Psihoterapijas Rezultāts "psihosomatikā". 10 Iemesli, Kāpēc Tas Nedarbosies

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

"Psihosomatikas" popularizēšana, izmantojot šarnīra tabulas un funkcionālas metaforiskas projekcijas (kājas - kustība, kuņģis - gremošana utt.), Ļāva spert lielu soli ceļā uz pasaules sabiedrības izpratni, ka garīgajam līdzsvaram un mūsu fiziskajai veselībai ir tieša saikne. Tomēr reālajā praksē mēs saskaramies ar faktu, ka jēdziens "psihosomatika" ir tik daudzšķautņains un daudzveidīgs, ka prāts "apziņa-piedošana-pieņemšana" var izraisīt vilšanos, depresiju un jaunus neirotiskus simptomus ne tikai pašā klientā., bet arī pie psihologa-psihoterapeita.ja šī metode ir viņa arsenāla atslēga.

Pēdējo 10-15 gadu laikā ir notikušas daudzas izmaiņas gan praktiskās psiholoģijas pasaulē, gan psihoterapeitiskajā pieejā darbam ar psihosomatiskajiem klientiem. No vienas puses, mums ir vairāk iespēju informācijas apmaiņai un pamata klienta sagatavošanai, lai saprastu psihoterapijas procesa būtību. Lielākā daļa cilvēku jau skaidri saprot atšķirību starp psihologiem un psihiatriem, daudzi ir uzzinājuši par psiholoģiskās aizsardzības funkcijām, pretestību, pārnešanu un patiesībā par psihoterapijas jautājuma organizatoriskajiem aspektiem. Tas daļēji veicināja kontakta nodibināšanu starp psihologu-psihoterapeitu un klientu. No otras puses, nekontrolēts un neregulēts nezinātnisku zināšanu ieviešanas process masās ir sarežģījis darbu, lai sasniegtu rezultātu. Mūsdienu klients ir kļuvis labi lasīts un informēts, un nobriedušāka psiholoģiskā aizsardzība intelektualizācijas un racionalizācijas veidā ir aizstājusi vecās represijas un noliegšanu. Šajā piezīmē es vēlos dalīties ar jums galvenajos mūsdienu šķēršļos, kas stāv starp klientu un psihoterapeitu ceļā uz rezultātu sasniegšanu psihosomatisko traucējumu un slimību psihoterapijā.

1. Ātra rezultāta gaidīšana

No speciālistiem jūs bieži varat dzirdēt šādu frāzi: "Jūs gadiem ilgi nopelnāt savu slimību, bet vēlaties atbrīvoties no tā 1 mēneša laikā?" Ne daudzi to izsaka, bet uz to ir arī klienta atbilde: "Kāpēc gan ne, ja ir cilvēki, kas no tā atbrīvojas nedēļas laikā? Varbūt jūs esat tikai slikts speciālists?" Faktiski katra gadījuma rezultāts ir individuāls, un kompetenta psihosomatiskā diagnostika palīdz prognozēt iznākumu. Ātrs risinājums patiešām ir iespējams vairākās situācijās, piemēram, kad slimība patiesībā nav psihosomatiska un rezultāts tiek sasniegts vairāk, pateicoties ārstēšanai ar zālēm vai noskaidrojot simptomātikas būtību (klients domā, ka ir slims, bet patiesībā izrādās, ka viņa simptomi ir normāli). Tāpat bieži gadās, ka psihosomatisks simptoms ir saistīts ar pašreizējām situācijas grūtībām (ārkārtas situācija darbā, konflikts mājās utt.), Un, tiklīdz klienta problēma reālajā dzīvē ir atrisināta, psihosomatiskie traucējumi nekavējoties atkāpjas. Tomēr klienti ar šāda veida problēmām reti apmeklē psihoterapeitu.

Biežāk nākas saskarties ar cilvēkiem, kuru problēma ilgu laiku nav ārstēta. Kāpēc tas netiek ārstēts? Zinātniskajā psihosomatikā ir ierasts izmantot formulējumu "pacienta personības attēls". Tas nozīmē, ka slimības raksturs ir cieši saistīts ar klienta personības uzbūvi, un dažreiz atbrīvošanās no problēmas ir līdzvērtīga kļūšanai par pilnīgi citu cilvēku. Tāpēc viens un tas pats psiholoģiskais cēlonis dažādiem cilvēkiem var izraisīt pilnīgi atšķirīgas slimības (tas ir atkarīgs no mūsu konstitūcijas), un otrādi, vienai un tai pašai slimībai var būt pavisam cits cēlonis un prognoze. Otrs, visizplatītākais psihoterapijas procesa ilguma iemeslu vidū ir tas psiholoģiskas problēmas pāreja uz somatisku problēmu pati par sevi nav dabiska un normāla, un rodas no patiesi sarežģītas traumatiskas pieredzes. Tātad, nav iespējams atrisināt somatisku problēmu, iepriekš neizprotot psiholoģiskos traucējumus, kas to izraisīja. Saskaņā ar simptomu kopumu un psihosomatiskās diagnostikas rezultātiem, psihoterapeitiskā darba ilguma prognoze svārstās no viena gada līdz vairākiem gadiem.

