Cilvēku Ar Robežas Personības Traucējumiem Psiholoģiskās īpašības

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Cilvēku ar robežas personības traucējumiem (BPD) dzīvesstāsti ir kā amerikāņu kalniņi. Tikai šī nebūt nav jautra izklaide. Daži cilvēki robežu traucējumus sauc par "apokalipsi". Cilvēku ar BPD likteņi atgādina virkni krīžu, pēkšņas notikumu izmaiņas, kāpumu un kritumu pēctecību, vilšanos un priekus, strauji mainīgas emocijas un kontroles trūkumu. Cilvēkiem ar BPD raksturīga jutība, emocionālas sāpes, citu cilvēku vai situāciju idealizācija un devalvācija, disregulācija kognitīvajā, emocionālajā un uzvedības jomā stresa situācijās, afekta inerce (stabilitāte, emociju pielipšana). Tas viss un vēl daudz vairāk noved pie dzīves kvalitātes pazemināšanās un bieži vien pašnāvības cilvēkiem ar robežas garīgu patoloģiju.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta BPD, klīniskajā attēlā ir 151 dažādas simptomu kombinācijas (daži autori min 256 kā iespējamo BPD simptomu kombināciju skaitu) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Simptomu un to izpausmju dažādība bieži noved pie tā, ka cilvēkus ar BPD redz ārsts un speciālisti veic dažādas diagnozes, tostarp bieži sastopamas cilvēkiem ar BPD un šizofrēnijas diagnozi. Daudzas hospitalizācijas un analfabētiski formulēta diagnoze vēl vairāk nepareizi pielāgo un stigmatizē cilvēkus ar BPD. Šajā sakarā kļūst aktuāls detalizēts pētījums par psihes struktūru BPD.

Analizējot termina "robeža" vēsturi, ir vērts atzīmēt, ka "šis termins jau sen ir bijis populārs psihoanalīzes pārstāvju vidū. Pirmo reizi to izmantoja Ādolfs Šterns 1938. gadā, lai aprakstītu pacientus, kuri tika ārstēti ambulatori un kuriem negāja labums no klasiskās psihoanalīzes un kuri acīmredzami neiederējās tolaik standarta psihiatrisko kategoriju kategorijās "neirotiskie" vai "psihotiskie" pacienti [2, 8 -9] …

Ņemot vērā termina transformāciju un tā nozīmīgo pamatu, mēs piedāvājam pirmās definīcijas un saiknes starp tām.

Tātad, A. Šterns (Stern, 1938) atzīmēja, ka BPD saturs ietver:

1. Narcisms ir analītiķa, kā arī citu pagātnē nozīmīgu personu idealizācija un nicinoša pazemošana.

2. Garīgā asiņošana - bezspēcība krīzes situācijās; letarģija; tendence padoties un padoties.

3. Smaga paaugstināta jutība - saasināta reakcija uz mērenu kritiku vai noraidījumu, tik spēcīga, ka atgādina paranoju, bet nav pietiekama acīmredzamiem maldinošiem traucējumiem.

4. Garīgā un miesīgā stīvums - sasprindzinājums un nejutīgums, skaidri pamanāms ārējam novērotājam.

5. Negatīvas terapeitiskās reakcijas - dažas analītiķu interpretācijas, kurām vajadzētu atvieglot terapeitisko procesu, tiek uztvertas negatīvi vai kā vienaldzības un necieņas izpausmes. Iespējama depresija, dusmu uzliesmojumi; dažreiz ir pašnāvības žesti.

6. Konstitucionālās mazvērtības sajūtas - ir melanholija vai infantils personības tips.

7. Mazohisms, ko bieži pavada dziļa depresija.

8. Organiskā nedrošība - skaidri konstitucionāla nespēja izturēt smagu stresu, īpaši starppersonu jomā.

9. Projektīvie mehānismi - izteikta eksternalizācijas tendence, kas dažkārt nostāda indivīdu uz maldīgu ideju robežas.

10. Grūtības pārbaudīt realitāti - tiek bojāti citu indivīdu uztveres empātiskie mehānismi. Tiek traucēta spēja radīt adekvātu un reālistisku holistisku priekšstatu par citu indivīdu, pamatojoties uz daļēju attēlojumu [2].

