Atturēšanās Psihoterapeita Amatā

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Atteikšanās ir tehnisks princips, saskaņā ar kuru izvairīšanās no terapeita atlīdzības klientam palielina viņa neapmierinātību, atvieglo pārejas neirozes identificēšanu, atpazīšanu un izpratni, nodrošinot iespēju strādāt un veikt strukturālas izmaiņas. Daudzi uzskata, ka atturēšanās princips ir absolūti obligāts terapeita un konsultanta darbā

Tajā pašā laikā ir nepieciešama arī empātija, cilvēcība un atbalstoša nostāja. Kas nosaka šo šķietami daudzvirzienu spēku līdzsvaru?

Abstinences jēdzienu pirmo reizi aprakstīja Freids. Vispārējā nostāja bija tāda, ka psihoanalītiskā ārstēšana jāveic situācijā, kad klients atsakās atbalstīt viņa pozitīvo vai negatīvo pāreju. Viņa pārdomu loģika par atturības principu balstās uz faktu, ka, tā kā personas atteikšanās apmierināt kādu vēlmi izraisīja viņā neirotiska simptoma veidošanos, tad atteikuma saglabāšana visā pacienta ārstēšanas kursā var kalpot par motīvu. par viņa vēlmi atgūties.

Savukārt Freida - Ferenci sekotājs uzskatīja, ka daudzu neirotiķu bērnība pagāja vienaldzības atmosfērā vai mātes skarbā attieksmē pret bērnu. Mātes maiguma trūkums bija viens no traumatiskajiem faktoriem, kas vēlāk ietekmēja cilvēka neirotizāciju. Ja analītiskā darba procesā ārsts izturas pret pacientu tāpat kā pacienta māte pret viņu bērnībā, liedzot viņam pieķeršanos, atbalstu un nepieļaujot nekādas indulgences saistībā ar noteiktu vēlmju apmierināšanu, tad tas ne tikai nenovērš agrīnu traumatisku pieredzi, bet, gluži pretēji, kļūst vēl akūtāka, smagāka, nepanesamāka, pasliktinot pacienta neirotisko stāvokli.

Pēc tam ideja par atturēšanos tika pārskatīta. Lielākā daļa analītisko psihoterapeitu uzskata, ka skarbā analītiķa atturēšanās var nopietni izkropļot terapeitisko dialogu un veicināt konfliktu provokāciju ne tik daudz pacienta sākotnējās psihopatoloģijas, cik terapeita stingrās attieksmes dēļ.

Pēdējam viedoklim jo īpaši piekrīt R. Štolorovs, B. Brendsfāfs, Dž. Atvuds, kuri ierosināja aizstāt atturēšanās principu ar norādi, ka analītiķim jāvadās pēc pašreizējā faktoru novērtējuma, kas paātrina vai ierobežo izmaiņas pacienta subjektīvajā pasaulē. Šo viedokli atspoguļo viņu darbs “Klīniskā psihoanalīze. Intersubjektīvā pieeja”(1987).

Tādējādi mūsdienu pieejā atturības noteikums ietver vismaz divas prasības:

• psihoanalītiķim ir jāatsakās no pacienta, kurš cer uz atbildi uz erotisku jūtu izpausmi, apmierinot viņa vēlmi;

• psihoanalītiķis nedrīkst ļaut pacientam pārāk ātri atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem.

Simbolu drāmas metodē analītiskās atturēšanās noteikums speciālista darbā, pirmkārt, paredz terapeitiskā "ietvara" ievērošanu, kas ļauj īstenot atturēšanās nostāju. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky atzīmē, ka psihoterapijā, izmantojot simbolu drāmas metodi, tāpat kā jebkurā citā psihoterapeitiskā procesā, starp pacientu un psihoterapeitu veidojas pārneses un pretpārneses attiecības. Sajūtas par pacienta nodošanu psihoterapeitam raksturo tas, ka pacients sāk ārstēt psihoterapeitu kā nozīmīgus priekšmetus no savas pagātnes.

Visbiežāk simbolu drāmā notiek tā sauktā "mātes pārnešana". Turklāt to var novirzīt gan sieviešu psihoterapeitam, gan vīriešu psihoterapeitam. Bieži attīstās tā sauktā "tēva nodošana". Ja pacientam ir īpaša līdzjūtība terapeitam, pat iemīlēšanās, tad viņi runā par "erotisku pārnešanu". Psihoanalīzē ir ierasts atšķirt ne tikai "pozitīvu", bet arī "negatīvu" pārnesi. Tas izpaužas kā pacienta kairinājums, aizkaitinājums, dusmas attiecībā uz psihoterapeitu, kā arī tas, ka attiecībās ar psihoterapeitu pacients piedzīvo nenoteiktību, kautrību un neizlēmību. Pārneses, pretpārneses un pretestības izstrādei ir galvenā loma analītiskajā procesā un simboliskajā drāmā. Šajā gadījumā psihoterapeitam jāievēro tehniskās neitralitātes princips (vienāds attālums līdz IT, I un SUPER-I), kā arī atturēšanās noteikums. Simbolu drāmā psihoterapeitiskā procesa pamatā ir attiecību atbalstīšana un palīdzēšana (pēc Völlera / Krūzes domām).

Tādējādi mēs varam teikt, ka atturībā ir ierasts saprast psihoterapeita nostāju, kurā viņš, ievērojot analītiskās terapijas pamatprincipus, saglabā personisko mieru, neiesaistās klienta (pacienta) emocionālajā pieredzē, ļaujot viņam parādīt visu jūtu gammu. Tādējādi terapeits un pats klients pieņem un satur klienta pieredzi. Tas veicina brīvību izteikt klientam “nedrošas” jūtas drošā vidē pieredzējuša speciālista vadībā, kurš vajadzības gadījumā var palīdzēt ar tām tikt galā.

Šīs sajūtas pašam klientam var atvērt tādus viņa personības aspektus, kas iepriekš nebija pieejami izpratnei. Pati pieredzes enerģija kalpo kā "katalizators" iekšējām izmaiņām, kas vēlamas klientam. Tajā pašā laikā terapeitiskais kontakts ietver empātiju no terapeita puses, mērenu atgriezenisko saiti empātijas un empātijas veidā. Spēja saglabāt atturības stāvokli ar spēcīgu empātiju ir viena no terapeita un padomdevēja galvenajām prasmēm.

Noslēgumā var iepazīties ar mūsdienu psihoanalītiķa D. Roždestvenska nostāju, kurš, strādājot ar klienta pārnesi, ierosina „atstāt visus mēģinājumus ierobežot pacientu noteiktas teorijas ietvaros vai sadarboties ar viņu. noteiktā tehnikā un vadīt parastu sarunu ar cilvēku, pieņemot viņu tādu, kāds viņš ir."

Avoti:

1. Redaktori Burness E. Mūrs, Bernārs D. Fine

Amerikas Psihoanalīzes asociācija un Jēlas universitātes prese Ņūheivenā un Londonā / No angļu valodas tulkojis A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, rediģējis A. M. Bokovikova, M. V. Romaškevičs. - M.: Neatkarīga firma "Klase". - 2000.

2. Leibins VM Freids, psihoanalīze un mūsdienu Rietumu filozofija. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Pārsūtīšanas un pretpārneses postošo aspektu risināšana analītiskajā procesā un simbolu drāma (interneta avots freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermans M. Psihoanalīzes metode - biežums, ilgums, uzstādīšana un pielietošana praksē // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springers, 1995.