva farmaceita specialitāti. Pēc skolas mēs šķīrāmies no manas dvīņu māsas, nokļuvām jaunā vidē, dzīvojām kādas sievietes dzīvoklī, kura viņiem prombūtnes laikā aizliedza ēst pašam savu pārtiku, kā arī ierobežojām elektrības un ūdens patēriņu. Viņa piedzīvoja nomāktu garastāvokli, depresiju, aizvainojumu, nemieru, viņa joprojām atceras šo laiku ar asarām acīs.

Viņa bija noraizējusies par niekiem, jauno vidi, jaunā komanda izraisīja bailes, diskomfortu, viņa baidījās no citu novērtējuma, nevēloties būt bezkaunīga, apkaunot savus vecākus. Pēc institūta beigšanas viņa ieradās Saratovā ar norīkojumu, nakšņoja aptiekas vadītājas mājā, pirms tam uzzinājusi, ka 2 vadītāji ir nogalināti, visu nakti neguļ, klausījās skaņās, baidījās aizmigt, baidījās no nāves.

Attiecībās ar pretējo dzimumu viņa bija kautrīga, viņa baidījās būt dvīņu māsas stāvoklī, kura 10. klasē palika stāvoklī un apprecējās, nelaida nevienu sev tuvu. Viņa izvairījās no cieša kontakta, piemēram, dejošanas. Viņa apprecējās ar jaunu vīrieti, kuru satika pēc skolas beigšanas, p. Sarkanais oktobris, pēc 2 gadu ilgas pieklājības. Viņi ir precējušies 33 gadus, divi bērni, dēli (31 un 24 gadus veci). Laulībā nebija nopietnu konfliktu.

Viņa līdz 2013. gadam strādāja par aptiekas vadītāju, ieguva invaliditāti, strādāja cītīgi, cenšoties izpatikt klientiem, brīvdienās devās strādāt, kaitējot viņas interesēm.

Es neuzraudzīju savu veselību, negāju pie ārstiem, ja saslimu ar saaukstēšanos, pat ar temperatūru 38, es devos uz darbu. Es nekad neesmu bijis slimības atvaļinājumā.

Astma un alerģija pret NPL un citām zālēm. Man bija bail lietot zāles.

Dzemdes miomas ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas Phenibut tika izrakstīts nemiera laikā.

Medicīniskā vēsture:

No 2012. gada oktobra līdz 2013. gada aprīlim viņa sajuta smagumu pēc ēšanas, sāpes jostas rajonā, ko pacients skaidroja ar vecuma izmaiņām, radikulītu. 2013. gada aprīlī parādījās vājums, akūtas sāpes gūžas rajonā, gremošanas traucējumi, aizcietējumi, smaguma sajūta kuņģī, drudzis līdz 40, viņa izsauca ārstu, kurš diagnosticēja vīrusu infekciju, lai gan pacients domāja par pankreatīta uzbrukumu. Bet tomēr es pēc 3 dienām devos uz darbu ar sāpēm un vājumu. Pa ceļam uz darbu viņu sagaidīja ārsts draugs, kurš uzstāja uz pārbaudi, lai gan pacients to nevēlējās. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tika konstatēts aizkuņģa dziedzera audzējs un metastāzes aknās. Pacients tam neticēja, atcerējās vīramātes nāvi no aizkuņģa dziedzera vēža gadu iepriekš, atcerējās, ka viņai bija domas, ka arī viņai attīstīsies aizkuņģa dziedzera vēzis, bet atcerējās to, kad viņai tika diagnosticēts audzējs. Pēc MRI Saratovā diagnoze tika apstiprināta, tomēr pacients neticēja ārstiem, uzskatīja, ka viņi kļūdās, bija cerība, ka turpmākā pārbaude atspēkos iepriekšējo, vērsās pie dažādiem speciālistiem, salīdzināja izmeklējumus, cerēja ka viņi teiktu, ka viņai bija cista. Pat pēc 3. diagnozes apstiprināšanas viņa gaidīja biopsiju, kas atspēkotu sākotnējās diagnozes. Viņa aktīvi nemeklēja iespēju veikt šo aptauju, viņai palīdzēja iegūt kvotu un tika nosūtīta uz Maskavu, uz Krievijas Onkoloģisko pētījumu centru. N. N. Blokhin. Viņa baidījās no nāves, salīdzināja sevi ar vīramāti, cerēja, ka viņai ir labdabīgs audzējs. Viņa sajuta visu notiekošo, it kā sapnī, ar nerealitātes sajūtu, it kā tas nebūtu noticis ar viņu, sekoja notikumiem no ārpuses novērotāja viedokļa. Maskavā pēc biopsijas atklājās, ka viņai ir ārstējams neiroendokrīns audzējs, un tika paziņots par operācijas apjomu un turpmāko terapiju. Pēc tam viņa gribēja bēgt no situācijas, slēpties, viņa devās mājās uz Saratovu, garastāvoklis samazinājās, miegs bija traucēts, viņa aizmigusi ar vēlmi atslēgties no realitātes, nedomāt par slimību un pamodās agri, bija žēl sevis un savas ģimenes, juta satraukumu par savu veselību, dzīves ilgumu. Viņa zaudēja interesi par dzīvi, pārstāja rūpēties par savu izskatu, pārtrauca lietot krēmus un kosmētiku. Pirms RCRC izlasīju literatūru par savu slimību, izlasīju, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir letāla slimība, baidījās no nāves, sāku tam gatavoties, demontēju dokumentus, ievietoju tos vienā mapē, uzstāju, ka jāatjauno dzīvoklis, uzskatot, ka viņa nebūs, cilvēki nāks uz viņas bērēm, un viņas tapetes ir vecas, es nopirku melnu apakšveļu, lai gan pirms tam visu mūžu valkāju baltu, iztēlojos bēru ainas, kurās viņa gulēja zārkā. Man bija bail ēst, lai nepiedzīvotu sāpes. Viņa zaudēja 9 kg. Zvanīju visiem draugiem un radiem, cerot uz viņu materiālo atbalstu. Pēc operācijas un ķīmijterapijas kursa viņai pastāstīja par pozitīvu atveseļošanās piemēru, 8 gadus vecs, pacients nomierinājās, kļuva pārliecināts, ka slimības draudi nepastāv, parādījās atvieglojums, cerības uz slimības labdabīgo kvalitāti bija pamatoti, viņa mazāk uztraucās par savu veselību un dzīvību. Operācijas apjoms nebija satraucošs uz cerības uz atveseļošanos fona. Apetīte un miegs tika atjaunoti.

