Meklējiet Simptomu

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Kādreiz palēnināt …

un lēnām

redzēt, kā tas prasa skrējienu

dvēsele…

Aiz katra simptoma

jūs varat redzēt nozīmīgas personas ēnu

Es dalīšos ar dažiem saviem profesionālajiem atklājumiem saistībā ar psihoterapeita klienta uztveres īpatnībām. Psihoterapeitam savas profesionālās uztveres procesā ir jāapmāca spēja saskatīt, kas slēpjas aiz klienta ārēji izpaustās parādības: reakcija, uzvedība, psihosomatiskais simptoms un dažreiz pat rakstura iezīme.

Šī ir psihoterapeitiskā stāvokļa būtība, kas to atšķir no nespeciālista stāvokļa, kas fiksēts uz parādības "burtiskā lasījuma". Ikdienas neprofesionālā domāšana vienmēr ir vērtējoša. Tas ir balstīts uz morālām, normatīvām vadlīnijām, pēc būtības polārs: labs-slikts, labs-ļauns, melnbalts, normāls-nenormāls utt.

Novērtējošais stāvoklis neļauj redzēt cilvēku daudzšķautņainu, tas "satver" dažas no visredzamākajām, no pirmā acu uzmetiena, iezīmēm un samazina visu personību līdz šai iezīmei. Vērtēšanas attieksme var būt arī profesionālās apziņas jomā. Profesionāli vērtējoša amata piemērs ir attieksme skatīties uz klientu caur diagnozes prizmu. Diagnoze samazina cilvēka personību, ieved viņu profesionāli pieņemtas veidnes Prokrusta gultā. Pat tipoloģiska diagnoze (nemaz nerunājot par simptomātisku) samazina cilvēka individuālo izpausmju dažādību līdz stereotipiskam tipa attēlam.

Šajā sakarā Otto Rank vārdi izklausās pārliecinoši, apgalvojot, ka katrs klients liek mums pārskatīt visu psihopatoloģiju.

Novērtējošā un diagnostiskā nostāja galvenokārt piesaista domāšanu un zināšanas.

Psihoterapeitiskais stāvoklis pieņem klienta bez sprieduma uztveri. Psihoterapeits savā nenovērtējošajā, pieņemošajā stāvoklī pārsniedz morāli normatīvās vērtējošās domāšanas līmeni. Šeit priekšplānā izvirzās nevis vērtējums, bet attieksme. Terapeitiskā nostāja, kas balstīta uz attieksmi, piesaista ne tikai un ne tik daudz domāšanu, bet jūtas, intuīciju un pieredzi. Galvenie profesionālie rīki šeit ir psihoterapeita personība, viņa pieredze, jutīgums, intuīcija…. Un kā metode tiek izmantota empātija vai empātiska klausīšanās, kas ļauj, Irvina Jaloma vārdiem sakot, "paskatīties uz pasauli caur klienta logu". Attieksme, atšķirībā no novērtējuma, ļauj daudzējādā ziņā redzēt klienta personību. Novērtējums samazina uztveramo personu līdz noteiktai kvalitātei (karsts, savtīgs, agresīvs utt.). Terapijas mācīšanas procesā topošie terapeiti attīsta jutīgumu pret klientu, koncentrējas uz nepieciešamību meklēt vairākas jūtas pret viņu, kas ļauj izvairīties no vienpusības un objektivitātes.

Nevērtējoša nostāja dod iespēju redzēt citu cilvēku holistiski un dziļi, paskatīties aiz redzamo izpausmju fasādes, kas rada apstākļus viņa izpratnei un pieņemšanai.

Princis Myškins no romāna "Idiots" F. M. Dostojevskis. Viņa traģēdija bija tā, ka viņš bija terapeits reālās cilvēku attiecībās, kas nedarbojās saskaņā ar terapeitiskiem noteikumiem. No vienas puses, viņa sirsnīgā, autentiskā, pieņemošā attieksme pret cilvēkiem ļāva viņam palūkoties aiz viņu stereotipisko tēlu fasādes, atklāt viņos viņu patiesos motīvus un nodomus, no otras puses, padarīja viņu neaizsargātu, neaizsargātu attiecībās ar citi.

