Psihoterapeitiskās Attiecības "Terapeits Aizdzina Klientus"

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

“Klienti nenāk”, “Visi mani klienti pazūd pēc dažām tikšanās reizēm”, “Es nevaru iegūt stabilu praksi”, - par to supervīzijā runā sākuma terapeiti. Augsts slieksnis, lai stātos profesijā? Pašapziņas trūkums? Vai meklējat mārketinga rīkus, lai pastāstītu savu stāstu un piesaistītu klientus? Varbūt tā, bet dažreiz pats terapeits neapzināti padzen klientus. Mūsu raksts koncentrējas uz to, kāpēc tas notiek un kā terapeits var pamanīt viņu ieguldījumu prakses neesamībā vai sadalījumā.

Daži vārdi par iemesliem

Psihologs nolemj sākt privātu praksi, pabeidzot studijas universitātē vai strādājot citā profesijā. Šobrīd viņa dzīve ir piepildīta ar dažādām viņam svarīgām lietām: studentiem ir studijas un attiecības, mātēm - bērnu audzināšana, cilvēkiem, kuriem ir citi darbi, ir dažādi darbi. Terapija šajā profesionālās dzīves posmā var būt papildu aktivitātes un neregulāru ienākumu, interesanta hobija vai daudzsološa pamata biznesa loma nākotnē. Reti kurš uzņemas un atsakās no visa cita biznesa, gaidot klientus. Šajā gadījumā ir vēlme sākt strādāt ar klientiem, taču var izrādīties, ka brīva laika nav. Terapeitam ir nedaudz vieglāk, ja viņš strādā psiholoģiskā centrā, jo tas nozīmē, ka organizācija meklēs klientus, bet, kad šāds terapeits mēģinās uzsākt privātu praksi, viņš saskarsies ar tām pašām problēmām, piemēram, grafikā piešķirt vietu privātiem klientiem.

Interesanti, ja iesācēju psihoterapeitam jautā: “Vai jums ir laiks klientam,” viņš, protams, atbildēs, ka ir: “Es varu strādāt vakaros pēc darba, nedēļas nogalēs, kad nav skolas, no rīta, kad ģimene pati ir aizņemta … . Bet patiesībā šī pieeja sava laika uztverei izrādās nestabila. Personīgās sociālās aktivitātes un citi dzīves uzdevumi, kā likums, ir nepietiekami novērtēti, un tie var aizpildīt visu dzīves telpas laiku. Un būtu nepareizi teikt, ka cilvēkiem vienkārši nepietiek laika vadības prasmju, biežāk tās izrādās bailes no kardinālām pārmaiņām, nevēlēšanās riskēt ar jaunu un nenoteiktu darbu. Būt par privātu psihoterapeitu nav tikai darbs, tas ir arī dzīvesveids.

Kad pilna laika cilvēks cenšas organizēt privātu praksi, viņš vēlas atrast klientu, kurš, piemēram, piekritīs ierasties tikai sestdien un tikai no 12 līdz 16 stundām - un šāda klienta atrašana var būt problēma. Tomēr precīzāk šajā gadījumā ir teikt, ka tas nav laika jautājums, tas ir prioritāšu jautājums. Kamēr dzīve ir pielāgota: darbam un atpūtai ir noteikts izskats, nav viegli atjaunot dzīvi, uzdrošinoties atvēlēt skaidru laiku jaunam darbam. Kā saka, jūs nevarat ielej ūdeni pilnā glāzē. Kas varētu palīdzēt psihologam: ir svarīgi atcerēties par savu spēju ierobežojumiem un saprast, ka profesijas maiņa ir risks.

Ir gadījumi, kad klienti jau ir parādījušies, bet terapeita dzīvē notiek kaut kas svarīgs vai neparedzēts: diploma aizstāvēšana, pārcelšanās, remonts, tuvinieku problēmas, kas prasa iegremdēšanu, slimība, stažēšanās ārzemēs, izmaiņas personīgajā dzīvē. To var atspoguļot praksē. Klientu skaits sāk samazināties un prakse sabrūk (tas, starp citu, notiek arī pieredzējušu psihologu vidū ar jau iedibinātu praksi), kad speciālists, savos procesos notverts, sāk savādāk, neuzmanīgi organizēt savas prakses telpu..

