Ne Visas Slimības Ir No Smadzenēm, Un Pat Ne 75%

2024 Autors: Harry Day | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 15:50

Bērnībā mēs spēlējām šādu spēli: "Iedomājieties, ka viss, ko redzat, pastāv tikai tajā brīdī, kad uz to skatāties. Viņš aizvēra acis, novērsās un viss pazuda, atvērās - tas atgriezās …". Vismaz tas izskaidro, kāpēc mēs vienas un tās pašas lietas un parādības uztveram dažādi) Patiešām, lai atrastu saikni starp psiholoģiju un jebkuru apkārtējās vides parādību, jums īpaši nav jāstrādā, jo viss, kas notiek šajā pasaulē, notiek cilvēka uztvere, viņa psihi.

Nesen savās piezīmēs bieži rakstu, ka ne visas slimības jāuzskata par psiholoģiski provocētām, jo "dažreiz banāni ir tikai banāni". Manuprāt, tas ir svarīgi, jo šajā jomā mēs sākam tuvoties nepatīkamajam neatgriešanās punktam, kā līdzībā par mazo ganu. Kad ieradās īstie vilki, apkārtējie cilvēki jau bija vienaldzīgi pret palīdzības saucieniem. Mūsu valstī tas notiek arvien biežāk. Daudziem populārās psihosomatikas neefektivitāte ir kļuvusi tik ikdienišķa, ka patiešām sarežģītās situācijās cilvēki vienkārši atsakās no psihoterapijas un citas kvalificētas palīdzības, t.sk. medicīniskā (ārsti nav nepieciešami, jo visas slimības ir no smadzenēm). Vieglākos gadījumos tas noved pie slimību pārejas hroniskā formā, sarežģītākos gadījumos viss var beigties gan ar psihopatoloģiju, gan ar invaliditāti vai letālu iznākumu sirds un asinsvadu slimību, diabēta, onkoloģijas uc gadījumu praksē.

Ne tik sen es apmeklēju cienījama psihosomatikas speciālista semināru, kur uzmanību piesaistīja dīvaina infografika. Tajā teikts, ka "aptuveni 30% ārstēšanas gadījumu somatiskajā praksē ir psihosomatiski. Saskaņā ar dažādu valstu dažādu pētījumu rezultātiem Pasaules Veselības organizācija (PVO) norāda psihosomatisko gadījumu biežumu no 38 līdz 42%. Vienā veidā vai cits, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir procentuāli no 75 līdz 90%. " Bet uz kādiem avotiem "tā vai citādi" runātājam pašam bija grūti atbildēt, viņi iesaistījās sarunā. Galu galā izrādās, ka vairāk nekā pusei tā dēvēto "psihosomatikas" gadījumu nav oficiāla apstiprinājuma? Vai tie nav tieši tie mākslīgi konstruētie elementi sakarā ar to, ka jebkuru procesu cilvēkā kā neatņemamu struktūru var uzskatīt par psihosomatiku?

Padomāsim kopā, ir rakstīts, ka 75% slimību ir no smadzenēm. Un 75 procenti ir cik slimības un kas? Kāpēc tieši 75, nevis 73 vai 78? Kur var atrast zinātniski pamatotu šo slimību psiholoģiskās etioloģijas aprakstu? Vai jūs domājat klasifikāciju pēc sistēmām un orgāniem, vai arī tiek apsvērta katra atsevišķa diagnoze? Vai pētījumi tika veikti katrai atsevišķai diagnozei vai diagnozes grupai? Un kurš un kur, uz kāda parauga, un, ja viņi to izdarīja, kāpēc PVO nezina? Un pats galvenais - ja ir zināms, ka 75% slimību ir psiholoģisks cēlonis, tad 25% gadījumu jau ir pierādīts, ka tās nav. Bet kādas slimības tās ir? Kur jūs varat atrast šos 25% diagnozes, kas noteikti nav psihosomatiskas? Vai arī tas ir procentuālais daudzums visām diagnozēm, kad psihoterapija nav izdevusies)?

