Garīgās Sāpes Un Traumas: Kā Ar Tām Tikt Galā Psihoterapijā

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Garīgās sāpes ir reakcija uz jebkādas vērtības zaudēšanu un robežu pārkāpšanu organisma / vides laukā

Arī, manuprāt, sāpes darbojas kā sarežģīta afektīva parādība, kurai ir pamats apspiestas pieredzes veidā, kuras modalitāte ir sekundāra sāpēm, atšķirībā no to spēka. Citiem vārdiem sakot, garīgas sāpes var būt rezultāts ne tikai tiem, kas apstājušies skumju, izmisuma, dusmu, dusmu, dusmu pieredzē, bet arī bloķēta mīlestība, maigums, prieks utt. Vēl vairāk vienkāršojot izskatāmo definīciju, es atzīmēju, ka garīgās sāpes ir emocionāls efekts, pārtraucot vai deformējot pieredzes procesu. No otras puses, dabiski, ka sāpes ir neizbēgams pavadonis atbrīvošanās procesā, lai izjustu no hronisko kontaktu organizēšanas veidu spēka, kas to bloķēja, jo īpaši no simptomiem.

Vispārīgākajā formā es garīgi sāpju metaforiski nosaucu par durvīm uz garīgās traumas vai posttraumatiskā stresa traucējumu celtniecību (vispārīgā nozīmē-uz jebkādu psiholoģisku traucējumu vai disfunkcijas veidošanu). Tieši tāpēc terapijas procesā klienti bieži kļūst emocionāli grūtāki brīdī, kad, šķiet, galvenais uzdevums - tiesību pieredzes atjaunošana - ir pabeigts. Līdz šim brīdim klienta simptomi pasargāja klientu no nepanesamām garīgām sāpēm [1]; pēc varas gāšanas cilvēks ir viens pats ar sāpju okeānu. Cilvēka dabiskā vēlme šajā gadījumā ir vēlme atjaunot status quo, kas bieži izraisa negatīvu terapeitisku reakciju.

K., jauna sieviete, 28 gadus veca, meklēja terapeitisku palīdzību pēc neatliekama drauga ieteikuma. Viņa sūdzējās, ka savā dzīvē ir apjukusi, nevarēja atrast sevi. Līdz saskarsmes brīdim es atkal biju mainījis darbu, kas atkal ātrumā vairs nesniedza gandarījumu. K. nekad nebija tuvu draugu, ko viņa tomēr neuzskatīja par satraucošu problēmu. Uzsākot terapiju, K. pieļāva, ka terapeitiskais process palīdzēs viņai tikt galā ar grūtībām attiecībās ar kolēģiem, noteikt viņas profesiju. Ārēji K. izskatījās pavirši, nedaudz nobijies, it kā no manis kaut ko gaidītu. Reizēm viņa bija ļoti runīga un pastāstīja daudz detaļu no savas dzīves.

Sazinoties ar viņu, es bieži jutos nevajadzīga, lai gan mani piepildīja līdzjūtība, vēlme rūpēties un dažas neskaidras sāpīgas sajūtas krūtīs. Jebkurš mēģinājums pievērst K. uzmanību mūsu attiecībām izrādījās neveiksmīgs, viņā izraisīja neviltotu pārsteigumu un dažreiz arī kairinājumu. Dažreiz es jutu pieaugošu izmisumu un abpusēju vēlmi noraidīt. Reiz K. stāsta gaitā es jutu akūtu sāpju reakciju uz viņas stāstu, ko es viņai izstāstīju, kā arī savu gatavību tur būt. K seja mainījās un izplūda asarās, sakot, ka neviens par viņu nekad nav rūpējies, viņa ir pieradusi pie noraidījuma, ar ko viņa saskaras visu mūžu, un es vienkārši nevaru būt izņēmums no šī briesmīgā noteikuma. Es lūdzu, lai viņa kādu laiku neatstāj ar mani kontaktu, lai paskatās uz mani, lai cik sāpīga tā būtu, un mēģinātu pastāstīt par to, kas ar viņu notiks. Vairāku seansu laikā K. man pastāstīja par visām sāpēm, ar kurām viņai jāsaskaras dzīvē, par noraidījumu un vardarbību, pret kuru viņa tika izmantota, par citu personu personīgo robežu pārkāpšanu, ko viņa pamana tikai pēc kādu laiku, kad pārkāpums pārvēršas par vardarbību. Ik pa laikam K. apstājās, it kā pārbaudot, vai es vēl esmu pie viņas. Pēc šī sarežģītā, bet galu galā atvieglojošā terapijas perioda K.bija iespēja piedzīvot tikko radušās dusmu, dusmu, baudas, prieka sajūtas. Pirmo reizi viņa riskēja satikt jaunu vīrieti, ar kuru pašlaik veidojas attiecības. Viņa sāka eksperimentēt ar veidiem, kā aizstāvēt savas robežas, viņas jutīgums ievērojami palielinājās. Profesionālā nenoteiktība, kas bija sekas K. grūtībām kontaktēties ar citiem cilvēkiem, atrisinājās pati no sevis.