Cits gadījums ir tad, kad speciālists saskaras nevis ar dzīvi, bet ar profesionāliem ierobežojumiem: kādu iemeslu dēļ viņam ir grūti strādāt ar klientu, iespējams, tēma ir nesaprotama vai, gluži pretēji, spēcīgi ietekmē viņu, jo viņš atkārto dažus par viņa personīgajām problēmām. Gadās, ka terapeita vērtības, ētika, kompetence neļauj strādāt ar to, ko klients nes, vai tādā formā, kādu klients lūdz. Un, ja terapeits atņem sev brīvību nodot klientu citam speciālistam, likumīgi izbeigt attiecības, tad viņš var neapzināti "izspiest" klientu no terapijas.

Kā pamudināt klientu pārtraukt terapiju

Ignorēt sākotnējo apelāciju

Ir vērts uzsvērt, ka dažreiz iemesls var būt iesācēju terapeita nevēlēšanās ielaist savā dzīvē jaunus cilvēkus, ar kuriem viņam būs jābūt attiecībās: regulāri, katru nedēļu satikties. Tad terapeits jau no paša sākuma var "aizdzīt" klientu. Neceliet tālruni, zvanot no nezināmiem numuriem. Vai pat atbildiet un apsoliet, ka viņš jums atzvanīs. Un šķiet, ka šādam cilvēkam šobrīd nav ērti runāt, viņš gatavojas atzvanīt potenciālajam klientam, bet … viņš neatzvana.

Neievērojiet iestatījumu

Kā terapeits vēl var "atbrīvoties" no klientiem? Terapeits var pārplānot sesijas, tikšanās vietu un pat novēlot klientam vai vispār neierasties. Pati vietas maiņa, pie kuras klienti ir pieraduši, jo īpaši bez iepriekšējas diskusijas, var izraisīt prakses samazināšanos. Laika maiņa, kas klientam var būt neērta un var palielināt viņa nemieru, rada nestabilitātes sajūtu. Būtu jauki, ja klientiem būtu pastāvīgs tikšanās laiks, bet iesācēji terapeiti šajā gadījumā izrādās visneaizsargātākie: ja jūs vienu dienu nedēļā nomājat biroju, tas ir, pastāv finansiāls risks - klienti nenāks, un jums joprojām ir jāmaksā par istabu. Biežāk iesācēji speciālisti iznomā istabu, izīrējot biroju pa stundām psiholoģiskajos centros, kas rada risku palikt bez ierastā biroja un nepieciešamās tikšanās stundas jebkurā laikā, vai, ja klients lūdza pārcelšanu (iespējams, reaģējot uz psihologa nestabilitāti), lai saskartos ar grūtībām, atrodiet alternatīvu laiku, kas piemērots abiem.

Ignorējiet klienta individuālo situāciju

Dažreiz terapeiti sliecas, noslēdzot lomu modeli, ignorēt klienta lūgumus: pārplānot sesiju, mainīt iestatījumu dzīves situācijas dēļ; stingri atteikties no uzmanības sev, no pateicības (nenoskaidrojot attiecības). Iesācēju terapeitu slazds šeit ir tāds, ka attieksme un vēlme būt īstajam psihoterapeitam izrādās svarīgāka par individuālu pieeju un uzmanīgu attieksmi pret katru konkrēto gadījumu, apmierinot terapeita vēlmi par katru cenu pasargāt sevi no nenoteiktības. Šajā gadījumā terapeiti atsakās pamanīt klienta vajadzības pēc personisko noteikumu pārkāpšanas un uzstādīšanas, uztver visas izmaiņas kā draudus un spiedienu, uzmākšanos un vardarbību, reaģē ar lielākām prasībām ievērot sākuma līgumus vai vispārīgos noteikumus.