Turklāt, cik bieži mēs aizmirstam, ka psihosomatiskos traucējumus 50% gadījumu izraisa tieši pati slimība (puse, jo jebkuram identificētam traucējumam ir robeža pirms un pēc)? Tā, piemēram, kā mēs sakām, pastāv onkopsiholoģija un psiho-onkoloģija, un atšķirība ir nevis termina izmantošanā, lai izceltos, bet gan tajā, ka vienā no sadaļām tiek pētīts, kuri psiholoģiskie elementi varētu veicināt attīstību. pati slimība, bet otra - kā slimības un ārstēšanas procesā ir mainījies cilvēka raksturs, viņa garīgais stāvoklis, dzīves kvalitāte utt.

Izmantojot terminu "psihosomatisks", mēs saprotam, ka fiziskā savstarpējā ietekme uz psiholoģisko un otrādi notiek mūsu ķermenī nepārtraukti un nepārtraukti … Par to un par to, kas ir iekļauts zinātniskajā psihosomatikas definīcijā rakstā "Psihosomatika", es rakstīju sīkāk - tas nav tas, ko jūs tikko domājāt! Par "psihosomatikas" maskām, normām un patoloģijām Ja jūs neievērojat vispārpieņemtos algoritmus, tad, ja vēlaties, jūs varat atrast psihosomatisku izsekotību jebko. Es zaudēju ķermeņa šķidrumu, signāls "es gribu dzert" nonāca smadzenēs, cilvēks ielej ūdeni un dzēra - 100% veselīga psihosomatika. Es biju pārāk slinks, lai pieceltos naktī, nedzēru, ķermenis piedzīvoja šķidruma trūkumu, kaut kas bija sauss, atslāņojies vai sacietējis un sabiezējis - patoloģija. Bet vai jums visā ir jāmeklē psihosomatikas rokas pēdas, vai vienkārši jādzer, kad vēlaties dzert? Es izgāju uz ielas, paslīdēju, salūzu - biju pārgurusi un izkliedēju uzmanību un traucēju koordināciju - psihosomatika. Un ja zole būtu radzēm vai gumijota, vai tas palīdzētu būt uzmanīgākam vai koordinētākam, lai novērstu psihosomatiku? Iekāpusi mikroautobusā - iekļuvusi avārijā - kad situācija nebūt nav atkarīga no tevis. Vilcienā nopirku preci ar normālu glabāšanas laiku, bet pārkāpjot uzglabāšanas nosacījumus. Jūs braucat ar metro, nevis personīgo transportu utt. Ir ļoti daudz situāciju, kad jebkuru "ne-psihosomatiku" var pārvērst par psihosomatiku. Pirmais jautājums - kāpēc? Saikne starp stresu un daudzām slimībām ir acīmredzama, tomēr stress ir kaut kas, kas ar mums notiek visu laiku, daudzas reizes dienā, bet ne visi un ne visi saslimst. Acīmredzot ilgstošs stress nomāc imūnsistēmu, bet to nomāc arī miegs, sausums un neveselīgs uzturs utt., Kāpēc tad priekšroka tiek dota psiholoģiskajam faktoram?

Kad pacienta kāja tiek noņemta, un viņš piedzīvo mežonīgas sāpes "tajā". Kad veģetatīvais aplis aizveras un jo vairāk baiļu, jo lielāka slodze uz sirdi un jo lielāka slodze uz sirdi, jo lielākas bailes. Ja nav pakaišu vai konfliktu, jūs ēdat normāli, testi ir labi, jums ir veselīgs dzīvesveids, ģimene un puse ķermeņa deg. Kad es zaudēju svaru, es kļuvu drūms, viss spazmas un sāpes, un ārsti "neko neatrada". Kad tu dzīvo normāli, viss ir kārtībā, viss iet labi, bet ik pa laikam tev ir asiņošana un čūla. Vai arī jūs guļat, strādājat - mājās - bērni - atpūšaties - draugi un no stundas līdz stundai līdz trim dienām no rīta līdz vakaram guļat zem vannas istabas, jo nekas no galvassāpēm nepalīdz … Šādi gadījumi visbiežāk ir iekļauti tajos + /- 38- 42% no tā, ko sauc par psihosomatiku (un šajā procentā ir ne tikai slimības, bet arī traucējumi, piemēram, piemēram, urīnpūšļa neiroze). Ja jūs sākat redzēt "pazīmes" visā, tad jebkura neiroze var attīstīties sarežģītākos psiholoģiskos traucējumos.

