Darba Fokuss Un Perspektīvas Ar Psihogēnu Simptomu

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Darba fokuss un perspektīvas ar psihogēnu simptomu

Fenomenoloģiskā metode ļauj simptomu "pārvērst" parādībā un atgriezt terapijā cilvēka individualitāti

Es dalos savā pieredzē par simptomu. Profesionāļiem.

Šajā rakstā es vēlos aprakstīt specifiku darbā ar klientiem, kuri savu problēmu terapijā uzrāda kā simptomu.

Psihogēns simptoms un tā izpausmes

Klients vēršas pie psihoterapeita ar savu problēmu. Klienta redzējums par problēmu, kā likums, sastāv no vairākiem viņam pamanītiem simptomiem-sūdzībām, kas neietilpst viņa priekšstatā par to, „kā tam vajadzētu būt”, un vēlmi to labot psihoterapijas kurss. Ir saprotama klienta nostāja vēlmē atbrīvoties no simptoma: simptomi traucē viņa pilnvērtīgai dzīvei, rada nepatīkamas, bieži vien sāpīgas sajūtas un pārdzīvojumus.

Tomēr, ja terapeits savā darbā ievēro līdzīgu nostāju, tad tas neļaus viņam izprast klienta problēmas būtību un labākajā gadījumā ar psihoterapijas palīdzību būs iespējams noņemt simptomus, bet ne atrisināt viņa problēmu. Simptoms, īslaicīgi pazudis, atkal un atkal atdzims kā fēnikss.

Šajā gadījumā mēs neaprobežosimies tikai ar psihosomatiska rakstura simptomiem, jo termins "psihosomatiskais" neapraksta visu psihogēno simptomu izpausmju spektru. Es lietoju terminu psihogēns simptoms, par pamatu ņemot cēloņsakarības faktoru. Termins "psihogēns" norāda uz garīgu cēloņsakarību. Cēlonis ir psihotraumatiskie faktori (PTF) - traumas, stress, konflikti, krīzes.

PTF sekas var izpausties dažādās jomās - garīgās, somatiskās un uzvedības. Šajā sakarā mēs varam runāt par garīgās, somatiskās un uzvedības simptomiem, iezīmējot klienta problēmas. Šāda simptoma noteikšanas kritērijs būs tā rašanās cēlonis - psihogēnā etioloģija.

Psihiskie simptomi izpaužas garīgās sfēras novirzēs un ir saistīti ar neērtībām, ko tie rada, piemēram, fobijas, apsēstības, trauksme, apātija, depresija, vainas sajūta utt.

Somatiskie simptomi visbiežāk izpaužas sūdzībās par sāpēm ķermeņa orgānos vai somatiskiem traucējumiem. Ir svarīgi tos atšķirt no līdzīgiem ne-psihogēnas etioloģijas simptomiem.

Uzvedības simptomi izpaužas kā dažādas novirzes klienta uzvedībā un lielākā mērā traucē nevis pašam klientam, bet citiem cilvēkiem. Šī iemesla dēļ visbiežāk pie speciālista vēršas nevis pats klients, bet viņa radinieki ar lūgumu “kaut ko darīt ar viņu …”. Šāda veida simptomu piemēri ir agresija, hiperaktivitāte, novirze un likumpārkāpumi.

Koncentrējas un perspektīvas uz simptomu pārvaldību

Strādājot ar psihogēnu simptomu, ir jāizceļ vairāki fokusi, kas nosaka psihoterapeita darba perspektīvu. Šeit es uzsveru šādas perspektīvas: faktisko, vēsturisko un futūristisko. Darbs ar simptomu parasti sākas no faktiskās perspektīvas un tālāk atspoguļo “transportu” vēsturiskajā un futūristiskajā. Es sīkāk pakavēšos pie darba satura izvēlētajās perspektīvās.

Faktiskā perspektīva - tas ir darbs "šeit un tagad". Galvenais jautājums šeit ir: kā un ko?

Kā izpaužas simptoms? Kas viņš ir? Kāda ir dzīve ar simptomu?

Faktisko simptomu izpētē mēs uzdodam klientam daudzus precizējošus jautājumus: "Kā jūs jūtaties?", "Kur?", "Kā tas ir?" Runāt? "," Par ko viņš klusē? " utt.

Tas ir fenomenoloģisks simptoma būtības izpētes fokuss. Tās galvenais uzdevums gan terapeitam, gan klientam ir pārvērst simptomu par parādību.

Šeit ir dažas metodes fenomenoloģiskai simptoma izpētei:

"Simptoms kā attēls"

Mēs lūdzam klientu atkarībā no problēmas koncentrēties uz simptomu, sāpēm, bailēm utt. Mēs uzdodam jautājumus, kas ļauj mums parādīt simptomu kā konkrētu attēlu. Piemēram:

- Kur tas jūtams tevī?