Tajā pašā laikā klienti bieži domā, ka, ja viņi dosies pie psihoanalītiķa, tas būs gadiem ilgi, ja viņi strādās uzvedības terapijas tehnikā, tad tas būs 3 mēneši. Faktiski psihoterapijā darbojas ne tik daudz metode, cik pats klients, un rezultāts ir atkarīgs ne tikai no viņa personīgās slimības vai traucējumu vēstures, bet arī tieši no viņa rakstura un patiesā psihosomatiskā simptoma cēloņa. Neatkarīgi no tā, kāda metode tiek piemērota klientam, viņš joprojām paliks pats, un, ja iemesli traucējumu noturēšanai ir spēcīgāki nekā izredzes no tiem atbrīvoties, vēl jo vairāk mēs nevaram runāt par tūlītēju rezultātu.

2. Uzticības trūkums

Daži klienti uzskata, ka izrāda uzticību, stāstot savas dzīves intīmākās un intīmākās detaļas. Praksē ļoti bieži tiek konstatēts, ka klienti apzināti klusē par dažiem traumatiskiem notikumiem, cerot, ka, apspriežot problēmu "tuvumā", viņi paši varēs sakārtot savu jautājumu, neievadot svešinieku šādā personīgā pieredzē. Faktiski pašdiagnostika un introspekcija psihosomatikā bieži izrādās neefektīva tieši tāpēc, ka ja klients pats varētu tikt galā ar savu traumu, psihei nebūtu iemesla to slēpt, apspiest un sublimēt caur ķermeni … Tātad klients pastāvīgi saskaras ar savām prognozēm un aizstāvību, un tikai lēmums ielaist psihoterapeitu savā pasaulē viņu tuvina jautājuma risināšanai. Tajā pašā laikā nav iespējams atvērties reālai personai, kas nerada uzticību, un tas atkal prasa laiku.

3. Darbs ar vairākiem speciālistiem vienlaicīgi

"Tas noteikti nav par mani" - domāja daudzi. Tomēr ar šo punktu es nedomāju speciālista izvēles procesu. Gluži pretēji, ja darbs ar psihosomatiku nav iespējams bez uzticamām attiecībām, tad pirms ilgstošas terapijas uzsākšanas ieteicams apmeklēt vairākus dažādus psihoterapeitus, lai sajustu, kurš no jums ir tuvāks. Atlases stadijā ir svarīgi ne tikai pārliecināties par viņa kvalifikāciju, par terapeitiskā darba organizācijas pieņemamību, noteikumiem u.tml. Ir svarīgi sajust, cik ērti jūs mijiedarbojaties ar viņu kā personu. Un, kad izvēle ir izdarīta un jūs pats izlēmāt, ka varat būt atklāts pret šo cilvēku, iesaku viņam tomēr uzticēties un neizkliedēt uzmanību uz papildu psihoterapeitiskiem "piedāvājumiem" apmācību veidā, populāriem rakstiem internetā un grāmatas / programmas par populāro psiholoģiju.

Fakts ir tāds, ka psihologs studēja vismaz 6 gadus (parasti 8–10), nevis tikai dažas vispārēji saprotamas patiesības. Atšķirībā no citiem palīdzības profesijas speciālistiem viņam ir specializēts pamats un pamats, uz kura var pielietot noteiktas teorijas. Populārie raksti internetā, kuru mērķis biežāk ir "ieinteresēt" vai izskaidrot, bet nesniegt efektīvu ieteikumu (jo jūs nevarat sniegt ieteikumu, nezinot savu personīgo gadījumu), var apsvērt vienu un to pašu pamatelementu desmitiem dažādu raksti, ar dažādiem akcentiem un dažādiem vārdiem … Lai gan jums šķiet, ka šie 10 raksti ir par dažādām lietām, speciālistam tie visi ir par vienu un to pašu, bet šis “viens un tas pats” nav īsti risinājums, bet tikai 1/100 no patiesās izpratnes par jautājuma būtība. Turklāt labi speciālisti vienmēr mijiedarbojas ar kolēģiem un var saņemt uzraudzības palīdzību, ja rodas kādas grūtības un šaubas, taču šī palīdzība būs patiešām “punktuāla”, nevis hipotētiski, kā piemērs no raksta. Diemžēl dažreiz tā vietā, lai strādātu ar klientu, sesiju process pārvēršas atbildēs uz jautājumiem: "Ko jūs domājat par šo speciālistu?" Un darīsim šo tehniku "," un šis psihologs saka tā un tā, es domāju Man to vienkārši vajag "," izlasiet šo rakstu "vai" noskatieties šo video, par mani runā tikai psihologs "utt. …

