Pieskāriens PSIHOTERAPIJĀ

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Klienta ķermeņa pieskaršanās izmantošana psihoterapijā ir pretrunīga. Daži eksperti pieskārienu uzskata par neverbālās komunikācijas veidu, kam var būt terapeitisks potenciāls, bet citi uzskata, ka tas ir ceļš uz ļaunprātīgu izmantošanu un klienta traumas risku. No vienas ideoloģiskās psihoterapeitiskās perspektīvas viedokļa neapstrīdams un beznosacījumu "robežu" pārkāpums, lietojot pieskārienu, var nebūt tāds, ja paskatās uz to no citas ideoloģiskās perspektīvas. Un vēl jo vairāk, no pēdējā viedokļa tas var būt tipiska psihoterapeitiskās prakses izpausme.

Pastāv viedoklis, ka pieskāriens var būt pieļaujams un nepārkāpt psihoterapeitisko ētiku, ja tas simbolizē mātes stāvokli vai ja klients dažādu iemeslu dēļ nav spējīgs mutiski sazināties; ja ir nepieciešams nodot pieņemšanu un atbalstu pārslogotam pacientam; ja situācija prasa, lai terapeits stiprinātu vai atjaunotu satraukto pacienta kontaktu ar realitāti; ja pieskāriens ir dabiska un sirsnīga terapeita jūtu izpausme pret pacientu, un ja ir zināms, ka šāda jūtu izpausme ir noderīga psihoterapijas nolūkos.

Pieskāriens, kas simbolizē mātes stāvokli, arī terapeitam ir rūpīgi jāuzrauga. Šeit ir daži piemēri. Kāds jauns vīrietis, 28 gadus vecs, atstāja savu terapeitu kopā ar sievieti, kura, vēloties izrādīt savu atbalstu, apskāva viņu tik stipri, ka sajuta viņas krūtis. “Svešas, pusmūža sievietes krūtis,” - tajā pašā laikā, pēc jaunā vīrieša teiktā, terapeits viņu nedaudz pakustināja, kas izraisīja tik spēcīgu pretestību un vēlmi atbrīvoties, ka jauneklis ne tikai mainīja psihoterapeits, bet neatlaidīgi meklēja psihoterapeitu vīrietim, kurš, “saskaņā ar vismaz nav krūšu”. Citā gadījumā vīrietis ar invaliditāti, kurš meklēja psihoterapiju kopā ar sievieti terapeitu, bija aizvainots par viņas mātes insultu, jo viņš to uztvēra kā “nožēlu par invalīdu”, kamēr viņam vajadzēja saglabāt vīrieša pašcieņu.

Īpaši tiek apspriesti gadījumi ar klientiem, kuri bērnībā tika kaut kādā veidā ļaunprātīgi izmantoti, piemēram, attiecībā uz cilvēkiem, kuri bērnībā piedzīvoja seksuālu vardarbību (šajā gadījumā virknei klientu nav atšķirības starp mīlestību un vardarbību). Protams, nav pieļaujama klientu “saspiešana”, skūpstīšanās, “spēlēšanās ar matiem”, aicināšana ņemt terapeitu rokās, gulēt uz dīvāna kopā, mēģināt pieskatīt terapeitu (piemēram, iztaisnot kaklasaiti).

Es esmu pārliecināts, ka nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot pieskārienu kā “triku” (šajā gadījumā mēs nerunājam par dažiem uz ķermeni orientētiem prakses veidiem). Nav vērts ķerties pie pieskārieniem, kad klients, ieņemot bezpalīdzības stāvokli, manipulē ar terapeitu, "lūdz", lai viņu noglauda pa galvu; kad terapeits nevēlas, un klients lūdz vai pieprasa pieskarties; ja klients ir pret pieskārienu, ja pastāv iespēja, ka klients to nepareizi interpretēs; ja terapeits saprot, ka izjūt agresīvas vai seksuāli uzlādētas jūtas pret klientu.

Esmu pārliecināts, ka pieskāriens terapeitiskajā procesā var būt ļoti spēcīgs - gan konstruktīvs, gan destruktīvs. Pieskāriena veids, pieskāriena moments, ķermeņa zona, kurai pieskaras terapeits (protams, ir aizliegtas zonas), pieskāriena ilgums, kas var izraisīt pilnīgi atšķirīgas reakcijas un izraisīt dažādas sekas, ir svarīgas.