- Kur tieši ķermenī simptoms ir lokalizēts?

- Kādā krāsā viņš ir? Kāda forma? Kāda tekstūra? Kāda ir temperatūra?

Mēs cenšamies nodrošināt, ka simptoms var tikt parādīts konkrēta attēla veidā.

Mēs lūdzam klientu iedomāties, ka simptoms ir atstājis ķermeni un kļuvis par atsevišķu objektu.

Mēs iesakām to novietot uz krēsla jūsu priekšā un to salabot, lūdziet to aprakstīt visos veidos, uzdodot jautājumus no iepriekšējā soļa, izņemot paskaidrojumus par ķermeņa lokalizāciju.

"Iepazīšanās ar simptomu"

Uzzīmējiet savu simptomu. Identificēties ar viņu. Viņa vārdā izdomājiet stāstu:

Ko simptoms vēlas jums pateikt? Par ko simptoms klusē? Ja viņš varētu runāt, par ko viņš runātu?

- Kas viņš ir?

- Kas viņš ir?

- Kā viņu sauc?

- Kam viņš domāts?

- Kāda ir tā izmantošana?

- Kādas jūtas viņš izsaka?

- Kam?

- Kas viņam vajadzīgs?

- Kas viņam pietrūkst?

- Par ko viņš brīdina?

Vēsturiskā perspektīva - tas ir darbs "tur un tad". Šeit ir galvenie pētījuma jautājumi: kad? Kāpēc?

Kad simptoms parādījās pirmo reizi? Kas notika tajā brīdī klienta dzīvē? Kādi cilvēki bija apkārt klientam? Kādi notikumi tajā brīdī notika?

Simptoms nav tikai abstrakts simptoms - tas ir konkrētas personas simptoms, un tas ir iekļauts viņa dzīvesstāstā. Tāpēc, ja vēlaties atklāt kāda simptoma noslēpumu, jums būs jāizpēta tā vēsture, kas cieši saistīta ar klienta dzīves stāstu, un jāsaskaras ar vairākiem interesantiem faktiem. Proti:

- Viņam ir individuāla notikumu vēsture (laiks, vieta, situācija).

- Tam ir savs izskats - kāds iemesls?

- Simptomu dzīves procesā tas sāk "augt" ar papildu nozīmēm - sekundāriem ieguvumiem, kas piešķir nozīmi gan simptoma nesējam, gan viņa tuvākajai videi.

Izmantojot fenomenoloģisku pieeju, simptoms pārstāj būt tikai "kaut kā pazīme". Skatoties caur personības prizmu, tā kļūst par personības daļu, tās vēsturi. Tikai pēc tam, kad ir izpētīts simptoma būtība un nozīme cilvēkam, viņa personīgajai vēsturei, var sagaidīt iespēju to aizstāt ar labākām dzīves formām. Pretējā gadījumā (ar simptomātisku pieeju) personības struktūrā paliek tukša simptoma vietā plaisa, kas personībai kā sistēmai būs ar kaut ko jāaizpilda. Parasti atšķirīgs simptoms, bet indivīdam postošāks.

Šajā posmā var izmantot šādas metodes:

"Jūsu slimības vēsture"

Atcerieties dzīves perioda iezīmes, kuras jūs pieredzējāt tieši pirms slimības sākuma.

1. Identificējiet trīs līdz sešas reizes pagātnē, kad:

a) bija periodiski atkārtota un vajājoša "akūta" slimība;

b) bija hroniskas slimības saasinājums.

2. Tagad, sākot ar pirmo gadījumu, aizpildiet šo tabulu. Atbildēm jābūt pietiekami garām.

Šī metode ļauj, pirmkārt, noteikt jūsu dzīves ciklus un kļūmes. Jebkuras personas dzīve sastāv no noteiktiem cikliem, kas notiek regulāri. Katrā ciklā mēs risinām noteikta veida problēmas, apgūstot jaunas dzīves prasmes. Bet, ja cikla problēmas netiek atrisinātas un mēs nemācāmies to, kas mums bija jāiemācās, rodas slazds, un tā pati problēma atkal un atkal atkārtosies mūsu dzīvē, neļaujot mums turpināt.

Lielākajā daļā gadījumu slimība ir tieši šādu slazdu, nepabeigta cikla vai neizmantotu prasmju rezultāts.

Otrkārt, iepriekš minētās tabulas 3. un 4. punkts ir paredzēts, lai jūs saprastu, ko tur un pēc tam uzzinājāt (vai ko jums vajadzēja iemācīties), un noteiktu, kāda bija (vai kādai tai vajadzēja būt) pieredzes vērtība, kas saskaņā ar - acīmredzot, līdz šim jūs to neesat apguvis.