Cits pētnieks H. Deutsch (Deutsch, 1942) identificē šādas pazīmes cilvēkiem ar BPD:

1. Depersonalizācija, kas nav naidīga pret pacienta “es” un netraucē.

2. Narcistiska identifikācija ar citiem indivīdiem, kas nav asimilēts ar “es”, bet periodiski izpaužas, “darbojoties”.

3. Pilnīgi neskarta realitātes uztvere.

4. Objektu attiecību nabadzība un tieksme aizņemties citas personas īpašības kā līdzekli mīlestības uzturēšanai.

5. Visu agresīvo tieksmju maskēšana ar pasivitāti, izliktu draudzīgumu, ko viegli var aizstāt ar ļaunu nodomu.

6. Iekšējais tukšums, ko pacients vēlas aizpildīt, pievienojoties dažādām sociālām vai reliģiskām grupām - neatkarīgi no tā, vai šo grupu principi un doktrīnas ir tuvas vai nē [2].

M. Šmidebergs (1947) atzīmē šādas terapijas mijiedarbības pazīmes un iezīmes:

1. Viņi nevar izturēt vienmuļību un noturību.

2. Viņi mēdz pārkāpt daudzus tradicionālos sociālos noteikumus.

3. Viņi bieži kavējas uz psihoterapijas seansiem, maksā neprecīzi.

4. Psihoterapijas sesiju laikā nevar pāriet uz citām tēmām.

5. To raksturo zema motivācija terapijai.

6. Nespēj saprast savas problēmas.

7. Vadiet nesakārtotu dzīvi, kurā visu laiku notiek briesmīgas lietas.

8. Viņi izdara sīkus noziegumus (ja viņiem nav ievērojamas bagātības).

9. Grūtības emocionālu kontaktu veidošanā [2].

S. Rado (Rado, 1956) apzīmē BPD kā "ieguves traucējumus" un pacientiem izceļ:

1. Nepacietība un neiecietība pret vilšanos.

2. Dusmu uzliesmojumi.

3. Bezatbildība.

4. Uzbudināmība.

5. Parazītisms.

6. Hedonisms.

7. Depresijas uzbrukumi.

8. Afektīvs izsalkums [2].

B. Esers un S. Lessers (Esser & Lesser, 1965) apzīmē BPD kā "histeroīdu traucējumus", ja ir:

1. Bezatbildība.

2. Nesakārtota profesionālā nodarbinātības vēsture.

3. Haotiskas un neapmierinošas attiecības, kas nekad nav dziļas vai ilgstošas.

4. Emocionālu problēmu vēsture agrā bērnībā un ierasto uzvedības modeļu pārkāpšana (piemēram, slapināšana gultā pieaugušā vecumā).

5. Haotiska seksualitāte, bieži vien apvienojot frigiditāti un izlaidību [2].

R. Grinkers, B. Vērbls un R. Sauss (Grinker, Werble & Drye, 1968) [2] identificēti

BPD vispārīgās īpašības:

1. Dusmas kā dominējošais vai vienīgais afekta veids.

2. Afektīvo (starppersonu) attiecību defektivitāte.

3. Pašidentitātes pārkāpšana.

4. Depresija kā raksturīgs dzīves aspekts [2].

Tādējādi cilvēkiem ar BPD ir dažādas psiholoģiskas īpašības, kuras pētnieki ir atzīmējuši dažādos laikos.

Turklāt BPD raksturo kognitīvas kļūdas, izkropļotas reālu situāciju interpretācijas, traucēta pašregulācija utt.

Pastāv dažādi robežas personības traucējumu veidi. Apakštipi tiek formulēti, ņemot vērā adaptācijas rādītājus. 1. apakštips norāda uz zemām adaptācijas spējām un nenozīmīgiem personības resursiem. 4. apakštips norāda uz augstāku adaptāciju.

Sniegsim detalizētāku aprakstu:

I apakštips: uz psihozes robežas:

• Nepiemērota, slikti adaptīva uzvedība.
• Nepietiekama realitātes izjūta un pašidentitāte.
• Negatīva uzvedība un neierobežotas dusmas.
• Depresija.