Patiesībā, neatkarīgi no tā, kurā skolā psihologs-psihoterapeits pieder, viņam vienmēr ir "plāns", ir izpratne par to, kas ir problēma (tās virziena ziņā) un kā nonākt pie risinājuma … Klienta patvaļīga lēkšana no vienas metodes uz otru, no dažādu speciālistu viedokļiem no dažādiem rakstiem un grāmatām, nedod iespēju reālam darbam. Vispārējā psihoterapijas praksē tas var nebūt tik kritiski, jo jebkurā gadījumā, mijiedarbojoties ar psihoterapeitu, klients kaut ko saņems pretī. Psihosomatikā tas kļūst par šķērsli, jo klients vēlas saņemt nevis “kaut ko”, bet rezultātu - veselīgu stāvokli.

4. Aizraušanās ar populāro psihosomatiku

Ļoti bieži bērnu attīstības komplektos tiek pārdotas grāmatas par skaitļiem, kuru skaits ir līdz 5. Spilgtas un krāsainas, bet ne 0-9, bet 1-5. Vai varat iedomāties šādu situāciju, ka matemātiķis operētu ar skaitļiem no 1 līdz 5? Arī tabulas par psihosomatiku speciālistiem izskatās aptuveni. Tāpat kā matemātiķim ir svarīgi zināt, ka skaitļu diapazons ir atšķirīgs, un spēt ar šiem skaitļiem darboties nevis saskaitīšanas / atņemšanas un dalīšanas / reizināšanas līmenī, bet gan augstākās matemātikas līmenī, tā arī Psihosomatikas speciālistam ir svarīgi ne tikai zināt, ka pastāv iespējamais iemesla meklēšanas virziens, bet arī saprast fizioloģijas un patofizioloģijas pamatus, neirofizioloģiju, neiropsiholoģiju, patopsiholoģiju utt. Šo zināšanu klātbūtne atšķir psihologu -psihoterapeits no klienta, kurš diagnosticē sevi no populārām grāmatām un rakstiem par psihosomatiku. Ja pievēršat uzmanību, populārajā literatūrā bieži aprakstītos iemeslus var attiecināt uz pilnīgi atšķirīgām situācijām un principā uz jebkuru personu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas, ka jūsu traucējumi vai slimības ir psihosomatiskas, uzticieties speciālistam, kurš personīgi parūpēsies par jūsu lietu un personīgi analizēs jūsu vēsturi. Kad zinātnes pasaulē notiek kaut kas jauns, patiešām svarīgs, nav iespējams par to nezināt pašam praktizējošajam psihologam … Ja speciālists nenosaka diagnozi no tabulām un populārām grāmatām, visticamāk, tas nav tāpēc, ka viņš nezina par to esamību;) Lielākā daļa psihoterapeitisko gadījumu sākas ar frāzēm kontekstā: "Es esmu identificējis sevi, esmu atpazinis iemeslu, Es smagi strādāju, bet nekas nenotiek. " Jo, kā jau tika atzīmēts, "izrādās" visbiežāk tur, kur psihokorekcijai īsti nebija nozīmes.