Terapeitiskā nostāja nedarbojas labi ārpus profesionālās sistēmas. Šajā sakarā viens no psihoterapeitiskajiem noteikumiem ir noteikums nestrādāt ar mīļajiem.

Nevērtējošas terapeitiskās pozīcijas izmantošana ir problemātiska tuvās attiecībās, galvenokārt īsā psiholoģiskā attāluma dēļ, kā dēļ palielinās jūtu intensitāte un kļūst grūti tās kontrolēt. Šādās attiecībās ir gandrīz neiespējami saglabāt neitrālu, neiekļautu, nenosodāmu nostāju. Otrkārt, psihoterapeitam nav nepieciešamo profesionālo autoritāti tuviem cilvēkiem neatkarīgi no viņa reālā statusa un profesionalitātes.

Savukārt psihoterapeits kā profesionālis (ko citi identificē un pieņem kā tādu) ir “aizsargāts” savā terapeitiskajā stāvoklī. Šo drošību nodrošina viņa statuss, cieņa pret viņu, profesionalitāte un klientu cerības.

Profesionāls terapeits uzskata klienta problemātiskās parādības-izpausmes-iezīmes, kas ietilpst psihoterapeitiskajā jomā, kā simptomu, bet tajā pašā laikā viņš nepaliek simptomu virspusējas uztveres līmenī, bet iet dziļāk, aiz simptoma, cenšoties saskatīt, kas aiz tā slēpjas. Šajā rakstā simptoms tiek aplūkots plašā nozīmē - kā jebkura parādība, kas personai vai viņa videi rada neērtības, spriedzi, sāpes. Šajā gadījumā simptomu var saprast ne tikai kā somatiskus, psihosomatiskus, garīgus simptomus, bet arī uzvedības simptomus. Ideja par simptomu kā sarežģītu, sistēmisku parādību ļauj terapeitam atklāt tās sākotnējo būtību. Simptoms ir zīme, kaut kā pazīme. Viss simptoms ir austi no pretrunām, paradoksiem. Viņš kaut ko slēpj, slēpjas un vienlaikus signalizē par to. Simptoms ir vēstījums, kas vienlaikus maskē kaut ko citu, ko šobrīd cilvēkam nav iespējams realizēt un piedzīvot. Simptoms ir fantoms, aiz kura slēpjas, slēpjas kāda realitāte, un simptoms vienlaikus ir šīs realitātes sastāvdaļa, tās marķieris.

Ar simptoma palīdzību cilvēks aizstāv sevi - slēpjas vai uzbrūk. Kāds "izvēlas" sev slēpšanās taktiku - nonāk slimībā, apātijā, depresijā, garlaicībā, augstprātībā, lepnumā … Kāds aizstāv sevi, uzbrūk - kļūst agresīvs, aizkaitināms, noziedznieks. Atbildes taktikas izvēli, manuprāt, nosaka iekšējās-ārējās instalācijas klātbūtne saskaņā ar K. G. Jungs. Ārējiem klientiem ir tendence reaģēt, problēmas ārēja izpausme, viņiem būs raksturīgas psiholoģiskas problēmas uzvedības izpausmes. Lai gan iekšējie cilvēki mēdz viņu virzīt uz iekšu, viņi, visticamāk, ķersies pie miesas pārvarēšanas vai pieredzes.

Ir daudz vieglāk saprast un pieņemt somatiskus vai pat garīgus simptomus. Šajā gadījumā cilvēkam ir vieglāk to izdarīt, jo šādus simptomus bieži pavada sāpes (fiziskas vai garīgas), un šādai personai ir viegli just līdzi un just līdzi. Situācija ir sarežģītāka ar uzvedības simptomiem - reakciju, deviantu, likumpārkāpumu. Tieši šādās situācijās ir grūti saglabāt terapeitisko stāvokli un skatīties tālāk par simptomu, nevis pāriet novērtējošā, nosodošā, pedagoģiskā stāvoklī.

Kādiem resursiem vajadzētu būt psihoterapeitam, lai viņš paliktu profesionālā amatā?