Psihoterapijas bagātīgā pieskāriena iemesli var būt:

intimitātes trūkums starp klientu un psihoterapeitu (var būt aizdomas, ka terapeitam ir bailes no psiholoģiskas tuvības, ko slēpj fiziska tuvība, kā tas ir cilvēkiem, kuri pastāvīgi maina seksuālos partnerus un nespēj nodibināt ilgtermiņa tuvību) attiecības);

robežu izplūšana sevis un otra uztverē klientā un psihoterapeitā;

grūtības starppersonu attiecībās ar psihoterapeitu un to kompensācija uz klienta rēķina;

terapeita nespēja “pieskarties” klienta dvēselei ar sarunu, skatienu, toni, dažreiz klusumu;

līdzatkarība psihoterapeitā un klientā.

Pieskāriens psihoterapijā var būt piemērots un terapeitiski pamatots, lai:

- izpētīt klienta kontakta iezīmes un palīdzēt viņam “piemērot” jaunus saziņas veidus;

- sniegt atbalstu (piemēram, piedāvātās rokas veidā) ārējā realitātē, lai klients "nepazustu" iekšējos haotiskajos pārdzīvojumos;

- iemācīt ķermeņa apzināšanos (piemēram, apzināties spriedzi dažādās ķermeņa zonās un apzināties neiespējamību, piemēram, "ņemt", "dot", "apstāties", "uzstāt" utt.);

- lai piekļūtu dziļai pieredzei (īpaši, ja šī pieredze ir saistīta ar pirmsverbālu vai apspiestu pieredzi, pieredze "dzīvošana" noteiktās ķermeņa zonās);

- iemācīt labāk izjust personisko telpu un personiskās robežas;

- informējiet klientu, ka viņš ir pieņemts un saprasts.

- provocēt / atvieglot fizisku atbrīvošanos (piemēram, klients tiek mudināts izmantot terapeita ķermeni dinamiskai pretestībai);

- sniegt atbalstu, nodrošināt drošību.

Reiz man mācīja šādi: "Terapeita rokai jābūt siltai un nedrīkst nest seksuālos impulsus." Es domāju, ka tad, kad terapeits apzinās sevi terapeitiskajā procesā, viņš spēj nošķirt savas personīgās vajadzības no terapeitiskās situācijas un klienta vajadzībām (ne vienmēr izteikto, bet pašrealizācijas nepieciešamību, kas dažādu iemeslu dēļ tika bloķēts), pieskāriens nespēj traumēt, un gluži pretēji, tam piemīt spēcīgs dziedinošs spēks. Pieskārienu nevar izmantot "akli", jo terapeitam nav ko teikt, vai arī viņš nezina, kā viņš pats tiks galā ar sāpēm, kas pārņem klientu, ti. kad terapeits rīkojas nevis rūpējoties par klientu un nevis par nākotni, bet gan no bailēm, satver pieskārienu kā salmiņu, kam vajadzētu glābt no apjukuma un bailēm.

Dažreiz mums ir jābūt "sava veida" nežēlīgiem, atsakoties apskaut klientu, un tā vietā, lai apmierinātu tik dabisku cilvēka vajadzību, mēs uzdodam jautājumu: "Kas slēpjas aiz šīs vēlmes?" Šķiet, ka šie vārdi pieder Winnicott: "Nebūs pabeigšanas, kamēr mēs nesasniegsim depresijas lejasdaļu, kamēr nebūs piedzīvots tas, kas veido bailes." Dažreiz ar roku, kas steidzīgi izstiepta klientam, var izprovocēt traumas galvenā faktora zaudēšanu un bloķēt viņas pieredzi, tas ir, tas var būt solis no notikušā, nevis to piedzīvot. Dažreiz terapeitam ir jābūt ļoti neatlaidīgam, lai nepakļautos pierunāšanai "apskauj mani" vai "dod man savu roku", lai nepārvērstos par viltus "labo māti" "mammu izpriecām". Tādā veidā starp terapeitu un klientu var nodibināt reālas attiecības, kurās terapeits paliek savā lomā, nevis spēlē lomu, kuru viņam paredz klienta izkropļotā uztvere.