No saviem klientiem esmu dzirdējis daudzas dažādas versijas, kāpēc viņi uzskata, ka viņu slimībai vai traucējumiem ir psihosomatisks pamats. Ja jums ir aizdomas par psihosomatiku, mēģiniet noteikt, kāpēc jums ir svarīgi, lai šī slimība būtu psihosomatiska?

Varbūt kāds baidās doties pie ārsta, baidās no manipulācijām vai vienkārši nepatīk ārstniecības iestādes? Vai arī jūs vēlaties šādi ietekmēt kādu sev tuvu cilvēku, apelējot pie tā, pie kā esat nonācis? Varbūt vēlaties kaut ko mainīt savā dzīvē, bet neredzat objektīvus iemeslus un stimulus sākt pārmaiņas? Vai arī jūs baidāties palaist garām kaut ko "svarīgu", vai baidāties no dažām slimībām utt.? Varbūt jūs vienkārši interesē izmēģināt sevi kaut ko jaunu, iepazīties ar virzienu, uzzināt vairāk no psihologa? Vai arī kāds uzliek par pienākumu apstiprināt savu garīgo stāvokli ar "speciālista viedokli"? Vai aiz jūsu idejām nav slēpta vainas sajūta un pašsodīšana (es dzīvoju nepareizi un rīkojos slikti, bet šeit ir zīme, un tagad es labošos)? Utt.

Atkarībā no tā, kas slēpjas aizdomās, jums var būt nepieciešami pavisam citi speciālisti. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tas viss ir psihosomatika, taču dažreiz pietiek ar ārsta apmeklējumu, it īpaši, ja jūs kaut ko salauzāt, izmežģījāt, saspiedāt, izstiepjāt, sagriezāt vai iedūrāt, ja atrodaties radiācijas vai vīrusu iedarbības zonā, ja jūs vienā vai otrā veidā kontaktējāties ar pārmērīgu baktēriju daudzumu (pat ja esat kaut ko ēdis pēc slima bērna) utt. Ir situācijas, kad labāk vērsties pie priestera vai izmēģināt sevi ezotēriskā praksē, jopsihologs nesniegs jums gatavas atbildes uz jautājumiem "kāpēc mēs dzīvojam un kas ar mums notiek pēc tam" (ja mēs nerunājam par pareizticīgo psihologu vai eksistenciālistu). Un dažreiz patiesībā ir nepieciešama auklīte, jurists vai sociālais darbinieks.

Protams, jūs varat sazināties ar psihologu ar absolūti jebkuru jautājumu. Pat ja jūs vienkārši vēlaties izprast psihosomatiku vai nē) Vienkārši šajā gadījumā es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, kāpēc mūsu cerības tik ļoti atšķiras viena no otras un kāpēc rezultāts ir tik atšķirīgs.

Es centīšos pārspīlēti noteikt piemēru tam, kā vienu un to pašu simptomatoloģiju var interpretēt dažādi.

Simptoms: sāpes "vēderā", krampji vai krampji, izkārnījumu traucējumi, apetītes traucējumi utt

1. Vācot anamnēzi: ēdiens - kola / čipsi, sviestmaizes, pusfabrikāti, biežāk pirms gulētiešanas, jo pēcpusdienā "mēs dzīvojam no kafijas". Visticamāk, cilvēkam ir gastrīts, ko izraisa nepareizs uzturs. Vai stresa faktoram šeit būs kāda loma? Kāpēc ne, varbūt. Cilvēkam nav laika normāli ēst, visticamāk, viņš ir aizņemts ar darbu, viņa ģimene var būt disfunkcionāla utt. Vai šajā gadījumā jums ir nepieciešams psihosomatikas speciālists? Visticamāk, ka nē. Ja viņu pārbauda gastroenterologs, viņš tiek ārstēts un organizē sev normālu uzturu, viņš būs vesels. Šeit ir galvenā loma ārsts, psihologs (treneris vai treneris) var palīdzēt gadījumā, ja persona nevar piespiest sevi pārbaudīt, ievērot diētu, organizēt savu grafiku utt. Visbiežāk ir šādi gadījumi, viņiem palīdz viss, arī populārā psihosomatika.