5. Maldināšana vai uzskats, ka "visas slimības ir no smadzenēm" utt

Kā minēts iepriekš, ne katrai slimībai ir galvenais psiholoģiskais cēlonis. Ņemot vērā psihosomatiku, gan fizioloģiskos, gan psiholoģiskos procesus pastāvīgi ietekmē viens otru, bet tas nepadara tos par patoloģijas cēloni. Jebkurai psihosomatiskai patoloģijai ir sarežģīts mehānisms, un kaut kur vadošais ir radiācijas, epidemioloģiskais, situatīvais, ģenētiskais vai cits faktors, un kaut kur patiešām psiholoģiska problēma. Tas var atšķirt vienu un to pašu slimību attiecīgi diviem dažādiem cilvēkiem, viens no viņiem tiks izārstēts ātri un bez psihologa-psihoterapeita palīdzības, otru gadu gaitā var ārstēt dažādi speciālisti. Tā ir ideja, ka "ārsti ir bezspēcīgi, jo visas slimības nāk no smadzenēm" bieži kļūst par šķērsli darbā ar psihosomatiskiem klientiem. Tā kā šajā gadījumā tiek gaidīts, ka psihoterapeits sniegs konkrētu iemeslu un ieteikumus, ko domāt vai darīt, lai 100%atbrīvotos no problēmas. Lai gan ir traucējumi, no kuriem būtībā nav iespējams atbrīvoties, un viss, ko var darīt, ir iemācīties ar tiem sadzīvot, lai pārliecinātos, ka ietekme uz klienta dzīvi ir minimāla, un lai pēc iespējas samazinātu dažu simptomu vai hroniskas slimības.

6. Zināšanu trūkums par fizioloģiju un patofizioloģiju

Tas vienlīdz attiecas gan uz klientu, gan iesācēju psihologu. Manā praksē bija pārsteidzošs gadījums, kad psiholoģiski izglītots klients, viss regalijās un sertifikātos, nespēja tikt galā ar IBS simptomiem, kas viņu uztrauca gandrīz no bērnības, bet viņš to saprata tikai nesen (pats noteica diagnozi). Es konsultējos ar kolēģiem un biju gatavs atzīt, ka viņš ir "neārstējams", līdz nejauši izlaidu frāzi, no kuras kļuva skaidrs, ka viņš patiesībā ir pilnīgi vesels, bet viņa nezināšana par fizioloģiskajiem pamatprincipiem gandrīz pārvērtās par neirotisku traucējumu). Tas ir viens no iemesliem, kāpēc diagnozi, ar kuru klients vēršas pie speciālista, vajadzētu noteikt ārstam, nevis pašam klientam. Bieži "smagi slimi" klienti ir pārsteigti, uzzinot, ka ar viņiem notiekošais iekļaujas fizioloģiskajā normā un tam ir savi skaidrojumi. Šādas situācijas attiecas tikai uz "ātro" psihoterapiju) Ir svarīgi saprast, ka zināšanas par fizioloģiju un patofizioloģiju ir pamats jebkurai personai, kura plāno kaut kā ietekmēt ķermeņa darbu.

7. Klienta specializācija viņa slimībā

Diezgan izplatīts gadījums psihosomatiskajā praksē, kad klients visu par savu slimību zina labāk nekā jebkurš ārsts un psihoterapeits. Viņš sēž atbalsta forumos, meklē jaunu informāciju rakstos, uzziņu grāmatās, operē ar īpašiem noteikumiem un ir izmēģinājis gandrīz visas ārstēšanas metodes, bet psihoterapija ir pēdējā iespēja. Visbiežāk tieši šādi izpaužas psiholoģiskā aizsardzība, kur zem "eksperta" priekškara ir ļoti spēcīga pretestība un bailes no patiesas cēloņu meklēšanas un to novēršanas. Kā minēts iepriekš, iemesls tam bieži ir sarežģīti psiholoģiski traucējumi, kad trauma ir tik smaga, ka klients darīs visu, lai attālinātu speciālistu no tā. Tikai tad, ja klients nolemj sākt dziļu psihoterapeitisku darbu, var pieņemt, ka rezultāts ir iespējams. Lielākā daļa laika tiks veltīta nevis psihosomatiskas problēmas risināšanai, bet uzticamu attiecību nodibināšanai (un šie klienti mēdz nevienam neuzticēties), psiholoģiskās aizsardzības atbloķēšanai un traumatiskas pieredzes pārveidošanai.

8. Līdzatkarība

Strādājot ar psihosomatisku lietu, bieži vien izrādās, ka problēmas risinājumu kavē ne tik daudz klienta pretestība, cik sistēma, kurā viņš ir pieradis dzīvot kopā ar savu slimību. Kā piemēru varat minēt tuviniekus, kuri neapzināti atbalsta viņa bezpalīdzības un atkarības stāvokli. Sīkāk par līdzatkarības problēmām rakstīju šeit. Līdzatkarības definīcija "psihosomatikā"