Chase klients

Dažiem psihoterapeitiem var būt tendence pārmērīgi kontrolēt klienta klātbūtni terapijā: zvanīt, atgādināt par sesijām, būt pārlieku direktīvam (nav piemērots klientam), uzstāt, lai „tiktu galā” ar konkrētām klienta problēmām un tēmām, negatīvi reaģētu uz klienta vēlmi pārtraukt terapiju vai pārtraukumu, uzstāt uz dažām pēdējām sanāksmēm, ja klients jau ir paudis nevēlēšanos ierasties pabeigt darbu, piespiedu kārtā ierosināt diskusiju par klienta terapijas attiecībām, neskatoties uz šķietamo klienta nevēlēšanos. Un dažos gadījumos neatlaidība ir adekvāta un atbalstoša, un dažos gadījumos atbaidoša un biedējoša.

Ignorējiet klienta sāpes

Gadās, ka vērtības, to risināšanas veidi, vārdnīca, izpratne par dzīvi starp terapeitu un klientu nesakrīt. Šādā situācijā terapeits var netīši ievainot klientu, runājot, izvērtējot, neprecīzus, neprecīzus formulējumus par viņa centrālajām vērtībām. Kā teica Aleksandrs Mokhovikovs, “vērtības, kas nekaitē, mēs neuztveram kā vērtības”. Devalvējot, neievērojot klienta iegūto vērtību, mēs varam radīt garīgu sāpju pieredzi. Tas ir ārkārtīgi svarīgs punkts - kā terapeits tiks galā ar klienta ievainojamību, vai viņš redzēs, ko viņš ir sāpinājis, vai viņš ignorēs mutiskas domstarpības, sejas izteiksmes un ķermeņa sāpju parādības, vai viņš atzīs kaitējumu, vai viņš būs gatavs apspriest un mierināt? Vai šī krīze klientam būs retraumatizācija vai attīstība? Tas ir tas, kas var virzīt klientu uz priekšu par viņa tēmu un padarīt terapeitisko aliansi stiprāku. Tomēr, ja terapeits ignorē klienta garīgās sāpes, tad kontakts kļūs neiespējams, klienta trauksme palielināsies, un citās vietās terapeits viņu ignorēs. Iespēja, ka klients šādā situācijā aizies, ir ārkārtīgi augsta.

Ignorējiet klienta dusmas uz terapeitu

Ir labi zināms, ka klients var pārkāpt iestatījumu, vienošanos, jo nespēj tieši izteikt dusmas terapeitam. Kad situācija ir noskaidrota, ar terapeita atbalstu klienta dusmu paušanā, kļūst iespējams stiprināt klienta-terapeitisko aliansi un iziet cauri krīzei, lai klients atrastu jaunus saziņas veidus ar pasauli. Gadījumā, ja terapeits nav gatavs stāties pretī klienta dusmām, viņš var izvairīties no paskaidrojumiem, ierobežojot savas dusmas - tādā veidā viņš piespiež klientu izmantot atsaukšanu kā vienīgo veidu, kā izteikt dusmas.

Ignorēt pretestību un pretoties pretestībai

Klients var nepiekrist terapeita iejaukšanās darbībām, izlaist sesijas, atteikties piedalīties terapeita ieteiktajos eksperimentos. Ir svarīgi, lai terapeits būtu gatavs apspriest to, kas slēpjas noraidīšanas un atsaukšanas pamatā, lai palīdzētu klientam izpētīt veidus, kā izvairīties no saskarsmes un izpratnes, pat ja šis ir grūts terapijas brīdis. Bet mums šķiet, ka izlauzties pretestībā nav tā vērts - ja terapeits pretojas klienta pretestībai, nevis pēta - tā var būt sāpīga pieredze abiem. Ir arī vērts atcerēties, ka klientam ir tiesības pretoties un pretoties pretestības pētījumiem.