Vēl viena īsa vinjete, kas parāda, cik tuvas sāpes dažkārt nonāk iespējamā pieredzes procesā, to nesasniedzot.

Aprakstītajam notikumam nav nekāda sakara ar psihoterapiju, vismaz šī vārda šaurā nozīmē. Tas demonstrē "pavadoņa efektu", kad viens cilvēks spēj "izliet savu dvēseli" citam, pilnīgi svešiniekam. Situācija notika vilcienā Maskava-Mahačkala, kurā mēs ar kolēģi braucām uz konferenci par psihoterapiju Astrahaņā. Mūsu ceļabiedrs bija L., vietējais Dagestānas iedzīvotājs, ārsts pēc profesijas. Runājot par kaukāziešu paražām, viņš iedomājās sevi par spēcīgu, drosmīgu cilvēku, neaizsargātu dzīves grūtībās, grūtībās un krīzēs. Pēc viņa teiktā, īsti vīrieši neraud. Jūtoties kontaktā, šie vārdi nebija tukši vārdi, tie patiesi noteica L. dzīvi. Tomēr es tomēr mēģināju konfrontēt, jautājot, kā viņš jūtas par notikumiem, kas joprojām rada sāpes. Uz to L. atbildēja, ka īsts vīrietis var raudāt tikai sava tēva vai mātes bērēs. Pēc tam viņa acis piepildījās ar asarām, un viņš izplūda asarās. Nākamās pusotras stundas laikā L. stāstīja par savām sāpēm, kas saistītas ar viņa tēva - visdārgākā un mīļākā cilvēka dzīvē - nāvi. Bet arī par to, kā viņš bērnībā no viņa baidījās, slēpās zem gultas un aizturēja savas jūtas. Tajā brīdī L. man šķita pavisam citāds, jūtīgāks, neaizsargātāks un siltāks.

Dažreiz sāpes pavada cilvēku visu mūžu, atrodoties ārpus viņa apziņas zonas. Bieži vien cilvēki labprātāk izjūt dzīves grūtības vai cieš no psihosomatiskām slimībām, par kurām var sūdzēties, nevis saskaras ar sāpju neizbēgamību. Šajā gadījumā ir jāsamazina jutība pret tās saskares robežu ar barotni līdz tās pilnīgam zudumam. Turklāt garīgo sāpju spēks un dziļums ir tieši proporcionāls šīs tendences smagumam. Tajā pašā laikā radošo pielāgošanos saskarē ar vidi aizstāj hroniski tās organizācijas modeļi, garīgā darbība tiek fiksēta tās apziņas līmenī.