Garīgais stāvoklis:

Izskatās atbilstošs vecumam. Neatklāj psihopatoloģiskus traucējumus. Noskaņojums ir vienmērīgs. Emocionāli nestabila, atceroties bērnības un pusaudža gadu sūdzības, viņa sāk raudāt, pēc minūtes viņa jau smejas. Jūtas vainīgs par visu savu rīcību, jūtas slāpējošs, gaisa trūkums, nepatīkamas sajūtas sirds rajonā un aiz krūšu kaula. Viņš cenšas parādīt savu labāko pusi, ilgi runā par savu atbildību un atsaucību. Kļūdoties, izrunājot dažus vārdus, atvainojoties, labojot sevi, runā pareizi. Viņa mierīgi runā par slimību, ir pārliecināta par slimības drošību, zina prognozi un ārstēšanas plānu, nebaidās no nezināmā, bet atzīmē depresiju ķīmijterapijas laikā, uzskata, ka to negatīvi ietekmē vēža centra vide, komunikācija ar pacientiem, no viņiem saņemtā informācija, par recidīviem, komplikācijām. Viņa uzskata, ka ir labāka par daudziem darbā, dzīvē un atveseļošanā, viņa ir arī labāka par citiem pacientiem, ka viņa ir cīnītāja, viņa tiks galā. Viņi atkārtojas, jo ir sliktāki. Tajā pašā laikā viņam ir kauns sevi slavēt, bļaustās par savtīgumu. Viņš saka, ka viņam nepatīk pamest komforta zonu, mainīt ierasto dzīvesveidu, kas pārvar bailes ierasties RCRC. Viņš kļūst aizkaitināts, jo ilgi jāgaida pārbaude, plūsma bez nākamajiem pacientiem, uzskata sevi par savu tiesību pārkāpumu, pazemojumu. Viņa atzīmē, ka pēc slimības sākuma viņa sāka vairāk mīlēt sevi, aizstāv savas tiesības, bet par to aktīvi nerunā. Tas ir nomācoši, ka viņa nevar strādāt slimības dēļ, viņa baidās zaudēt savas profesionālās prasmes, lai gan, kad viņa devās strādāt, lai aizstātu citu cilvēku, viņa tika galā ar visiem pienākumiem. Viņa sadusmojas, ka izskatās sliktāk. Ir iegājusi ierastajā dzīvesveidā, rūpējas par sevi, daudz staigā, veic mājsaimniecības darbus.

Tika veiktas 2 hipnoterapijas sesijas, pēc pirmās atzīmējot miega kvalitātes uzlabošanos, trauksmes līmeņa pazemināšanos.

Secinājums: Hipertensīvs, histērisks histērisks, izsalcis pēc atzīšanas. Pastāv sensibilizācijas problēma, psihogēniskais faktors ir nostrādājis. Kompakta disociācija, 1, 5 mēneši. 2. histēriskā depresija. Un tagad galantā karavīra statuss. Viss ir aizstāts. 8 gadus visam vajadzētu būt tā, kā tam vajadzētu būt, bet patiesībā ir 2 atšķirīgas reakcijas. Sintētiska sieviete. Afektīvs, nevis šizoīds. Nedaudz paranoisks, filtrējot labu un noderīgu informāciju. Mehānismi ir strukturēti histēriski, stingrs situācijas tēls, ir skaidrība, racionāls grauds sarunu manierē, it kā tas nevis izspiestu, bet slaucītos malā. Egodistonna attiecībā pret ķermeni, somatotoniska.

Hipnoterapijas protokols:

1. Indukcijas "apjukums".

2. Trans padziļināšana, izmantojot ekstrapiramidālu iegremdēšanu atpakaļskaitīšanas un ekstremitāšu + plakstiņu katalepsijas veidā.

3. Regresija bērnībā. Notikums: Es atcerējos sevi kā mazu bērnu, 3-4 gadu vecumā, vientulības sajūtu, baiļu sajūtu, ka mamma mani noraidīs. Es paliku viena mājās un ieraudzīju vīrieti, kurš skatījās pa logu. Viņa bija ļoti nobijusies. Darbs-atbrīvošanās no negatīvām sajūtām (sīkāk apmācības kursā).

4. Pareizas kognitīvās attieksmes veidošanās.

5. Progresēšana nākotnē.

6. Pozitīva atveseļošanās tēla nostiprināšana.

7. Atveseļošanās un pozitīvas domāšanas veidošanas direktīvas.

Psihoterapeita, Ph. D. Marats Rifkatovičs Šafigulina

Rance Trans tehnikas un kognitīvā hipnoanalīze, lai atbrīvotos no psihosomatikas (iekšēji minigrupā Maskavā).