Manuprāt, šeit vissvarīgākais ir sapratne. Terapeita izpratne gan par terapeitiskā procesa būtību, gan par to procesu būtību, kas notiek ar klienta personību terapijā. Tādā pašā veidā pieaugušie psiholoģiski, nevis fiziski, vecāki var palikt pieaugušā stāvoklī attiecībā pret bērnu, nenogrimt līdz reakcijas līmenim, kad viņš pārsniedz pieaugušo paredzamo uzvedību. Gudri pieaugušie vecāki saprot, ka viņu priekšā ir bērns, ka viņš ir savādāks - nav pieaugušais, turklāt viņiem bija arī tāda bērnības pieredze. (Starp citu, teiktais neattiecas uz vecākiem, kuri bērnībā netika pieņemti un izprasti). Tāpat "bijušās" alkoholiķu "vadošās AA grupas spēj saprast tos atkarīgos, kuri nolemj no viņas atbrīvoties - viņiem nav jālasa grāmatās par šādu klientu emocionālo pieredzi - viņi to visu zina no iekšpuses, no savas pašu pieredze.

Iepriekš minētais nebūt nenozīmē, ka psihoterapeitam ir jāsaskaras un jāpiedzīvo visas problēmas un traumas, ar kurām klienti nāks pie viņa, lai iemācītos tās izprast. Šim nolūkam terapeitam mācību procesā tiek veikta obligāta personīgā terapija, kas palielina viņa jutīgumu pret sevi un līdz ar to arī pret otru.

Kas / no kā ir pasargāts klients, izmantojot simptomātisku atbildi?

Parasti no tuviem cilvēkiem, kuri nespēja saprast, pieņemt, dalīties, nožēlot … No sāpēm, izmisuma, niknuma, melanholijas, kas izriet no šādas otra nespējas būt apkārt.

Piemērs: klients ar lielām dusmām runā par situāciju viņas paplašinātajā ģimenē. Viņas vedekla, kura šobrīd atrodas bērna kopšanas atvaļinājumā, vēlas pārcelties uz citu pilsētu, kur viņai tika piedāvāts labs darbs. Viņa visos iespējamos veidos negatīvi runā par vedeklas lēmumu. Viņa viņai pārmet un pārmet, ka viņa nemaz nedomā par savu ģimeni, mazu bērnu, vīru - viņa rīkojas ārkārtīgi savtīgi un nepārdomāti. Paziņo, ka viņa to nepieļaus. Atbildot uz terapeitisko reakciju, ka viņa cenšas iejaukties jaunas ģimenes dzīvē, klientam ir vēl lielāks sašutums un racionāls skaidrojums, kāpēc viņa tā rīkojas. Šī terapeitiskā reakcija ir vērsta uz tieši demonstrētu parādību. Rezultāts ir pastiprināta aizsardzība. Terapeits ievēro, ka redz klienta gādīgo attieksmi pret šo jautājumu, ka kaut kas ļoti spēcīgi ietver viņu, it kā aiz tā slēpjas kas cits, kas viņu padara tik vienaldzīgu. Ilga pauze, kuras laikā klients pārtrauc savu dusmīgo runu un sāk raudāt. Pēc asarām viņa sāk teikt, ka ir sāpināta un nobijusies par mazu bērnu, stāsta par to, kā viņas vecāki, mācībām aizņemti, viena līdz četru gadu vecumā ar rūgtumu “peldēja” uz ciematu pie vecmāmiņas un sāpes runā par to, kā māte viņu apmeklēja tikai nedēļas nogalē. Šī terapeitiskā reakcija ir vērsta "aiz" ārēji izpaustās parādības, uz to, kas ir aiz tā, kas to baro un dod enerģiju.

Kam viņš uzbrūk un kāpēc?

Kā likums, atkal, visbiežāk uz viņam tuviem cilvēkiem. Lai piesaistītu uzmanību, lai par tevi rūpētos vai norobežotos no viņiem. Un viņš to visu dara no tām pašām sāpēm, izmisuma, niknuma, ilgām līdz cilvēkiem, kuri nepamana, ignorē, devalvē, aiztur …

