Simptomu Izturība

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Tas man bija svarīgs atklājums,

kad es atklāju saviem pacientiem

neapzināta vajadzība

saglabāt savas slimības."

Joyce McDougall "Ķermeņa teātri"

Raksts nav par akūtiem, bet par hroniskiem simptomiem. Raksta teksts ir rezultāts refleksīvai terapeitiskai pieredzei darbā ar klientiem, kuri izteikuši simptomātisku pieprasījumu.

Risinot hronisku simptomu, jūs neizbēgami saskaraties ar spēcīgu klientu pretestību. Šī pretestība parasti ir bezsamaņā, un tās mērķis ir saglabāt simptomu. Pat Z. Freids savulaik par to rakstīja, nosaucot šādu parādību - simptomu sekundārais ieguvums.

Mēģināsim izprast šīs parādības būtību. Kas izraisīja pretestību? Kam klients pretojas? Kā to pārvarēt? Kādos gadījumos to nevajadzētu darīt?

Es uzskaitīšu galvenos simptoma rezistences iemeslus:

- ieradums;

- noteiktās identitātes zaudēšana;

- parasto vajadzību apmierināšanas veidu zaudēšana;

- manipulatīva problēmas risinājuma veida zaudēšana;

- nepieciešamība pārskatīt vērtību sistēmu;

- pazīstamo nozīmju zudums;

- esošo nozīmju zaudēšana mīļajiem;

- bailes no pārmaiņām.

Es sīkāk pakavēšos pie iepriekš uzsvērtajiem iemesliem.

Ieradums

Sākotnēji radītais simptoms traucē cilvēkam, neiederas viņa izveidotajos dzīves veidos, liek viņam mainīt uzvedības modeļus, veidot jaunus ieradumus. Tomēr laika gaitā "simptomātiskais dzīvesveids" kļūst automātisks. Nepatīkamo sajūtu smagums un intensitāte samazinās un kļūst hroniska. Simptoms, kas sākotnēji bija slimības klīniskā attēla elements, galu galā pāraug personības struktūrā un pat var kļūt par vienu no tā pazīmēm.

Simptoms novirza klienta uzmanību no viņa psiholoģiskās problēmas (attiecību problēmas ar sevi, otru, pasauli) uz sevi. Emocionālā es-pieredze tiek pārvietota uz simptomu un sajūtu sfēru. Tā rezultātā cilvēks saņem īslaicīgu trauksmes pavājināšanos - tas pāriet no akūtas uz hronisku un pārstāj tikt realizēts un pieredzēts kā problēma. Apziņas perifērijā paliek tikai nediferencēta trauksme.

Tā rezultātā persona tiek fiksēta uz simptomu - iekrīt simptoma slazdā - un pārtrauc personīgi augt. Liela daļa personīgās izaugsmes enerģijas izrādās vērsta uz dzīvošanu ar simptomu un mēģinājumu to pārvarēt.

Laika gaitā viņš iemācās sadzīvot ar simptomu, pierod. Un ieradumus nav viegli mainīt.

Izveidotās identitātes zaudēšana

Simptoms, kas pārauga I tēlā, kļūst par tā sastāvdaļu, personas identitātes sastāvdaļu. Simptoms faktiski rodas “identitātes cauruma” vietā ar mērķi to aizbāzt (G. Ammon). Šajā gadījumā atbrīvošanās no simptoma neizbēgami novestu pie identitātes maiņas.

Bet personai vēl nav citas - "asimptomātiskas identitātes". Mainīt savu identitāti nav viegli. Tam ir jābūt nopietniem iemesliem, piemēram, personīgai krīzei vai kādam "satriecošam" personības notikumam. Un cilvēks spītīgi saglabā jau izveidoto identitāti, pamatojoties uz simptomu un to atbalstot.

Ierasto vajadzību apmierināšanas veidu zaudēšana

Ar simptoma palīdzību, kā jūs zināt, cilvēks iegūst iespēju apmierināt vairākas savas vajadzības. Simptoms nodrošina viņam iespēju saņemt, citu uzmanību, rūpes, mīlestību, atpūtu, iespēju nedarīt kaut ko tādu, ko nevēlaties utt. Simptomātiskais kontakta veids cilvēkam paver iespēju izkļūt no nepatīkamas situācijas vai sarežģītas problēmas risināšanas.