M., 35 gadus veca sieviete, terapijas grupas dalībniece. Pievilcīgs, labi izglītots, komunikabls, radošs. Attiecībās ar grupas dalībniekiem, galvenokārt vīriešiem, viņa bieži uzvedās ar ievērojamu agresivitātes pakāpi, kas lielākoties bija netieša rakstura - ironijas, sarkasma vai netiešas komunikācijas veidā par otra trūkumiem, kas pašreizējā kontekstā ir pazemojoši.. Ņemot vērā aprakstītos saskarsmes modeļus, viņas attiecības ar grupas dalībniekiem nebija viegli veidot - izteikto sākotnējo vēlmi tuvināties viņai drīz vien nomainīja tāda pati spēcīgā vēlme viņu noraidīt un atrauties no saskarsmes. Šajā vinjetē es aprakstīšu tikai vienu individuālu sesiju ar M., kas, manuprāt, demonstrēs traumatiskas ģenēzes garīgo sāpju vietu un lomu kontakta organizēšanā, pamatojoties uz tās izvairīšanās principu. Sesijas sākumā M. teica, ka katru gadu Ziemassvētku priekšvakarā viņa kļūst ļoti aizkaitināta pret citiem. Kad jautāju, ko viņa vēlētos no viņiem saņemt un nesaņem, viņa atbildēja, ka vēlas, lai kāds par viņu rūpējas. Lai gan viņa uzreiz paziņoja, ka zina, kā organizēt kontaktu, lai saņemtu šo aprūpi. Tajā pašā brīdī viņa sāk runāt par savu skaudību pret citu dalībnieku, kurš var saņemt aprūpi tieši grupā, kā arī par savu aizkaitinājumu pret vīrieti, kuram maigums rūp. Kādā brīdī M. man parādās kā maza meitene vai pusaugu meitene, kura patiešām vēlas mīlestību, bet kura no tās visos iespējamos veidos izvairās.

Es dalos ar viņu savās fantāzijās, pēc tam M. stāsta man stāstu par to, kā mamma viņu pameta 3 mēnešu vecumā pie vecmāmiņas, nobraucot 2 tūkstošus kilometru un apmeklējot 2 reizes gadā. Tā tas turpinājās 7 gadus. Jāpiebilst, ka visas sesijas laikā M. runā pilnīgi vienmērīgā, mierīgā un pat nedaudz nomierinošā tonī. Es nonāku zaudējuma dēļ no briesmīgās neatbilstības - M. vārdi runā par spēcīgām dusmu un aizvainojuma sajūtām, kā arī par kaunu un skaudību, un kontaktā pat nav ne jausmas par viņu patieso esamību. Es par to informēju M., pieņemot, ka viņas jūtas ir daudz spēcīgākas, nekā viņa atļaujas piedzīvot. M. acis šajā brīdī kļūst ļoti skumjas, viņa atkal izskatās kā maza meitene, kura "ļoti agri saskārās ar nepieciešamību izaugt" (pēc pašas M. domām) un kura zaudēja savu bērnību sāpju bezdibenī. Vai arī cilvēks, kurš sēro par bērnības zaudēšanu.

Šajā sesijas brīdī (kas notika Jaunā gada priekšvakarā) mūsu kontaktā parādās metafora "par priekšlaicīgu ticības zaudēšanu Ziemassvētku vecīša esamībai". M. acis piepildās ar asarām, man arī asaras ar pavadošu sāpju un maiguma sajaukumu pret M. Atbildot uz manu jautājumu, ko M. tagad vēlētos mūsu kontaktā, viņa nolaiž acis, saka, ka jūtas intensīva kauns un izrāda vēlmi pārtraukt sesiju neizturamu sajūtu dēļ. Man joprojām izdodas kādu laiku uzturēt M. kontaktu. Viņa raud un, iespējams, pirmo reizi ilgā laikā, satiekoties ar viņu, es diezgan skaidri jūtu, ka viņa raud par mani personīgi. Tās bija tikai dažas sekundes, pēc kurām viņa lūdza viņu apskaut. M. skaidri uzskatīja, ka, tāpat kā iepriekš, viņai nepieciešama aizsardzība un rūpes no kāda spēcīgāka par viņu. Nepieciešams, neskatoties uz spēcīgajām sāpēm un kaunu, ko viņa ir spiesta piedzīvot saskarsmē. Tātad, M. bērnība un Ziemassvētku vecītis atgriezās dzīvē. Tomēr, lai gan ārpus šīs sesijas robežām palika viņas sāpes no bezjēdzības sajūtas, dusmas un dusmas par pamestības sajūtu, kauns no savas mazvērtības sajūtas un bailes no noraidījuma. Tie vēl jāpiedzīvo, lai gan M. vairs nav iespējams tos ignorēt.

Neciešamas garīgās sāpes bieži anestē sevi līdz galam. Tāpēc traumatisti bieži vien ir nejutīgi pret savām robežām, nepamanot faktu, ka citi cilvēki ir pārkāpuši. Citu apvainojumi, nelikumīgas prasības, noraidīšanas reakcijas, atklāti ekspluatācijas mēģinājumi (profesionāli, seksuāli utt.) Utt. palikt viņiem nepamanīti. Jutīguma atjaunošana saskarē ar šādām reakcijām un citām lauka parādībām ir saistīta ar sāpju plūdiem, kurus "robežas anestēzija" pasargā no apziņas. Pat cilvēku grupa kopumā var būt uzņēmīga pret šī "sāpju - jutīguma zuduma" mehānisma attīstību.