Futūristiska (eksistenciāla) perspektīva - tas ir uz simptomiem orientēts darbs uz nākotni. Simptomam ir ne tikai nozīme, bet arī nozīme - vai tas kaut kāda iemesla dēļ parādījās?

Galvenie jautājumi šeit ir: Kāpēc? Par ko?

Izpētot simptoma eksistenciālo perspektīvu, mēs uzdodam šādus jautājumus:

- Kāpēc klientam ir vajadzīgs viņa simptoms?

- No kā viņš viņu novērš?

- Kā viņa dzīve mainīsies bez simptomiem?

Šajā posmā var izmantot šādas metodes:

"Dzīve bez simptomiem"

Iedomājieties, ka jūs pamostaties un uzzinat, ka simptoms ir pazudis. Kā jūs dzīvotu šo dienu? Ko tu darītu? Kā jūs justos? Kas tev pietrūktu?

"Slimības nozīmes un ieguvumu noteikšana"

Izmantojot šo paņēmienu, tiek piedāvāts uzdot klientam jautājumus vai uzdot viņu patstāvīgi, vienatnē ar sevi, lai pēc iespējas godīgāk atbildētu uz šādiem jautājumiem saistībā ar viņa simptomu. Vingrinājuma uzdevums ir pārvērst slimības garīgos aspektus “nozīmju un vajadzību” plaknē.

1. Ko simptoms nozīmē jums?

2. Ko jums nozīmē atbrīvoties no simptoma?

3. Kā simptoms jums palīdz, kādus ieguvumus un kompensāciju jūs saņemat no tā?

4. Kā simptoms dod jums lielāku spēku un pārliecību?

5. Kā simptoms liek justies droši?

6. No kā simptoms palīdz izvairīties?

7. Kā simptoms ļauj iegūt lielāku uzmanību un mīlestību?

8. Kāds jūs bijāt pirms simptoma parādīšanās?

9. Kā lietas mainījās pēc simptoma parādīšanās?

10. Kas notiek, ja nav simptomu?

11. Kāda būs jūsu dzīve pēc gada (pēc 5, 10, 20 gadiem) pēc simptomu pazušanas?

"Simptomu simboliskā nozīme"

1. Kas man neļauj darīt simptoms?

Atbilde uz šo jautājumu noteiks, kuri no tiem ir bloķēti.

2. Ko simptoms liek man darīt?

Sāciet katru atbildi uz šo jautājumu ar negatīvo daļiņu "nē" un uzziniet, kuras vēlmes ir bloķētas.

3. Ja es ļautu sev īstenot šīs vēlmes, kā mainītos mana dzīve?"

Atbilde uz šo jautājumu nosaka jūsu būtības visdziļāko vajadzību, ko bloķē kāda nepatiesa pārliecība.

4. "Ja es atļāvos būt … (ievietojiet šeit atbildi uz iepriekšējo jautājumu), kas briesmīgs vai nepieņemams notiktu manā dzīvē?"

Atbilde uz šo jautājumu ļaus jums identificēt uzskatus, kas jūs bloķē, jūsu vēlmes un vajadzību pēc pašrealizācijas, tādējādi radot problēmu.

Mēģiniet iedomāties, kā citādi jūs varat sasniegt to pašu, ko dod simptoms.

Eksistenciālajā posmā ir arī nepieciešams kopā ar klientu meklēt jaunus saskarsmes veidus ar pasauli, neizmantojot simptomātisko metodi, un apgūt šos jaunos veidus.

Simptoms novirza klienta uzmanību no viņa psiholoģiskās problēmas (attiecību problēmas ar sevi, otru, pasauli) uz sevi. Rezultātā klients saņem īslaicīgu trauksmes atslābumu - tas pāriet no akūtas uz hronisku un pārstāj tikt realizēts un pieredzēts kā problēma. Apziņas perifērijā paliek tikai nediferencēta trauksme.

Galvenie jautājumi, ar kuriem šajā posmā jāstrādā, būs šādi:

· Kā iemācīties dzīvot bez simptomiem?

· Kā aizpildīt tukšumu, kas veidojas simptoma vietā?

· Kā to nomainīt?

Pirms simptomu atmešanas ir svarīgi atrast un apgūt citu, efektīvāku dzīvesveidu, produktīvākus saskarsmes veidus ar pasauli, citiem un ar sevi. Pirms jūs atņemat kruķus no cilvēka, jums jāiemāca viņam iztikt bez tiem.

Pretējā gadījumā klients, kuram ir atņemtas parastās, simptomātiskās dzīves formas, izrādās izjucis un apjucis. Šajā posmā terapeitiskie eksperimenti kļūst piemēroti, ļaujot klientam satikties un piedzīvot jaunu pieredzi un asimilēt viņu jaunajā identitātē.