II apakštips: Borderline sindroms:

• Nevienmērīgas starppersonu attiecības.
• Neierobežotas dusmas.
• Depresija.
• Nekonsekventa pašidentitāte.

III apakštips: adaptīvs, neietekmīgs, šķietami aizsargāts:

• Uzvedība ir adaptīva, adekvāta.
• Papildu savstarpējās attiecības.
• Zems afekts, spontanitātes trūkums.
• Atsvešināšanās un intelektualizācijas aizsardzības mehānismi.

IV apakštips: uz neirozes robežas:

• Analītiskā depresija.
• Trauksme.
• Neirotiska, narcistiska rakstura tuvums (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klasifikācija ļauj saprast, kādā adaptācijas līmenī indivīds ir. Tādējādi var redzēt, ka BPD ietver dažādas traucējumu izpausmes pakāpes: no smagiem traucējumiem ar pašnāvniecisku uzvedību līdz vieglai nepareizai pielāgošanai starppersonu jomā (grūtības attiecībās, izpratnes trūkums ģimenē, tendence mainīt darbu).

Cilvēkiem ar BPD ir noteikta uzvedība.

M. Linehans identificē šādus uzvedības modeļus BPD:

1. Emocionālā neaizsargātība. Ievērojamu grūtību modelis negatīvu emociju regulēšanā, tai skaitā augsta jutība pret negatīviem emocionāliem stimuliem un lēna atgriešanās normālā emocionālā stāvoklī, kā arī savas emocionālās neaizsargātības apzināšanās un izjūta. Var ietvert tendenci vainot sociālo vidi nereālajās cerībās un prasībās.

2. Sevis spēkā neesamība. Tendence ignorēt vai neatzīt savas emocionālās reakcijas, domas, uzskatus un uzvedību. Viņiem tiek pasniegti nereāli augsti standarti un cerības. Var ietvert intensīvu kaunu, riebumu pret sevi un dusmas uz sevi.

3. Notiekošā krīze. Biežu stresa, negatīvu vides notikumu, sabrukumu un šķēršļu modelis, no kuriem daži rodas indivīda disfunkcionāla dzīvesveida, nepietiekamas sociālās vides vai nejaušu apstākļu rezultātā.

4. Apspiesta pieredze. Tendence nomākt un pārkontrolēt negatīvās emocionālās reakcijas - īpaši tās, kas saistītas ar skumjām un zaudējumiem, ieskaitot skumjas, dusmas, vainas sajūtu, kaunu, trauksmi un paniku.

5. Aktīvā pasivitāte. Tendence uz pasīvu starppersonu problēmu risināšanas stilu, ieskaitot nespēju aktīvi pārvarēt dzīves grūtības, bieži vien kopā ar enerģiskiem mēģinājumiem iesaistīt savas vides pārstāvjus savu problēmu risināšanā; iemācījās bezpalīdzību, bezcerību.

6. Uztvertā kompetence. Indivīda tieksme izskatīties kompetentākai nekā patiesībā; parasti izskaidrojams ar nespēju vispārināt garastāvokļa, situācijas un laika īpašības; arī nespēja demonstrēt adekvātus neverbālos emocionālās ciešanas signālus [2].

Reakcijas stresa situācijā ir “indikatori” robežas traucējumu klātbūtnes noteikšanai. Stresa situācijās cilvēkiem ar BPD var rasties adaptācijas traucējumi, destabilizācija emocionālajā, kognitīvajā un uzvedības jomā.