Pieskārienam psihoterapijā jābūt atbilstošam šī klienta vajadzībām tajā brīdī, ņemot vērā dažādās psihiskās dinamikas. Līdztekus tam, ka terapeitam dažreiz ir jāieņem konsekventa un stingra nostāja attiecībā uz pieskārieniem, absolūti “sterila” pieeja šajā jautājumā nav pieņemama. Tīrība un sterilitāte ir dažādi jēdzieni. Tīrība ir nevainojamība, svešu elementu neesamība jebkā, sterilitāte ir sterilitāte, visu dzīvo lietu iznīcināšana.

Psihoterapija nav saistīta ar "apskāvieniem" (izteiciens, ko lietoja viens no maniem klientiem), "tu esi mans dārgais", "nāc, nāc", "sveiki, uz redzēšanos" un citām brīvībām, kuras nav tik retas. Diemžēl “pieskārienu izsalkuši” cilvēki, kuriem ir nosliece uz atkarību un kuriem nav veselīga tuvuma / attāluma regulatora ar citiem cilvēkiem, var iekrist šāda speciālista lipīgajā slazdā, kļūstot par viņa emocionālo un materiālo barotni.

Pieskaroties citam, jāpievieno maksimāla cieņa, vienlīdzība, bezierunu pieņemšana otras personas vērtībā.

Pieskārienam ir jābūt "saskaņotam" ar terapeitisko attiecību tuvuma pakāpi: terapeitam jāapzinās, ka fiziskās tuvības pakāpe nepārsniedz cilvēka tuvības pakāpi.

Es domāju, ka ir pareizi katru reizi lūgt klientam atļauju pieskarties, tas palīdz klientam saglabāt kontroli pār situāciju.

Man ir viegli pieskarties saviem klientiem, visbiežāk tas ir viegls pieskāriens plecam (neatkarīgi no klienta dzimuma un vecuma), paņemt klientu aiz rokas un dot iespēju paņemt manu roku viņa (neatkarīgi no klienta dzimuma un vecuma), ļaujiet man apskauties (šādus pieprasījumus biežāk nāk sievietes, un tikai reizēm vīrieši), apskaujot klientu (tikai sievietes un vīrieši ir jaunāki par mani, tas ir interesants jautājums man acīmredzama atbilde ir “profesionalitāte”, “speciālista loma” nespēj likvidēt primāro seksuālo identitāti).

Noslēgumā es jums pastāstīšu vienu stāstu par terapeita jebkādu robežu pārkāpšanu attiecībā pret klientu. Piecpadsmit gadus vecā Igora (vārds ir mainīts) māte atveda savu dēlu pie terapeita, jūtot, ka viņas bērns ir noslēgts, kautrīgs pret meitenēm, uzvedas neveikli un, acīmredzot, no tā cieš. Vienu reizi māte, kas beidza dēla sesiju, redzēja, kā terapeits sita dēlu aiz ausīm. Nākamajā dienā māte, kura nesaprata, kas ir šī terapeitiskā pieeja dēlam, piezvanīja terapeitam, lai noskaidrotu situāciju. Uz mātes jautājumu, ko terapeits izdarīja ar dēla ausīm, terapeits atbildēja: "Es nevaru palīdzēt, viņš ir tik mīļš ar tevi." Jāsaka, ka pusaudzis patiešām spēja pamodināt pieķeršanos, ko cilvēki bieži piedzīvo, skatoties uz apaļīgiem mazuļiem, bet pusaudzis jau bija 15 (!) Gadus vecs, un viņam bija nepieciešama pašapliecināšanās par seksuālo lomu un izaugsmi, un terapeita rīcība varēja tikai veicināt viņa infantilitāti un izolācijas sajūtu.

Atceros vienu terapijas apmācības pasākumu, kad visi, ieskaitot vadītājus, dalībniekus, paziņas, mazos paziņas, kuri pirmoreiz ieraudzīja viens otru, nemitīgi apskāvās. Tad mans draugs šī pasākuma beigās teica: "Klausies, kā tu gribi mazgāties." Žēl, kad terapija, terapijas apmācība pārvēršas klaunādē, "apskāvieni" nozog iespēju, kaut arī reti, bet īsti cilvēku apskāvieni. Tomēr jūs varat apskaut un pieskarties bez rokām.