9. Paredzamā rezultāta sagrozīšana

Sakarā ar to, ka klienti bieži uzzina par psihosomatiku nevis no ārstiem, bet no rakstiem internetā vai no draugiem, viņu cerības uz psihoterapijas rezultātu ir tālu no realitātes. Tā, piemēram, dzirdot, ka dažas onkoloģiskās slimības ir klasificētas kā psihosomatiskas, viņi slimiem radiniekiem apliecina, ka "ir iespējams izārstēt vēzi ar psihoterapeita palīdzību". Vai arī, aptaukojušās meitenes lasot par problēmas cēloni - "stresa sagrābšanu", viņi sagaida, ka sadarbojoties ar terapeitu, viņi pārvērtīsies par izdilis. Faktiski psihoterapija nedod nedz brīnumainu izārstēšanos, nedz izmaiņas konstitūcijā (un biežāk ar aptaukošanos cieš cilvēki, kuriem konstitucionāli ir nosliece uz lieko svaru). Jebkuru psihosomatisku traucējumu vai slimību gadījumā sākotnējā diagnoze parādīs, vai slimība patiešām ir psihosomatiska, un, ja tā, tad atkarībā no tā, vai cēlonis ir situatīvs, psihotraumatisks, eksistenciāls vai saistīts ar personības struktūru, būs iespējams noteikt iespējamais rezultāts darbā ar psihoterapeitu. Un dažos gadījumos palīdzēs vispārējs psiholoģisks darbs ar sevis uztveri, personības izaugsmi utt., Un dažos gadījumos būs svarīgi pieņemt slimību kā neārstējamu un iemācīties ar to sadzīvot, vienlaikus saglabājot dzīves kvalitāti pietiekami augsts līmenis.

10. Citu veselību ietekmējošu faktoru noliegšana

Bieži izvēloties strādāt ar psihoterapeitu, klienti atsakās no medikamentiem, operācijas utt. Tas ir īpaši raksturīgi psihosomatiskiem traucējumiem, kad medicīniskā pārbaude neatklāj izmaiņas orgānā, un klients baidās lietot antidepresantus utt. Psihosomatisko slimību gadījumā šī pieeja tiek uzskatīta par "pašiznīcinošu", jo kad izmaiņas organismā jau ir notikušas, neatkarīgi no pamatcēloņa, ir jālabo orgānu izmaiņas, ietekmējot fizioloģiju Pirmkārt. Patoloģija, kas netiek ārstēta vai kļūst hroniska, vai pievieno citas patoloģijas, līdz klients nonāk slimnīcā ar fizisku problēmu "buķeti". Un jēga nav īsti tajā, ka psiholoģiskais darbs prasa laiku, bet gan tajā, ka psiholoģiskais darbs neietekmē izmainīto orgānu (piemēram, tas nesavelk izstieptas vēnas varikozu vēnu gadījumā, nenoņem nierakmeņus, nenogalina baktērijas utt.). Neirotisku traucējumu (PA vai kardioneirozes, IBS vai zarnu neirozes u.c.) gadījumā atteikšanās no ārstēšanas ar narkotikām tikai sarežģī un paildzina psihoterapeitisko darbu, un to, ko var paveikt gada vai divu laikā, klients var labot par 8 un 10 gadiem.

Attīstītajās valstīs vairāki speciālisti vienlaikus nodarbojas ar psihosomatiskiem klientiem, jo mēs runājam par saistītu patoloģiju. Pat pašā psihoterapijā psihosomatiskie klienti pieder pie vienas no vissarežģītākajām kategorijām. Padomājiet tikai par to, kā apziņa patiesībā novērtē situāciju kā grūtu un bezcerīgu, ka smadzenēm kā pēdējam līdzeklim ir jāizmanto tās apspiešana ķermenī? Un, protams, šo dezorientāciju un bezpalīdzību nevar izlīdzināt, izmantojot populāras psihosomatiskās tabulas, rakstus un klasifikatorus, kas ne tikai noved pie patiesajiem patoloģijas cēloņiem, bet arī palielina vainas sajūtu un destruktīvu autoagresiju. Tā kā, nezinot individuālo vēsturi, viņi nevar dot reālu instrumentu, bet kopumā rada iespaidu, ka viss ir vienkārši un skaidri. Izrādās, tā kā viss ir tik skaidrs un jūs visu darāt punkts punktā, bet rezultāta nav, tad vispār esat bezcerīgs un neko nespējīgs? Protams, nē! Kā atzīmēts, viss ir viegli un vienkārši, kad runa ir par t.s. situatīvi, epidemioloģiski vai pat simptomi bez patoloģijas, kad slimība iziet bez īpašas psihokorekcijas. Ja mēs runājam par patiesiem psihosomatiskiem traucējumiem un slimībām, tad jums jābūt gatavam garam ceļojumam un "jaunam" sev, jo tieši vecais bija klienta dzīvē, kas viņu noveda pie psihosomatiskās patoloģijas.