Viena no centrālajām problēmām cilvēkiem ar BPD ir bailes izjaukt nozīmīgas tuvas attiecības. Indivīdi ar BPD nespēj uzturēt un uzturēt stabilas attiecības, un visa viņu dzīve, kā karuselis, kas zaudējusi kontroli, griežas satracinātā virpulī ap asi, ko nosaka divi stabi: tikšanās un šķiršanās ar partneriem. Viņi šausmīgi baidās palikt vieni, bet, kā likums, viņiem pilnīgi trūkst izpratnes, ka izmisīgi un dramatiski mēģinājumi saglabāt partnerus attiecībās visbiežāk tikai atsvešina tuviniekus. Bieži vien vienatnē viņi piedzīvo izteikti izteiktus depersonalizācijas / derealizācijas stāvokļus, pārslēdzoties starp disociatīviem stāvokļiem (Bateman and Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Attiecību sabrukums rada milzīgas emocijas, tostarp trauksmi, kaunu, pašnovērtējumu, depresiju un iesaistīšanos pašiznīcinošā uzvedībā, piemēram, narkotiku un vielu lietošanā, impulsīvā uzvedībā un izlaidībā [1]. Kopumā ir vērts atzīmēt, ka šķiršanās ar nozīmīgu objektu starppersonu attiecībās ir milzīgs stress cilvēkiem ar BPD. Turklāt stresu rada arī pēkšņi notikumi, kas atspoguļo pārkāpumus, pazemojumus, nodevību, apvainojumus jebkurā formā, pat mērenu kritiku. Tas viss dezorganizē viņu psihi. Stresa stāvoklī cilvēkam ir grūti saprast, ko viņš darīja un ko otrs, kas viņš ir un kas ir otrs. Krasas afekta izmaiņas (no mīlestības un maiguma līdz naidam) izsmidzina psihi un iznīcina patiesās faktiskās idejas par to, kas notiek konkrētā situācijā.

Robežlīnijas personības traucējumi ir sarežģīti un smagi psihiski traucējumi (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), kam raksturīgs pastāvīgs afekta un impulsu kontroles disregulācijas modelis, kā arī stabilitātes trūkums attiecībās ar citiem un savā identitātē. iekšējo jūsu personas tēlu. Robežpatoloģijas lokā ietilpst arī disociatīvi simptomi: derealizācija un depersonalizācija, uzliesmojuma efekti, psihogēna amnēzija, somatoformas disociācijas simptomi utt. Turklāt indivīdus ar BPD raksturo primitīvu aizsardzības mehānismu, piemēram, šķelšanās un projektīvās identifikācijas, izmantošana, no saiknēm, kas ir disociācija (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Viena no lielākajām netaisnībām dzīvē ir tāda, ka liels skaits bērnībā traumētu cilvēku atkal un atkal tiek ierauti visas dzīves garumā, jo sākotnējā trauma padarīja viņus ārkārtīgi neaizsargātus, neaizsargātus un pakļauti reaģējošām reakcijām. Robežlīnijas klienti neizbēgami laiku pa laikam kalpos kā terapeitu ierosinātāji, provocēs viņus, izraisot viņos bailes, aizvainojumu un izmisumu. Daudzi pierobežas klienti savā dzīvē ir cietuši no atpazīstamības trūkuma. Parasti, nonākot konflikta situācijā, viņi tika apkaunoti un noraidīti par paaugstinātu jutīgumu, emocionalitāti vai impulsivitāti. Tā rezultātā viņi bieži dzīvo ar sajūtu, ka ir notiesāti palikt vieni [3]. Ar savu uzvedību viņi spēj atvairīt cilvēkus, lai gan patiesībā viņiem patiešām ir vajadzīgi citi, kā arī pieņemšana, drošība un attiecības. Spēcīgas sociālās saites padara attiecības dzīvotspējīgas un palīdz cilvēkiem ar BPD tikt galā ar krīzēm.

Dažas rakstā aplūkotās cilvēku ar BPD psiholoģiskās īpašības ļauj labāk izprast traucējumu struktūru ar mērķi kompetentu psihoterapeitisko mijiedarbību. Šīs iezīmes ir jāņem vērā, ārstējot šos diezgan sarežģītos personības traucējumus, kas galējās izpausmēs var būt letāli.

Literatūra

1. Agarkovs V. A. Disociācija un robežas personības traucējumi // Konsultācijas psiholoģija un psihoterapija. 2014. T.22. 2. nr.

2. Lainen, M. Kognitīvi-uzvedības terapija robežas personības traucējumiem / Marsha M. Lainen. - M.: "Viljamss", 2007. - 1040. gadi.

3. Ričards Švarcs. Depatoloģizējošs pierobežas klients.