Gadījumā, ja izmanto kādu simptomu, lai apmierinātu sociālo vajadzību, personai ir iespēja nejautāt citiem par to tieši. Tas ir greizs, bieži manipulatīvs kontakta veids, kas ļauj kaut ko lūgt, neprasot.

Līdz ar to, atsakoties no kāda simptoma, cilvēkam būs jāatsakās no ierastajiem vajadzību apmierināšanas veidiem, jāmeklē citi, asimptomātiski veidi - tiešāki, kas viņam vairāku iemeslu dēļ vēl nav pieejami. Par to skatiet manu rakstu "Psihosomatiskās spēles".

Nepieciešamība pārskatīt vērtību sistēmu

Hronisks simptoms (īpaši smags, kas saistīts ar invaliditāti) neizbēgami maina indivīda vērtību sistēmu. Šādam cilvēkam veselības vērtība ir viņa vērtību piramīdas augšgalā. Un vērtības, kā jūs zināt, nosaka indivīda mērķus un uzdevumus, veido viņa attīstības trajektoriju. Izredzes atbrīvoties no simptoma neizbēgami novedīs pie cilvēcisko vērtību pārskatīšanas. Un tas prasīs no viņa papildu pūles un izpratni.

Mīļoto radīto nozīmju zaudēšana

Simptoms laika gaitā aizaug ar dažādām nozīmēm. Tas attiecas ne tikai uz paša simptoma nesēju, bet arī uz tiem cilvēkiem, kas šo personu ieskauj. Tuvie cilvēki, kas dzīvo ar hronisku simptomu nesēju, neizbēgami ir spiesti iekļauties pašreizējā “simptomātiskajā situācijā”. Viņiem ir jaunas funkcijas un pienākumi. Kāds to dara līdzjūtības dēļ, kāds vainas dēļ, kāds - pienākuma dēļ. Dažos gadījumos simptoms var pat kļūt par dzīves jēgu personai, kas dzīvo kopā ar simptomu nesēju. Šajā gadījumā izredzes atbrīvoties no simptomiem mīļotajā cilvēkā var izraisīt ģimenes sistēmas vai tās atsevišķu ieinteresēto locekļu pretestību. Skatiet manu rakstu "Simptoms kā sistēmiska parādība"

Iepriekš minētos simptomu rezistences iemeslus persona parasti neatzīst. Neapziņa nenozīmē, ka tie viņam nav pieejami. Cilvēkam pašam tie visbiežāk izpaužas kā bailes. Galvenās bailes šeit ir bailes no pārmaiņām. Šīs kopējās bailes ietver vairākas īpašas bailes:

• bailes no parastā dzīvesveida izmaiņām
• bailes no identitātes maiņas
• bailes zaudēt pazīstamās dzīves nozīmes un vērtības.

Simptomu terapijā ir jāsatiek klienta izteiktās bailes, jāstrādā ar tām un jāpārvar.

Simptomu izzušanai bieži vien nepietiek tikai ar izpratni par simptomu cēloņiem un mehānismiem. Tas ir tikai sākums sadarbībai ar viņu. Sarežģītākā lieta klientam šeit, lai cik dīvaini tas neliktos, ir atteikties no simptoma, aizstājot to ar citu - asimptomātisku dzīvesveidu. Pirms simptomu atmešanas ir svarīgi atrast un apgūt citu, efektīvāku dzīvesveidu, produktīvākus saskarsmes veidus ar pasauli, citiem un ar sevi.

Galvenie jautājumi, ar kuriem šajā posmā jāstrādā, būs šādi:

• Kā iemācīties dzīvot bez simptomiem?
• Kā aizpildīt tukšumu, kas veidojas simptoma vietā?
• Kā to nomainīt?
• Kā izveidot asimptomātisku identitāti?

Šajā posmā terapeitiskie eksperimenti kļūst piemēroti, ļaujot klientam satikties un piedzīvot jaunu pieredzi un asimilēt viņu jaunajā identitātē.

Pretējā gadījumā klients, kuram ir atņemtas parastās, simptomātiskās dzīves formas, izrādās izjucis un apjucis. Un viņam nekas cits neatliek, kā vai nu atgriezties pie ierastā simptoma, vai aizstāt to ar citu.