Piemērs: es atceros epizodi no Ņikitas Mihalkova filmas "12". Viens no zvērinātajiem (aktieris Makovetsky), šauboties par apsūdzētā vainu, stāsta savu dzīvesstāstu. Viņš, pētniecības institūta jaunākais pētnieks, kurš strādā par nieka naudu, izdarīja atklājumu, par kuru institūtā viņu slavēja, saņēma balvu - pat 50 rubļu - un piedāvāja darīt ko citu. Viņš atnesa mājās sava četru gadu darba rezultātu - 50 rubļu. Viena liela Rietumu firma piedāvāja viņam daudz naudas par atvēršanu, bet viņš, būdams patriots, atteicās. Viņš devās uz dažādām iestādēm, visi teica: “Jā, tas ir lieliski!”, Bet viņi atteicās. Viņš sāka dzert. Viņš zaudēja darbu, sieva viņu pameta … Tad viņa monologs: “… bet man nekas nebija svarīgi, tikai dzēriens - no rīta līdz vakaram … Reiz es jutu, ka drīz nomiršu. Un ziniet, es pat biju sajūsmā par šo domu. Es gribēju tikai vienu - pēc iespējas ātrāk. Es sāku meklēt nāvi. Es cīnījos ar policiju, apbēdināju kaimiņus, sita mani, nogrieza, es nakšņoju durvju ailēs, es gulēju slimnīcās. Viņi mani sita asiņaini - nekas … Reiz es braucu ar elektrovilcienu, neglīti piedzēries, netīrs, smirdīgs un nomocīts pasažieri, kliedza, zvērēja … Es paskatījos uz sevi no malas un priecājos par savu riebumu! Un es sapņoju tikai par vienu, ka būtu vismaz viens cilvēks, kurš mani paņemtu un ar pilnu ātrumu izmestu no vilciena, tik ļoti, ka manas smadzenes uz sliedēm sabruks. Un visi sēdēja un klusēja, klusēja un novērsa acis. Izņemot vienu sievieti, kura ceļoja kopā ar apmēram piecus gadus vecu bērnu. Dzirdēju meiteni sakām: "Mammu, onkulis ir traks, man no viņa bail." Un šī sieviete viņai atbildēja: "Nē, viņš nav traks, viņš vienkārši jūtas ļoti slikti."

… es pārdevu savu tehnoloģiju Rietumu uzņēmumam, tā tagad darbojas katrā otrajā mobilajā tālrunī, un es esmu šī uzņēmuma pārstāvis. Šī sieviete tagad ir mana sieva, meitene ir mana meita. Man vajadzēja nomirt zem žoga, bet es to nedarīju, jo viens cilvēks, viens, izturējās pret mani uzmanīgāk nekā visi citi. "

Aiz katra simptoma jūs varat redzēt mīļotā cilvēka ēnu, katrs simptoms apzīmē neveiksmīgas tikšanās faktu, neapmierinātu vajadzību. Simptoms vienmēr ir "robežas" parādība, tas rodas uz "attiecību robežas", iezīmē saspīlējuma sasprindzinājumu ar citu. Nevar nepiekrist Harijam Salivānam, kurš apgalvoja, ka visa psihopatoloģija ir starppersonu. Tāpēc psihoterapija ir starppersonu mērķis un līdzekļi.

Kad mēs sākam darbu, lai atklātu simptoma būtību, vispirms ir jāaktualizē tā ietekme uz citiem: Kā tas jūtas? Kam viņš ir adresēts? Kā tas ietekmē otru? Ko viņš grib "pateikt" otram? Kā viņš mobilizē atbildi?

Ko mēs varam redzēt, skatoties aiz kāda simptoma?

Sajūta, kuru šobrīd ir grūti aptvert, pieņemt, piedzīvot.

Vajadzība - bezsamaņā, nepieņemama, noraidīta.

Apātija var slēpt apspiestu interesi, depresija - dusmas, dusmas - mīlestība, nemiers - bailes, augstprātība - bailes -vēlme pēc tuvības …

Aiz ārēji demonstrētajiem simptomiem-izpausmēm-iezīmēm psihoterapeits, lai cik tas nožēlojami neizklausītos, mēģina pārbaudīt cilvēka dvēseli, tās centienus, pieredzi, vilšanos, cerības, cerības … Dvēsele pievērsās citai, alkstot pēc sapratnes, līdzjūtība, mīlestība.

Nerezidentiem ir iespējams konsultēties un uzraudzīt, izmantojot Skype.

Skype

Pieteikšanās: Genādijs.malečuks