2. Cilvēkam ir normāls uzturs, normāla ģimene utt. Bet pēkšņi priekšnieks mainās un darbā no viņa sāk plosīties trīs ādas (vai skolā mainās skolotāji). Katru reizi, kad cilvēks piedzīvo stresu, dzīvo saspringumā, tiek izjaukts hormonālais līdzsvars, imunitāte ir uz robežas, cieš ne tikai kuņģis, cieš viss organisms, arī sirds un nieres. Pat krampji un kolikas var nebūt vēderā. Vai šajā gadījumā jums ir nepieciešams psihosomatikas speciālists? Pirmkārt, jums ir nepieciešams ārsts, kurš noteiks, kas patiesībā cieta visvairāk un kā to ārstēt, un tad psihologs palīdzēs jums noskaidrot iemeslu un pieņemt lēmumu par turpmāko rīcību. Tas ir tā sauktais. situācijas psihosomatiska slimība vai traucējumi. Šādos gadījumos iemesls visbiežāk ir uz virsmas, un rūpīga analīze palīdzēs tikt galā ar to pat ar pašnovērtējuma paņēmienu palīdzību (ja cilvēks nezina pašnovērtējuma paņēmienus, tad jebkurš psihologs palīdzēs viņam atrast cēloni un tikt galā ar to).

Bet tagad sāksies problēmas.

3. Simptomi ir, pārbaude neko neatklāja, cilvēks tiešām ir slikts. Šajā gadījumā, visticamāk, mēs runājam par t.s. kuņģa -zarnu trakta neiroze vai IBS. Medikamenti un diēta ir neefektīvi, bet ārsta izrakstītie antidepresanti palīdz. Tātad, ja iepriekšējā situācijā jūs varat atmest, vienoties vai citādi neitralizēt stresa faktoru, izārstēt slimo orgānu, tad neirozes gadījumā patiesībā nekas nav jāārstē (orgāns ir vesels), un vārdi " tā ir visa jūsu iztēle, pārstājiet domāt un viss pāries” - izraisiet vēl lielāku vilšanos. Un kā no tā atbrīvoties? Šajā gadījumā ir svarīgi strādāt ar īpašs psihologs (medicīnas vai klīnikas vai psihosomatikas speciālists). Tēlaini to var saukt nevis par slimību, bet gan par informācijas atpazīšanas pārkāpumu, psihes un ķermeņa saiknes pārkāpumu, vielmaiņas traucējumiem u.tml. Neirotiski traucējumi nenotiek "pēkšņi", uz stresa fona utt.., tiem vienmēr ir kāds pamats, kas saistīts ar daudziem faktoriem, ieskaitot personības iezīmes. Psiholoģiskā kontekstā, iespējams, ir kāda nomākta trauma, kaut kāds garīgais stāvoklis, kas cilvēkam ir tik grūti, ka, bloķējot noteiktas atmiņas vai pieredzi, vienlaikus bloķē normālu nervu sistēmas darbību. Fizioloģiski, lai apspiestu dažus procesus, tiek ražots pārmērīgs noteiktu hormonu daudzums, kas savukārt kavē citus centrus un citi hormoni kļūst nepietiekami. Jo īpaši antidepresanti nepaaugstina garastāvokli, bet savā ziņā dod smadzenēm iespēju pielāgot pareizu neirotransmiteru ražošanu vai padara smadzeņu šūnas jutīgākas pret esošo sastāvu.