Ignorēt realitāti

Dažreiz terapeits prasa drosmi un neatlaidību, lai stātos pretī klientam ar realitāti, palīdzētu malā atstāt ilūzijas un cerības, lai sāktu iztikt ar to, kas viņi ir. Runājot par briesmām, ar kurām klients atrodas, par viņa uzturēto attiecību toksiskumu, par atkarību izraisošiem vai narcisistiskiem uzvedības modeļiem, par personības traucējumu dziļumu, par viņa grandiozo fantāziju nepamatotību, par paredzamo terapijas ilgumu un iespējamiem rezultātiem darbs var būt grūts. Bet klienta maldināšana, izvairoties no viņa paša trauksmes, agrāk vai vēlāk būs arī labs veids, kā atbrīvoties no terapeitiskajām attiecībām.

Ignorēt pieķeršanos

Prakses bieži tiek samazinātas, kad terapeits dodas ilgstošā atvaļinājumā, dodas prom, nepieliekot pietiekami daudz pūļu, lai nodrošinātu pietiekamu uzticamību attiecībām ar klientiem atvaļinājuma laikā. Sesijas datuma noteikšana pēc atvaļinājuma, dažreiz terapeita zvans vai SMS pēc atgriešanās, apspriežot iespēju piezvanīt, sūtīt ziņas vai, ja nepieciešams, Skype sesiju iespēju, protams, notiekošā kontekstā terapijā - darbības, kuru mērķis ir uzturēt attiecības. Bez šīm darbībām daži klienti ar lielu varbūtības pakāpi pārtrauks terapiju, nejūtot savu nozīmi terapeitam, terapeitisko attiecību uzticamību un risku devalvēt iegūtos rezultātus. Šeit ir arī svarīgi atzīmēt, ka jebkura pēkšņa terapeita darbība, ne tikai dodoties atvaļinājumā: sesijas atcelšana, iestatījumu maiņa, palielina klienta trauksmi un liek viņam domāt par terapijas pārtraukšanu. Ir svarīgi "nemest" klientu, neignorēt viņa pazušanu no terapijas, saglabāt mērenu proaktīvu stāvokli.

Ignorēt attiecības

Terapeitam un klientam ir jārunā par savstarpējām attiecībām. Tajā pašā laikā, ja terapeits saka vispārīgas frāzes, sakot klientam, ka "viņš ir" tikai klients ", piemēram:" Es paaugstinu ikviena vērtību, un arī jums tagad cena tagad ir tāda un tāda, "- noslēdzoties lomas pozīcijā, tas devalvē personiskā aspekta klienta un terapeitisko attiecību humānistiskās pieejas. Dažreiz, gluži pretēji, terapeits pārmērīgi uzsver individualitāti, attiecību īpatnību: "Tev es atstāšu tādu pašu cenu." Jāatzīmē, ka “vienlīdzīga” attieksme dažus klientus nomierinās, kādu sāpinās; individuālā pieeja var būt patīkama vai pārāk obligāta. Šādu attiecību galvenais aspekts ir būt dialogā, izprast konkrēta klienta īpatnības un vajadzības, apspriest to, kā viņš uztver terapeitu un viņa stāvokli. Ir svarīgi ar klientu apspriest gaidāmās izmaiņas: cenas, atrašanās vietas, iestatījumus, pāreju uz "jūs", darba veidus, terapijas ilgumu, pārtraukšanas jautājumus utt. - iepriekš, atstājot iespēju kompromisam vai juridiskai terapijas pārtraukšanai, ja kompromiss nav iespējams.

Jebkuras attiecības, ieskaitot psihoterapeitiskās, agrāk vai vēlāk beidzas. Klientam ir tiesības iziet brīdī, kad viņš jūt uzlabojumu vai kad viņš nav gatavs turpmākajam darbam, kad viņš ir saskāries ar savu pretestību - nav vērts un bezjēdzīgi turēt klientu terapijā ar varu. Tomēr klientam ir tiesības palikt. Mēs, terapeiti, šajā gadījumā varam aizstāvēt viņa izvēles brīvību: kā aiziet un palikt. Ja terapeitam ir grūti atbalstīt abus polus, jākonsultējas ar vadītāju.