Piemēram, kāda terapeitiska grupa darba sākumposmā vienas no sesijām spēka un negaidījuma dēļ saskārās ar neparastu notikumu - vienam no dalībniekiem N. nomira tēvs. Saņemot šo ziņu, N. bija šokā, grupa bija šausmās un izmisumā. Nākamajā sesijā viens no dalībniekiem grupā neparādījās, tomēr neviens tam nepievērsa uzmanību. N., piedzīvojot bēdas, arī nerunāja par savām izjūtām. Šādā veidā ignorētais zaudējumu sāpju fakts ļāva pieredzes procesu bloķēt vēl dziļāk. Terapeitiskais process noritēja ārkārtīgi lēni un lēni, pa ceļam visi jaunie dalībnieki atstāja grupu, līdz tas tika samazināts līdz minimumam. Bet pat šī varbūtība par gaidāmo grupas nāvi bija ārpus iespējas to piedzīvot. Tikai pēc tam, kad grupas terapeiti pamanīja šo dinamisko iezīmi, grupas dalībniekiem pēc zināmas pretestības bija iespējams atjaunot savu jūtu pieredzes procesu saistībā ar notiekošajiem notikumiem. Pēc vairākām grupu sesijām, kas veltītas tuvinieku zaudējuma pieredzei, grupas process nostabilizējās, tika atjaunota jutība pret grupu un individuālajām robežām.

Ir vērts atzīmēt, ka šādu situāciju ar jutīguma pret robežām zudumu var izprovocēt ne tikai, bloķējot tik ārkārtas notikuma pieredzi, kā tikko aprakstīts. Jutīguma pret robežām zudumu var izraisīt, piemēram, bloķējot diskusiju un citu būtisku grupas parādību pieredzi. Piemēram, ar noklusējuma konkurences formu process varētu būt līdzīgs. Es domāju, ka grupas figūras bloķēšanas process vienā vai otrā veidā ir saistīts ar ar to saistītās pieredzes apturēšanu vai deformēšanu. Šāda veida "latenta grupas trauma" var izraisīt arī jutīguma pret robežām zudumu. No otras puses, pat ārkārtas notikums ar tā legalizāciju un dalībnieku pieredzes procesa atbalstu var tikt pielīdzināts un pārveidots par jaunu pieredzi, kas integrēta sevī.

Vienā no grupu terapijas sesijām O., 38 gadus veca sieviete, ziņoja, ka mirst no vēža. Ziņas šokēja grupu, kura kādu laiku klusēja. Tomēr pēc tam viena no dalībniecēm P. runāja par savām bailēm nomirt nopietnas slimības dēļ, ko viņa piedzīvoja apmēram pirms diviem gadiem. P. runāja par sāpēm un šausmām, kas viņai bija jācieš, par bailēm par saviem bērniem, kas palikuši bez aprūpes un rūpes. Pēc tam, visu šo laiku klusi raudādama, O. varēja pastāstīt par savām izjūtām, kuras viņa šobrīd piedzīvo, vispirms personīgi P., bet pēc tam visai grupai. Šis incidents ļāva daudziem grupas dalībniekiem dalīties pieredzē un jūtās zaudējumu sāpju, baiļu no nāves, vainas dēļ, kas padarīja viņus panesamus un iespējamus.

Apkopojot iepriekš minēto, vēlos atzīmēt, ka garīgās sāpes ir viens no vissvarīgākajiem kritērijiem, kas iezīmē traumatisku pieredzi. Turklāt spēja piedzīvot sāpes ir efektīvs veiksmīgas traumu terapijas prognozētājs.

[1] Sāpju bloķēšanas efektivitātes ziņā vadošie ir psihosomatiskie simptomi. Tāpēc psihosomatisko un somatoformo traucējumu terapija ir saistīta ar ievērojamu emocionālu pasliktināšanos klienta stāvoklī terapijas laikā. Šis fakts, visticamāk, arī izskaidro psihosomatisko slimību terapijas procesa ilgumu un nestabilitāti.