4. Ievērojamā simptomatoloģija, kas izpaužas katrā atsevišķā gadījumā, var norādīt uz vienu no ļoti bieži sastopamajiem depresijas veidiem - "maskēta - somatizēta". Tās var būt ienākošās un izejošās sūdzības. Nav konfliktu, nav stresa, ēdiens ir normāls, izņemot to, ka apetīte ir traucēta. Pamatojoties uz citu diagnostikas kritēriju kopumu, ir svarīgi saprast, ka tas nav IBS vai gastrīts, bet depresija. Maskētās depresijas tiek klasificētas kā pašnāvnieciskas, tāpēc to savlaicīga atklāšana ir tik svarīga.

Iespējas 3-4 ir kombinēts darbs psihiatrs (psihoterapeits) un īpašais psihologsjo agrāk slimība tiek atpazīta, jo labāka ir prognoze.

5. Patiesībā psihosomatika, kas ir labāk zināma medicīnā vispārpieņemtajā psihosomatozē, piemēram, kuņģa čūlas uc veidā. Šajā gadījumā mēs biežāk runājam par iedzimtām un hroniskām slimībām. Šeit mēs runājam par to, ka slimība ir tieši saistīta ar cilvēka raksturu, ar viņa personību. Iespējams, no šejienes radās ideja identificēt slimības ar nepareizu attieksmi) Patiesībā cilvēkiem ar "šo" patiešām ir līdzības uzvedībā, raksturā utt. Bet tās nav slimību līdzības, nevis cēloņu līdzības, bet gan konstitucionālās noslieces līdzības, kas atkarībā no audzināšanas un vides vai nu izlabojas, vai, gluži pretēji, ir pasliktinājies. Kad mēs runājam par konstitūciju, par to, ko dod daba un ko mēs neesam spējīgi mainīt, mēs saprotam, ka tas pats ilgstošais stress, tās pašas nepatikšanas piemeklē "dažādus cilvēkus dažādos orgānos" - kur tas ir smalks, tur un pārtrūkst. Tātad problēma nav tajā, ka cilvēks kaut ko nesagremo, nelaiž vaļā vai baidās, bet problēma ir tā, ka viņa uztvere par apkārtējo realitāti, viņa pasaules uzskats stāv uz disfunkcionālu viņa konkrētā gadījuma attieksmi (nevis pati attieksme ir slikta), proti, der) par to, kā darbojas pasaule, kur ir labs, kur ir ļauns, kurš ir slikts, kurš ir labs, kā sevi pierādīt, kā aizstāvēt, kā reaģēt un mijiedarboties ar citiem utt. Ir ļoti grūti mainīt pamata iestatījumus. Taču, ja tie netiek mainīti, cilvēks visu laiku sāk slimot neatkarīgi no zāļu kvalitātes un ārstu kompetences. Problēma šeit nav tik daudz konkrētu iemeslu dēļ, bet gan tajā, kas ir cilvēks pats sevī. Šajā gadījumā dziļi psihoterapija … Narkotiku terapija (psihiatrs) un psiholoģiskā konsultēšana šeit ir neefektīva.

Noteikti nav iespējams aprakstīt visas iespējas vienā piezīmē, taču man šķiet, ka pat ar to jūs varat saprast atšķirību, kas var būt aiz vienas un tās pašas simptomatoloģijas un kuri speciālisti var būt efektīvāki noteiktu jautājumu risināšanā. Kopumā ir grūti aizmuguriski pateikt, kādi simptomi slēpjas aiz depresijas, neirozes, psihosomatikas vai bieži sastopamas slimības. Tas prasa rūpīgu diagnozi. Tāpēc, ja mēs nerunājam par zinātnē vispārēji atzītu psihosomatozi, lai noskaidrotu, vai pastāv kāda psihosomatiska sastāvdaļa (slimības pamatā ir psiholoģisks vai fizisks cēlonis), labāk ir apmeklēt ārstu, noteikt diagnozi un iziet ārstēšanas kursu. Ja ārsti neko neatrod, ieteicams konsultēties ar psihiatru (neiropsihiatru vai psihoterapeitu) un paralēli pie īpaša psihologa.